CC BY
22
10 000 населения), численность врачей (на 10 000 населения), численность населения (тыс. чел.), номинальная начисленная среднемесячная заработная плата работников (тыс. руб.). По результатам классификации выделены районы области, схожие между собой по указанным характеристикам. Получено 2 кластера, для каждого сформированного кластера установлены средние значения нормированных показателей внутри него.
В 1 кластере (Волковысский, Лид-ский, Новогрудский, Ошмянский, Сло-нимкий, Сморгонский, Гродненский) отмечаются высокие показатели общей и первичной заболеваемости БА детского населения, высокая численность населения, низкая обеспеченность населения жильем, высокая заработная плата. Регионы этого кластера являются крупнейшими административно-территориальными образованиями области с хорошо развитой инфраструктурой, на территории этих районов регистрируются более высокие уровни выбросов в атмосферный воздух загрязняющих веществ от стационарных источников выбросов.
Во 2 кластере (остальные 10 районов) отмечаются низкие показатели общей и первичной заболеваемости БА детского населения, хорошая обеспеченность жильем, низкая численность населения,
низкая заработная плата работников. На территории этих районов регистрируются низкие уровни выбросов в атмосферный воздух загрязняющих веществ от стационарных источников выбросов.
Результаты международных эпидемиологических исследований свидетельствуют о разнонаправленных тенденциях динамики аллергических заболеваний органов дыхания у детей. В странах с высокими показателями на первом этапе исследования (англоязычные страны) по программе ISAAC регистрируется уменьшение распространенности симптомов бронхиальной астмы на третьем этапе и, наоборот, в странах с изначально низкой распространенностью симптомов заболевания выявлено увеличение. Можно сказать, что аналогичные тенденции наблюдаются и на территории Гродненской области. По результатам кластерного анализа, тенденция динамики показателя общей и первичной заболеваемости ниже в районах 1 кластера (показатель заболеваемости выше) и выше в районах 2 кластера (показатель заболеваемости ниже).
Заключение
Выявленные особенности пространственной вариации показателя заболеваемости БА детского населения [родненской области подтверждают выводы международных эпидемиологических исследований:
- о неравномерности распространенности и динамики заболеваемости БА в отдельных медико-географических зонах;
- о приоритетной роли местных факторов окружающей среды в развитии заболевания;
- о необходимости продолжения проведения целенаправленных исследований с целью установления причинно-следственных связей местных факторов окружающей среды с распространенностью и динамикой заболеваемости БА.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Балаболкин И.И., Булгакова В.А. Бронхиальная астма у детей. - 2015. - 144 с.
2. Геппе Н.А. // Педиатрия. - 2012. - №3. - С.76-82.
3. Зайцев А.А. // РМЖ. - 2015. - №18. - С.1096-1100.
4. Крючко Т.А., Вовк Ю.А., Ткаченко О.Я. // Здоровье ребенка. - 2012. - №5 (40). - С.58-62.
5. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». - М., 2012. - 184 с.
6. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: Национал. рук-во. - М., 2009. - 636 с.
7. Халилов М.А., Чернов М.Ю. // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - №1. - С.1-7.
8. Хоха Р.Н., Парамонова Н.С., Малышко Н.А. // Здравоохранение. - 2015. - №12. - С.19-26.
9. Хоха Р.Н. // Российский аллергологический журнал. - 2014. - №5. - С.46-50.
10. Asher M.I., et al. // Lancet. - 2006. - Vol.368, N9537. - Р.733-743.
Поступила 15.11.2017 г.
Заболеваемость и смертность от рака
W ШЛ ^ W W
молочной железы в Азербайджанской Республике за период 2000-2016 гг.
Алиев Д.А., Марданлы Ф.А., Алиева Ш.Р., Алиева Ф.К., Мансуров Э.Б.
Национальный центр онкологии, Баку, Азербайджан
Aliyev J.A., Mardanli FA., Aliyeva Sh.R., Aliyeva FK., Mansurov E.B.
