CC BY
24
Л1ТЕРАТУРА
1. Киреева И.С. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха промышленных городов Украины для здоровья населения / И.С. Киреева, И.А.Черничен-ко, О.Н. Литовченко // Гигиена и санитария. — 2007. — № 1. — С. 17-21.
2. Влияние загрязненности атмосферного воздуха на здо ро вье на се ле ния в условиях центрального Донбасса / В. И. Агарков, С.В. Грищенко, А.В. Самсонов [и др.] // Питання експе-риментальноТ та клЫчно'Т медицини: зб. статей. — До-нецьк, 2007. — Вип. 11, т. 1. — С. 106-111.
3. O роли экологических факторов и условий труда в фор ми ро ва нии забо ле ва е -мости трудящихся Донбасса / Кобец Г.П., Зингер Ф.Х., Трач В.Ф., Кальянов А.В. // Гиги ена и са ни та рия. — 1990. — № 12. — С. 33-36.
4. Ткаченко Н.Г., Вави-лин В.П., Резников И.Т. О защите окружающей среды при до бы че угля // Уголь Ук ра и -ны. — 1983. — № 3. — 23 с.
5. Перелыгин В.М., Русаков Н.В. Гиги ени че ские ас -пекты оценки промышленных отходов на современном этапе // Вестник Академии ме ди цин ских наук СССР. — 1991. — № 1. — С. 43-47.
6. Пирожков C.I. Концеп^я ризику та еколопчна безпе-ка // Довюлля та здоров'я. — 1996.— № 1. — С. 12-15.
7. Румянцева Е.Г., Дмитриев Д.А. За гряз не ние окру жа ю щей сре ды и со -стоя ние им мун ной си сте мы у детей // Гигиена и санитария. — 1999. — № 2. — С. 24-26.
8. Ми хай ло ва Е.В. Здо ро -вье детей дошкольного воз-ра ста на тер ри то риях с раз -ным уров нем за гряз не ния воздуха // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2004. — № 6. — С. 25-27.
9. Савилов Е.Д., Ильина С.В., Киклевич В.Т. Особен но сти ин фек цион ной па -тологии у детей в условиях тех но ген но го за гряз не ния ат мо сфер но го воз ду ха // Гиги ена и са ни та рия. — 2002. — № 1. — С. 31-33.
Надiйшла до редакцп 09.03.2010.
RELATIONSHIP INCIDENCE OF LUNG CANCER THE INDUSTRIAL AIR POLLUTION IN COAL-MINING REGIONS RUSSIA AND UKRAINE
Glushkov A.N., Bondar G.V., Moon S.A., Larin S.A., Brailovsky V.V., Chukhrov Y.S., Romanenko Y.A., Grishchenko S.V., Kuznetsova L.N., Dmukhovska E.A., Nielsen N.T.
ВЗАИМОСВЯЗИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ЛЕГКОГО С ПРОМЫШЛЕННЫМ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА В УГЛЕДОБЫВАЮЩИХ РЕГИОНАХ РОССИИ И УКРАИНЫ
звестно, что возникновение рака легкого (РЛ) в значительной степени зависит от воздействия бытовых (курение) и производственных канцерогенных факторов [4, 6]. Загрязнение атмосферного воздуха в угледобывающих регионах обусловлено в ос нов ном вы бро са ми пред прия -тий базовых отраслей промышленности. Предполагается, что чем боль ше вы бро сов в ат мо -сферу при добыче угля и его переработке (сжигании) на металлургических и теплоэнергетических предприятиях, тем выше показатели онкологической заболеваемости. Однако характер этих вза имо свя зей изу чен не до -статочно. В частности, до сих пор не исследованы особенности таких взаимосвязей в угледобывающих регионах России и Украины. В связи с этим расчет прогнозов развития онкологической ситуации и обоснование планируемых мероприятий становятся весьма проблематичными.
Цель настоящего исследования — определить общие закономерности и региональные особенности взаимосвязей заболеваемости РЛ с количеством атмосферных выбросов базовых отраслей промышленности в Кемеровской области России (КО) и Донецкой области Украины (ДО).
