CC BY
44
Рис. 1. КТ-миелография больного Ш. Эктопия червя мозжечка в шейно-затылочную воронку
говой оболочке. Пластика твердой мозговой оболочки формалинизированным аллотрансплантатом.
Послеоперационный период без осложнений, швы сняты на восьмой день, ходить начал к концу второй недели. Для дальнейшей реабилитации переведен в клинику нервных болезней. В послеоперационном периоде значительно регрессировали мозжечковые расстройства: уменьшился нистагм, увереннее выполняет координационные пробы (уменьшилась интенция), наросла сила в ногах, головокружение и головные боли не беспокоят. Больной выписан со значительным улучшением. Заключительный диагноз: аномалия Киари, тип II. Наблюдение за больным в течение года показало, что регресс неврологических симптомов заболевания продолжается.
Интерес клинического наблюдения состоит в том, что в данном случае у взрослого больного была аномалия Киари II типа, без сопутствующей спинномозговой грыжи. Заболевание дебютировало в зрелом возрасте симтомами поражения мозжечка, ствола головного мозга и спинного мозга, что вызвало
большие дифференциально-диагностические трудности. Между тем диагноз сложной ос-теоневральной патологии был поставлен кли нически. При отсроченной КТ-миелографии получена характерная картина с визуализацией грыжи мозжечка по средней линии в заднем спинальном субарахноидальном пространстве, что позволяет ретроспективно расценить этот признак КТ, как патогномонич-ный для II типа аномалии Киари. Обычно эктопированные миндалины мозжечка визуализируются в виде областей высокой плотности на боковых поверхностях верхних шейных сегментов спинного мозга. В данном случае на дорзальной поверхности спинного мозга определялось овальное образование, которое на операции идентифицировано как грыжа червя мозжечка. Проведенная реконструктивная операция на краниовертебральном переходе позволила получить выраженный положительный эффект со значительным регрессом неврологической симптоматики, что позволяет заключить о целесообразности хирургического вмешательства и в зрелом возрасте.
ЛИТЕРАТУРА
1. Dyste G.N., Menezes А.Н., VanGilder J.C. // J.Neurosurg. — 1989. —Vol.71. — P.159-168.
2. Batzdorf U. Syringomyelia: Current consepts in Diagnosis and Treatment. — 1991. — P.163-182.
3. Naidish T.P., McLone D.G., Fulling K.H. // Neuroradiology. — 1983. — Vol.2. — P.179-197.
A CASE OF SURGICAL TREATMENT CHIARI TYPE II MALFORMATION (CASE REPORT)
M.D.Blagodatshy, S.N .Larionov,
M.A. Valiuliti, Yu. A. Alexandrov
Chiari II malformation has been a well-recognized entity, occuring in the pediatric patients with myelomeningocele but non adult population. We present an extremely rare case of Chiari II malformation, which manifested in a 47-year-old man. The patient was treated surgically with good results.
The early diagnosis of the disease is important because of the positive effect of surgical treatment.
СТРАНИЦЫ ИСТОРИИ НАУКИ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 617.7 (091)
3.Г.ФРАНК-КАМЕНЕЦКИЙ — УЧЕНЫЙ, ВРАЧ, ПЕДАГОЕ
В. П. Мацеико, В. В. Соловьева, Е. Е. Мальковская
(Иркутский государственный медицинский университет — ректор акад.А.А.Майборода, кафедра глазных болезней — и.о.зав.каф. к.м.н.В.П.Маценко)
Резюме. Описана био/рафия и профессиональная деятельность профессора Захария Григорьевича Франк-Каменецкого — выдающегося ученого-оф-тальмолога. Представлен его вклад в отечественную и мировую науку.
Освещая историю Иркутского медицинского университета, нельзя не вспомнить с чувством глубокой благодарности его организаторов, тех, кто закладывал фундамент первой высшей медицинской школы в Восточной Сибири.
Захарий Григорьевич Франк-Каменецкий
У истоков «глазной» школы Иркутского университета выделяется имя ученого, которому преемники в большой мере обязаны профессиональной судьбой, а пациенты — благодарной памятью.
Это имя профессора Захария Григорьевича Франк-Каменецкого, заслуженного, врача РСФСР, крупного специалиста — офтальмолога, получившего известность не только в России, но и за рубежом.
Захарий Григорьевич Франк-Каменецкий, сын мещанина, родился в 1874 году в городе Вильно. После окончания гимназии поступил на медицинский факультет Харьковского университета, который успешно окончил в 1897 году. Сам Захарий Григорьевич в автобиографии пишет, что глазными болезнями заинтересорался под влиянием известного офтальмолога профессора Гиршмана. Для овладения специальностью он едет в Германию, где в 1897-1898 гг. занимается офтальмологией в Берлинской глазной клинике профессора Швайгера. С осени 1898 года в течение двух лет работал в Санкт-Петербургской глазной лечебнице (позже Ленинградский офтальмологический институт) под руководством доктора Шредера.