National Center of Oncology, Baku, Azerbaijan
Morbidity and mortality from breast cancer in the Republic
of Azerbaijan for the period 2000-2016
Резюме. Изучены эпидемиологические аспекты заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) улиц женского пола в Азербайджанской Республике за период 2000-2016 гг. Отмечается тенденция увеличения заболеваемости, о чем свидетельствуют величины показателей интенсивности и пораженности, диапазон которых составил 16,3-36,2 С/ССС0и 103,3-149,0С/ССС0соответственно. При относительной стабильности общего коэффициента смертности (0,10/J, отмечено уменьшение коэффициента летальности с 21,1 до 12,6%. Величина 5-летней выживаемости была относительно стабильная (40,9-48,6%). В большинстве случаев (58,1%) у больных РМЖ. наблюдалась I-II клиническая стадия. Стандартизация показателей по возрасту выявила рост заболеваемости РМЖ, наиболее высокий уровень которого приходился на возрастную группу50-59лет(13,8 С/тСт). Ключевые слова: рак молочной железы, заболеваемость, смертность, летальность.
Медицинские новости. — 2018. — №2. — С. 66-68. Summary. Epidemiological aspects of he incidence of breast cancer in females in he Repubiic ofAzerbaijan for he perod 2000-2016 were studied. There is a trend of increasing morbidtty, as evidenced by he value of he indicators of intensfy and prevafence, range of which was 16.3-36.20/ and 103.3-149.0 V^relatively Wtth relative stabiiity in he overall mortality rate (0.10/J, observed a decrease in case fataltty rate from 21.1% to 12.6%. This0value of the 5-year ^ur^ival rate was relatively stable (40.9-48.6%). In most cases (58.1%) in patients wtth breast cancer was observed in I-II mimical stage. Standardization of indicators by age revealed an increase in he incidence of breast cancer, he highest bvel which accounted for the age group 50-59years (13.8 0/000J. Keywords: breast cance, mortality, morbidity, lethality. Meditsinskie novosti. - 2018. - N2. - P. 66-68.
Рак молочной железы (РМЖ) - одна из основных проблем здравоохранения во всем мире. Это наиболее часто диагностируемая злокачественная опухоль у женщин, являющаяся второй среди причин смертности. Мировая статистика показала, что ежегодно 1 млн 200 тысяч женщин заболевают РМЖ.
За последнее десятилетие сумели достичь определенного прогресса как в диагностике, так и в лечении РМЖ, однако смертность при данной патологии считается весьма значительной. Так, только в США ежегодно диагностируется 178 000 новых случаев РМЖ, в Великобритании - 43 000 [1]. Каждый год в Европе регистрируется более 370 000 случаев РМЖ, при этом около 130 000 заболевших умирают [2]. В структуре онкозаболеваемости у лиц женского пола в странах СНГ доля данной формы рака составляет от 16,7 до 23,3% [3].
Немаловажную роль в исходе заболевания играет состояние овариаль-но-менструальной функции женщины, ее возраст, состояние репродуктивной сферы, генетический фактор, особенности характера питания, наличие дис-гормональных заболеваний молочных желез. Около 10% случаев РМЖ наследуется в результате изменения генов (мутаций). К группе риска относят также больных с ожирением (нарушение метаболического процесса). Выявлена отчетливая взаимосвязь между изменениями биохимических показателей обмена липидов и распространенного опухолевого процесса [4].
Отмечено, что РМЖ чаще встречается в возрасте 55-65 лет, однако в последние годы наблюдается тенденция к возрастанию доли молодых женщин по отношению ко всему массиву больных РМЖ [5].
У женщин, проживающих в городах, РМЖ выявляют чаще, чем у жительниц сельской местности. Также отмечается более частое поражение РМЖ женщин, проживающих в индустриально развитых регионах страны.
Высокая заболеваемость РМЖ и продолжающийся ее рост диктует необходимость постоянно изучать эпидемиологические данные, проводить сравнительную их оценку и сопоставлять с данными в других странах. Такая работа позволяет координировать и проводить общие мероприятия по ранней диа-
(0/00), летальность ваемость (%), клинические стадии
гностике, эффективно применять опыт по профилактике онкологических заболеваний [6].
Материалы и методы
В основу настоящего исследования легли данные статистической формы отчетности №7 «Отчет о злокачественных новообразованиях» Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики за 2000-2016 гг.
