CC BY
119
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 616.3-053.2-036.2
© Р.Т. Ахметов, У.М. Абдуллин, Н.Х. Шарафутдинова, 2010
Р.Т. Ахметов, У.М. Абдуллин, Н.Х. Шарафутдинова ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ В Г. УФЕ: УРОВЕНЬ, СТРУКТУРА, ДИНАМИКА
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
Анализированы показатели заболеваемости детей и подростков, проживающих в г. Уфе, болезнями органов пищеварения в динамике за 2000-2008 гг. Установлено, что как первичная, так и общая заболеваемость среди детей и подростков снизилась, что, видимо, произошло за счет уменьшения обращаемости по поводу заболеваний десен и зубов, входящих в класс заболеваний органов пищеварения. Все хронические заболевания органов пищеварения, отраженные в отчетных документах лечебно-профилактических учреждений, имели отрицательную динамику как среди детей, так и среди подростков.
Ключевые слова: дети, подростки, заболевания органов пищеварения.
R.T. Ahmetov, U.M. Abdullin, N.H. Sharafutdinova DISEASE OF CHILDREN AND TEENAGERS ILLNESSES OF DIGESTIVE ORGANS IN UFA: LEVEL, STRUCTURE, DYNAMICS
The summary. In this work analysis of disease children and teenagers in Ufa, by illnesses of digestive organs in dynamics for 2000-2008. It is established that as well as primary, and the general disease among children and teenagers has decreased that, probably, has occurred at the expense of reduction references concerning diseases of gums and the teeth entering into a class of diseases digestive organs. All chronic diseases of organs the digestion, reflected in accounting documents of treatment-and-prophylactic establishments, had negative dynamics both among children, and among teenagers.
Key words: children, teenagers, diseases of digestive organs.
Заболевания органов пищеварения являются наиболее распространенными среди хронических заболеваний органов и систем у детей и подростков. Заболеваемость обычно выше у городских детей, по сравнению с сельскими детьми [3].
В последнее десятилетие в России изучению заболеваемости среди подростков и качества их жизни уделяется все больше внимания, но этого явно недостаточно. Особое внимание следует уделить подросткам, обучающимся в средних специальных учебных заведениях [1, 2, 4]. Первичная и общая заболеваемость детей и подростков по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения в целом в г. Уфе и в Республике Башкортостан выше, чем взрослого населения
[5].
Материал и методы
Базой исследования выбран г. Уфа, объектом исследования явились дети и подростки в возрасте 0-17 лет. Их численность на начало 2009 года составила 223770 человек, что в структуре населения г. Уфы составляет 21,7%.
Предметом изучения явилась первичная и общая заболеваемость детей и подростков болезнями органов пищеварения. В ходе иссле-
дования определены уровень, динамика и структура заболеваний органов пищеварения за 2000-2008 гг. Определяли долю заболеваний органов пищеварения в структуре первичной и общей заболеваемости детей и подростков. Оказалось, что в 2000 году доля болезней органов пищеварения в структуре первичной заболеваемости детей всеми заболеваниями составила 10,6%, в 2008 г. - 5,5%, в общей заболеваемости соответственно 24,3 и 10,5%. Материалами для изучения заболеваемости детей болезнями органов пищеварения послужили отчеты лечебно-
профилактических учреждений (ф.12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения»).
Результаты и их обсуждение
Было установлено, что уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения среди детей в динамике снизился. Так, первичная заболеваемость болезнями данного класса среди детей в 2000 году составила 16991,0, в 2008 году - 10444,6 на 100 тыс. детей в возрасте 0-14 лет (снижение на 61,5%).
Низкий уровень заболеваемости отмечался и в 2004 году - 8186,6 (табл. 1).
В структуре первичной заболеваемости в 2000 году язва желудка и 12 перстной кишки составила 0,1%, в 2008 году - 0,2%, гастрит и дуоденит соответственно - 6,5 и 23,7%, функциональные расстройства желудка - 2,6 и 7,9%, неинфекционный энтерит и колит -2,5 и 2,7%, болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей - 7,0 и 29,2%, болезни поджелудочной железы - 01 и 0,3%. Указанные заболевания желудочно-кишечного тракта в составе всех болезней органов пищеваре-
ния заняли в 2000 году 18,8%, а в 2008 году -64,0%.
