CC BY
12
(50%), 32 ребенка (31,4%) - на искусственном, 19 детей (18,6%) были на смешанном вскармливании. Причинами перевода на искусственное или смешанное питание явилась гипогалактия у матери (6,9%), а в остальных случаях - тяжесть состояния ребенка по ВПС (43,1%). Среди детей с сердечной недостаточностью I стадии преобладали пациенты на естественном и смешанном вскармливании, тогда как при ХСН II стадии дети в основном были на искусственном вскармливании.
ОБСУЖДЕНИЕ: половина детей с врожденными сеп-тальными пороками сердца находилась на грудном вскармливании, но почти в половине случаев присутствовал дефицит массы тела. Выявлен большой процент перенесенных и сопутствующих коморбидных состояний, которые усугубляют тяжесть состояния. Для предотвращения данных состояний необходима организация рационального
питания больного ребенка. Самым уникальным продуктом для детей раннего возраста является грудное молоко. При отсутствии или недостатке материнского молока следует использовать современные заменители грудного молока, максимально приближенные к «золотому стандарту», обогащенные про- и пребиотиками: «НАН 1», «НАН 2», «НАН 3» с бифидобактериями, «НАН Гипоаллергенный 1», «НАН Гипоаллергенный 2», «НАН Кисломолочный 1», «НАН Кисломолочный 2». У детей более старшего возраста для коррекции дисбиоза применяется диетотерапия.
ВЫВОД
Основным направлением в питании детей раннего возраста с врожденными септальными пороками сердца является организация лечебного питания и режима питания, зависящие от возраста, вида вскармливания и сопутствующей патологии.
УДК 616.12-008.31: 616.127: 616-057: 616-053.7 Яковлева Л. В., Шангареева Г. Н., Табынгулова С. Х., Кутлиахметов Н. С.
Взаимосвязь вариабельности сердечного ритма со структурно-функциональным состоянием миокарда у юных спортсменов олимпийского резерва
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Yakovleva L. V., Shangareyeva G. N., Tabyngulova S. H., Kutliakhmetov N. S.
Connection between heart rate variability and structural-functional condition of myocardium in young sportsmen of the olympic reserve
Bashkir state medical university, Ufa
ЦЕЛЬ: изучение взаимосвязи спектрального анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) у юных хоккеистов спортивной детско-юношеской школы олимпийского резерва «Салават Юлаев» со структурно-функциональным состоянием миокарда в сравнении с контрольной группой.
МЕТОДЫ: обследовано 40 спортсменов. Средний возраст составил 14,7+0,5 года, средний стаж занятия хоккеем с шайбой составил 8,75+1,5 года. Спортсмены во время обследования не имели обострений хронических и острых инфекционных заболеваний. В контрольную группу вошли 20 сопоставимых по возрасту здоровых детей. Средний возраст данной группы составил 13,5+0,5 года. Все лица, вошедшие в контрольную группу на момент проведения исследования были практически здоровы.
Все исследования проводились в середине дня с исключением в этот день тренировок. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма определялись на аппаратно-программном комплексе «Полиспектр - 8» фирмы «НейроСофт». Эхокардиографическое обследование проводилось на аппарате MEDISON SA 9900.
РЕЗУЛЬТАТЫ: по данным эхокардиографии в группе спортсменов масса миокарда была выше, чем в контрольной группе (131,78 г и 111,5 г соответственно). Индекс массы миокарда левого желудочка у юных атлетов была выше, чем в контрольной группе (110 г/м2 и 80 г/м2 соответственно). Гипертрофии миокарда левого желудочка в обеих группах обследованных не выявлена. Величина фракции выброса, как показателя систолической функции в обеих группах, не выходила за пределы возрастной нормы. Размеры показателей диастолической функции левого желудочка - времени изоволюмического расслабления (ВИВР) и отношения максимальных скоростей раннего и позднего наполнения левого желудочка (Е/А) -в обеих группах также не выходили за пределы нормальных величин. Однако при сравнении показателей между группами у спортсменов соотношение пиков Е/А было выше, чем в контрольной группе.
В группе спортсменов были достоверно выше показатели высокочастотной составляющей спектра по сравнению с контрольной группой как в абсолютных, так и в относительных единицах. Мощность же низкочастотного компонента и симпатовагальный индекс достоверно не различались в обеих группах. При этом у спортсменов достоверно выше была общая мощность спектра.
При проведении регрессионного анализа у спортсменов. ИММЛЖ достоверно прямо коррелировал с вариабельностью ритма (г=0,41; р<0,005) у спортсменов. В контрольной же группе зарегистрирована обратная зависимость этих величин (г=-0,77; р<0,001). При большем ИММЛЖ у атлетов была более выражена мощность низкочастотного компонента (г=0,32; р<0,05).
Кроме того, при проведении корреляционного анализа в группе контроля была выявлена связь между параметрами вариабельности ритма и показателями диастоличе-ского расслабления левого желудочка. Е/А коррелировал с симпатовагальным индексом и вариабельностью ритма (г-0,52; р<0,05 и г=-0,63; р<0,01 соответственно), ВИВР только с вариабельностью ритма (г=0,66; р<0,05). В то же время у спортсменов подобных корреляций не было.
