CC BY
216ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ ОТ ГРИППА В 2008-2019 гг.
Р. Р. ХАСАНОВА
В настоящее время мировое сообщество обеспокоено распространением в мире новой коронавирусной инфекции ССУ1Ю-2019. Число заболевших и умерших от нее в мире и в России растет. Нередко заболеваемость и смертность от коронавируса сравнивают с сезонным гриппом. Анализ существующей статистики заболеваемости и смертности населения от сезонного гриппа показывает различия в зависимости от года; наиболее высокие показатели отмечались в годы пандемии свиного гриппа в 2009 г. и эпидемии гриппа в 2016 г.
Из проведенного анализа также следует, что коронавирусом, как и гриппом, можно заболеть в любом возрасте. Показатели смертности от ССУ1Ю-19 демонстрируют более высокую смертность в старших возрастах; схожая картина наблюдалась при эпидемии гриппа 2016 г. Однако на данный момент показатели летальности от коронавируса выше, чем от гриппа (январь 2020 г.).
Статья подготовлена в рамках выполнения научно-исследовательской работы государственного задания РАНХиГС.
Ключевые слова, коронавирус, ССУ!Ю-19, грипп, пневмония, заболеваемость, смертность.
К настоящему времени (на 07.04.2020 г.) в мире отмечено 1340,8 тыс. случаев1 заражения коронавирусом, умерло - 74,2 тыс. человек. В среднем летальность составляет 5,5%, 21% - выздоровели (284,3 тыс.). В России зарегистрировано 7497 случаев заболевания ССУ!Ю-19, из них умерло 0,8% (58 человек), выздоровели - 6,6% (494 человек). В настоящее время по уровню абсолютного показателя заболеваемости ситуация в России схожа со Швецией (72 06 заболевших), однако в Швеции число умерших в 7 раз выше (477 случаев). Учитывая же разницу в численности населения, показатели заболеваемости и смертности в Швеции намного выше.
На данном этапе сравнивать ситуацию между странами сложно и не очень корректно, так как они различаются по половозрастной структуре населения, по качеству, скорости, правилам тестирования, охвату тестированием, по правилам регистрации и кодирования
умерших (в том числе учетом и включением в них умерших от сопутствующих заболеваний, тестированием умерших не в больнице и т д.), по масштабам эпидемии в стране. В то же время страны ведут разную противоэпидемиоло-гическую политику, что, естественно, оказывает влияние на распространение заболеваемости и смертности от ССУ!Ю-19.
Своевременные и точные лабораторные исследования коронавируса являются неотъемлемой частью борьбы с пандемией (в том числе по выявлению бессимптомных случаев). Количество тестирований на ССУ!Ю-19 в России составило 5162,4 на 1 млн. населения. На каждую тысячу протестированных приходится 9 случаев заболевания коронавирусом2.
Заболеваемость и смертность населения от коронавируса нередко сравнивают с ситуацией с сезонным гриппом. Однако при оценке смертности от гриппа (и от коронавируса) необходимо помнить, что вклад заболевания
Хасанова Рамиля Рафаэлевна, старший научный сотрудник РАНХиГС при Президенте Российской Федерации, канд. экон. наук (Москва), е-таН: khasanovarr@gmail.com
1 Из доступных источников.
2 По данным Роспотребнадзора, в настоящее время тестирование обязательно для: вернувшихся на территорию РФ с признаками респираторных заболеваний; контактировавших с больным СОУЮ-19; с диагнозом «внебольничная пневмония»; старше 65 лет, обратившихся за медицинской помощью с симптомами респираторного заболевания; медицинских работников, имеющих риски инфицирования СОУЮ-19 на рабочих местах, — 1 раз в неделю, а при появлении симптомов, не исключающих СОУЮ-19, — немедленно; находящихся в учреждениях постоянного пребывания независимо от организационно-правовой формы (специальные учебно-воспитательные учреждения закрытого типа, кадетские корпуса, дома-интернаты, учреждения ФСИН России) и персонала таких организаций — при появлении симптомов респираторного заболевания.
в смертность от сопутствующих причин намного выше, чем смертность от самого гриппа. Особенности кодирования причин смерти не позволяют оценить этот вклад. Возможно, анализ изменений общей смертности и по отдельным причинам поможет пролить свет на реальный вклад эпидемий. Но в данной статье оценивается смертность и заболеваемость непосредственно от гриппа.
В оперативной статистике Росстата публикуются данные по заболеваемости населения отдельными инфекционными заболеваниями3, в том числе острыми респираторно-вирусны-ми инфекциями.
