CC BY
61
_____СЪЕЗДЫ И КОНФЕРЕНЦИИ
XVII НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ПО БОЛЕЗНЯМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Российский конгресс по болезням органов дыхания - ежегодное главное мероприятие Российской Федерации для врачей, занимающихся заболеваниями органов дыхания, - пульмонологов, терапевтов, аллергологов, торакальных хирургов и специалистов смежных специальностей - бронхологов, рентгенологов, иммунологов, фтизиатров, онкологов. Инициатором и бессменным председателем оргкомитетов конгресса является академик РАМН, директор Российского НИИ пульмонологии, главный терапевт-эксперт Минздравсоцразвития России, председатель Российского респираторного общества Александр Григорьевич Чучалин. Казань была выбрана местом проведения конгресса отнюдь не случайно. Вклад Казани в респираторную медицину весьма значителен - это область от фундаментальной физиологии до современной фармакологии. Н.А. Миславский исследовал структуру и функцию дыхательного центра, описал наличие ритмической активности нейронов продолговатого мозга. Его ученик А.Г. Терегулов открыл механизм возникновения аритмии дыхания типа Чейна-Стокса. В середине ХХ века в Казанском ветеринарном институте по инициативе профессора В.К. Трутнева были начаты исследования физиологической роли рецепции верхних дыхательных путей. В работах Е.Н. Павловского и сотрудников было определено значение этих рецепторов для регуляции возбудимости дыхательного центра. История респираторной медицины Татарстана связана с именем Б. Л. Мазура, которому принадлежат оригинальные работы по созданию ряда бактериофагов, оригинальных препаратов для лечения бронхиальной астмы. Одна из его разработок была передана для клинического изучения в клинику главного пульмонолога РФ академика РАМН А.Г. Чучалина, и при участии доцента Н.А. Калгановой появился новый оригинальный препарат «Рузам». Более 55 лет научными коллективами в Казани руководил академик РАМН А.Д. Адо, а с 1952 г. - в Москве. В 1961 г. он организовал первое научное аллергологическое учреждение в стране - научно-исследовательскую аллергологическую лабораторию АМН СССР. По инициативе и при участии А. Д. Адо в стране была разработана и создана система специализированной аллергологической помощи. Существенный вклад в развитие пульмонологии и клинической физиологии дыхания внесла ученица школы А.Г. Терегулова проф. Р.Ш. Абдрахманова заведующая кафедрой факультетской терапии КГМИ, которая была награждена почетным дипломом конгресса. Она и ее супруг М.И. Абдрахманов участвовали совместно с академиком АМН СССР проф. Б.Е. Вотчалом, проф. А.Г. Терегуловым и В.Ф. Богоявленским в создании в Казани парка отечественных приборов - пневмотахографа, диффузиометра, бодиплетизмографа, анализатора газов крови. Ученики Р.Ш. Абдрахмановой в 70-е годы ХХ столетия выполняли уникальные клинико-физиологические исследования органов дыхания не только при легочных заболеваниях, но и при болезнях системы соединительной ткани (Тагиров И.С., Халфиева Г.М., Якупова З.Н., Ша-фиков Р.Х., Кудрявцев Ю.Н., Амиров Н.Б.).
Конгрессы начинают свою летопись с 1990 г. Ранее они проходили в Киеве, Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске и Челябинске. В ноябре
2006 г. XVI конгресс прошел в Санкт-Петербурге. Столь представительный форум врачей, работающих в области респираторной медицины, состоялся впервые. Председателем оргкомитета конгресса был академик А.Г. Чучалин. Президентом XVII конгресса был избран доктор медицинских наук, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Казанского государственного медицинского университета А. А. Визель. Научный комитет конгресса возглавлял доктор медицинских наук, директор Казанского НИИЭМ, заведующий кафедрой аллергологии и иммунологии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования Р. С. Фассахов.
