CC BY
45
Известно, что злоупотребление алкоголем повышало риск ГИ пропорционально средней суточной дозе [2,7]. Однако в целом частота ГИ среди лиц как 1-й группы (0,7 наблюдений из 10), так и 2-й (1,1 наблюдения из 10) была ниже, чем ИИ, что соответствует данным других авторов [2]. В результате проведенного исследования установлено, что злоупотребление алкоголем не оказывало существенного влияния на тип инсульта. ИИ с геморрагическим компонентом отмечался только среди лиц 1-й группы. Среди последних ИИ в ВБС в отдаленном периоде инсульта регистрировался значительно реже (2,1 наблюдение из 10 против 3,8 наблюдений из 10 2-й группы), ГИ в субтенториальных структурах не встречался. По-видимому, у пациентов, злоупотреблявших ранее алкоголем и перенесших «мозговую катастрофу» данной локализации, инсульт протекал в целом тяжелее и чаще вел к летальному исходу в острейшем периоде заболевания.
Выводы. Злоупотребление алкоголем не оказывает существенного влияния на тип инсульта.
Литература
1. Балунов О.А. и др. Психосоциальная реабилитация и качество жизни.- СПб., 2001.- С.45-61.
2. Канарейкин К.Ф. и др. // Клин. медицина.- 1987.-Т.65.- №1.- С.17-23.
3. Куценко С.А. // Рос. биомед. ж.- 2003.- Т.4.- №3.-С.119.
4. Пышкина Л.И. и др. // Ж. невропатол. и психиатр-1995,- Т.95.- №2.- С.9-14.
5. Трошин В.М. и др. Ангионеврология детского возраста. - Н.Новгород, 1995.
6. Широков Е.А. и др. // Всеросс. съезд неврологов, 9-й: Тез. докл.- Ярославль, 2006.- С.502.
7. Штульман Д.Р., Левин ОС. Неврология - М., 2002.
УДК 612.018
ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ПОЛОВЫХ СТЕРОИДОВ В МОЗГЕ С ПОВЕДЕНИЕМ И ТРЕВОЖНОСТЬЮ У САМОК КРЫС С РАЗНЫМ ГОРМОНАЛЬНЫМ СТАТУСОМ
В.А. САШКОВ*
Половые стероиды оказывают существенное влияние на формирование психического статуса, эмоций и поведения [4]. На это указывает присутствие андрогенов и эстрогенов, а также их рецепторов в различных структурах мозга [9]. Использование радиоиммунных, авторадиографических и иммуноцитохимиче-ских методов исследования показало наличие рецепторов к половым стероидам в гиппокампе, гипоталамусе и коре мозга [14] -структурах, вовлеченных в формирование настроения, поведения и осуществление условно-рефлекторной деятельности [5]. При этом не исключается возможность образования половых стероидов клеточными элементами самого мозга и их вовлечение в реализацию процессов высшей нервной деятельности и поведения [13]. Подтверждение этих предположений требует постановки специальных экспериментов на лабораторных животных. Очевидным остается одно - изменение уровня половых стероидов при нарушении гормонального баланса в организме может являться причиной дисфункции регуляторных систем мозга и как следствие - изменением процессов нервной деятельности и поведения. Степень выраженности этих последствий для организма в значительной степени зависит от направленности гормональных изменений, возраста и пола объекта исследования. Однако влияние гормонального статуса на такие составляющие поведения, как эмоциональность, тревожность, двигательная и исследовательская активность, изучено недостаточно. В связи с этим целью настоящего исследования явилось изучение патернов корреляционных связей содержания тестостерона и эстрадиола в лимбических отделах мозга (гипоталамус, гиппокамп, миндалина, поясная извилина и лобная кора) с проявлением двигательной и исследовательской активности, эмоциональности и тревожности у самок крыс с высоким и низким уровнем половых стероидов.
