Заболеваемость и смертность от рака молочной железы в Самарской области в 2011-2015 гг Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»



Заболеваемость и смертность от рака молочной железы в Самарской области в 2011-2015 гг.

- Сухарева Е.А.1, Малкина Л.Г.1, Егорова А.Г.2, Сомов А.Н.2

1 ГБУЗ СО «Ставропольская ЦРБ»

445004, Самарская область, Тольятти, Автозаводское шоссе, д.5

2 Самарский областной клинический онкологический диспансер 443031, Россия, Самара, ул. Солнечная, д. 50 Е-таИ: [email protected]

Ключевые слова: заболеваемость и смертность, рак молочной железы

Keywords:

morbidity and mortality, breast cancer

Morbidity and mortality from breast cancer in the Samara region in 2011-2015

Sukhareva E.A.1, Malkina L.G.1, Egorova A.G.2, Somov A.N.2

1 Stavropol CRB. 5, Avtozavodskoye Shosse, Samara Region, Togliatti, 445004, Russia

2 Samara Regional Clinical Oncologic Dispensary 50, Solnechnaya Str., Samara, 443031, Russia E-mail: [email protected]

Оптимизация организационных мероприятий по раннему выявлению рака молочной железы (РМЖ) помогла с 2011 по 2015 г. на фоне роста заболеваемости РМЖ с 84,8 до 100,9 случаев на 100 тыс. населения снизить смертность от данного заболевания с 35,8 до 31,8 случаев на 100 тыс. населения. Несмотря на расширение методов диагностики и лечения предраковых заболеваний молочных желез остается актуальным раннее выявление РМЖ [1]. В структуре заболеваемости и смертности женского населения от злокачественных новообразований (ЗНО) РМЖ занимает 1 место — 20,5% и 17,2% соответственно [2].

Цель исследования: изучить заболеваемость и смертность от РМЖ среди женского населения Самарской области.

Анализ заболеваемости злокачественными образованиями в Самарской области показывает ее рост с 2011 по 2015 г. с 440,2 до 496,2 чел. на 100 тыс. населения. В структуре заболеваемости женского населения 1 место занимает рак кожи (21,8%), 2 — рак молочной железы (19,7%), 3 — колоректальный рак (11,4%). Максимальное количество заболевших женщин в возрасте 60-79 лет (56,4%). Количество заболевших женщин увеличилось за 5 лет на 19%. По возрасту, женщины, заболевшие раком молочной железы (РМЖ) в 2015 г. распределились следующим образом: 0-29 л — 0,3%, 30-39 л — 5,6%, 40-49 л — 11,8%, 50-59 л — 24,1%, 60-69 л — 31,9%, 7079 л — 20,5%, 80 и старше — 5,8%. РМЖ 1 стадии выявлен в 28,3%, 2 стадии — 44,9%, 3 стадии — 21,1%, 4 стадии — 5,7%. С 2011 по 2015 г. удельный вес РМЖ, выявленного в 1-2 стадии, увеличился с 68,1% до 73,2%. Смертность от злокачественных заболеваний с 2011 по 2015 г. имеет тенденцию к снижению с 209,6 до 205,5 на 100 тыс. населения. В структуре смертности у женщин преобладает РМЖ (18,4%), 2 место — колоректальный рак (17,1%), 3 — рак желудка (8,9%). 55,3% женщин умерли в возрасте 60-79 лет. Смертность от РМЖ с 2011 по 2015 гг. среди женского населения снизилась с 35,8 до 31,8. По возрасту умершие от РМЖ распределились следующим образом: 0-29 л — 0,7%, 30-39 л — 6,2%, 40-49 л — 15,7%, 50-59 л — 27,2%, 60-69 л — 22,3%, 70-79 л — 21,4%, 80 и старше — 6,5%. Из пациенток, выявленных в запущенных стадиях заболевания, 4 стадия составила 63,8%, 3 стадия — 16,8%, посмертно учтенные — 14,2%, умершие в течение 3 меся-

цев после постановки на учет — 5,2%. Из причин запущенности преобладает несвоевременное обращение женщин к врачу (35,5%) и дефекты ЛПУ (31,3%), далее следует скрытое течение заболевания (27%), отказ больных от обследования и лечения (4,7%), причины неизвестны в 1,5% случаев. Из дефектов ЛПУ чаще встречалось неполное обследование (79,2%), далее клиническая ошибка — 9,8%, организационные дефекты — 9%, дефекты, допущенные при проведении дополнительной диспансеризации взрослого населения — 2%. В структуре дефекта «неполное обследование» дефекты онкоосмотра составили 28,8%, дефекты диагностики — 26,3%, дефекты диспансеризации прикрепленного населения — 24,2%, дефекты скрининга — 9,2%, диспансеризации предрака — 8%, диспансеризации онкобольных — 3,1%, дифференциальной диагностики онколога — 0,4%. Большое значение выявления ранних форм заболевания имеет их активное выявление. С 2011 по 2015 г. количество активно выявленного РМЖ увеличилось с 14,5% до 18,5%. Из активно выявленных больных специалистами ЛПУ заподозрен рак в 60,7% случаев, специалистами смотровых кабинетов — в 26,5%, при диспансеризации больных с предраком — в 7,5%, при профилактической маммографии — в 4,6%, при дополнительной диспансеризации взрослого населения — в 0,7%. Внедрение активной третичной профилактики РМЖ привело к увеличению удельного веса больных, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более с 59,5% до 60,2% и снижению одногодичной летальности с 7,4% до 6,3%.

Таким образом, в Самарской области РМЖ занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности при злокачественных новообразованиях. Проводимые в регионе противораковые мероприятия, направленные на активное выявление злокачественных новообразований, привели к росту ранней диагностики РМЖ и увеличению пятилетней выживаемости больных.

Литература

1. Молочные железы и гинекологические болезни. Под ред. В. Е. Радзинского. М., 2010, 304 с.

2. Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. А. П. Герцена» Минздрава РФ. 2012; 5: 14-27.

88 II Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 11-13 мая 2017 года, Москва