CC BY
35
Краткое сообщение
Й Ершов Анатолий Васильевич - кандидат биологиче- району. Расчетное значение х2, составляющее 115,8, при числе
ских наук, доцент. Заслуженный врач РФ. Зам. главного степеней свободы 66 и табличном значении х2, равном 84,8,
врача ФГУ «Центр госсанэпиднадзора в Калужской превышает табличную величину и указывает на неравномерность
области». Автор более 50 научных работ и одной монографии. распределения заболеваемости НК у детей по области.
Окончил Рязанский мединститут им. Ак. И.П. Павлова В Ровеньском районе уровень заболеваемости детей НК яв-
ляется наиболее низким (табл.1). Низкие показатели заболевае-
ЙСилин Игорь Иванович - кандидат геолого- мости кариесом, как и стоматологической заболеваемости, име-
минералогических наук. Окончил Новочеркасский поли- ются в Красногвардейском и Вейделевском районах (Р< 0,001).
технический институт и аспирантуру при ИМГРЭ. Автор Аналогичная закономерность сохраняется и для заболевае-
25 статей и одной монографии. Ведущий научный сотрудник мости детей кариесом молочных зубов (табл.2, рис.2). Наиболее
Калужского филиала Всероссийского НИИ экономики минераль- высокий уровень заболеваемости кариесом молочных зубов у
ного сырья и недропользования, член-корреспондент РЭА. детей зарегистрирован в Борисовском районе. Территорией с
минимальной частотой заболеваемости детей кариесом молочных зубов и постоянных зубов является Ровеньской район. К районам с низким уровнем заболеваемости кариесом молочных зубов отнесены Красногвардейский, Вейделеевский и Волоконовский.
УДК616. 314-089-053
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАРИЕСОМ В ТЕРРИТОРИАЛЬНО РАСПРЕДЕЛЕННЫХ СИСТЕМАХ
С.Н. ГОНТАРЕВ*
Введение. Исследования отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют о высокой распространенности неосложненного кариеса (НК) у детей во многих странах мира [2-5]. В развивающихся странах заболеваемость кариесом увеличилась и особенно там, где дети употребляют больше продуктов, содержащих рафинированные углеводы. Обследование детей дошкольного и школьного возраста в Российской Федерации показало высокую распространенность и интенсивность кариеса зубов [1].
Цель работы - изучение заболеваемости детей кариесом.
Материал и методы. Методом %2 исследовали статистику заболеваемости НК детей в Белгородской области в 2000-2003 гг.
Таблица 1
Заболеваемость кариесом детей в районах Белгородской области в 2000-2003 гг. (на 100 000)
Название района Уровень кариеса Ранговое место района
Алексеевский 127 088,9 5
Белгородский 75 734,6 12
Борисовский 164 604,1 1
Валуйский 44 126,8 19
Вейделеевский 39 720,1 21
Волоконовский 41 163,4 20
Губкинский 138 385,3 3
Г райвороновский 77 477,8 10
Ивнянский 61 502,2 15
Корочанский 153 494,7 2
Краснояружский 78 741,5 9
Красногвардейский 29 362,2 22
Красненский 59 455,1 17
Новооскольский 67 046,1 14
Прохоровский 60 866,6 16
Ракитянский 79 318,8 8
Ровеньской 10 400,6 23
Старооскольский 53 498,3 18
Чернянский 134 465,9 4
Шебекинский 70 467,8 13
Яковлевский 84 318,4 7
г. Белгород 76 254,4 11
Результаты. Частота стоматологической заболеваемости детского населения распределена неравномерно. Расчетное значение х2 при числе степеней свободы, равном 66, значительно превышает х2 табличное. Это свидетельствует о неправомерности нулевой гипотезы и наличии районов с высоким и низким уровнем стоматологической патологии среди детей. Территориальные образования с высокой и низкой частотой стоматологических заболеваний у детей имеют закономерности в географическом распределении. Уровень всей стоматологической заболеваемости среди детей и частота НК имеют максимальные показатели в Борисовском районе (табл. 1). Второе место, как и по стоматологической заболеваемости в целом, принадлежит Корочанскому
Таблица 2
Частота заболеваемости кариесом молочных зубов в Белгородской области в 2000-2003 гг. (на 100 000)
Название района Уровень кариеса Ранговое место района
Алексеевский 127.660,4 4
Белгородский 104 276,2 6
Борисовский 262 094,4 1
Валуйский 57 546,8 16
Вейделеевский 33 723,1 20
Волоконовский 28 357,6 21
Губкинский 149 338,9 3
Г райвороновский 76 334,0 13
Ивнянский 79 435,0 12
Корочанский 254 323,5 2
Краснояружский 56 171,1 17
Красногвардейский 23 238,1 22
Красненский 40 548,4 19