с кансти тутврзр астИВффидиологии РАО, 119121, г. Москва, ул. Погодин-
Методика. При работе с крысами полностью соблюдались международные принципы Хельсинкской декларации о гуманном отношении к животным. В соответствии поставленными задачами было использовано 60 половозрелых самок крыс линии Вис-тар, разделенных на 4 группы: 1 - контрольные животные; 2 -гонадоэктомированные крысы; 3 - гонадоэктомированные крысы на фоне экзогенного введения эстрадиола (0,5 мг/кг); 4 - интакт-ные животные на фоне экзогенного введения эстрадиола (0,5 мг/кг). При моделировании состояний дефицита и избытка половых гормонов у крыс мы руководствовались работами [2, 4].анализ полученных данных показал, что ложная операция, заключающаяся в небольшом разрезании кожи и проведении манипуляций как при удалении яичников без соответствующей операции, не оказывает явнного влияния на изучаемые поведенческие и биохимические показатели. Поэтому в дальнейшем сравнение показателей у крыс с гонадоектомией проводили с соответствующими данными интактных животных, которые и служили контролем. Гонадоэктомированных крыс брали в опыт спустя 14 дней после операции.
Поведение животных оценивали в тесте «открытого поля» по общепринятой методике [1]. По длительности латентного периода выхода из центрального квадрата и числу пересеченных линий судили о двигательной активности. Количество вертикальных стоек и обследованных отверстий говорило о степени выраженности исследовательской активности крыс. Число умываний и дефекаций говорило об эмоциональном состоянии животных.
Для оценки тревожно-фобического статуса крыс был использован многопараметрический метод [3], в основу которого положена ранжированная шкала, характеризующая видоспецифические ответные реакции животного на серию этологически адекватных тест-стимулов. Используемые тесты представляют собой две основные ситуации, в которых крысы демонстрируют ответы, связанные с проявлением тревоги и страха: столкновение с незнакомым неживым объектом или незнакомой ситуацией: спуск с высоты, прохождение через отверстие, выход из домика, выход из центра открытого поля, пячение в обстановке открытого поля; приближение руки экспериментатора - пячение, вокализация, затаивание, прижимание ушей. Для всех тестов, входящих в состав шкалы, были единые пределы изменений ответной реакции: от 0 до 3 баллов. Большая оценка в баллах соответствовала более выраженной реакции животного и более высокому тревож-но-фобическому уровню. Далее подсчитывали суммарную оценку по всем тестам, по которой судили об общем уровне тревожности (интегральный показатель тревожности - ИПТ).
Животные каждой группы подвергались поведенческому тестированию, после чего производили гильотинирование, забор стекающей крови и выделение вышеуказанных структур головного мозга на холоде. Ткани мозга гомогенизировались. Затем пробы крови и мозга центрифугировали при 1000 об/мин в течение 10 мин. Супернатант замораживали и сохраняли при 1=-30°С для последующего определения уровней тестостерона и эстрадиола методом ИФА с использованием наборов фирмы ЭЯО (США).
Полученные данные обработаны по статистической программе 8Р88 (13.00). Оценка достоверности различий велась с использованием 1-критерия Стьюдента (р<0,05). Для выявления зависимости между исследуемыми поведенческими параметрами и уровнем тестостерона и эстрадиола в крови и отдельных структурах мозга у самок крыс с разным гормональным статусом применялся корреляционный анализ по методу Пирсона.
Нейроактивные стероиды в мозге. Анализ уровня половых стероидов у самок крыс с разным гормональным статусом показал, что содержание тестостерона у овариоэктомированных самок крыс достоверно снижается в плазме крови и гипоталамусе, практически не изменяется в миндалине и поясной извилине, и несколько повышается в гиппокампе и лобной коре по сравнению с данными интактных животных. Гонадоэктомированные самки, получавшие эстрадиол, отличаются снижением концентрации тестостерона в плазме крови и ростом его значений в гипоталамусе, гиппокампе, миндалине, поясной извилине и лобной коре по сравнению с контролем. У самок крыс на фоне экзогенного введения эстрадиола во всех изученных структурах мозга выявлен достоверный рост уровня тестостерона по сравнению с данными интактных животных (рис. 1). Уровень эстрадиола у самок крыс без яичников достоверно снижается по сравнению с контролем в плазме крови и во всех изученных структурах мозга. Овариоэктомированные самки, получавшие эстрадиол, отлича-
ются ростом уровня эстрадиола в миндалине при одновременном его снижении в гипоталамусе, гиппокампе, поясной извилине, лобной коре и плазме крови по сравнению с интактными крысами. У самок на фоне экзогенного введения эстрадиола уровень эстрадиола в гипоталамусе практически не изменяется по сравнению с контролем, повышается в плазме крови и снижается в гиппокампе, миндалине, поясной извилине и лобной коре (рис. 2).