ВЫВОДЫ
Оценка состояния вегетативной регуляции и активности синусового узла дает значительную информацию о функциональном состоянии сердца, изменяющегося в
УДК 616.127: 616-08:616-057: 616-053.7 Яковлева Л. В., Юмалин С. Х., Фархутдинов Р. Р. Стрессорная кардиомиопатия у юных хоккеистов олимпийского резерва и пути её коррекции
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа
Yakovleva L. V., Yumalin S. H., Farkhutdinov R. R.
Stress cardiac myopathy in young hockey-players of
olimpic reserve and the ways of its correction
Bashkir state medical university, Ufa
ЦЕЛЬ: определить состояние и взаимосвязь сердечнососудистой системы с процессами свободнорадикального окисления у юных хоккеистов олимпийского резерва.
МЕТОДЫ: обследована команда, состоящая из 48 юных спортсменов, занимающихся хоккеем с шайбой в СДЮШОР ХК «Салават Юлаев». Средний возраст составил 14,8±0,46 года, средний стаж занятия данным видом спорта - 8,78±1,54 года. Юным хоккеистам проводилось электрокардиография (ЭКГ) в 12 стандартных отведениях, эхокардиография (ЭхоКГ), велоэргометрия (ВЭМ) тест PWC170. Выявление нарушения свободнорадикального окисления (СРО) в организме у юных хоккеистов, а также антиокислительная активность (АОА) препарата «Гипоксен» изучались методом хемилюминесценции (ХЛ). Группа контроля состояла из 30 здоровых детей, сопоставимых по возрасту и полу.
РЕЗУЛЬТАТЫ: по данным ЭКГ нарушения ритма сердца (НРС) были зарегистрированы у 16 (33,3%) юных хоккеистов, синдром ранней реполяризации желудочков был выявлен у 9 (18,75%), нарушение метаболических процессов на ЭКГ зафиксировано у 1 (2,08%) спортсмена. Повышение биопотенциалов миокарда правого и левого желудочков 3 (6,25%) и 4 (8,3%) соответственно. По данным ЭхоКГ у 33 юных хоккеистов (68,75%) с нормальными границами сердца КДР 4,83±0,34 см, МЖП 0,82±0,05 см, ММЛЖ 135,79±21,75, ИММЛЖ 79,61±9,57 г/м2, ФВ 67,58±4,27%,
процессе адаптации к физическим нагрузкам. Данное исследование выявило определенные различия вариабельности ритма у спортсменов по сравнению с контрольной группой здоровых детей.
УО 73,16± 11,65 мл, у 14 хоккеистов (29,17%) с физиологическим спортивным сердцем КДР 5,34±0,21 см, МЖП 0,93±0,08 см, ММЛЖ 189,26± 12,93, ИММЛЖ 99,93±7,84 г/м2, ФВ 67,67±6,75%, УО 92,67±11,35 мл, у 1 хоккеиста (2,08%) с проявлением патологического спортивного сердца «стрессорной кардиомиопатией» КДР 5,7см, МЖП 1,2 см, ММЛЖ 294,6 г, ИММЛЖ 152,9 г/м2, ФВ 62%, УО 47 мл, у контрольной группы здоровых детей КДР 4,54±0,08 см, МЖП 0,78±0,05 см, ММЛЖ 98,79±4,07, ИММЛЖ 56,95± 7,54 г/м2, ФВ 67,72±0,27%, УО 66,32±4,65 мл. По данным ВЭМ у хоккеистов с нормальными границами показатель максимального потребления кислорода (МПК) составил 3,35±0,32 л/мин., у хоккеистов с физиологическим спортивным сердцем МПК=3,82±0,87 л/мин., у хоккеиста со стрессорной кардиомиопатией МПК=2,8 л/мин., у здоровых детей МПК=2,24±0,48 л/мин. При определении концентрации свободных радикалов (СР) в крови у юных хоккеистов мы получили следующие показатели. У хоккеистов с нормальными границами светосумма ХЛ=45,09±32,40 у.е., у хоккеистов с физиологическим спортивным сердцем светосумма ХЛ=113,76±46,48 у.е., у хоккеиста со стрессорной кардиомиопатией светосумма ХЛ=185,25 у.е., в группе контроля светосумма ХЛ=18,09±6,38 у.е. При изучении препарата Гипоксен в модельных системах генерации активных форм кислорода (АФК) и перекисного окисления липидов (ПОЛ) регистрировалась дозазависимое угнетение свечения светосуммы ХЛ.
ВЫВОДЫ
По данным нашего исследования, у юных хоккеистов СДЮШОР ХК «Салават Юлаев» 2,08% выявлены признаки стрессорной кардиомиопатии. У 29,17% юных хоккеистов имеют место проявления физиологического спортивного сердца. Выявлены юные хоккеисты с гиперпродукцией СР в крови. Для коррекции нарушения СРО и поддержания антиоксидантного статуса организма на оптимальном уровне мы рекомендуем использование препарата «Гипоксен».