Конгресс проходил в течение 4 дней, и в нем принимали участие около 2000 участников, из которых две трети (1460 чел.) - иногородние (87 городов России, Украина, Азербайджан, Кыргызстан, Белоруссия, Узбекистан, Италия, Франция, Германия, Польша, Швейцария, США). В церемонии открытия и работе школ участвовали Президент Европейского респираторного общества проф. Леонардо Фаббри (Италия) и известный американский пульмонолог Кристофер Купер. Академик РАМН, заведующий отделом аллергологии и клинической иммунологии Института иммунологии И.С. Гущин принял участие в симпозиуме по новым противоастматическим средствам, воздействующим на иммуноглобулин Е.
Работа конгресса проходила 2-5 октября
2007 г. В первый день состоялись школы для врачей, которые возглавляли ведущие профессора, специалисты России, СНГ и Европы: по туберкулезу легких - М.Ю. Мишин (Москва), по ХОБЛ - Е.И. Шмелев (Москва), по бронхиальной астме - Л.А. Горякина (Москва), Р.С. Фассахов (Казань), Б.А. Чернях (Иркутск), по пневмониям -А.И. Синопальников (Москва) и Р.С. Козлов (Смоленск), по интерстициальным заболеваниям легких - М.М. Илькович (Санкт-Петербург), по торакальной хирургии - Я.Н. Шойхет (Барнаул), по онкологии - педиатрическое направление возглавили Н.А. Геппе (Москва), В.П. Булатов (Казань). Школу по лучевой диагностике проводили проф. И.Е. Тюрин (Москва), А.С. Нейштадт (Санкт-Петербург), В.Б. Ивановский (Санкт-Петербург), главный рентгенолог МЗ РТ Р.А. Зарипов. Внимание анестезиологов и сотрудников отделений интенсивной терапии привлекла школа «Респираторная поддержка при дыхательной недостаточности», сопредседателями были проф. (Петрозаводск) А.П. Зильбер, энергичный и талантливый проф. С.Н. Авдеев (Москва), а школу вели специалисты из Германии проф. Келер (Б.КоЫег), д-р Дельвег (Б. Dellweg) и д-р Венцель (М.Шетге1). Врачи имели возможность свободно участвовать в 14 школах.
В утренние часы работы конгресса проходили лекции (всего 13 клинических лекций) и ключевые симпозиумы (90 симпозиумов). Академик А.Г. Чучалин прочитал лекцию «Нанотехнологии в медицине». Дирк Вестус (Германия) собрал большую аудиторию на лекцию «Современные
109
Казанский медицинский журнал, 2008 г., том 89, № 1.
возможности и ограничения мобильной кислоро-дотерапии». Доклад об атопической бронхиальной астме у детей представил проф. И.И. Балаболкин, а проблему антибактериальной терапии ХОБЛ осветил проф. А.А. Визель. Экстраординарной была лекция проф. Л.И. Дворецкого «Болезнь и смерть Фредерика Шопена» с аудио-визуальной презентацией. Большой интерес привлек клинический разбор проф. В.Ю. Мишина, представившего больного туберкулезом с полирезистентностью микобактерий. В рамках конгресса прошли 3 клинических разбора.
При переполненной аудитории состоялся круглый стол по саркоидозу, согласно результатам которого был создан федеральный комитет экспертов, а в резолюции конгресса было поручено С.Е. Борисову, А.А. Визелю, М.М. Ильковичу и Е.И.Шмелеву завершить работу по созданию отечественного стандарта и федерального протокола по ведению больных саркоидозом в Российской Федерации, начатую год тому назад. Во время дискуссии в зале уже не было сторонников пребывания больных саркоидозом в противотуберкулезных учреждениях.
Академик РАМН, проф. Н. А. Мухин прочел клиническую лекцию по саркоидозу как системному заболеванию.