Новооскольский 71 453,2 14
Прохоровский 79 492,0 10
Ракитянский 101 911,7 7
Ровеньской 22 770,6 23
Старооскольский 48 701,5 18
Чернянский 99 153,0 8
Шебекинский 90 078,5 9
Яковлевский 64 251,3 15
г. Белгород 108 476,6 5
г. Старый Оскол 79 479,3 11
Таблица 3
Заболеваемость кариесом постоянных зубов у детей Белгородской области в 2000-2003 гг. (на 100 000 детей)
Название района Уровень кариеса Ранговое место района
Алексеевский 132 479,9 2
Белгородский 60 241,4 13
Борисовский 110 593,6 6
Валуйский 37 318,7 21
Вейделеевский 43 462,5 20
Волоконовский 48 369,2 19
Губкинский 132 145,0 3
Г райвороновский 78 649,2 9
Ивнянский 52 045,2 17
Корочанский 126 955,5 4
Краснояружский 90 085,4 8
Красногвардейский 32 495,9 22
Красненский 69 423,4 10
Новооскольский 64 711,1 12
Прохоровский 50 251,3 18
Ракитянский 66 696,1 11
Ровеньской 3 818,3 23
Старооскольский 55 943,2 16
Чернянский 152 877,7 1
Шебекинский 59 489,8 14
Яковлевский 95 861,1 7
г. Белгород 57 808,6 15
г. Старый Оскол 114 934,1 5
Геоинформационный анализ заболеваемости детей кариесом постоянных зубов на территориях Белгородской области
* Курский государственный технический университет
Краткое сообщение
показал, что наиболее неблагополучным является Чернянский район. Высокий уровень заболеваемости кариесом постоянных зубов установлен в Алексеевском, Губкинском и Корочанском районах (табл. 3). Ранжирование территорий области по частоте кариеса постоянных зубов среди детей за тот же период изменилось. К прежним территориям с высоким уровнем стоматологической патологии добавился Алексеевский район, а Борисовский район из крайне неблагоприятных переместился на 6-ое место по частоте кариеса постоянных зубов на 100 000 детей.
Среди территорий с низким уровнем заболеваемости изменений по частоте кариеса постоянных зубов среди детей не произошло. Самый низкий показатель заболеваемости кариесом постоянных зубов установлен в Ровеньском районе. В Красногвардейском, Валуйском и Вейделеевском районах выявлен, как и ранее в отношении других стоматологических заболеваний, низкий уровень патологии кариеса постоянных зубов. Расчетное значение х2 (121,3) превышает х2 табл. (84,8) и доказывает неравномерность заболеваемости детей кариесом постоянных зубов.
Заключение. Выявленные закономерности в территориальном распределении заболеваемости детей НК позволяют осуществить перераспределение финансовых средств в области в неблагоприятные районы для профилактической и лечебной работы. В неблагоприятном районе (Борисовском) проведено углубленное изучение причин высокой распределенности НК.
Литература
1. Анцинова К.К., Самойлова ГА. // Мат-лы X и XI Всерос. научно-практ. конф. и труды VIII съезда стоматол. ассоц. России.- М., 2003.- С. 261-263.
2. Казакова Р.В., Алимский А.В. // Стоматол.- 2004.- Т. 83, №5.- С. 68-70.
3. Crossner C.G., Unell L. // Swed. Dent. J.- 1996.- Vol.20, №5.- P. 189-197.
4. Dye B.A. et al. // J. Am. Dent. Assoc.- 2004.- Vol. 135.-P. 55-66.
5. Rethman J. nts // J. Am. Dent. Assoc.- 2004.- Vol. 131.-P. 8-12.
УДК 616.314-089.29-633:612.017.1
КОМПЕНСАТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ИММУННОЙ СИСТЕМЕ ПАЦИЕНТОВ В ПЕРИОД ПЕРВИЧНОЙ И ПОВТОРНОЙ АДАПТАЦИИ К СЪЕМНЫМ ЗУБНЫМ ПРОТЕЗАМ
В. Р. ШАШМУРИНА, В. А. ПРАВДИВЦЕВ*
Введение. Планирование и прогноз качества ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов зависит от многих причин, одной из которых является наличие или отсутствие у пациента опыта пользования протезами. Последнее выступает фактором, предопределяющим базовую активность физиологических механизмов внутри- и межсистемного порядка, значимо влияющих на динамику адаптации пациента к протезам. По [1], повторное протезирование предполагает облегчение адаптационных процессов. Ряд авторов показывает, что адаптация к ортопедическим конструкциям при повторном протезировании часто протекает также сложно, как при первичном протезировании [4, 7, 9]. Причины этого не совсем ясны.
Цель работы - изучение количественной динамики иммуноглобулинов слюны, коррелирующей с уровнем активности иммунной системы. Интересны объективные показатели иммунных реакций пациентов при адаптации к съемным протезам, учитывая, что активность иммунной системы отражает направленность системных адаптационных процессов организма [2].