Изучение динамики первичной заболеваемости отдельными нозологическими формами заболеваний свидетельствует, что за 2000-2009 гг. возросла заболеваемость гастритом и дуоденитом с 1100,7 до 2476,0 на 100 тыс. детей (темп роста 224,9%), функциональными расстройствами желудка с 439,1 до 824,4 (темп роста 187,7%), болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей с 1185,8 до 3046,7 (темп роста 257,0%).
Таблица 1
Первичная заболеваемость детей болезнями органов пищеварения в г. Уфа за 2000-2008 гг. на 100 тыс. детей соответствующего возраста (0-14 лет)
Болезни Годы
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Все заболевания 168557,3 170416,5 167993,7 180448,7 173840,1 187192,4 188653,4 195175,8 188681,2
Болезни органов пищеварения 16991,0 16857,0 13038,8 12130,5 8186,6 10304,8 11438,7 12634,5 10444,6
Язва желудка и 12-перстной кишки 21,1 30,5 18,2 24,1 25,1 18,7 33,0 23,3 21,1
Гастрит и дуоденит 1100,7 1874,5 1494,3 1661,4 1938,7 2231,2 2424,3 2625,2 2476,0
Функциональные расстройства желудка 439,1 503,4 526,5 411,0 357,2 588,5 945,5 910,8 824,4
Неинфекционный энтерит и колит 420,6 144,2 242,4 247,9 257,5 711,3 274,2 307,5 287,1
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей 1185,8 902,1 878,1 1176,2 1555,7 2410,7 2348,8 3131,0 3046,7
Болезни поджелудочной железы 23,3 32,7 25,8 14,8 16,1 17,3 15,8 63,8 30,7
Уровень общей заболеваемости детей болезнями органов пищеварения снизился за 2000-2008 годы с 59691,1 до 26259,8 на 100 тыс. детей (на 56,0%) (табл. 2). В структуре заболеваний органов пищеварения в 2000 году доля язвы желудка и 12-перстной кишки составила 0,2%, гастрита и дуоденита - 9,4%, функциональных расстройств желудка - 0,8%, неинфекционного энтерита и колита - 1,9%, болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей - 5,1%, болезней поджелудочной железы - 0,1%.
К 2008 году возросла доля всех болезней желудочно-кишечного тракта, отражаемых в официальных отчетных данных. Например, доля гастрита и дуоденита возросла до 26,1%, функциональных расстройств желудка - до 3,6%, болезней желчного пузыря и
желчевыводящих путей - до 29,4%. Такие различия в удельном весе этих заболеваний в общей структуре общей заболеваемости детей болезнями органов пищеварения за 2000 и 2008 гг. можно объяснить большой обращаемостью детей по поводу заболеваний десен и зубов. Причем при значительном уменьшении первичной и общей заболеваемости болезнями органов пищеварения доля их по годам возрастала. Анализ показал, что уровень этих нозологических форм заболеваний также возрос. Так, уровень общей заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки возрос с 95,1 до
104.3 на 100 тыс. детей (темп роста 109,6%), гастрита и дуоденита - с 5613,1 до 6842,8 (темп роста 121,9%), болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей - с 3040,6 до
7729.3 (темп роста 254,2%) и т.д.