Материалы и методы. Данные о ко ли че стве впер вые вы яв -ленных случаев заболеваемости РЛ в КО выбраны из основных форм медицинской документации ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер" г. Кемерово (форма № 7 "Сведения о заболеваемости ЗН") за период с 1990 по 2006 гг. Данные о возрастной структуре населения Кузбасса представлены Областным управлением статистики.
© Глушков А.Н., Бондарь Г.В., Мун С.А., Ларин С.А., Браиловский В.В., Чухров Ю.С., Магарилл Ю.А., Грищенко С.В., Кузнецова Л.Н., Дмуховская Е.А., Нильсен Н.Т. СТАТЬЯ, 2010.
ГЛУШКОВ А.Н., БОНДАРЬ Г.В., МУН С.А., ЛАРИН С.А., БРАИЛОВСКИЙ В.В., ЧУХРОВ Ю.С., МАГАРИЛЛ Ю.А., ГРИЩЕНКО С.В., КУЗНЕЦОВА Л.Н., ДМУХОВСКАЯ Е.А., НИЛЬСЕН Н.Т.
614.7:616.24-006
Институт экологии человека СО РАН, г. Кемерово; ФГУ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области"; ГОУ ВПО "Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава и социального развития РФ"; ГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", г. Кемерово; Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького; Донецкий областной противоопухолевый центр
Ключевые слова: курение, канцерогены, рак легкого, загрязнение, атмосфера, промышленный регион, прогнозирование, выбросы, онкологическая ситуация.
45 Environment & Health №32010
ВЗАеМОЗВ'ЯЗОКЗАХВОРЮВАНОСТ.I НА РАК ЛЕГЕНЬ З ПРОМИСЛОВИМ ЗАБРУДНЕННЯМ АТМОСФЕРНОГО ПОВ1ТРЯ У ВУГЛЕВИДОБУВНИХ РЕГ1ОНАХ РОС11 ТА УКРА1НИ Глушков А.Н., Бондар Г.В., Мун С.А., Ларн С.А., Братовський В.В., Чухров Ю.С., Магарлл Ю.А., Грищенко С.В., Кузнецова Л.Н., Дмуховська Е.А., НльсенН.Т. У робот1 дослджено ступ1нь тривалого впливу побутових (кур1ння) та виробничих канцерогенних чинниюв на виникнення раку леген1. Проведено комплексне досл1дження взаемозв'язюв основнихканцерогенних
чинниюв на населення у вуглевидобувних репонах РосИ та Украши. Дано об'ективну оц1нку спектру забруднень атмосферного повтря у вуглевидобувних репонах з урахуванням викид1в пдприемств базових галузей промисловост1. Скориговано алгоритми розрахунку прогноз1в розвитку онколопчно]' ситуацп у великих промислових вуглевидобувних репонах / обфунтовано планування заход1в щодо П пол1пшення. Ключовi слова: куршня, канцерогени, рак легеш, забруднення, атмосфера, промисловий репон, прогнозування, викиди, онколопчна ситуащя.
Данные о заболеваемости РЛ в До были взяты из персонифицированных карт региональных канцер-реестров.
Информационную базу данных сформировали с помощью компьютерной программы EXCEL-2000.
Данные о количестве выбросов в атмосферу базовых отраслей промышленности с 1985 по 2004 гг. взяты из ежегодных государственных докладов "О состоянии и охране окружающей среды Кемеровской области" и "Угольная промышленность Российской Федерации"
Математическую обработку результатов выполняли, ис-поль зуя об ще при ня тые ме то -ды медицинской статистики [4] с помощью компьютерной программы EXCEL-2000. Для выявления зависимости стандартизованных показателей РЛ от количества выбросов в атмосферу в регионах использовали метод расчета коэффи-ци ен та пря мой, ли ней ной (парной)корреляции с выявлением максимальных значений коэффициентов корреляции, их значимости и определением временного сдвига.
Доли влияния на заболеваемость РЛ выбросов от базовых отраслей рассчитывали с ис-поль зо ва ни ем па ке та при клад -ных программ STATISTICA 6.0 методом пошагового регрессионного анализа [8].