Поведение в «открытом поле». Изучение поведения в «открытом поле» самок крыс с разным гормональным статусом позволило выявить, что овариоэктомированные самки крыс отличаются достоверным увеличением латентного периода выхода из центра «открытого поля» и снижением числа умываний и дефекаций по сравнению с контролем. Это указывает на снижение эмоциональности и появление чувства страха у самок крыс с удаленными яичниками (рис. 3). Гонадоэктомированные самки на фоне экзогенного введения эстрадиола отличаются от крыс контрольной группы снижением частоты грумминга. Показатели же, характеризующие двигательную и исследовательскую активность самок с удаленными яичниками на фоне введения эстрадиола, значимо не изменяются (рис. 3). Экзогенное введение эстрадиола самкам крыс сопровождается достоверным увеличением двигательной и исследовательской активности при снижении эмоциональности по сравнению с контролем. На это указывает снижение проявлений грумминга и величины латентного периода выхода из центрального квадрата, увеличение числа пересеченных линий, вертикальных стоек и обследованных отверстий по сравнению с показателями интактных животных (рис. 3).
Плазма крови
Гипоталамус
Миндалина
Поясная извилина
Лобная кора
Рис. 1. Особенности уровня тестостерона в плазме крови (нг/мл) и в различных структурах мозга (мкг/г) у самок крыс с разным гормональным статусом: 1 - самки - контроль; 2 - гонадоэктомированные самки; 3 -гонадоэктомированные самки, получавшие эстрадиол (0,5 мг/кг); 4 - самки, получавшие эстрадиол (0,5 мг/кг); * - р<0,05 по сравнению с контролем.
Тревожно-фобический статус самок крыс также изменяется при экспериментальном нарушении гормонального баланса в организме. Овариоэктомированные самки отличаются достоверным увеличением интегрального показателя тревожности по сравнению с контролем. На это указывает увеличение времени прохождения через отверстие и выхода из центра «открытого поля», частоты реакций затаивания, вокализации и прижимания ушей. Однако латентный период спуска с высоты и выхода из «домика» и количество реакций пячения уменьшается по сравнению с интактными животными (рис. 4). У животных с удаленными яичниками на фоне экзогенного введения эстрадиола интегральный показатель тревожности достоверно не изменяется по сравнению с интактными крысами. Однако при этом выявлено уменьшение латентного периода спуска с высоты и увеличение времени выхода из «домика», прохождения через отверстие и выхода из центра «открытого поля», количества реакций пячения, затаивания, вокализации и прижимания ушей по сравнению с контролем (рис. 4). Экзогенное введение эстрадиола самкам крыс также не влияет на значения интегрального показателя тревожности в целом. Однако составляющие его показатели несколько изменяются по сравнению с контролем: увеличивается время прохождения через отверстие и центра «открытого поля», количество реакций затаивания, вокализации и прижимания ушей при
уменьшении латентного периода выхода из «домика» и числа реакций пячения (рис. 4).
JZL
Плазма крови
Гипоталамус
Гиппокамп
Миндалина
I
U —I-1—
Поясная извилина
Лобная кора
Рис. 2. Особенности уровня эстрадиола в плазме крови (пг/мл) и в различных структурах мозга (нг/г) у самок крыс с разным гормональным статусом: 1 - самки - контроль; 2 - гонадоэктомированные самки; 3 - гонадоэк-томированные самки, получавшие эстрадиол (0,5 мг/кг); 4 - самки, получавшие эстрадиол (0,5 мг/кг); * - р<0,05 по сравнению с контролем
Корреляционные связи уровня половых стероидов в мозге с отдельными составляющими поведения и тревожностью. Проведенный корреляционный анализ свидетельствует о существовании различий в организации паттернов взаимосвязей содержания половых стероидов в различных структурах мозга с проявлением тревожности и поведения в «открытом поле» у самок крыс с разным гормональным статусом. У самок контрольной группы обнаружено 8 значимых корреляций. Эти крысы имеют связь латентного периода выхода из центра «открытого поля» с содержанием эстрадиола в миндалине (r=-0,56). Число пересеченных линий у этих животных коррелирует с уровнем тестостерона в гипоталамусе (r=0,55), а количество вертикальных стоек - со значениями эстрадиола в гиппокампе (r=0,68).
