CC BY
8I SHORT REPORTS
ставила 88,2%, при средней степени тяжести - 47,6%, при тяжелой - 40,0%, а в случае отсутствия оРТПХ - 60,2% (р=0,01). При исследовании верхних отделов ОВ различалась, у пациентов с РТПХ составила 72,0%, без РТПХ -95,2% (р=0,04). Однако степень выраженности РТПХ достоверно не изменяла ОВ, при 1 степени - 78,75%, при 2 - 60% (р=0,15), возможно, вследствие маленькой выборки (п=15).
Заключение
Полученные данные демонстрируют неоднородность этиологии поражения различных отделов ЖКТ после
алло-ТГСК, что подчеркивает необходимость гистологического и ПЦР исследования биоптатов ЖКТ. Возможно, из-за небольшой выборки пациентов, в исследовании не было показано влияния вирусного и бактериального поражения ЖКТ на выживаемость.
Ключевые слова
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, острая реакция трансплантат против хозяина, желудочно-кишечный тракт, гистологическое исследование.
Experience with second-line therapy of relapsing and refractory Hodgkin's lymphoma in the Irkutsk region
Marina V. Demchenkova, Ekaterina V. Zubkova, Dmitriy D. Morikov, Lyudmila E. Ivanova, Anna V. Shevchuk, Zoya V. Dyakonenko, Alena L. Khoroshikh, Alexandra Yu. Efirkina
State Regional Clinical Hospital "Regional Oncology Center", Irkutsk, Russia
Contact: Dr. Marina V. Demchenkova E-mail: mdemchenkova@yandex.ru
Introduction
Fifty new cases of Hodgkin's lymphoma (HL) are diagnosed annually in the Irkutsk Oncology Center. Despite the successes achieved in the treatment of HL from 10 to 25% of patients have refractory or relapse. The high-dose chemotherapy (HDCT) followed by auto-SCT is the standard therapy of relapsed/refractory HL. Purpose of our study was to estimate efficacy and safety of second line therapy in patients with relapsed/refractory HL in the Irkutsk Regional Oncology Center for a 2-year period (2016-2018).
Patients and methods
The analysis of 11 case of relapsed/refractory HL have been performed, which have been treated with second line therapy in the Irkutsk Oncology Clinic from January 2016 till June 2018. The median age of the patients was 34 years (2246). The distribution by sex: men - 6, women - 5. There was prevalence of patients with advanced stages of the disease: stage III-IV (n=8), and only in 3 patients - second stage. The average number of cycles of first line therapy was 15 (from 8 to 25 cycles). All patients received first line chemo with ABVD and BEACOPP, and 10 patients have undergone radiotherapy.
Results
At the time of second line initiation 5 patients had a relapse of HL: early (n=2), late (n=3), 6 patients had resistance to the therapy: primary (n=2), secondary (n=4). The median time from the diagnosis of HL till the SCT was 1 year (1 year - 10 years 9 months.). Conditioning regimen accord-
ing to the BeEAM protocol have been used for all patients. Stem cells source was: bone marrow (n=1), peripheral blood (n=10). The mean of stem cells in graft was 7.99x106/kg. The remission re-induction chemotherapy included: DHAP (n=3), GemOx (n=4), ICE (n=3), IGEV (n=1). The effect of re-induction chemotherapy was: complete remission (n=5), partial remission (n=5), no response - 1 patient. The mortality rate at day 100 was 0%. Evaluation of the response after complete second line therapy was performed in 9 patients: complete remission was achieved in 6 patients (67%), 3 patients (33%) no response was received to the therapy, which is probably due to the lack of complete remission in front of auto-SCT (n=1) and a long time interval up to the HDCT. Overall survival was 100% with the medial follow up time -18 months.
Conclusion
Our experience confirms the safety of the second line of therapy, including HDCT with auto-SCT for the treatment of relapsed/refractory HL, and also demonstrates that the efficacy depends on the time from the moment of diagnosis of HL to transplant and the status of the underlying disease at the moment of auto-SCT.
Keywords
Hodgkin's lymphoma, relapse, refractoriness, high-dose chemotherapy, auto-SCT.