Результаты и обсуждение. Исследование взаимосвязей онкологической заболеваемости населения крупного индустриального региона с интенсив но стью кан це ро ген но го воз -действия промышленных предприятий затруднено вследствие чрез вы чай но ши ро ко го спектра производственных кан-
Рисунок 1
Взаимосвязь во времени (А) и корреляция (Б) показателей заболеваемости РЛ с количеством валовых выбросов в атмосферу в КО
о о о о о
£
ш ^
о о я m
70 и 6560 555045 40 35 30 25 20
А
2200 ■ 2100 2000
- 1900 ■ 1800
- 1700 ■ 1600 ■ 1500
- 1400
- 1300
- 1200 - 1100 - 1000
1—
о"
о
о.
ю
-0
m
-0
m
О
^
ce
m
1994 1995 1985 1986
1996 1997 1987 1988
1998 1999 1989 1990
2000 2001 2002 1991 1992 1993
2003 2004 —1— Рак легкого 1994 1995 - -щ- - Валовый выброс
[1, 7], а также из "Материалов ежегодных докладов о состоянии окружающей среды Донецкой области"и"Статистического сборника по валовым выбросам" До нец ко го обла стно го ста-тистическогоуправления [2, 5].
Расчет стандартизованных показателей заболеваемости РЛ (на 100000 населения) про во ди ли пря мым ме то дом стандартизации по общепринятой методике [4]. За стандарт бы ла при ня та воз раст -ная структура населения КО в 2001 г.
RELATIONSHIP INCIDENCE OF LUNG CANCER THE INDUSTRIAL AIR POLLUTION IN COALMINING REGIONS RUSSIA AND UKRAINE GlushkovA.N., Bondar G.V., Moon S.A., Larin S.A., Brailovsky V.V., Chukhrov Y.S., Romanenko Y.A., Grishchenko S.V., Kuznetsova L.N., Dmukhovska E.A., Nielsen N.T.
This paper investigated the degree of long-term impact of household (smoking) and the production of carcinogenic factors in the occurrence of lung cancer. The complex study of the relation-
ship the main carcinogenic factors in the population in the mining regions of Russia and Ukraine. Dana objective assessment of the spectrum of air pollution in coal-producing regions, with emissions of enterprises of key industries. Adjusted algorithms for calculating projections of cancer of the situation in large industrial coalmining regions and reasonable planning for its improvement.
Key words: smoking, carcinogens, lung cancer, pollution, atmosphere, industrial region, forecasting, emissions, oncology situation.
церогенных факторов, разнообразия (или даже несоответствия) методик их количественной оценки на отдельных предприятиях или в разных регионах, несогласованности их определения в окружающей среде во времени и т.д.
В на стоя щей рабо те пред -принята попытка установить, вза имо свя за ны ли стан дар ти -зованные показатели заболеваемости РЛ с количеством вы-бро сов в ат мо сфер ный воз дух базовых отраслей промышленности КО и ДО: угледобывающей, ме тал лур ги че ской и те п-лоэнергетики. Решению этой задачи способствовали значительные изменения в экологической и онкологической си-
туа циях в угле до бы ваю щих ре -гионах в 90-е годы прошлого столетия. Существенный спад про из вод ства со всей оче вид -ностью повлек за собой снижение уров ней за гряз не ния окру -жающей среды, в т.ч. атмосферного воздуха, что не могло не отразиться на показателях заболеваемости злокачественными опухолями, в т.ч. РЛ.
Ко ли че ство вы бро сов от предприятий угледобывающей про мы шлен но сти в КО сни жа -лось с 185,2 т в 1990 г. до 115,1 т в 1996 г. Затем началось значительное увеличение, вплоть до 485,2 т в 2004 г. В ДО в течение 1990-1999 гг. имело место значительное снижение количества выбросов от угле-
до бы ваю щих пред прия тий с 903,5 т/год до 521,4 т/год. Затем этот показатель оставался примерно на одном уровне вплоть до 2004 г (498,1 т).