Латентный период выхода из центра «открытого поля», с
Число пересеченных линий
Число вертикальных стоек
Число обследованных отверстий
■ ПП
д
2 3
Число умываний
Количество дефекаций
Рис. З. Особенности поведения в «открытом поле» самок крыс с разным гормональным статусом.
Примечание: 1 - самки - контроль; 2 - гонадоэктомированные самки; 3 - гонадоэктомированные самки, получавшие эстрадиол (0,5 мг/кг); 4 - самки, получавшие эстрадиол (0,5 мг/кг); * - р<0,05 по сравнению с контролем.
Кроме того, у интактных самок выявлена зависимость числа обследованных отверстий с уровнем тестостерона в миндалине (r=-0,8), а интегрального показателя тревожности - с содержанием эстрадиола в гипоталамусе (r=0,65) и лобной коре (r=-0,69). Количество умываний у этих крыс коррелирует с уровнем тестостерона - в гипоталамусе (r=0,74) и эстрадиола - в лобной коре (r=0,7). При этом однонаправленно с проявлением эмоциональ-
6U
45
3U
15
1.5
SU
5U
4U
2U
3U
25
2U
15
1U
х
х
ности и тревожности связаны концентрации половых стероидов в гипоталамусе, а содержание тестостерона и эстрадиола в миндалине разнонаправленно коррелирует с проявлением двигательной и исследовательской активности. У овариоэктомированных самок число корреляционных связей рассматриваемых поведенческих и биохимических признаков увеличивается (13) по сравнению с контролем. Кастрированные самки имеют связь латентного периода выхода из центра «открытого поля» с уровнем тестостерона в поясной извилине (r=-0,63), а число пересеченных линий коррелирует со значениями эстрадиола в гиппокампе (r=0,52) и поясной извилине (r=0,62). У этих животных также выявлена взаимосвязь числа вертикальных стоек с содержанием эстрадиола в гиппокампе (r=0,59) и поясной извилине (r=0,76), а интегрального показателя тревожности - со значениями тестостерона в гипоталамусе (r=0,64) и эстрадиола в поясной извилине (r=0,58). Проявление грумминга в тесте «открытого поля» у кастрированных самок коррелирует с уровнем эстрадиола в миндалине (r=-
0,63), поясной извилине (r=-0,77) и лобной коре (r=0,69), а число болюсов зависит от уровня тестостерона в гипоталамусе (r=0,79). Наиболее сильно с проявлением тревожности и эмоциональности связаны уровни тестостерона в гипоталамусе и эстрадиола в миндалине, поясной извилине и лобной коре. Значения двигательной и исследовательской активности у этих крыс однонаправленно связаны с уровнем эстрадиола в гиппокампе и поясной извилине. У овариоэктомированных самок крыс на фоне экзогенного введения эстрадиола обнаружено 6 значимых корреляций. Среди них частота грумминга связана с уровнем эстрадиола (r=0,76) в миндалине и лобной коре (r=0,83). Число болюсов у этих крыс зависит от уровня эстрадиола в лобной коре (r=0,68), а интегральный показатель тревожности коррелирует с уровнем эстрадиола в гипоталамусе (r=0,8l). При этом проявление эмоциональности и тревожности у кастрированных самок на фоне экзогенного введения эстрадиола положительно коррелируют со значениями эстрадиола в гипоталамусе, миндалине и лобной коре.
Самки крыс с экзогенным введением эстрадиола отличаются наличием 6 значимых корреляционных связей исследуемых поведенческих и биохимических признаков. Количество пересеченных линий и число вертикальных стоек в тесте «открытого поля» у этих крыс связано с уровнем эстрадиола в гиппокампе (r=0,6 и r=0,55, соответственно). Кроме того, у самок крыс с экспериментально высоким уровнем эстрадиола, выявлена взаимосвязь интегрального показателя тревожности от значений тестостерона в гипоталамусе (r=-0,82) и гиппокампе (r=0,58).
