CC BY
4ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 3 2022
фтизиатрии и пульмонологии» (ЛХО) в 2021 году проходили курс лечения 19 больных острой неспецифической эмпиемой плевральной полости, осложнившей течение коронавирусной пневмонии. У всех пациентов эмпиема сопровождалась развитием бронхо-плевральной фистулы. Из наблюдаемых 16 (84,2 %) составляли мужчины и 3 (15,8 %) - женщины. Четвертая часть больных (26,3 %) находились в возрасте от 30 до 39 лет. Перед поступлением в ЛХО все пациенты лечились в специализированных инфекционных и пульмонологических стационарах. То есть патологические изменения легочной ткани у подавляющего большинства пациентов (18 больных) были менее 70 %. У 14 (73,7 %) больных на стороне развития эмпиемы выявлены превращения паренхимы легкого, характерные для присоединившейся бактериальной пневмонии. Схема лечения в ЛХО включала кортикостероид-ную, антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Осуществлялась инфузионная терапия с в/в введением белковых, детоксикационных, противомикробных препаратов. Антибиотикотерапия включала применение фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов, карбапенемов. Всем больным было проведено дренирование полости эмпиемы силиконовыми дренажами с активной аспирацией содержимого. Полость эмпиемы промывалась антисептиками и антибиотиками, согласно чувствительности патогенной микрофлоры. 2-м (10,5 %) наблюдаемым, в
связи с длительным коллабированием легкого, произведена операция - плеврэктомия. Послеоперационный период у этих пациентов протекал без осложнений, легкое с оперированной стороны полноценно расправилось. В результате проведенного лечения у 18 (94,7 %) больных полость эмпиемы облитерировалась. Один наблюдаемый при нарастающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности умер. Выписаны с выздоровлением 18 (94,7 %) наблюдаемых. Средняя продолжительность госпитализации в ЛХО составила 32,6 койко-дня. Заключение. Предвестником развития острой эмпиемы является, по данным КТ ОГК, наличие признаков бактериальной пневмонии на стороне формирования эмпиемы. В период лечения коронавирусной пневмонии необходимо акцентировать внимание на нарастание легочного и интоксикационного синдромов, которые являются начальным этапом развития острой эмпиемы с бронхоплевральной фистулой. При патологической перфорации легочной ткани и коллабиро-вании легкого у этой группы пациентов быстро развивается острая эмпиема плевральной полости. Лечение острой эмпиемы должно осуществляться в легочно-хирургическом стационаре с применением дренирования полости эмпиемы и активной аспирацией ее содержимого. В случае неэффективности дренирования возможно применение операции - плеврэктомии.
ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ КАК ФАКТОР ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ ДОНБАССА И УКРАИНЫ
Головко О. Н., Корепанов А. Л. ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет», г. Севастополь
«Университетские смены» - федеральный проект 2022 года, направленный на физическое и духовное оздоровление детей из ЛНР, ДНР и освобожденных территорий Украины на площадках университетов Российской Федерации. Более 40 вузов-участников проекта организуют 5 профильных смен для 11 000 юных жителей народных республик. Лидирующие позиции в данном проекте занимает Севастопольский государственный университет (СевГУ), организующий 7 университетских смен для 1 000 детей на базе своего спортивно-оздоровительного лагеря (СОЛ) «Горизонт». Серьезной задачей университетских смен является психологическая реабилитация детей средствами психологических служб, педагогики и талассотерапии. Воспитательная среда СевГУ способствует снижению уровня тревожности, раскрепощению детей, расширению их кругозора. Насыщенная культурная программа по ознакомлению с историческим наследием России и Севастополя позволяет детям лучше раскрыться, осознать свою причастность к российским идеалам и ценностям. В программе выделено 3 исторических блока: античность, период войн, современность. Лекционные занятия в СОЛ «Горизонт» чередуются с выездными мероприятиями на ключевых исторических ло-
кациях города - предусмотрены обзорные, пешеходные экскурсии, позволяющие психологически разгрузить детей и зарядить их позитивным доверительным настроем. Многие открывают для себя Севастополь и Россию с новой стороны, чему способствует слаженная работа персонала, передающая дух университета. Ключевым педагогическим фактором психологической реабилитации детей является безусловная любовь взрослых, несмотря на детские шалости и эмоциональные всплески. Дети понимают, что их ждали, им рады, их любят. По окончании университетских смен дети высказываются, что хотели бы вернуться еще, хотели бы обучаться в СевГУ. Такой подход к психологической реабилитации детей, попавших в сложную ситуацию, оправдывает себя, задает новый вектор развития личности ребенка, прививает чувство исторической и этнической общности. Отметим, что в 2022 г. 50 человек с Украины и Донбасса поступили в СевГУ. Чтобы жители освобожденных территорий быстрее адаптировались к новому месту учебы, в СевГУ работают тьюторы - преподаватели, которые проводят дополнительные занятия со студентами, оказывают психологическую поддержку, помогают подтянуть русский язык, выбрать специализацию.