Количество выбросов металлургической промышленности (включая производство кокса) в КО с 1990 по 1993 год резко уменьшилось с 794,7 т/год до 424,5 т/год. Затем наблюдалось постепенное снижение вплоть до 364,5 т к 2004 г. с небольшими пиками в 1996 и 2000 го дах (со от вет ствен но 4656,6 и 441,1 т/год). В ДО с 1990 по 1998 г. наблюдалось снижение количества выбросов с 730,9 до 573,5 т/год. Затем началось постепенное увеличение до 967,0 т в 2004 г.
Рисунок 2
Взаимосвязь во времени (А) и корреляция (Б) показателей заболеваемости РЛ с количеством валовых выбросов в атмосферу в ДО
о о о о о
£
о о s œ га m
а> щ
о ю я m
55
50
45
40
35
30
Б
y = 0,0067x + 25,305
11500 1750 2000 2250 2500 2750 3000 3250 3500 3750
Валовый выброс, т
Количество выбросов предприятий электроэнергетики в КО в 1990-1993 гг. снизилось с 306,5 до 176,4 т/год. Затем оставались примерно на одном уровне вплоть до 2004 г. с небольшим пиком в 1 996 г. (240,7 т). В ДО с 1990 по 1999 г. ко ли че ство вы бро сов уме нь -шалось с 615,8 т/год до 383,2 т/год, после чего наблюдался рост до 435,9 т в 2004 г.
Об ра ща ет на се бя вни ма ние тот факт, что уменьшение вы-
47 Environment & Health №32010
бросов в атмосферу в ДО было более выраженным, чем в КО, хотя их количество в ДО в течение исследуемого промежутка времени было выше, чем в КО. Более того, в КО отмечено увели че ние вы бро сов (осо бен но выражено по угледобывающей промышленности) с конца 1990-х годов. К 2004 г. количество валовых выбросов в атмосферу в КО и ДО почти сравнялось. Вероятно, поэтому в начале 1990-х годов уровни заболеваемости РЛ в До были выше, чем в КО, и последующее снижение показателей заболеваемости РЛ в КО было не столь выражено, как в ДО. Если в 1990 г. они равнялись 51,0 и 55,0 на 100000 населения, то к 2006 г. составили 39,2 и 32,0 для КО и ДО соответственно. Более того, с 2002 г. в КО заболеваемость РЛ оставалась при мер но на од ном уров не (40,0-39,0 на 100000 нас.), а в До наблюдалось ее дальнейшее снижение до 2006 г. (с 39,0 до 32,0).
Оче вид ность вза имо свя зей между спадом производства и соответствующего уменьшения количества выбросов в ат-мо сфе ру, с одной сто ро ны, и снижение уровня заболеваемости РЛ, с другой стороны, послужило основанием для более детального их исследования. При этом следовало учесть длительность латентного периода возникновения рака, исходя из общих представлений о канцерогенезе. Ины-
ми словами, было необходимо определить промежутки времени (() между величинами вы-бро сов в ат мо сфе ру и по ка за -телями заболеваемости РЛ. Это имеет большое значение как для исследования искомых взаимосвязей, так и для определения прогнозов заболеваемости.
На рис. 1 и 2 показаны взаимосвязи во времени (А) и корреляции (Б) показателей заболеваемости РЛ с количеством валовых выбросов в атмосферу в КО и ДО. Видно, что таковые взаимосвязи действительно имеют место, только в КО промежуток времени ( между ними составляет 9 лет, а в ДО — 7 лет.
Общей закономерностью для двух угле до бы ваю щих ре гио -нов является то, что выявленные корреляции — прямые, линейные и сильные (коэффициенты корреляции г равны соответственно 0,86 и 0,97). Анало-гич ные вза имо свя зи по ка за те -лей заболеваемости РЛ обнаружены с количеством выбросов угле до бы ваю щей и ме тал -лургической промышленности, а также теплоэнергетики как в КО, так и в ДО.
В табл. 1 приведены уравнения регрессии между показателями заболеваемости РЛ (у) и промышленных выбросов (х) с указанием промежутка времени (^ при максимальных коэффициентах корреляции (г).