Таблица 2
Общая заболеваемость детей болезнями органов пищеварения в г. Уфа
Болезни Годы
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Все заболевания 245305,3 266558,7 288163,2 253179,4 248063,9 258345,8 253961,5 256651,8 249297,6
Болезни органов пищеварения 59691,1 69282,1 82437,1 26484,3 23895,5 25621,9 27576,2 28221,6 26259,8
Язва желудка и 12-перстной кишки 95,1 107,6 78,6 91,5 92,7 91,4 108,6 102,9 104,3
Гастрит и дуоденит 5613,1 6168,1 6027,3 7214,3 7507,5 7428,3 7933,4 7238,6 6842,8
Функциональные расстройства желудка 453,9 514,0 534,1 477,8 527,1 768,0 1067,2 993,1 947,8
Неинфекционный энтерит и колит 1151,5 1096,1 1757,9 1774,5 1605,9 1634,7 876,1 708,3 586,4
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей 3040,6 3149,2 4184,3 5059,6 5776,1 7220,2 7696,3 8681,3 7729,3
Болезни поджелудочной железы 59,2 72,6 69,3 74,8 67,6 72,1 65,3 116,7 118,6
В первичной заболеваемости подрост- заняли в 2000 году 10,3%, в 2008 году - 5,8%, ков (15-17 лет) болезни органов пищеварения в общей заболеваемости соответственно 22,5
и 12,0%. Таким образом, 8-я часть зарегистрированных заболеваний подростков по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения в 2008 году приходится на болезни органов пищеварения.
Заболеваемость подростков (15-17 лет) болезнями органов пищеварения была выше, чем среди детей в возрасте 0-14 лет. Так, первичная заболеваемость в 2000 году составила 9994,5, в 2008 году - 8567,6 на 100 тыс. подростков (15-17 лет), то есть произошло снижение на 14,3%. В структуре первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения ведущие места заняли гастрит и дуоденит,
болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. В 2000 году их доля составили 9,1 и 17,0%, в 2008 году - 30,9 и 32,0% соответственно.
Уровень первичной заболеваемости подростков в динамике за анализируемый период возрос за счет гастритов и дуоденитов (с
1698,3 до 2647,7 на 100 тыс. соответствующего возраста - 155,7%), функциональных расстройств желудка (с 228,2 до 343,0 - 150,3%), неинфекционных энтерита и колита (с 81,0 до
313,4 - 386,9%), болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей (с 907,1 до 2739,0 -301,9%) и т.д. (табл. 3).
Таблица 3
Первичная заболеваемость подростков болезнями органов пищеварения
Болезни Годы
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Все заболевания 97392,8 107833,0 107264,0 121732,4 102549,0 124864,9 134169,3 142583,1 147207,9
Болезни органов пищеварения 9994,5 8972,7 13496,7 8893,7 6293,8 8874,0 9832,7 11368,3 8567,6
Язва желудка и 12-перстной кишки 184,0 152,1 95,5 105,6 124,8 171,5 164,2 131,4 93,8
Гастрит и дуоденит 1698,3 1499,3 1187,1 855,1 1346,4 2544,4 2259,6 2561,8 2647,7
Функциональные расстройства желудка 228,2 257,6 2526,3 197,3 627,3 394,6 422,8 333,0 343,0
Неинфекционный энтерит и колит 81,0 50,1 541,4 129,8 112,6 578,9 92,4 120,0 313,4
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей 907,1 1027,0 1624,1 882,8 1167,9 1935,9 2081,1 2462,1 2739,0
Болезни поджелудочной железы 44,2 42,9 31,8 71,0 45,1 46,1 63,6 52,1 79,0
Первичная заболеваемость болезнями органов пищеварения среди девушек была несколько выше (11679,9 - в 2000 году, 8915,4
- в 2008 году), чем среди юношей (соответственно 8331,2 и 8225,2). Различия уровней заболеваемости по полу заключаются в том, что среди юношей выше показатель заболеваемости язвой желудка и 12-перстной кишки (132,2 и 54,7 в 2008 году), а среди девушек превышает заболеваемость другими нозоло-
гическими формами, за исключением гастрита и дуоденита.
Анализируя общую заболеваемость подростков болезнями органов пищеварения, выяснили, что они в структуре всей заболеваемости подростков заняли в 2000 году 22,5%, в 2008 году - 12,0%. Уровень заболеваемости за эти годы так же, как и первичная заболеваемость, снизился на 30,5% (табл. 4).