В 1900 году поступил на службу в глазной отряд, командированный в Сибирь Комитетом по постройке Сибирской железной дороги, в котором работал врачом, а затем заведующим отрядом. Захарий Григорьевич позже писал: «Постепенно продвигаясь вдоль линии Сибирской железной дороги, отряд развертывал временную деятельность в ряде
населенных пунктов (Петухово, Тара, Петропавловск, Кокчетав, Омск, Новосибирск, село Тисулъ, Канск, Ту лун, Черемхово, села Оек и Манзурка, город Иркутск).
После расформирования отряда работал консультантом по глазным болезням Иркутской Кузнецовской больницы, а с 1908 года — врачом-окулистом Забайкальской железной дороги. С 1909 преподавал глазные болезни в Иркутской женской фельдшерской школе.
■Желая углубить познания в офтальмологии, 3.Г.Франк-Каменецкий в 1906, 1909 и 1913 годах совершает поездки с научной целью в Германию и Австро-Венгрию, где совершенствует свои знания в Кеннигсбергской, Бреславльской и Венской клиниках у ведущих европейских специалистов.
Призванный на военную службу в годы первой мировой войны, Захарий Григорьевич был заведующим глазными отделениями Иркутского и Читинского военных госпиталей (1915-1916 гг.). Позднее, в 1917 году, заведовал глазным отделением подвижного военного госпиталя на германском фронте.
В 1919 г. Франк-Каменецкий возвращается в г.Иркутск и работает ординатором глазного отделения военного госпиталя под руководством корифея отечественной офтальмологии профессора В.В.Чирковского.
В апреле 1921 года, работая уже в клинике глазных болезней, стал преподавателем курса офтальмологии на медицинском факультете Иркутского государственного университета.
Начав преподавание в высшей школе на кафедре офтальмологии, Захарий Григорье вич в 1923 году временно переходит на кафедру гистологии, где работает до 1931 года ассистентом, а затем до 1935 года исполняющим обязанности доцента и заведующего кафедрой. В 1935 году после защиты докторской диссертации он был утвержден в звании профессора и стал заведовать кафедрой офтальмологии Иркутского медицинского института, которую возглавлял до конца жизни.
3.Г.Франк-Каменецкий — автор около 30 научных работ, охватывающих различные вопросы офтальмологии, преимущественно глаукомы и ее лечения, а также глазного травматизма, особенно военного. Его работы широко известны и до настоящего времени, часто цитируются в отечественной и зарубежной литературе.
В 1924 г. среди больных глаукомой в Иркутской области Франк-Каменецким была обнаружена и описана ранее неизвестная форма глаукомы, отличающаяся рядом характерных признаков, что послужило ему основанием назвать это заболевание «своеобразной формой глаукомы». Особенностями этого заболевания явились следующие признаки: наследственный характер передачи по рецессивному типу, сцепленному с полом
З.Г.Франк-Каменецкий с коллективом сотрудников глазной клиники, 1943 г.
(страдают мужчины), характерная окраска радужной оболочки в результате атрофии ее мезодермального листка, иногда с наличием отверстий в виде щелей и своеобразное клиническое течение. Последнее проявляется тем, что у лиц, имеющих описанные изменения радужной оболочки в различном возрасте (обычно между 10 и 30 годами), повышается внутриглазное давление, а зрительные функции при этом сохраняются довольно долго.
Многолетние наблюдения и исследования этой группы больных Захарий Григорьевич обобщил в своей докторской диссертации «Своеобразная наследственная форма глаукомы». В связи с постепенной миграцией населения описанная форма глаукомы перестала быть эндемичной, в настоящее время встречается во всем мире и известна под названием «Глаукома Франк-Каменецкого».
По воспоминаниям коллег Захарий Григорьевич — ученый с большим кругозором, разнообразными научными интересами, относился к своему делу всегда честно и добросовестно, проявляя огромный интерес ко всему новому в офтальмологии. Его отличала исключительная гуманность, большое чувство ответственности за судьбу больного.
Благодаря своей многолетней успешной лечебной деятельности, сохранившей зрение многим тысячам больных, Франк-Каменецкий пользовался большой популярностью и глубоким доверием населения не только Иркутской области, но и Бурят-Монгольской, Якутской автономных республик и Дальнего Востока. Он был одним из первых организаторов борьбы с трахомой в Восточной Сибири. Благодаря его инициативе на базе кафедры глазных болезней впервые был открыт стационар на 15 коек для трахомных больных, что сыграло немаловажную роль в деле борьбы с трахомой и ее последствиями.
З.Г.Франк-Каменецкий проводил большую работу по подготовке кадров. За свою 45-летнюю педагогическую деятельность он воспитал плеяду достойных ученых-офтальмологов.
Среди них можно вспомнить профессора Михаила Александровича Дмитриева, который впоследствии в течение многих лет возглавлял кафедру глазных болезней Красноярского медицинского института, а также доцентов Н.В.Косицына и Е.А.Нечаеву, в дальнейшем продолживших руководство кафедрой глазных болезней Иркутского медицинского института. Кроме того, Е.А.Нечаева, сохраняя традиции своего учителя, собрала богатых! патогистологический архив и долгие годы возглавляла офтальмогистологическую службы области.
