CC BY
28
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
УДК 616. 988. 7 — 053.2
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. КАЗАНИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Н.Н. Шамсияров
Кафедра общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением (зав. - проф. И.Г. Низамов) Казанской государственной медицинской академии последипломного образования
Во всех странах на долю респираторных заболеваний приходится больше случаев, чем на все остальные вместе взятые болезни. В патологии детского возраста респираторные заболевания занимают одно из ведущих мест. Анализ имеющихся многочисленных публикаций показывает, что на развитие частых респираторных заболеваний у детей влияют многие факторы (медико-биологические и социальные, условия и образ жизни ребенка в семье, уровень техногенного загрязнения по месту и расположению детских дошкольных учреждений и др.).
Целью работы являлась разработка методов оценки влияния техногенного загрязнения окружающей среды на инфекционную заболеваемость (ОРВИ) детского населения г. Казани.
Заболеваемость детей в возрасте 0—6 и 0—14 лет с ОРВИ изучена нами за период 1996—2000 гг. Анализ проводился в семи районах города и по г. Казани в целом. В качестве основных нозологических форм нами взяты ОРВИ и грипп, так как экономический ущерб, причиняемый ими, составляет 85,8% от всего ущерба, наносимого всеми инфекционными болезнями.
Частота респираторной заболеваемости тесно связана с уровнем обращаемости за медицинской помощью как детей, так и взрослого населения. На уровень обращаемости влияют некоторые факторы, которые имеют место в последние годы: рост числа безработных женщин, которым не нужен больничный лист по уходу за больным ребенком, а среди работающих - расширение льгот по уходу за детьми, среди взрослого населения - опасение потерять работу.
В табл. 1 представлены данные о заболеваемости детей в возрасте 0—6 лет ОРВИ за период 1996—2000 гг. в г.Казани.
Как видно из табл. 1, заболеваемость ОРВИ детей 0—6 лет невысокая: в пределах 0,84—0,59 на 1000 детей этого возраста во все изучаемые годы. Ежегодные уровни заболеваемости ОРВИ детей 0—6 лет между районами города хотя и различаются, однако статистически несущественны (р>0,05).
Обращает на себя внимание сравнительно низкая заболеваемость детей 0—6 лет Приволжского района во все изучаемые годы по сравнению с другими. В среднем за 5 лет
заболеваемость детей Приволжского района была ниже, чем в Московском и Ново-Са-виновском, - соответственно 0,74 0,12; 1,19 0,15; 1,39 0,16 (р<0,01). Высокая заболеваемость в Московском и Ново-Савиновс-ком районах связана, по-видимому, с влиянием на здоровье неблагоприятной экологической ситуации. Так, в указанных районах средний показатель степени загрязненности атмосферного воздуха (Р) за 5 лет составлял соответственно 3,07 и 1,89. Полученные результаты согласуются с данными ряда авторов [1, 2] в том, что обращаемость детей за медицинской помощью по поводу респираторных заболеваний в зоне выбросов промышленных предприятий в 2 раза превышает этот показатель в зонах, не подверженных влиянию атмосферных загрязнений.
В каждом районе города прослеживается тенденция к росту заболеваемости детей 0— 6 лет ОРВИ (р>0,05).
В табл. 2 представлены результаты анализа заболеваемости ОРВИ детей в возрасте 0—14 лет в районах г. Казани на 1000 населения соответствующей возрастной группы. Уровни заболеваемости в изученные годы во всех районах варьируют от 0,33 0,10 до 1,08 0,18 на 1000 детского населения. Ежегодные показатели заболеваемости ОРВИ детей по каждому району имеют недостоверные различия (р>0,05), однако в целом по г.Казани заболеваемость ОРВИ детей 0— 14 лет в 2000 г. (0,75 0,07) была достоверно выше, чем в 1996 г. (0,53 0,05; р<0,05).
В среднем за 5 лет заболеваемость детей ОРВИ Приволжского района (0,45 0,04) ниже, чем Вахитовского (0,66 0,06; р<0,05), Кировского (0,68 0,07; р<0,05), Ново-Сави-новского (0,91 0,08; р<0,01) и Московского (0,76 0,07; р<0,05) районов. Сравнительно низкие показатели заболеваемости детей в Приволжском районе объясняются значительным улучшением экологического состояния в 1996—2000 гг. в результате сокращения производства на многих предприятиях и уменьшения выбросов в окружающую среду и отсутствием промышленных предприятий в крупном жилом массиве Г орки и Азино. Средний показатель степени загрязнения атмосферы (р) за 5 лет составлял 1,84.
В динамике (1996—2000 гг.) наиболее высокие уровни заболеваемости гриппом
5. ’’Казанский мед. ж.”, № 1
65
Казанский медицинский журнал, 2ООЗ г., том 84, № 1.
