CC BY
21Impact Factor: SJIF 2021 - 5.81 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
_2022 - 5.94_MEDICAL SCIENCES
УДК 616.9/99/-036.22
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КР В МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКЕ
ДЖУНАИД КХАН (JUNAID KHAN)
Студент 5 курса факультета «Лечебное дело с английским языком обучения» Кыргызской Государственной медицинской академии им. И.К.Ахунбаева
ЫРЫСОВА МИРГУЛЬ БАКИРБАЕВНА
Научный руководитель - (Mirgul B. Yrysova) доцент кафедры общей и клинической эпидемиологии Кыргызской Государственной медицинской академии
им. И. К. Ахунбаева
Аннотация. В данной представлены результаты ретроспективного эпидемиологического анализа официальных статистических данных заболеваемости и смертности населения от инфекционных и паразитарных заболеваний, также показателей первичной инвалидности в многолетней динамике за 2008-2022 гг. Также проанализированы повозрастные данные инцидентности и структура инфекционной и паразитарной заболеваемости.
Ключевые слова: эпидемиология, заболеваемость, смертность, инфекционные и паразитарные заболевания, первичная инвалидизация.
Введение.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире инфекционные болезни поражают 2 млрд человек и 17 млн из них умирают вследствие заболевания этими болезнями. Каждый день в мире 50 тыс. летальных исходов случаются по причине заболеваемости инфекционными болезнями, которые по-прежнему остаются в числе ведущих причин смертности и первой причиной преждевременной смерти [1]. При этом, если в странах с высоким уровнем дохода в 2015 году около 7% от всех случаев смерти связано с инфекционными болезнями, патологией, возникающей при беременности и родах, и недостатком питания, то в странах с низким уровнем дохода эти причины обуславливали более половины (52%) случаев смерти [2]. По данным ежегодной официальной статистики Министерства здравоохранения КР в нашей республике регистрируется в среднем 350 тыс. случаев и до 40 различных нозологий инфекционных и паразитарных заболеваний. Инфекционные заболевания - одна из самых актуальных проблем в системе здравоохранения республики, приводящая к потере трудоспособности, а в отдельных случаях к инвалидности и социально-экономическому ущербу.[3]
Цель исследования - ретроспективный эпидемиологический анализ многолетней динамики заболеваемости (инцидентности), смертности и первичной инвалидизации от инфекционных и паразитарных заболеваний совокупного населения в Кыргызской Республике за период с 2008 по 2022гг.
Материал и методы
Использованы описательно-оценочные эпидемиологические методы исследования, основанные на ретроспективном анализе официальных статистических данных заболеваемости населения отдельными заболеваниями, смертности по причинам, показатели первичной инвалидности (число лиц с ограниченными возможностями здоровья, признано первично) представленные в на сайте Национального статистического комитета КР [4] за 2008-2022 годы. При анализе не учитывались случаи заболевания туберкулёзом, болезнями передающимися половым путём и СОУШ 19, т.к. по этим заболеваниям учёт и регистрация ведётся отдельно. Для проведения сравнительного анализа рассчитаны относительные показатели на 100 тысяч населения. Регрессионный анализ многолетней динамики заболеваемости, смертности и первичной инвалидизации от инфекционных и паразитарных заболеваний выполнен с использованием метода наименьших квадратов. Статистический анализа проведён с использованием программы Statistica 10.0.
Impact Factor: SJIF 2021 - 5.81 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ _2022 - 5.94_MEDICAL SCIENCES
Результаты
В многолетней динамике (2008-2022 гг.) показатели заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями в республике в целом имеют умеренную тенденцию к росту в 5,2% по отношению к 2008 году. (Рис.1)
Годы
Рисунок 1. Заболеваемость (инцидентность) инфекционными и паразитарными
болезнями в КР за 2008-2022 гг.
Анализ повозрастных данных заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями у взрослых и подростков выявил стабильный уровень (1,0%), а у детей до 14 лет отмечается умеренное снижение уровня заболеваемости (3,8%).(Рис.2)
■взрослые и подростки
■дети до 14 лет
л -
о
!«
M
S
■л о
л 2 в о в ®
Si ® -
о я И я
5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
00 съ 0 1 2 3 4 5 УО 00 0 1 (N
0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 (N
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 О
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 (N
Годы
Рисунок 2. Заболеваемость (инцидентность) инфекционными и паразитарными болезнями в КР у взрослых, подростков и детей до 14 лет за 2008-2022 гг.