Материалы и методы исследования. Обследовано 32 лица обоего пола в возрасте 45-66 лет с дефектами зубных рядов 1 и 2 класса (Кеннеди) и генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Проведено лечение при помощи съемных частичных пластиночных неопирающихся протезов. 1-ю группу составили 18 лиц, которым протезы накладывались впервые, 2-ю
* 214019 Смоленск, ул. Крупской, 28 ГОУ ВПО «Смоленская госмедакаде-мия», каф. нормальной физиологии
- 14 лиц после повторного ортопедического лечения. Замещение дефектов зубных рядов в 1-й группе проводили спустя 2 и более месяцев после удаления зубов. Для протезов применяли пластмассу «Фторакс». Замена старого протеза новым велась на принципе повторного протезирования [7]. Контролем служили 20 чел. в возрасте 45-65 лет с интактными зубными рядами, иммунологические показатели которых приняли как нормативные. Смешанную нестимулированную слюну собирали общепринятым способом до лечения и ежедневно в течение 30 дней после лечения [11]. У всех больных, не имевших клинических признаков дизадаптации, в слюне изучали концентрацию 1§О, 1§А, 81§А методом радиальной иммунодиффузии в геле [12].
Результаты изучения специфических факторов иммунитета в слюне до ортопедического лечения свидетельствуют о том, что у лиц, не пользовавшихся ранее съемными протезами, а также пользовавшихся ими, средняя концентрация 1§О и 1§А достоверно ниже, чем в контроле (53,6±1,5 мг/л, 70,4±1,1 мг/л против 79,3±2,1 мг/л, 86,6±2,3 мг/л соответственно, р<0,05). Эти данные согласуются с литературными, хотя в [10] не анализируют результаты в зависимости от пользования протезами.
Концентрация 1§А у лиц 2-й группы достоверно выше (80,0±1,6 мг/л), чем у пациентов 1-й (63,8±0,9 мг/л, р<0,001), тогда как уровень 1§О в обеих группах существенно не отличался. Исходное содержание 81§А у пациентов с дефектами зубных рядов, не замещенных и замещенных съемными протезами, значимо выше, чем в контроле (89,7±1,7 мг/л, 99,5±1,6 мг/л против 82,5±1,3 мг/л соответственно, р<0,05). У лиц 2-й группы концентрация 81§А превышала показатель 1-й группы (р<0,001).
Сравнительный анализ концентрации иммуноглобулинов в слюне после ортопедического лечения выявил ее достоверные изменения относительно исходного уровня. Уменьшались показатели 1§О, 1§А, 81§А в 1-2-е сутки пользования протезами. У лиц 2-й группы изменения оказались более выражены по сравнению с 1-й группой (на 31,6%, 46,5%, 29,0% против 11,9%, 17,2%, 13,7% соответственно, р<0,001). В начальном периоде адаптации к новым протезам иммунная система пациентов, ранее пользовавшихся съемными протезами, демонстрирует явное угнетение процессов выработки иммуноглобулинов.
Затем в течение недели у всех прослеживалась тенденция к росту уровня 1§О, 1§А в слюне с последующим снижением. Уровень 1§О у пациентов, протезируемых впервые, преобладал по сравнению с пациентами, протезируемыми повторно, что, очевидно, является следствием их первичного контакта с компонентами протезных материалов и возросшей вследствие этого антигенной нагрузкой. Уровень 81§А в обеих группах оставался на уровне первого дня, немного повышаясь к концу месяца при повторном протезировании и заметно снижаясь после первичного протезирования. К концу месяца показатели 1§А, в 1-й и 2-й группах оказались ниже исходных на 25,9% и 22,0% , 81§А - на 29,6% и 16,4%, ^О - на 41,2% и 28,8% соответственно (р<0,05) и уровня контроля (р<0,001). Для стабилизации концентрации 1§О надо больше времени, чем для иммуноглобулинов др. типов.
Полученные результаты свидетельствуют о незавершенности иммунологических реакций пациентов как минимум на протяжении 4-х недель после проведения ортопедического лечения. В пределах этого срока сохраняется тенденция к снижению активности иммунной системы пациентов, наиболее выраженная при первичном ортопедическом лечении.
Заключение. У лиц с дефектами зубных рядов, пользовавшихся и не пользовавшихся ранее съемными протезами, шло снижение уровня специфических факторов защиты в слюне, за исключением секреторного. Изменение соотношения иммуноглобулинов слюны связано с уменьшением долевого участия в их образовании пародонтального комплекса после удаления части зубов [3] и компенсирующим влиянием слюнных желез.
У пациентов, пользовавшихся ранее съемными протезами, исходные и определенные через месяц после наложения новых протезов значения показателей специфического иммунитета (1§А, 81§А) были выше, чем у пациентов с дефектами зубных рядов. Это связано с реакцией организма на длительное присутствие в полости рта протезного материала, вызывающего сенсибилизацию [8], а также рост количества и разнообразия микробов. В начальной фазе адаптации у пациентов, которым впервые накладывались протезы, происходили менее выраженные иммунологические сдвиги, чем при повторном протезировании. Это можно объяснить включением дополнительного комплекса компенса-