В январе 2020 г. (на данный момент имеется информация только по первому месяцу года) число заболевших гриппом составило 7,9 тыс. человек. Это меньше, чем в январе 2019 г., на 15,7%. В целом за 2019 г. гриппом болело 54,7 тыс. человек. Расчет общего коэффициента за 2008-2019 гг. демонстрирует нестабильность показателя заболеваемости гриппом. Коэффициент заболеваемости гриппом был наиболее высоким в 2009 г. (419,9 на 100 тыс. населения), в 2011 г. (218,9 на 100 тыс. населения) и в 2016 г. (60,5 на 100 тыс. населе-
Рис. 1. Заболеваемость населения гриппом в 2008-2019 г., на 100 тыс. населения
450
Годы
Источник: расчеты автора по данным Росстата.
ния). (См. рис. 1.) В 2009 г. в стране и в мире отмечалась пандемия свиного гриппа; в 2016 г. в России также наблюдалась эпидемия гриппа А (Н1Ш).
Общий коэффициент заболеваемости гриппом в 2019 г. на 41% превысил соответствующий показатель 2018 г. В 2019 г. наивысшее число заболевших гриппом было отмечено в феврале - 27,4 тыс. случаев (в 2018 г. - в марте и апреле). В августе 2019 г. случаев заболевания населения гриппом не было зафиксировано. (См. рис. 2.)
По предварительным данным Росстата, в 2019 г. от гриппа и ОРЗ4 умерло 492 человека -на 1,2% (на 6 случаев) больше, чем в 2018 г. Коэффициент смертности составил 0,3 на 100 тыс. населения (уровень 2018 г.). Пик смертности от гриппа и ОРЗ в 2019 г. был отмечен в феврале, в 2016 г. - в январе-феврале. (См. рис. 3.) В январе текущего года число умерших от гриппа и ОРЗ составило 26 случаев, в январе-феврале - 95. Летальность за январь составила 0,3%.
В целом за 2008-2018 гг. от гриппа умерло 3368 человек. Наибольшие абсолютные показатели были зафиксированы в 2009 г. (941 случай) и в 2016 г. (852 случая). В 2018 г.5 смерт-
Рис. 2. Число заболевших гриппом в 20172019 гг. и в январе 2020 г., тыс. человек
2017 г. -2018 г.---2019 г. -•— 2020 г.
Источник: данные Росстата.
3 Социально-экономическое положение России - 2020 г.
4 В оперативной статистике Росстата данные по гриппу и ОРЗ объединены.
5 Детальные показатели по 2019 г. будут доступны летом 2020 г.
ность от гриппа наблюдалась почти во всех возрастах - исключение составила возрастная группа 10-29 лет. Коэффициенты растут к старшим возрастам, а с 70 лет начинают снижаться. В 2018 г. максимальный уровень смертности от гриппа был зарегистрирован в возрастных группах до 1 года и 65-69 лет - 0,4 на 100 тыс. населения. Средний возраст умерших от гриппа в 2018 г. составил 48 лет; 54% умерших в этом году от данной причины - мужчи-
ны, 74% - городское население. Летальность от гриппа в 2018 г. была равна 0,6%.
Стандартизованный коэффициент смертности6 от гриппа за 2008-2018 г. также демонстрирует высокую интенсивность смертности от этой причины в 2009 и 2016 гг. Как было отмечено выше, эти всплески связаны с пандемией и эпидемией свиного гриппа. (См. рис. 4.)
Пандемия свиного гриппа 2009 г. коснулась всех возрастов. Она характеризовалась
Рис. 3. Число умерших от гриппа и ОРЗ в 2015-2019 гг., человек
450
2015 г. -2016 г.---2018 г. -2019 г.
Источник: данные Росстата.
Рис. 4. Стандартизованный коэффициент смертности от гриппа в 2008-2018 гг., на 100 тыс. населения-стандарта
0,8
Годы
Источник расчеты автора по данным Росстата.
Рис. 5. Возрастные коэффициенты смертности населения от гриппа в 2009 и 2016 гг., на 100 тыс. населения соответствующего возраста
1,4
1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 и года лет лет лет года лет года лет года лет года лет года лет года лет года более
лет
-2009 г. -2016 г.
Источник расчеты автора по данным Росстата.
6 Прямая стандартизвация. За стандарт принята возрастная структура населения Российской Федерации 2018 г.
более высокой смертностью детей до 1 года (1,8 на 100 тыс. новорожденных) и более высокими показателями смертности в трудоспособных возрастах. Средний возраст смерти от гриппа в 2009 г. составил 39 лет. Летальность равнялась 0,2% (заболевших было 592,3 тыс. случаев, умерших - 941). Грипп 2016 г. отличался более высокой смертностью в старших и пожилых возрастах. Наибольший показатель наблюдался в возрастных группах 60-64 и 8084 года. (См. рис. 5.) Средний возраст смерти от гриппа в 2016 г. был равен 56 годам; 55% умерших от гриппа в этом году - мужчины, 80% - городское население. Летальность в 2016 г. была намного выше, чем в 2009 г., -1%.