В структуре инфекционной патологии за исследуемый период в Кыргызской Республике больше всего было зарегистрированы острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) (80,8%), затем острые кишечные инфекции (ОКИ) (11,3%), далее следуют вирусные гепатиты (4,6%) и другие инфекции, включая брюшной тиф, паратифы, бактериальную дизентерию, сибирскую язву, бруцеллез, бешенство, клещевой энцефалит, дифтерию, столбняк, коклюш, корь, паротит эпидемический, менингит, малярия, эхинококкоз, чесотка, грипп и ВИЧ-инфекцию (3,3%).(Рис.3)
2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016
i| 2015
U
2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008
ОРВИ "ОКИ ■ ВГ "Другие инф заб
4818,0
478,2
44,7
áitfi645,4
43,6 333,1 31,7
4179,4
171074,4
49,0
519,8 167,3
124,5
89,2
167,3
50 80,9
|Ш47^107,8
514,9 245 3 416,0
509,0
192,
126,5
528,6
2104 112,9
170,0
05,7
1,0 1000,0 2000,0 3000,0 4000,0 5000,0
Интенсивный показатель на 100000 населения
6000,0
(б)
Рисунок 3. Структура инфекционной и паразитарной заболеваемости в КР в процентах (а) и в пересчёте на 100 000 населения (б) за 2008-2022 гг.
Показатели смертности от инфекционной и паразитарной патологии в Кыргызстане имеют выраженную тенденцию (13,5%) к снижению за анализируемый период времени. (Рис.4.)
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Годы
Рисунок 4. Показатели смертности от инфекционных и паразитарных болезней в
КР за 2013-2022 гг.
Impact Factor: SJIF 2021 - 5.81 МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
_2022 - 5.94_MEDICAL SCIENCES
За изучаемый период в показателях признанных первично инвалидами вследствие перенесённой инфекционной и паразитарной болезни среди взрослых отмечается в 2009 г по 2013 г стабильный уровень, затем с 2014г по 2022 г видна выраженная тенденция к снижению, (11,6%). Среди детей в 2011-12 гг был подъем в 2 раза, и затем уровень инвалидности снизился на 15,9% по отношению к 2008 году.
■Взрослые ■ Дети
1,2 1,2 1,2 1,2
0,1 0,1 0,1 0,1
Д 0,0 1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-Г"
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Годы
Рисунок 5. Первичная инвалидизация от инфекционных и паразитарных болезней среди взрослых и детей за 2008-2022гг.
Результаты и обсуждение.
Снижение показателей заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями и смертности от них имеет мировую тенденцию. Это происходит благодаря прогрессу в медицине, вакцинации, улучшению гигиены, доступности услуг здравоохранения, образованию населения о профилактике и контроле заразных болезней, а также благодаря глобальным и национальным инициативам по борьбе с инфекционными заболеваниями.[5,6,7]
Однако такая тенденция не является поводом считать заразные заболевания не актуальными в современном мире. ВОЗ в своём информационном бюллетене о 10 ведущих причинах смерти в мире приводит данные о том что, инфекции нижних дыхательных путей остаются четвёртой ведущей причиной смертности в мире, при этом первой среди инфекционных болезней. [8,9,10] В Кыргызстане отмечается умеренный рост инфекционных и паразитарных болезней за последние 15 лет.
XXI век стал свидетелем волны вспышек тяжелых инфекционных заболеваний, и не в последнюю очередь пандемии СОУГО-19, которая оказала разрушительное воздействие на жизни и средства к существованию во всем мире. Вспышка коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома в 2003 году, пандемия свиного гриппа в 2009 году, вспышка коронавируса ближневосточного респираторного синдрома в 2012 году, эпидемия болезни, вызванной вирусом Эбола в Западной Африке, в 2013-2016 годах и эпидемия болезни, вызванной вирусом Зика, в 2015 году — все это привело к значительному росту заболеваемости и смертности, в то время как распространяется через границы и заражает людей во многих странах. В то же время последние несколько десятилетий открыли беспрецедентную эпоху технологических, демографических и климатических изменений: с 2000 года количество рейсов авиакомпаний увеличилось вдвое, с 2007 года в городских районах проживает больше людей, чем в сельской местности, численность населения продолжает расти, а изменение климата представляет собой растущую угрозу для общества. Эти недавние глобальные изменения увеличили риск вспышек инфекционных заболеваний, даже несмотря на то, что улучшение санитарных условий и доступа к медицинскому обслуживанию привело к значительному прогрессу во всем мире.[11]
При оценке потенциального влияния инфекционных заболеваний на общественное здоровье важно учитывать еще и сдвиг в возрастном распределении связанный со старением населения. Это имеет большое значение для понимания устойчивости к инфекции, оптимального планирования вакцинации и соответствующей политики защиты здоровья на протяжении всей жизни. [12,13] В нашей республике инцидентность инфекционных и паразитарных болезней у взрослых остается стабильной, в отличие от таковых у детей, где отмечается умеренное снижение.