ВЕНЦЕНОСНАЯ ПАЦИЕНТКА ПЕРВОГО РОССИЙСКОГО КЛИМАТИЧЕСКОГО ПРИМОРСКОГО КУРОРТА
Губин Ю. Л., Ежов В. В., Мизин В. И., Дудченко Л. Ш. ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
Ключевым моментом развития Ялты, как первого российского приморского климатического курорта, является 8-месячное пребывание императрицы Марии Александровны на Южном берегу Крыма (ЮБК) с целью укрепления здоровья. Идея этой поездки принадлежала, как известно, профессору, лейб-медику С. П. Боткину (05.09.183218.12.1889) - основоположнику функционального направления в отечественной клинической медицине, талантливому педагогу и создателю крупной терапевтической школы, организатору и общественному деятелю. Ещё предшественник С. П. Боткина, лейб-медик Ф. Я. Каррель (1806-1886) интересовался южнобережным климатом и сравнивал его с климатом северного побережья Лигурийского моря -и поныне популярного курорта Итальянской Ривьеры. И все же, именно профессор Боткин на деле реализовал идею Ф. Я. Карреля, принял непосредственное участие в развитии этого направления и фактически открыл Ялту, как перспективный российский пульмонологический курорт («лечебную станцию для слабогрудых»). В связи с этим, начиная со второй половины XIX века, Ялта стала быстро развиваться и завоёвывать популярность. Этот новый российский климатический приморский курорт привлекал пациентов преимущественно больных чахоткой - лёгочными формами туберкулёза. 14 марта 1872 года Императрица в сопровождении С. П. Боткина покинула Санкт-Петербург и отправилась в Ливадию. К этому времени в Ливадии в 1862-1866 гг. по проекту петербургского архитектора И. А. Монигетти уже был построен Большой Императорский дворец. Однако, по рекомендации
Боткина, над Ливадией, на высоте около 300 метров над уровнем моря, в долине горы Могаби, для императрицы в 1872-1873 годы дополнительно строится небольшой горный дворец в лесу. Здесь, недалеко от водопада Учан-Су, в местечке Эриклик была организована разнообразная хозяйственная деятельности, проводились прогулки и охоты. Была организована конюшня и молочная ферма. Мучительный кашель, хрипы в лёгких, одышка и другие проявления бронхолёгочного заболевания стали стихать. Известный ялтинский врач В. Н. Дмитриев отмечал: «Оживление Ялты началось с того памятного для нее (1872) года, когда климат ее оказал такое благодатное влияние на здоровье государыни императрицы Марии Александровны, которая прожила здесь почти 8 месяцев под врачебным наблюдением С. П. Боткина. С этого года будущность Южного берега Крыма, в то время единственного в России клима-толечебного места, вполне определилась». С. П. Боткин внес значительный вклад в развитие курортной инфраструктуры Ялты и его непосредственное участие в организации и строительстве первого в городе отеля «Россия» (1875), обустройстве водопровода, газового освещения и экипажного сообщение по побережью. Эриклик в советское время получил наименование «посёлок Горный» и был преобразован в санаторий с новой многоэтажной застройкой. Уникальные природно-климатические условия и горный рельеф обеспечили этой местности статус Крымского горнолесного заповедника. Из исторической застройки сохранился караульный дом садовника, именуемый в память о лечившем царскую семью лейб-медике С. П. Боткине «домом Боткина».
ЯЛТИНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ИНСТИТУТ Губин Ю. Л., Ежов В. В., Мизин В. И., Дудченко Л. Ш., Пьянков А. Ф. ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта
В январе 2022 г. наука Крыма отметила знаменательную дату - 100-летие основания Ялтинского клинического туберкулёзного института, который на протяжении длительного периода являлся ведущим центром реализации государственной программы СССР по ликвидации туберкулеза как массового заболевания и организации его эффективного лечения в санаториях Крыма. Ныне в его корпусах функционирует ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», Министерства здравоохранения Республики Крым. Опыт лечения чахотки берет начало в Ялте с середины XIX в. В. Н. Дмитриев, Ф. Т. Штангеев и другие врачи разработали
подходы к ее лечению, применяя климатопроцедуры, дозированную ходьбу, местные продукты питания (виноград, кумыс, кефир). В 1920-х годах поток туберкулёзных больных в Крым значительно возрос, формировалась сеть противотуберкулёзных здравниц. В структуру одного из первых - «Санатория имени III-го Интернационала» - вошли корпуса «Боткинский» (бывш. «Ялтинская санатория для недостаточных чахоточных больных в память Императора Александра III», осн. 1897 г.), «Морской» (бывш. «Санатория Морского ведомства под покровительством Императрицы Александры Федоровны», осн. 1914 г.) и «Пироговский» (бывш. «Санатория для офицеров и классных чинов военного ведомства», осн. 1916 г.). В этих здравницах 1 января 1922 г.