2 3 4
Рис. 4. Особенности тревожно-фобического статуса (на основе интегрального показателя тревожности) самок крыс с разным гормональным статусом: 1 - самки - контроль; 2 - гонадоэктомированные самки; 3 - гонадоэк-томированные самки, получавшие эстрадиол (0,5 мг/кг); 4 - самки, получавшие эстрадиол (0,5 мг/кг);
* - р<0,05 по сравнению с контролем
Результаты проведенных исследований позволили выявить, что снижение системного уровня половых стероидов у самок крыс сопровождается уменьшением эмоциональности и увеличением тревожности по сравнению с контролем. Эти факты соответствуют результатам ранее проведенных исследований [4] подтверждая имеющиеся представления, что снижение содержания половых гормонов в крови глубоко изменяет деятельность головного мозга и отдельных его структур, приводя к нарушениям психических функций [8]. Экзогенное введение эстрадиола, как показали результаты настоящего исследования, сопровождается снижением эмоциональности и повышением двигательной и исследовательской активности по сравнению с контролем. Предполагается, что изменение уровня эстрогенов у самок может трансформировать стратегию поведения крыс - животные с высоким уровнем эстрогенов предпочитают стратегии, основанные на визуальных стимулах, тогда как крысы с низким уровнем эстрогенов предпочитают стратегии, основанные на предшествующем эффективном опыте [15]. Кроме того, причиной выявленных изменений в поведении самок крыс после гонадоэктомии и на фоне экзогенного введения эстрадиола может являться и наруше-
ние функции нейромедиаторных систем мозга при изменении гормонального баланса в организме. Об этом свидетельствует изменение моноаминного метаболизма в гипоталамусе, гиппокампе и коре мозга у крыс на фоне гонадоэктомии и экзогенного введения половых стероидов [6].
Повышение концентрации тестостерона в гиппокампе и лобной коре у кастрированных самок крыс на фоне снижения его плазменного уровня при овариоэктомии подтверждает возможность его образования в данных структурах мозга. Полученные нами данные соответствует результатам предыдущих исследований, согласно которым гиппокампальные пирамидальные нейроны, в частности, имеют все необходимые механизмы для синтеза прегненолона, дегидроэпиандростерона, тестостерона, дегидротестостерона и эстрадиола [13]. Кроме того, полученные нами данные позволили выявить статистически значимое повышение уровня тестостерона в мозге и плазме крови у самок крыс, получавших эстрадиол по сравнению с контролем. Это подтверждают возможность проникновения тестостерона через гематоэнцефа-лический барьер в мозг и возможность последующего преобразования тестостерона в эстрадиол клеточными элементами мозга. Эти процессы осуществляются ферментом ароматазой [11] во многих мозговых образованиях, включая гипоталамус, гиппокамп, миндалину и неокортекс [7]. Продукция эстрогенов в мозге зависит от внешних источников андрогенных предшественников [10]. Поэтому присутствие тестостерона является важным в обеспечении необходимого субстрата для биосинтеза эстрогенов в мозге. При этом выявленные изменения уровня тестостерона в гипоталамусе у интактных животных коррелирует со значениями двигательной активности и эмоциональности, а у крыс с высоким и низким уровнем половых стероидов его уровень влияет на их тревожно-фобический статус.
Достоверное снижение уровня эстрадиола во всех изученных структурах мозга у кастрированных самок крыс и его повышение на фоне экзогенного введения эстрадиола интактным животным взаимосвязано с особенностями их тревожно-фобического статуса и поведения в «открытом поле». Наиболее значимым в организации поведения и тревожности овариоэкто-мированных самок, как показали результаты настоящего исследования, оказывается уровень эстрадиола в гиппокампе и поясной извилине, а у крыс на фоне экзогенного введения эстрадиола его значения в гиппокампе коррелируют с проявлениями двигательной и исследовательской активности. Изменение патернов корреляционных связей отдельных составляющих поведения и уровня стероидных гормонов в мозге у самок крыс с разным гормональным статусом подтверждает представления об избирательном вовлечении отдельных нейроактивных стероидов в различных структурах мозга в реализации поведения и тревожности.