В структуре инфекционных заболеваний в нашей республике ОРВИ занимает более 80%. Актуальность проблемы ОРВИ заключается в том, что в настоящее время известно более 200 вирусов, относящиеся преимущественно к нескольким семействам, вызывающих сходные заболевания [6]. В то же время следует учитывать, что до 30% заболеваний остаются нерасшифрованными из-за невозможности идентифицировать возбудитель. В настоящее время истинная заболеваемость гриппом и ОРВИ неизвестна, так как не все заболевшие обращаются за медицинской помощью и остаются незарегистрированными. Грипп продолжает оставаться непредсказуемой и социально-значимой инфекционной болезнью. По данным ВОЗ, ежегодные коэффициенты пораженности гриппом и ОРВИ у взрослых составляют 5-10%, среди детей - 20-30%. По мнению экспертов ВОЗ, грипп представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, вызывает тяжелые заболевания и приводит к смертельным последствиям. [14]
По данным анализа численности пациентов со стойкой утратой трудоспособности показано, что в период 2008-2022 гг. наблюдалась тенденция к снижению числа лиц, впервые признанных инвалидами, что согласуется в данными других авторов, которые отмечают снижение этих показателей не только от инфекционных и паразитарных заболеваний, но и от всех болезней в целом.[15,16]
Несмотря на снижение уровня заболеваемости и смертности от инфекционных и паразитарных болезней в мировом масштабе в Кыргызстане отмечается умеренный рост заболеваемости, что в дальнейшем требует выяснения причин роста с более детальным изучением эпидемиологических особенностей каждого отдельно взятого инфекционного заболевания с принятием мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Выводы:
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Р.В. Полибин, А.Я. Миндлина, А.А. Герасимов, Н.И. Брико Сравнительный анализ смертности от инфекционных болезней в Российской Федерации и некоторых странах Европы. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика № 3 (94)/2017
2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/
3. https://med.kg/pressCenter/news/5f096a07-d4e0-4458-8fc2-f729e8469e2e?locale=ru
4. https://www.stat.kg/ru/opendata/category/260/)
5. Taylor R, Lewis M, Powles J. The Australian mortality decline: cause-specific mortality 1907-1990. Aust N Z J Public Health. 1998 Feb;22(1):37-44. doi: 10.1111/j.1467-842x.1998.tb01142.x. PMID: 9599850.
6. Салтыкова Т.С., Жигарловский Б.А., Иваненко А.В., Волкова Н.А., Антонова В.И., Брико Н.И. Эпидемиологическая характеристика острых респираторных вирусных инфекций и гриппа на территории Российской Федерации и г. Москвы. Журнал инфектологии. 2019;11(2):124-132. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-2-124-132
7. Gulati BK, Sharma S, Vardhana Rao MV. Analyzing the Changes in Certain Infectious and Parasitic Diseases in Urban Population of India By Using Medical Certification of Cause of Death Data. Indian J Community Med. 2021 Jan-Mar;46(1):20-23. doi: 10.4103/ijcm.IJCM_77_20. Epub 2021 Mar 1. PMID: 34035570; PMCID: PMC8117879.
8. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
9. Gulati BK, Sharma S, Vardhana Rao MV. Analyzing the Changes in Certain Infectious and Parasitic Diseases in Urban Population of India By Using Medical Certification of Cause of Death Data. Indian J Community Med. 2021 Jan-Mar;46(1):20-23. doi: 10.4103/ijcm.IJCM_77_20. Epub
2021 Mar 1. PMID: 34035570; PMCID: PMC8117879.
10. De Cock AM, Strens D, Van Osta P, Standaert B. Infections and hospital bed-days among aging adults: A five-year retrospective study in a Belgian general hospital. Front Med Technol.
2022 Sep 13;4:912469. doi: 10.3389/fmedt.2022.912469. PMID: 36340588; PMCID: PMC9632861.
11. Baker, R.E., Mahmud, A.S., Miller, I.F. et al. Infectious disease in an era of global change. Nat Rev Microbiol 20, 193-205 (2022). https://doi.org/10.1038/s41579-021-00639-z.
12. Glynn, J.R., Moss, P.A.H. Systematic analysis of infectious disease outcomes by age shows lowest severity in school-age children. Sci Data 7, 329 (2020). https://doi.org/10.1038/s41597-020-00668-y
13. Mogelmose, S., Neels, K., Beutels, P. et al. Exploring the impact of population ageing on the spread of emerging respiratory infections and the associated burden of mortality. BMC Infect Dis 23, 767 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08657-3.
14. Ющук Н.Д., Хадарцев О.С. Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций с учетом особенности их эпидемического процесса (материалы для подготовки лекции) инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. Том 7, № 2 2018
15. Для цитирования: Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н. Заболеваемость, инвалидность и смертность от болезней органов дыхания в Российской Федерации (2015-2019). Пульмонология. 2021;31(5):551-561. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-5-551-561
16. Bystritskaya E.V., Bilichenko T.N. The morbidity, disability, and mortality associated with respiratory diseases in the Russian Federation (2015 - 2019). PULMONOLOGIYA. 2021;31(5):551-561. (InRuss.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-5-551-561