Таблица 1
Заболеваемость ОРВИ детей в возрасте 0—6 лет, проживающих в разных районах г. Казани в динамике за 1996—2000 гг. (на 1000 детского населения)
Районы 1996 г. 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2UUU г. Всего в среднем
Авиастроительный U,87 U,28 1,U6 U,3U 1 ,U9 U,31 1,1U U,32 1,34 U,34 1,09 0,14
Советский U,84 U,26 U,91 U,28 1,13 U,31 1,UU U,3U U,99 U,3U 0,97 0,13
Вахитовский U,95 U,29 1,U1 U,3U 1,U1 U,3U 1,12 U,31 1,18 U,32 1,06 0,14
Приволжский U,56 U,22 U,77 U,25 U,8U U,26 U,73 U,24 U,82 U,24 0,74 0,12
Кировский 1,01 U,3U 1,23 U,33 U,98 U,3U U,88 U,26 U,96 U,3U 1,01 0,13
Hово-Cавиновский 1,25 U,33 1,43 U,36 1,32 U,34 1,36 U,34 1,59 U,37 1,39 0,16
Московский U,99 U,3U 1,21 U,33 1,81 U,4U 1,17 U,32 1,39 U,35 1,19 0,15
Казань U,9U U,U9 1,U6 U, 11 1 ,U8 U,12 1 ,U4 U,1U 1,16 U,13 1,05 0,10 Tаблица 2
Заболеваемость ОРВИ детей в возрасте 0—14 лет, проживающих в разных районах г. Казани
в динамике за 1996—2000 гг. (на 1OOO детского населения)
Районы 1996 г. 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2UUU г. Всего в среднем
Авиастроительный U,48 U,12 U,57 U,14 U,58 U,14 U,59 U,15 U,78 U,16 0,60 0,06
Советский U,46 U, 1 U,52 U,12 U,65 U,15 U,55 U,14 U,57 U,15 0,55 0,05
Вахитовский U,53 U,13 U,6U U,15 U,68 U,15 U,7U U,16 U,81 U,17 0,66 0,06
Приволжский U,33 U,1U U,45 U, 11 U,51 U,12 U,46 U,11 U,51 U,12 0,45 0,04
Кировский U,62 U,16 U,77 U,16 U,71 U,16 U,63 U,15 U,7U U,16 0,68 0,07
Hово-Cавиновский U,77 U,17 U,9U U,17 U,93 U,17 U,88 U,17 1 ,U8 U,18 0,91 0,08
Московский U,58 U,14 U,74 U,16 U,78 U,17 U,76 U,16 U,94 U,17 0,76 0,08
Казань U,53 U,U5 U,64 U,U5 U,69 U,U6 U,64 U,U5 U,75 U,U7 1,05 0,10
детей в возрасте 0—6 лет наблюдались в 1997 г. - от 1,23 0,32 по Вахитовскому и Кировскому до 1,87 0,41 по Советскому и 1,95 0,42 по Ново-Савиновскому районам.
Прослеживалась тенденция к снижению заболеваемости гриппом по Авиастроительному району с 1,22 0,32 до 0,66 0,23, по Советскому - с 1,33 0,34 до 0,79 0,28, по Вахитовскому - с 1,04 0,30 до 0,52 0,21, по Приволжскому - с 0,71 0,25 до 0,53 0,22 (р>0,05). По Кировскому району имеет место рост с 0,89 0,28 до 1,56 0,33, но статистически недостоверный (р>0,05). По Ново-Са-виновскому району за изученный период произошло существенное снижение заболеваемости гриппом с 2,51 0,47 до 0,62 0,22 (р<0,01). В целом по г. Казани заболеваемость также снизилась с 1,21 0,11 до 0,65 0,09 (р<0,01).
Заболеваемость гриппом всего детского населения (0—14 лет) г. Казани за 1996—2000 гг. снизилась с 0,99 0,07 до 0,59 0,05 (р<0,01). Если в 1997 г. показатели заболеваемости гриппом по сравнению с таковыми в 1996 г. возросли в 1,5—2 раза (кроме Ново-Савинов-ского района), то с 1997 г. по всем районам наблюдалось постепенное сокращение заболеваемости. В Авиастроительном районе показатель заболеваемости снизился с 1,31 0,21 до 0,62 0,14 (р<0,01), Советском - с
1.70 0,24 до 0,69 0,15 (р<0,01), Вахитовс-ком - с 1,19 0,20 до 0,56 0,13 (р<0,05), Приволжском с 1,34 0,21 до 0,46 0,14 (р<0,01 ), Кировском - с 1,18 0,20 до 0,54 0,13 (р<0,05), Ново-Савиновском - с
1.71 0,24 до 0,73 0,17 (р<0,01), что совпа-
дает с общей тенденцией к снижению гриппа как в Республике Татарстан, так и в Российской Федерации.
Результаты исследований свидетельствуют, что длительное воздействие диффузных загрязнений сопровождается увеличением респираторной заболеваемости детей. Неодинаковые ее показатели в сравниваемых районах связаны с разной степенью загрязнения атмосферы на исследуемых территориях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сабирова З.Ф.//Педиатрия. - 2001. - № 2. -С. 110.
2. Gross R, Diasde L.E. et al.// Brasil. Rev. Saunde Rubl. - 1990. - Vol. 24. - P. 11—19.
Поступила 08.10.2002.
MORBIDITY OF INFANT POPULATION OF KAZAN WITH ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS
N.N. Shamsiyarov
S u m m a r у
Morbidity of infant population with acute respiratory viral infections aged 0—6 and 0—14 in seven districts in Kazan for 1996—2000 is studied. Morbidity in compared districts ranges from 0,33 0,10 to 1,08 0,18 per 1000 infants. The highest morbidity is in Novosavinovsky district (0,91 0,08), the lowest morbidity - in Privolzhsky district (0,45 0,04). The progressive decrease of morbidity was observed starting from 1997 in all districts. The most significant decrease was in Aviastroitelny, Sovetsky, Novosavinovsky districts. Similar tendency is observed on indices of morbidity with influenza.