Выводы. Снижение системного уровня половых гормонов при гонадоэктомии самок сопровождается уменьшением эмоциональности и увеличением тревожности по сравнению с контролем. Экзогенное введение эстрадиола самкам крыс приводит к снижению эмоциональности, увеличению двигательной и исследовательской активности по сравнению с данными интактных животных. Отсутствие выраженных изменений в поведении и тревожности овариоэктомированных самок крыс на фоне экзогенного введения эстрадиола по сравнению с гонадоэктомиро-ванными самками свидетельствует о нивелировании эффектов гонадоэктомии на поведение и тревожность экзогенным введением эстрадиола. Увеличение содержания тестостерона в гиппокампе и лобной коре у овариоэктомированных самок крыс при снижении его уровня в плазме крови может свидетельствовать о возможности его образования в мозге. Обнаруженные изменения уровня тестостерона и эстрадиола в лимбических отделах мозга у самок крыс с разным гормональным статусом избирательно взаимосвязаны с их тревожно-фобическим статусом и поведением в «открытом поле». Наиболее значимым в организации двигательной и исследовательской активности, эмоциональности и тревожности у самок крыс с высоким и низким уровнем половых гормонов является концентрация эстрадиола в гиппокампе и поясной извилине. Получены данные, свидетельствующие о существовании корреляционных связей между содержанием корти-костерона, тестостерона и эстрадиола в лимбических структурах мозга с результатами поведенческого тестирования самок крыс с разным гормональным статусом. Изменение патернов наблюдавшихся корреляций у самок крыс с высоким и низким уровнем половых стероидов подтверждает представления об избиратель-
ном вовлечении отдельных нейроактивных стероидов в различных структурах мозга в реализации поведения и тревожности.
Литература
1.Буреш Я. И др. Методики и основные эксперименты по изучению мозга и поведения.- М.: Высшая школа, 1991.- 399 с.
2.Кирштенблат Я.Д. Практикум по эндокринологии.- М: Высшая школа.- 1969.- 234 с.
3.Родина В.И. и др. // Патол. физиол. и общая патол.- 1992.-№5.- С. 11-13.
4.Сапронов Н.С. и др. // Вестн. РАМН.- 2001.- №12.- С. 2934.
5Хамильтон Л.У. Основы анатомии лимбической системы крысы.- М.: МГУ, 1984.- 184 с.
6.Bitar M. S. et al. // Psychoneuroendocrinol.- 1991.— Vol. 16,№. 6.- P. 547-557.
7.Compaan J.C. et al. // Brain Res. Dev. Brain Res.-1994.-Vol.82, №1-2.-P. 185-192.
8.Genazzani A.R. et al. // Human Reproduction Update.-2007.-Vol. 13.-№2.-P. 175-187.
9.Kolata O.B. // Science.-1979.-Vol. 205.-№4410.-Р. 985.
\0.Labrie F. et al. // Steroids.-1998.-Vol. 63.-P. 322-328.
11McEwen B. // Reproductive Physiology.-1983.-Vol. 4.-
P. 99-145.
12McGaugh J. L. et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA.- 1996.-Vol. 93,№24.- P. 13508-13514.
13Mukai H. et al. // Neuroscience. -2006.-Vol.138,№ 3.-P. 757-764.
14Neil J. et al. // Brain Resear.-1979.-Vol. 178, №1.-P. 129.
15.Shors T.J. // Learning & Memory.- 2001.- Vol. 12.- P. 84.