В качестве результирующих показателей, позволивших адекватно оценить эпидемиологическую ситуацию, были рассчитаны следующие: показатель пораженности (0/0000), экстенсивный (%) и интенсивный (0/0000) показатель, стандартизованный по возрасту показатель (0/0000), общий коэффициент смертности 5-летняя выжи-%),
агрессивность. Данные показатели рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для проведения количественной оценки состояния здоровья и болезни [7, 8]. Также в ходе исследования использовали методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии [9].
Результаты и обсуждение
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения Азербайджанской Республики за 17-летний период наблюдения РМЖ стабильно занимает первое ранговое место. Следует отметить, что за изучаемый период наблюдения отмечается незначительное увеличение показателя экстенсивности. Так, если в 2000 году экстенсивный показатель составлял 27,5%, то в 2016 -31,6%, при этом, начиная с 2003 года, величина показателя экстенсивности не превышает 30,0%.
Как видно из данных, представленных на рисунке, отмечается стабильный рост показателей заболеваемости РМЖ в республике за изучаемый период. Так, если в 2000 году интенсивный показатель заболеваемости РМЖ составлял
16,30/0000, то в 2016 году он увеличился в 2,2 раза и составил 36,20/0000.
Аналогичная картина была отмечена и при расчете показателя пораженности. Так, если в 2005 году данная величина была равна 103,30/0000, в 2009 - 148,00/0000, то в 2016 - и9,00^.
Известно, что данные по изучению смертности не застрахованы от различного рода ошибок, но с точки зрения эпидемиологической перспективы часто служат ценнейшим источником информации о тенденциях в изменении состояния здоровья популяции.
Результаты проведенного статистического анализа показателя общего коэффициента смертности от заболеваемости РМЖ показала четкую стабильность (за 17-летний период наблюдения он составил 0,10/00).
При изучении показателя коэффициента летальности, как критерия оценки тяжести заболевания, выявлена тенденция к его уменьшению. Так, если в 2000 году данная величина составляла 21,1%, в 2007 - 16,0%, в 2012 - 13,9%, то в 2016 - 12,6%.
Индекс достоверности учета или агрессивность, вычисляемая как соотношение показателя смертности и заболеваемости для злокачественных новообразований молочной железы, приобретает еще одно значение - выступает в качестве показателя активности проведения скрининговых программ. В ходе статистического анализа установлена его величина, которая за 17-летний период находилась на среднем уровне 0,3-0,5.
Рисунок
Показатели интенсивности и пораженности РМЖ в Азербайджанской Республике за 2000-2016 годы
250
200
150
100
50
225,2
103,3
16,3
26,5
I интенсивный показатель
□ показатель пораженности
2000
2009
Год
2016
№ 2 • 2018
МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ
Ц1М Стандартизованный показатель заболеваемости РМЖ у женщин в Азербайджанской Республике за 2016 год
Возраст, лет Интенсивный показатель, 0/ 0000 Средний стандарт Стандартизованный показатель 0/0000 Мировой стандарт, 0/ 0000
0-29 2,9 46868,6 1,4 1,6
30-39 19,2 15644,8 3,0 2,3
40-49 57,1 13761,8 7,8 6,8
50-59 105,8 13047,2 13,8 9,5
60-69 136,6 5800,8 7,9 9,6
70> 59,8 4876,8 2,9 2,4
Z 36,2 100000 36,0 32,2
Величина 5-летней выживаемости от РМЖ за изучаемый период была относительно стабильная: наименьшая величина отмечена в 2006 году (40,9%), наибольшая - в 2016 году (48,6%).
Как известно, эффективность специализированного лечения больных со злокачественными новообразованиями во многом определяется клинической стадией заболевания. Проведенный анализ позволил установить, что в 58,1% случаях у больных РМЖ была I-II клиническая стадия, в 27,3% случаях - III, а в 14,6% случаях - IV клиническая стадия.