Дань традициям отечественной медицины была отдана на мемориальных симпозиумах, посвященных А.Д. Адо, В.М. Бехтереву, Н.А. Миславскому, А.В. Вишневскому, В.Ф. Вой-
но-Ясенецкому, А.Г. Хоменко. Проф. А.П. Зиль-бер прочел мемориальную лекцию, посвященную памяти В.П. Демихова. Французский трансплантолог Жильбер Массард начал свою лекцию о пересадке органов с работ В.П. Демихова и указал на приоритет России на этапе зарождения этого направления в медицине.
В рамках конгресса прошла выставка лекарственных препаратов и медицинского оборудования, представленная 49 компаниями, среди которых была и такая, как «Астра Зенека». Прошли акции по массовому исследованию внешнего дыхания. В городе появились рекламные щиты, призывавшие прекратить распространение курения, — это была акция антитабачной коалиции Татарстана. Основными проблемами, постоянно звучавшими на конгрессе, были бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония и респираторные инфекции, интерстициальные заболевания органов дыхания, опухоли легких, профессиональные заболевания, онкология и туберкулез.
Особым событием конгресса была презентация 5 октября в зале «Бальный» «Национального руководства по пульмонологии» в 2 томах с мультимедийным приложением, над созданием которого трудились ведущие специалисты страны. Эту и другие ведущие отечественные монографии можно было приобрести во время конгресса. Вся подробная информация о конгрессе будет размещена на сайте www.ehealth.ru.
Е.Ю. Пронина (Казань)
БИБЛИОГРАФИЯ И РЕЦЕНЗИИ
На кн.: И.А. Ибатуллин. «Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение». - Казань, «Магариф», 2003 г., 480 с.
Третье издание руководства И.А. Ибатуллина является эволюционным развитием концепций, основанных на фундаментальных положениях клинической анатомии, являющейся составной частью общей патологии. Для решения ряда медицинских проблем в настоящее время используется комплекс методических приемов, сочетающий в себе традиционные, применяемые в клинике методы, а также патоморфологические - исследование ангиоархитектоники, гистоструктуры и органоспецифических клеток органов и систем. В основе написанного И.А. Ибатуллиным руководства лежат клинико-морфо-экспериментальные исследования дыхательной недостаточности различного генеза, черепно-мозговых травм, переломов бедра и гнойно-воспалительных заболеваний. Автором используется клинико-морфо-эксперименталь-
ный метод исследования, сочетающий в себе клинические методы с изучением гистоструктуры и ангиоархитектоники различных органов и систем. При этом в эксперименте моделировалась клиническая патология с последовательным изучением течения процесса в различные сроки, позволяющим установить динамику микроциркуляторных нарушений и сопоставить их с клинической семиотикой заболеваний.
Автор пересматривает ранее существовавший взгляд на сердечно-сосудистую систему, который не отражал фундаментальное положение о легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистой недостаточности. Сердечно-сосудистую систему правомерно рассматривать в онтогенезе внутриутробного развития плода, когда малый круг функционально не обеспечивает процесс оксигенации. Артериальное давление является показателем гомеостаза, в основе которого, по концепции автора, взаимодействуют минутный объем циркулирующей крови в органах и системах и состояние микроциркуляции: кровообращение, кроволикво-рообращение, доминирующим в котором является кроволимфообращение - основа иммунологической реактивности. Разработанная концепция объясняет адаптационный синдром в системах и органах, взаимосвязь между первичной и вторичной константами гомеостаза, а также позволяет морфофункционально обосновать закономерности формирования гипердинамических реакций в доминирующей системе с реализацией ее в органах и системах, объяснить стрессовые реакции и патологические состояния. Вышеуказанные реакции служат для клиницистов объективными критериями состояния больного, а в анестезиологии-реаниматологии - руководством к действию, сочетающим в себе инвазивные методы лечения с лекарственной терапией.
Автор развивает и дополняет научными положениями традиционную методологию по разра-
110