ФОРУМ «МЕДИЦИНА ЗА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
30 октября 2008 г. в Санкт-Петербурге состоялся III Общероссийский медицинский форум «Медицина за качество жизни» СевероЗападного федерального округа. Форум ежегодно проводится при поддержке Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации. Организаторы Форума - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Общероссийское общественное движение «Медицина за качество жизни», Всероссийская политическая партия «Единая Россия», Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и Законодательное Собрание Санкт-Петербурга. В Большом зале Мариинского дворца собрались делегаты из Санкт-Петербурга, Москвы, Республики Карелия, Вологодской, Ленинградской, Свердловской и др. областей. Среди них представители законодательной и исполнительной власти Северо-Западного федерального округа, руководители органов управления здравоохранением, главные врачи лечебнопрофилактических учреждений, практикующие врачи. Можно утверждать, что ежегодное проведение этого мероприятия стало доброй традицией» -такими словами открыл Форум президент Общероссийского общественного движения «Медицина за качество жизни» Г.А. Новиков.
От имени полномочного представителя Президента РФ в СевероЗападном федеральном округе И.И. Клебанова делегатов поздравил с открытием Форума И.В. Тимофеев, депутат Законодательного Собрания Санкт-Петербурга, председатель Комиссии по здравоохранению и экологии Регионального отделения Всероссийской политической партии «Единая Россия». «Повышение доступности и качества медицинской помощи, внедрение высоких технологий является четкой установкой работы Комиссии, - заявил он. - Надеюсь, что сегодняшняя работа будет плодотворной и пойдет на пользу нашему пациенту и врачу».
Председатель Постоянной комиссии по здравоохранению и экологии Законодательного собрания города Санкт-Петербурга О.Е. Сергеев отметил: «Качество жизни все представляют по-своему. Чтобы жизнь была качественной, необходимо здоровье, экономические и социальные составляющие». Среди направлений развития здравоохранения он отметил использование высоких технологий, внедрение стандартов, сохранение и контроль качества медицинского обслуживания.
Президент Общероссийского общественного движения «Медицина за качество жизни», профессор Г.А. Новиков в своем докладе «Роль общественных движений в модернизации здравоохранения» отметил: «Последние три года одной из ведущих целей деятельности Общероссийского общественного движения «Медицина за качество жизни» является консолидация представителей медицины, законодательной и исполнительной власти и структур гражданского сообщества. На июньском Форуме был предложен проект Декларации, в котором говорится о необходимости создания Общероссийского общественного объединения медицинских работников, которое послужит консолидации медицинского сообщества в решении проблем здравоохранения, правовой и профессиональной поддержки интересов специалистов, занятых в области медицины».
Председатель Комиссии по здравоохранению и экологии Регионального отделения Всероссийской политической партии «Единая Россия», Заслуженный работник высшей школы РФ, д.м.н., профессор И.В. Тимофеев выступил с докладом: «Третейский суд медицинского страхования и здравоохранения в Санкт-Петербурге». Проект закона «О контроле качества медицинской помощи в Санкт-Петербурге» и перспективы его реализации». Он подчеркнул, что одним из важных моментов для здравоохранения Санкт-Петербурга является совершенствование правовых га-
рантий управления качеством медицинской помощи. «На сегодняшний день задача Законодательного Собрания состоит в том, чтобы обеспечить нормативно-правовое регулирование данного вопроса на уровне субъекта Российской Федерации». Несмотря на то, что в законодательстве Российской Федерации перечислены все права граждан, в Законе есть статья «Права пациента». «Мы старались уравновесить ситуацию, чтобы не было жесткого пресса на медицинское сообщество. Закон должен регулировать и выравнивать положение в обществе» - заявил И. В. Тимофеев.
В выступлениях прозвучали доклады начальника управления по организации медицинской помощи взрослому населению и санаторнокурортной помощи Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга И.А. Пятериченко «Высокие технологии в медицине - функциональная основа прогресса продолжительности жизни»; начальника отдела медицинского страхования Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга М.Е. Семенова «Становление системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге»; главного специалиста по восстановительной медицине Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга В.И. Захарова «Восстановительное лечение - неотъемлемая часть системы оказания медицинской помощи»; главного врача СПб ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» Г.М. Манихаса «Оптимизация лекарственного обеспечения онкологических больных в Санкт-Петербурге» и другие. По окончании пленарного заседания обсуждался проект Декларации III Общероссийского медицинского форума «Медицина за качество жизни», где была поддержана идея создания Общероссийского общественного объединения медицинских работников для консолидации медицинского сообщества в решении проблем модернизации здравоохранения, правовой и профессиональной поддержки интересов специалистов, занятых в области медицины.