CTT JOURNAL | VOLUME 7 | NUMBER 3 | SEPTEMBER 2018 3 9
SHORT REPORTS |
Опыт применения терапии II линии рецидивов и резистентных форм лимфомы Ходжкина в Иркутской области
Марина В. Демченкова, Екатерина В. Зубкова, Дмитрий Д. Мориков, Людмила Е. Иванова, Анна В. Шевчук, Зоя В. Дьяконенко, Алена Л. Хороших, Александра Ю. Ефиркина
ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», Иркутск, Россия
Введение
Ежегодно на базе Иркутского онкологического диспансера диагностируется 50 новых случаев лимфомы Ходжкина. Несмотря на достигнутые успехи в лечении лимфомы Ходжкина, проблемой терапии является развитие рецидивов заболевания и первичной/вторичной резистентности у 10-25% больных. Применение высокодозной химиотерапии (ВДХТ) с ауто-ТГСК является стандартом терапии при рецидивах и резистентных формах ЛХ.
Цель
Оценить эффективность и безопасность II линии терапии у больных с рецидивами и резистентными формами лимфомы Ходжина в Иркутском областном онкологическом диспансере за 2-х летний период (2016-2018).
Пациенты и методы
Проведен анализ течения заболевания 11 пациентов с ЛХ, госпитализированных в Иркутский онкологический диспансер с января 2016 по июнь 2018 г для проведения II линии терапии. Медиана возраста пациентов составила 34 года (22-46). Распределение по полу: мужчин - 6, женщин - 5. Преобладали пациенты с распространенными стадиями заболевания: 8 - ШЛУ стадия, и лишь у 3 - II стадия ЛХ. Среднее количество циклов терапии 1 линии - 15 (от 8 до 25 циклов). Все пациенты в качестве индукционной терапии получили ПХТ по схеме АВУБ и ВЕАСОРР, лучевая терапия проводилась 10 пациентам.
Результаты
На момент начала II линии терапии 5 человек имели рецидив ЛХ: ранний (п=2) и поздний (п=2), у 6 человек ре-
гистрировалась резистентность к проводимой терапии: первичная (п=2), вторичная (п=4). Медиана времени от момента диагностики ЛХ до проведения трансплантации составила 1 год (1 год - 10 лет 9 мес.). Все пациенты получили кондиционирование по протоколу ВеЕАМ. Стволовые кроветворные клетки получали из костного мозга (п=1), периферической крови (п=10). Клеточность трансплантанта в среднем составляла 7,99х106/кг. В качестве подготовки к ВДХТ с ауто-ТГСК проводились курсы терапии по программе БИАР (п=3), СешОх (п=4), ГСЕ (п=3), ЮЕУ (п=1). Статус ЛХ на момент ауто-ТГСК: полная ремиссия (ПР) - 5 пациентов, частичная ремиссия (ЧР) - 5, нет ответа - 1 больной. Летальность, связанная с ВДХТ и ауто-ТГСК на «день 100» составила 0%. Оценка ответа по завершении терапии II линии проведена у 9 пациентов: полная ремиссия была достигнута у 6 пациентов (67%), у 3-х пациентов (33%) не получено ответа на проводимую терапию, что вероятно обусловлено отсутствием достижения полной ремиссии перед ауто-ТГСК (п=1) и длительным интервалом времени до ВДХТ. Общая выживаемость 100%, с медианой наблюдения 18 месяцев от начала II линии терапии.
Заключение
Наш опыт подтверждает безопасность II линии терапии, включающей ВДХТ с ауто-ТГСК для лечения рефрактерных форм ЛХ. Эффективность II линии зависит от от достижения полной ремиссии до ауто-ТГКС и интервалом времени от момента диагностики ЛХ до проведения ВДХТ с ауто-ТГСК.
Ключевые слова
Лимфома Ходжкина, рецидив, рефрактерность, высоко-дозная химиотерапия, ауто-ТГСК.
Impact of using posttransplant high-dose cyclophosphamide (PT-CY) on the length of hospital stay in patients with acute leukemia in complete remission
Anna A. Dmitrova, Mikhail Yu. Drokov, Larisa A. Kuzmina, Natalia N. Popova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Darya S. Dubnyak, Vera A. Vasilyeva, Olga M. Koroleva, Zoya V. Konova, Anna A. Sidorova, Ekaterina V. Usikova, Elena N. Parovichnikova, Valery G. Savchenko
Department of High-Dose Chemotherapy and BMT, National Research Center for Hematology, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation Contact: Dr. Mikhail Yu. Drokov E-mail: mdrokov@gmail.com
Introduction
Using posttransplant high-dose cyclophosphamide (PT-CY) as the graft versus host disease (GvHD) prophylaxis is an
important option to prevent the GvHD in patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HCT) with a "high-grade" HLA-disparity (unrelated, haploidenti-cal donor). However, the influence of PT-CY on the length of
40
CTT JOURNAL | VOLUME 7 | NUMBER 3 | SEPTEMBER 2018
@ cttjournal.com