Коэффициент а в уравнении показывает, на сколько увели-
Таблица 1
Уравнения регрессии между показателями заболеваемости РЛ (у) и
количеством выбросов в атмосферу базовых отраслей промышленности (х) с промежутками времени О) при максимальных значениях коэффициента корреляции (г)
Исследуемый фактор Кемеровская область Донецкая область
r t y = a • x ± b r t y = a •x ± b
Выбросы при добыче угля 0,8 8 y = 0,147x ± 23,79 0,95 6 y = 0,028x ± 18,91
Выбросы от металлургии 0,88 9 y = 0,024x ± 30,50 0,84 7 y = 0,048x ± 8,17
Выбросы от э/энергетики 0,92 8 y = 0,065x ± 27,82 0,94 7 y = 0,055x ± 9,42
Валовый выброс 0,86 9 y = 0,015x ± 22,14 0,97 6 y = 0,007x ± 25,31
Таблица 2
Доля влияния на заболеваемость раком легкого выбросов базовых отраслей промышленности в КО и ДО
Исследуемый фактор Доля влияния на заболеваемость РЛ, %
Кемеровская область Донецкая область
Выбросы при добыче угля 14,5 19,3
Выбросы от металлургии 27,4 29,4
Выбросы от э/энергетики 44,9 45,6
Неучтенные 13,2 5,7
чивается показатель заболеваемости у при увеличении количества выбросов х на 1 т. Коэффициент b показывает минимальный уровень заболеваемости, не зависящий от выбросов (теоретически прих = 0).
Установлено, что взаимосвязи показателей заболеваемости РЛ с количеством выбросов в атмосферу отдельных отраслей промышленности имеют существенные различия. Так, например при увели-че нии ко ли че ства вы бро сов от угледобывающей промышленности в КО на 1 т/год показатель заболеваемости РЛ возрастает на 0,147, а от предприятий электроэнергетического комплекса — на 0,065.
Обнаружены и явные различия в исследуемых взаимосвязях между КО и ДО. Так, например при увеличении валовых выбросов в КО на 1 т/год показатель заболеваемости возрастает на 0,015, а в ДО — на 0,007.
Далее мы исследовали доли влияния на заболеваемость РЛ вы бро сов от трех ба зо вых отраслей: угледобычи, металлургии, электроэнергетики. Полученные результаты приведены в табл. 2. Выяснилось, что доли влияния каждого из трех исследуемых факторов в КО и ДО не имеют существенных различий. Минимальное влияние на заболеваемость РЛ оказывают выбросы угледобывающей отрасли (14,5% и 19,3% соответственно), максимальное — выбросы предприятий электроэнергетики (44,9% и 45,6% со-от вет ствен но). До ли влияния неучтенных факторов невелики и в КО, ив ДО. На первый взгляд это вы зы ва ет не доу ме -ние, так как принято считать, что фактор ку ре ния, на при мер, ока зы ва ет зна чи -тельное влияние на заболеваемость РЛ. Однако следует учитывать то обстоятельство, что выявленные нами зако но мер но сти дей стви -тельны только для исследованных интервалов заболеваемости (от 35,0 до 55,0 на 100000 нас.) и количества выбросов (для каждой из отраслей — не ни же опре де лен но го по ро га). Не исключено, что за граница-
ми этих интервалов действуют другие закономерности, и доли влияния исследуемых производственных факторов могут быть другими.
На основе выявленных зако-но мер но стей мы по пы та лись рассчитать прогнозы заболеваемости РЛ в КО и ДО на среднесрочную перспективу, ис поль зуя фак ти че ские дан -ные о количествах выбросов в ат мо сфе ру ба зо вых отра слей промышленности в предыдущие годы (до 2004 г.) и учитывая установленные промежутки времени t между ними и показателями заболеваемости.
Варианты прогнозов, исходя из каждого уравнения регрессии (табл. 1), по КО приведены на рис. 3. Видно, что сохранение величин выбросов металлургической промышленности и электроэнергетиче-ско го ком плек са в пред ыду -щие годы отражается в стабилизации показателей заболеваемости на уровне 2006 г.