Таблица 4
Общая заболеваемость подростков болезнями органов пищеварения в г. Уфа
Болезни Годы
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Все заболевания 199280,6 215141,7 207117,2 210723,4 182122,1 222372,2 231983,6 251027,2 261127,7
Болезни органов пищеварения 44925,5 52717,7 56291,9 34709,5 23071,3 25340,6 27468,4 33189,9 31267,1
Язва желудка и 12-перстной кишки 791,2 735,3 475,9 588,5 601,3 676,7 683,4 718,0 619,4
Гастрит и дуоденит 8811,4 8214,1 6979,2 8358,9 7380,3 11291,2 11747,6 13841,8 14225,8
Функциональные расстройства желудка 283,3 257,6 2536,9 266,6 658,5 429,6 453,6 348,8 347,9
Неинфекционный энтерит и колит 323,8 238,0 1786,8 716,6 440,1 861,0 355,1 444,0 653,9
Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей 4410,3 4619,6 4605,0 4194,1 4354,7 6132,3 7501,3 8496,2 9196,8
Болезни поджелудочной железы 176,6 198,6 146,8 245,8 258,2 210,2 246,3 224,2 249,2
Однако снижение произошло в основном за счет болезней зубов и десен. А основные хронические структурообразующие причины заболеваемости в динамике выросли. Например, уровень гастритов возрос на 61,8%, функциональных расстройств желудка
- на 22,8%, неинфекционных энтеритов и колитов - на 101,9%, желчного пузыря и желче-
выводящих путей - на 110,8%, поджелудочной железы - на 41,1%.
Анализ показал, что среди юношей по сравнению с девушками превалируют язва желудка и 12-перстной кишки (в 1,5 раза), а среди девушек - гастрит и дуоденит (в 1,4 раза), функциональные расстройства желудка (в 1,7 раза), неинфекционный энтерит и колит (в 1,8 раза), болезни поджелудочной железы
(в 1,4 раза), желчного пузыря и желчевыводящих путей (в 1,6 раза).
Заключение
Результаты анализа позволили установить, что среди детей снижается как первичная (на 61,5%), так и общая заболеваемость болезнями органов пищеварения (на 56,0%).
Основными структурообразующими причинами заболеваемости детей по данным отчетов лечебно-профилактических учреждений являются гастрит и дуоденит, болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, обращаемость по поводу которых значитель-
но возросла за анализируемые годы. Снижение заболеваемости детей болезнями органов пищеварения, видимо, произошло за счет болезней десен и зубов, которые не отражены в отчетных документах. Среди подростков заболеваемость болезнями органов пищеварения в динамике также снизилась, хотя менее значительно, чем среди детей. Однако совокупность всех хронических заболеваний органов пищеварения, зарегистрированных в результате обращений с 2000 года по 2008 год, значительно возросла.
Сведения об авторах статьи
Абдуллин Урал Маратович
Адрес: 450067, г. Уфа, ул. Дуванский бульвар, д. 27, кв. 7. раб. тел. (347) 250-55-03, e-mail: abd-ural@yandex.ru Ахметов Ринат Тавкилович
Главный врач МУЗ Поликлиника № 33 г. Округа город Уфа, раб. тел. (347) 237-39-12, e-mail: pol-ka33@ufamail.ru Шарафутдинова Назира Хамзиновна
Д. м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» раб. тел. (374) 272-42-21, e-mail: nazira-h@rambler.ru
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов, А.А. Детская гастроэнтерология: проблемы и задачи на современном этапе // Вопр. соврем. педиатрии. - 2008. - № 5. - С. 1-9.
2. Баранов, А.А. Профилактические основы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в интересах детей / А.А. Баранов, В.Р. Кучма // Здравоохр. Рос. Федерации. - 2008. - № 1. - С. 10-11.
3. Рахматова, А.Р. Состояние здоровья учащихся общеобразовательных учреждений интернатного типа и обоснование мероприятий по их оздоровлению: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Уфа, 2002. - 25 с.
4. Рычкова, С.В. Качество жизни детей школьного возраста и влияние на него хронической гастродуоденальной патологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 2007. - 43 с.
5. Султанаева, З.М. Анализ заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет в Республике Башкортостан // Формирование здоровья населения и пути оптимизации лечебно-профилактической деятельности: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Ижевск, 2009. -С. 71-74.