Что мы знаем о коронавирусе?
Анализ существующей статистики по странам7 на 07.04.2020 г. свидетельствует о крайне неоднородной картине заболеваемости и смертности от коронавируса. Конечно, это не последняя достоверная информация: показатели меняются ежедневно, регистрация смертности и тестирование заболеваемости разли-
чаются по странам и, возможно, не все случаи заболеваемости и смертности от этой инфекции будут зафиксированы. (Более подробно о возможности и сложности сравнения показателей заболеваемости и смертности от СОУЮ-19 по странам было сказано выше.)
Как показывает статистика, заболеть СОУЮ-19 можно в любом возрасте. Возрастные коэффициенты заболеваемости демонстрируют рост показателя к старшим возрастам. При этом в Ю. Корее и Германии высоки показатели заболеваемости коронавирусом в молодых возрастах - возможно, это связано с особенностями тестирования в этих странах. В Италии и Германии заболеваемость мужчин выше, чем женщин, практически во всех возрастных группах, а в Ю. Корее - выше показатели у женщин.
Коэффициенты смертности населения от СОУЮ-19 демонстрируют высокие показатели в старших возрастах. Например, в Германии на 100 тыс. мужчин 80 лет и старше приходится 32 случая смерти от СОУЮ-19, у женщин показатель равен 12,4 на 100 тыс. населения соответствующего возраста и пола8; коэффи-
Рис. 6. Возрастные коэффициенты заболеваемости (слева) и смертности (справа) населения в Германии, на 100 тыс. населения соответствующего возраста и пола
200 100 0 100 200 40 30 20 10 0 10 20
■ Мужчины □ Женщины ■ Мужчины □ Женщины
Источник Robert Koch-Institut. URL: https://www.rki.de/DE/Home/homepage_node.html
7 В настоящее время (на 07.04.2020 г.) детальные данные (пол, возраст) по заболеваемости и смертности от COVID-19 в России не обнародованы.
8 URL: https://npgeo-corona-npgeo-de.hub.arcgis.com/
циент смертности в возрасте 60-79 лет в этой стране - в 8 раз ниже. (См. рис. 6.) Средний возраст заболеваемости коронавирусом в Германии - 55 лет (мужчины) и 52 года (женщины); средний возраст умерших - 87 и 89,7 года соответственно. По данным итальянского органа статистики ^Мо Бирепоге сН Sanitа9, средний возраст умерших в Италии мужчин составляет 78 лет, женщин - 83 года. В группе риска - население с хроническими заболеваниями.
Заболеваемость и смертность населения от гриппа различаются в зависимости от года. Особенно заметным было это различие в годы пандемии свиного гриппа - в 2009 и 2016 гг.: в первом случае умерло более молодое население, во втором - старшее и пожилое. Различается и уровень летальности: в 2009 г. летальность от гриппа составила 0,2%, в 2016 г.- 1%.
В 2018 г. данный показатель был равен 0,6%. На 07.04.2020 г. число заболевших коронавирусом10 в России составило 7497, гриппом (январь) - 7,9 тыс., число умерших от коронави-руса - 58, от гриппа и ОРЗ - 26 (январь) и 95 (январь-февраль). Показатели смертности от ССУ!Ю-19 в других странах демонстрируют более высокую смертность в старших возрастах; схожая картина наблюдалась при эпидемии гриппа 2016 г. Однако, как следует из имеющихся данных, на сегодняшний день летальность от коронавируса более высока, чем от гриппа. Как было отмечено выше, грипп и коронавирус влияют и на смертность от сопутствующих хронических заболеваний - соответственно, пандемия ССУ!Ю-19 может внести значительный вклад в рост общей смертности населения. ■
Morbidity and Mortality in Russia from Flue in 2008-2019
Ramilya R. Khasanova — Senior Researcher of the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration, Candidate of Economic Sciences (Moscow, Russia). E-mail: khasanovarr@gmail.com
At present the world community is preoccupied with the unfolding of the new coronavirus pandemic COVID-19. The number of pandemic-related cases and death toll globally and in Russia is surging. Quite often this disease and mortality rate compare with seasonal flue. Analysis of the current statistics of cases and the death toll from seasonal flu demonstrate deviations depending on the year; the highest rates were registered during the swine flu pandemic in 2009 and the flu pandemic in 2016.
Conducted analysis demonstrates that coronavirus as flu can infect a person at any age. Mortality rates from COVID-19 demonstrate higher mortality rate in older age groups; similar picture was observed with flu pandemic in 2016. However, the coronavirus related mortality rates are higher than from flu (January 2020).
Key words, coronavirus, COVID-19, flue, pneumonia, morbidity, mortality.
9 URL: https://iss.it/
10 В России первый случай заболевания коронавирусом зафиксирован 31.01.2020 г.