вплоть до 2013 г. Напротив, рез кое уве ли че ние ко ли че ства вы бро сов угле до бы ваю щей промышленности с 1996 по 2001 гг. может привести к росту уров ня забо ле ва е мо сти РЛ более чем в 2 раза. Столь резкое по вы ше ние забо ле ва е мо -сти маловероятно, тем более что прогнозируемый рост пока за те лей забо ле ва е мо сти в свя зи с уве ли че ни ем ко ли че -ства валовых выбросов не превышает 20%, а доля влияния выбросов угледобывающей промышленности на заболеваемость РЛ не достигает и 15%.
Ва ри ан ты прог но зов по ДО представлены на рис. 4. Возможны рост заболеваемости РЛ на 28% в связи с увеличением выбросов металлургической промышленности в предыдущие годы и стабилизация заболеваемости в связи с сох-ра не ни ем уров ней вы бро сов угледобывающей промышлен-но сти и элек тро энер ге ти ки. Линия прогноза, исходя из ди-
на ми ки ва ло вых вы бро сов в предыдущие годы, занимает промежуточное положение.
На данном этапе исследований при рас че те прог но зов не учи ты ва лись вы бро сы дру гих отраслей промышленности и ав то транс пор та, ко то рые, не -сомненно, вносят свой вклад в формирование онкологической ситуации в угледобывающих регионах. Не учитывалось также и содержание канцерогенных веществ в выбросах. Тем не менее, нам удалось обнаружить об щие зако но мер но сти и вы ра -зить математически найденные взаимосвязи между стандартизованными показателями заболеваемости РЛ и количеством выбросов в атмосферу базовых отраслей промышленности. Вы яв лен ные ма те ма ти че ские формулы позволяют рассчитать минимальное количество вы бро сов в ат мо сфе ру для за -данного (желаемого) уровня заболеваемости. Например,если мы хо тим до бить ся то го, что бы
Рисунок 3
Варианты прогноза заболеваемости РЛ с 2007 г. в зависимости от динамики выбросов в атмосферу базовых отраслей промышленности КО в предыдущие годы
0 я
1
о о о о о
£
о о
а> а со
а> §
$ го
100 90
80 -70 -■
60 50 40 30 -20
- Выбросы при добыче угля -■— Выбросы от маталлургии •¿г - Выбросы от энергетики -□— Валовый выброс
---
/
2006
2007
2008
2011
2012
2013
2009 2010
Год
Рисунок 4
Варианты прогноза заболеваемости РЛ с 2007 г. в зависимости от динамики выбросов в атмосферу базовых отраслей промышленности ДО в предыдущие годы
8 I
о о о о о
о.
о о
ш га со
а> щ
о
£ га
т
60 55 50 45 40 35 30 25 20
— *■ ■ Выбросы при добыче угля
— ■— Выбросы от маталлургии
— -¿г - Выбросы от энергетики —□— Валовый выброс
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Год
49 Еоттошшт & Иеаьти №32010
4 Довктля та здоров'я № 3-2010
показатель заболеваемости РЛ не превышал уровня 2006 года (39,0 в КО и 32,0 в ДО на 100000 нас.), то количество валовых выбросов не должно превышать 1125,0 и 955,7 т/год соответственно. В 2004 году эти величины составляли 1534,2 т в КО и 1766,6 т — в ДО, поэтому рост заболеваемости РЛ в среднесрочной перспективе весьма вероятен и в КО, и в ДО.
Какой из приведенных методов расчета прогнозов является наиболее точным, покажет сопоставление ожидаемых и фактических показателей заболеваемости в ближайшие 5-10 лет. В настоящее время полученные результаты могут быть при ня ты за ос но ву для прог но-зирования онкологической ситуации и планирования профилактических мероприятий в угледобывающих регионах.
ЛИТЕРАТУРА
1. Государственный доклад "О состоянии и охране окружающей среды Кемеровской области в 2004 г." — Кемерово: Практика, 2005. — 367 с.
2. Земля тревоги нашей. Материалы ежегодных докладов о состоянии окружающей среды Донецкой области / Гос. управление по экологической безопасности. — Донецк, 2005.
3. Канцерогенные вещества: справочник МАИР / Под ред. В.С. Турусова. — М.: Медицина, 1987. — 333 с.
4. Мерков А.М. Санитарная статистика / А.М. Мерков, Л.Е. По ля ков. — Ле нин град: Медицина, 1974. — 384 с.