Захарий Григорьевич был не только высо-коквалифицирова'нным специалистом, но и прекрасным офтальмохирургом, подготовив шим ряд талантливых хирургов практиков (О.И.Иванова, Т.М.Шаевич, В.М.Наделяева, Р.М.Магарилл, Х.Б.Залкинд). Он любил людей, ценил во враче прежде всего профессионализм, постоянно заботился о повышении квалификации и одним из первых организовал курсы по подготовке врачей — специалистов по глазным болезням.
З.Г.Франк-Каменецкий продолжительное время являлся председателем Иркутского отделения Всесоюзного общества по распространению политических и научных знаний.
З.Г.Франк-Каменецкий с сотрудниками кафедро, ведет консультативный прием, 1949 г.
Свой научный кругозор формировал чтением иностранной литературы, о чем свидетельствует его личная библиотека на немецком и французском языках, переданная в дар кафедре глазных болезней, к которой и до настоящего времени бережно относятся все сотрудники.
Как опытный лектор, Захарий Григорьевич пользовался у студентов авторитетом и большим уважением. Его лекции являлись образцом педагогического мастерства, излагались на высоком научно-теоретическом уровне, всегда были содержательными и глубокими.
Франк-Каменецкий был не только крупным ученым, но и замечательным человеком.
Рассказывает ветеран клиники глазных болезней А.П.Воробьева: «Мне посчастливилось работать старшей медицинской сестрой с Захарием Григорьевичем в течение пяти лет (1946-1951). Прошло более 40 лет, как он ушел из жизни, но запомнился мне личностью в самом высоком смысле этого слова. Он был для нас примером самоотверженного, высокопрофессионального служения своему благородному долгу врача. Захарий Григорьевич был внимательным, чутким как к больным, так и к медперсоналу клиники, был готов всегда помочь в трудную минуту не только добрым советом, но и оказать материальную, денежную помощь нулсдающимся больным и работникам клиники. Он умел понимать людей, их душевное состояние, и они понимали и глубоко уважали его как привлекательного, добрейшего человека, врача. Высокая культура, профессионализм, добропорядочность вызывали к нему у всех большую симпатию».
Плодотворная деятельность Франк-Каменецкого получила высокую оценку областных организаций и была отмечена правительственными наградами: Орденом «Знак Поче-
та», значком «Отличник здравоохранения», присвоением почетного звания «Заслуженный врач РСФСР», медалями «За доблестный труд в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.», «За победу над Германией».
В 1942 г., согласно решению исполкома Иркутского горсовета депутатов трудящихся, одна из улиц г.Иркутска названа улицей Франк-Каменецкого.
Умер Захарий Григорьевич 2 мая 1951 года.
Выдающийся ученый, прекрасный клиницист и педагог, 3.Г.Франк-Каменецкий все силы и знания отдал служению народу. Его имя по праву занимает достойное место среди имен наиболее выдающихся представителей' отечественной офтальмологии.
Z.G.FRANK-KAMENETZKY — THE SCIENTIST, PHYSICIAN, TEACHER
V. P.Macenko, V.V.Solovyva,
E. E. Malkovskaya
This article gives the biography of the outstanding ophthalmologist Z.G.Frank-Kainenetsky. It discribes the valuable contribution made by him to the science of his country and the world.
АННОТАЦИИ МОНОГРАФИЧЕСКИХ ИЗДАНИЙ
МАЛЬФОРМАЦИЯ АРНОЛЬДА-КИАРИ И СИРИНГОМИЕЛИЯ
(сборник методических рекомендаций)
М. Д. Благодатский, С. Н.Ларионов, А.А.Суфианов, Ю. А. Александров, М. А. Валиулин
Иркутск: пзд— во ИГМУ, 1ау5
Сборник представлен тремя методическими рекомендациями, изложенными по главам издания, в которых даны современные положения по этиологии, эпидемиологии, патогенезу врожденного порока развития нервной системы мальформации Арнольда-Ки-ари и сирингомиелии, а также классификации, симптомы и синдромы, характеризующие сложную клиническую картину патологии головного и спинного мозга при данных
заболеваниях. С позиции современной литературы и собственного клинического опыта авторов описаны диагностика и хирургическое лечение. Особое внимание уделено неинвазивным методам исследования, включая компьютерную томографию, магнитный резонанс, нейросонографию.
Методические рекомендации предназначены для студентов, нейрохирургов, невропатологов и рентгенологов.
РУКОВОДСТВО ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
В 3 -х томах // Под обцей ред. акад. РАМН Ф.И.Комарова, член. -корр.РАМН |А.Л.Гребенева |и докт. мед. наук А.А.Шептулнна. — М.:Медицина. — 1995. — Т. 1. — 529 с.
Различные болезни пищевода и желудка (в первую очередь грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронический гастрит, язвенная болезнь) относятся к числу наиболее распространенных заболеваний внутренних ор-
ганов. Многолетний опыт лечения людей с гастроэнтерологическими заболеваниями убеждает нас в том, что практические врачи бывают недостаточно хорошо знакомы с особенностями диагностики и лечения многих