Расчет стандартизованного по возрасту показателя заболеваемости РМЖ позволил установить увеличение его величины в зависимости от возраста (таблица). Так, если в возрастной группе 0-29 лет его величина составляла 1,40/0000, то в возрастной группе 50-59 лет - 13,80/0000 с дальнейшим уменьшением. При этом, независимо от возраста больного, величина стандартизованного показателя по республике составляла 36,00/0000, что выше мирового стандарта в 1,1 раза (32,20/).
Выводы:
1. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями за исследуемый период РМЖ занимает первое место, величина экстенсивного показателя которого составила 27,5-31,6%.
2. Отмечается увеличение уровня заболеваемости РМЖ, как по величине коэффициента интенсивности (16,3-36,20/0000), так и по величине коэффициента пораженности (103,3-149,00/0000).
3. Уровень смертности за исследуемый период был относительно стабилен по отношению к величине общего коэффициента смертности и составил 0,10/00.
4. Выявлено стабильное снижение коэффициента летальности на протяжении исследуемого периода: с 21,1% до 12,6% в 2000 и 2016 году соответственно.
5. Величина 5-летней выживаемости за исследуемый период была относительно стабильна и варьировала в диапазоне 40,9-48,6%.
6. Установлено, что в 58,1% случаев у больных РМЖ была I-II клиническая стадия, в 27,3% - III, а в 14,6% случаев -IV клиническая стадия.
7. Отмечено увеличение величины стандартизованного показателя в зависимости от возраста, наиболее высокий уровень которого приходился на возрастную группу 50-59 лет (13,80/0000). При этом, независимо от возраста больного, величина стандартизованного показателя по республике превышала мировой стандарт в 1,1 раза (36,00/0000 против 32,20/0000 соответственно).
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Parkin D.M., Bray F, Ferlay J. // Cancer J. Clin. -2005 - Vol.55 - P.74-108.
2. Нюгорд Б., Перрилд Г. // Тиронет. - 2013. -№2. - С.54-56.
3. Европейский консенсус по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы из фолликулярного эпителия // Тиронет. -2006. - №3. - С.104-108.
4. Иванилов А.К. // Молодой ученый. - 2014. -№2. - С.337-339.
5. Мерабишвили М. // Вопросы онкологии. -2011. - №5. - С.609-615.
6. Океанов А.Е., Моисеев П.И., Левин Л.Ф. Статистика онкологических заболеваний. - Минск, 2014. - 382 с.
7. Биглхол Р., Бонита Р., Кьельстрем Т. Основы эпидемиологии. - ВОЗ, Женева, 1994. - С.17-42.
8. Мерабишвили В.И. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): Рук-во для врачей. - СПб, 2011. -С.125-138.
9. Петрова Г.В., Грецова О.П., Каприн А.Д., Ста-ринский В.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии: Методич. рекомендации. - М., 2014. - 40 с.
Поступила 22.10.2017г. Статья размещена на сайте www.mednovosti.by (Архив МН) и может быть скопирована в формате Word.
шшмшшНШжЬ
СОЗДАНА ТАБЛЕТКА СО ВСТРОЕННОЙ ВИДЕОКАМЕРОЙ
Таблетка со встроенной видеокамерой поможет диагностировать рак горла и онкологические заболевания кишечника. Использование таких «видеотаблеток» сможет заменить эндоскопическое исследование, считают авторы.
О создании подобных устройств уже сообщалось ранее, однако изображение, получаемое с их помощью, было несовершенно, что существенно затрудняло постановку верного диагноза.
Исследовательская группа из Университета Глазго (Glasgow University) во главе с Мохаммедом Ал-Равани (Mohammed Al-Rawhani) не только внедрила в таблетку ви-
деокамеру но и предложила использовать для обнаружения опухолей флуоресцентное излучение. Все это позволит увеличить число выявляемых опухолей, а также снизит количество ложноположительных случаев.
Размеры таблетки малы, что делает их использование простым и удобным для пациентов. Заряда хватает на 14 часов работы, за которое «видеопилюля» сможет полностью обследовать пищеварительный тракт пациента.
Ученые считают, что через несколько лет электронная «видеотаблетка» начнет использоваться в клинике, однако сейчас необходимо провести ряд дополнительных исследований.
Источник: http://medportal.ru