5. Ос нов ные по ка за те ли ох -раны окружающей среды. Статистический сборник по валовым выбросам за 1985-2004 гг. / Донецкое областное статистическое управление. — Донецк, 2005.
6. Перечень веществ, продуктов, производственных про цес сов, бы то вых и при родных факторов, канцерогенных для человека. Гигиенические нормативы ГН 1.1.725-98 / МЗ России. — М., 1999.
7. Угольная промышленность Российской Федерации в 2004 году. — Т. II. — М.: Росинформ-уголь, 2005. — 150 с.
8. Юнкеров В.И. Математи-ко-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. — СПб: ВМедА, 2002.— 266 с.
Над!йшла до редакцИ 19.03.2010.
HYGIENICAL ESTIMATION OF ORGANIZATION OF EDUCATION OF CHILDREN OF PRESCHOOL AGE WITH THE LIMITED POSSIBILITIES
Kozyarin I.P., Ivahno O.P., Melnichenko T.I., Nemtseva J.V.
NNEHNHA OI]IHKA 0PrAHI3AUll OCBITH flITEH flOlMintHOrO BIKY 3 OBMEWEHHMH
MomocTflMH
учаснии р1вень здоров я дитячого насе-лення Украши вимагае розробки та прий-няття профтактичних заход1в, як стосу-ються вс1х вкових верств д1тей [1, 2]. Особлива увага мае бути придшена д1тям з порушенням здоров'я у дошкшьному в1ц1, в яких протягом останшх роюв спостери гаеться несприятлива тенденц1я до попр-шення зоровоТ функцп, розвитку мовлен-невого апарату, нервовоТ системи, фор-мування неправильно)' постави та сколю-зу [3-6]. Тому основним завданням сього-дення е охорона та змщнення здоров'я дитини, забезпечення ТТ всеб1чного розвитку I оптимально) соц1ал1зацп до юнуючих умов життя.
Зпдно з програмою ЮНЕСКО "Осв1та для вс1х" передбачаеться втьний доступ р1зних груп населення до осв1тн1х ц1нно-стей, у тому числ1 осб з обмеженими можливостями здоров'я [7, 8]. В УкраМ вир1шення ц1еТ проблеми забезпечуеться законами "Про осв1ту", "Про дошюльну ос-в1ту", а Конституц1ею УкраТни гарантують-ся державы соц1альн1 стандарти основних показниюв якост1 життя д1тей, заходи за-хисту прав дитини на охорону здоров'я, вщпочинок, осв1ту, профес1йну тдготовку.
В УкраТш створен! компенсаторн1 до-шк1льн1 навчальн1 заклади (ДНЗ) для д1тей
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ ОБРАЗОВАНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ
Козярин И.П., Ивахно А.П., Мельниченко Т.И., Немцева Ю.В.
В Украине лица с ограниченными возможностями здоровья в возрасте до 21 года имеют право на специальное образование в разных организационных формах (обучение в домашних условиях, в компенсационном и общеобразовательном заведениях общего назначения).
ДНЗ компенсирующего типа посещают дети в возрасте 2-7 лет с разной степенью нарушения зрения (слепые, слабовидящие, дети с монокулярным зрением на фоне амблиопии и косоглазия, которые не принадлежат к категории слабовидящих) и речи, в которых созданы надлежащие условия для учебы, воспитания, лечения, социальной адаптации и интеграции детей в общество. Невзирая на наличие специальных дошкольных заведений основная часть детей с нарушениями здоровья получает помощь в государственных ДНЗ общего типа, в которых должны создаваться условия интегрированного воспитания и учебы. Длительность коррекционно-развивающего обучения детей с общим недоразвитием речи и письма составляет от 1,5 до 2-х лет.
© Козярiн 1.П., 1вахно О.П., Мельниченко Т.1.,
Немцева Ю.В. СТАТТЯ, 2010.
КОЗЯР1Н 1.П., 1ВАХНО О.П., МЕЛЬНИЧЕНКО Т.1., НЕМЦЕВА Ю.В.
Нацюнальна медична академiя тслядипломно'Т освiти iм. П.Л. Шупика, м. КиТв
УДК 613.954:004