Дальнейшая работа Форума продолжится в Нижнем Новгороде 1112 ноября, и Ростове-на-Дону 26-27 ноября.
26 ноября 2008 г. в Ростове-на-Дону проходил III Общероссийский медицинский форум «Медицина за качество жизни». Темы, обсуждаемые с трибуны Форума, были посвящены актуальным проблемам в медицинской и социальной сферах: реализация демографической политики, профилактике преждевременной смертности от табакокурения, алкоголизма и наркомании, проблемам качества жизни населения Российской Федерации и подходам к организации медико-социальной помощи лицам с прогрессирующими формами хронических заболеваний и др. По результатам будет издана книга с материалами Форума.
На открытии мероприятия Председатель комитета Государственной думы Федерального Собрания РФ по охране здоровья О.Г. Борзова огласила приветствие от имени Председателя Государственной думы Федерального Собрания Российской Федерации Б.В. Грызлова, в котором говорилось, что участники Общероссийских форумов «Медицина за качество жизни» вносят «значимый вклад в объединение усилий профессионального сообщества, органов государственной власти, общественности» и что «такая работа всегда получит поддержку депутатов Государственной Думы Федерального Собрания РФ пятого созыва». Приоритеты развития внутренней социальной политики государства остаются прежними. Вместе с тем в 2009 году останется приоритетным развитие национального проекта «Здоровье», в частности, вопросов, связанных со снижением заболеваемости и формированием здорового образа жизни».
О.Г. Борзова, отметив, что финансирование здравоохранения увеличилось в 1,7 раза, сделала акцент на том, что Комитет по охране здоровья, партия «Единая Россия» совместно с Правительством РФ «постепенно, пошагово, поэтапно будет решать проблему об увеличении финансирования здравоохранения».
Т.Ю.Быковская в своем докладе «О реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Ростовской области» подчеркнула: «На сегодняшний день отмечаются улучшение демографической ситуации в области в целом. Значительный прогресс по снижению отдельных медико-демографических показателей: рождаемость увеличилась с 9,2 (2005 г.) до 10,2 (2007 г.) на 1000 населения; общая смертность уменьшилась с 16 до 14, 9; материнская смертность - с 15,1 до 9,2, младенческая - с 14,9 до 12,6 (на 1 января 2008 г.)». В своем выступлении президент Общероссийского общественного движения «Медицина за качество жизни» Г.А. Новиков подчеркнул: «Наблюдая очевидные достижения в отечественной медицине в свете модернизации здравоохранения, мы сталкиваемся с рядом проблем. Для их решения необходимо взаимодействие медицины, законодательной и исполнительной власти и структур гражданского общества».
За последние три года Форум собрал более 10000 делегатов из 71 субъекта РФ. Среди них - представители исполнительной и законодательной власти РФ и ее субъектов, муниципальных и территориальных образований, руководители органов здравоохранения, НИИ, вузов, главные врачи лечебно-профилактических учреждений, главные специалисты, практикующие врачи и представители страховой медицины. Проведение Форума традиционно осуществляется под патронажем Государственной Думы Федерального Собрания РФ.
В июне делегатами Форума был предложен проект Декларации, в котором говорится о необходимости создания Общероссийского общественного объединения медработников для консолидации медицинского сообщества в решении проблем модернизации здравоохранения, а также для правовой и профессиональной поддержки интересов специалистов, занятых в области медицины.
Ежегодно в марте в Государственной Думе открывается экспозиция, знакомящая депутатов с результатами работы Форума. Проведение Форума - одного из важнейших направлений деятельности Общероссийского общественного движения «Медицина за качество жизни». Для содействия в разработке методов паллиативной медицины и принципов ее организации в РФ создана Ассоциация паллиативной медицины. Для поддержки представителей среднего и малого медицинского бизнеса - Ассоциация организаций медицинского бизнеса. Движением активно проводится ряд международных научно-практических мероприятий, в которых за последние три года приняли участие более 4000 делегатов. На выездных научнопрактических семинарах более 350 специалистов ознакомились с опытом работы социальных служб и клиник Западной Европы. В марте 2008 года
