Взаимосвязь структурных изменений полости рта с диффузными поражениями печени Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

И ¡псе

ТЬс ¡пипу| о(;с1сп(Шс ;1П!с1е5

НеаК^

♦ & шШепшит

УДК [616.314.17-008-002.2+616.36-089.843]-08(021)

ВЗАИМОСВЯЗЬ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЛОСТИ РТА С ДИФФУЗНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ

С.И. Гажва, Н. С. Касумов

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России Кафедра стоматологии ФПКВ Нижний Новгород, Россия, 603005

Аннотация. Обозначена проблема достаточно высокой распространенности и интенсивности заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) в стране, и вместе с тем, отсутствие достоверной информации о данной патологии у пациентов с системными заболеваниями. Проведено комплексное стоматологическое обследование 37 пациентов с диффузными поражениями печени. Представлены результаты клинического обследования пациентов с поражениями слизистой оболочки полости рта, основанные на принципах доказательной медицины и законченности диагностики и выявлена взаимосвязь между поражениями слизистой оболочки рта, губ, языка и системной патологией. Дана характеристика структуры стоматологической заболеваемости слизистой оболочки полости рта в зависимости от пола.

Ключевые слова: сочетанная патология, заболевания внутренних органов, заболевания полости рта, взаимосвязь заболеваний.

Введение. Заболевания слизистой оболочки полости рта в настоящее время являются важной проблемой современной стоматологии, так как их диагностика составляет значительные трудности, а лечение данной патологии не всегда является успешным. Существующие взаимосвязи между поражениями слизистой оболочки рта, губ, языка и системной патологией должны настораживать как пациентов, так и врачей стоматологического и соматического профилей. Что касается распространенности среди взрослого населения заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с системной патологией, то в доступной нам литературе они не совсем освещены, носят противоречивый характер. Эффективным методом исследования распространённости стоматологической заболеваемости среди населения, по данным ВОЗ является эпидемиологическое обследование. На территории Нижегородской области такое обследование последний раз было проведено в 2008 году.

Однако полученные результаты не сформировали четкую структуру стоматологической заболеваемости слизистой оболочки полости рта в зависимости от пола и возраста у населения, не сделан акцент на выявление заболеваний слизистой оболочки у пациентов с системной патологией. Это говорит об актуальности проведённого нами данного исследования.

Цель исследования. Изучение распространенности заболеваний слизистой оболочки у пациентов с диффузными поражениями печени и их структуры в зависимости от возраста и тендерного признака.

Материалы исследования. Объектом исследования служили 37 пациентов с диффузными поражениями печени (17 мужчины и 10 женщин в возрасте от 15 до 68 лет). Диагноз основного заболевания был подтвержден на основании клинического и лабораторных обследования врачом общего профиля. В зависимости от вида стомато-

—--—

~ 99 ~

Since 1999

p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 2

—■--—

логической патологии все пациенты были разделены на 5 групп: I группа — 5 пациентов с острыми формами гепатита, II группа — 12 пациентов с хроническими формами гепатита, III группа —

10 пациентов с циррозами печени, IV группа — 7 пациентов со стеатозами печени, V группа — 3 пациента с холангитами печени.

Таблица 1

Распространенность заболеваний СОПР

Заболевания СОПР Диффузные заболевания печени

острые гепатиты хронические гепатиты циррозы стеатозы холангиты

Красный плоский лишай 8 6 2 8 3

Лейкоплакия 3 3 6 1 9

Лейкоплакия Таппейнера 2 1 4 6 10

Кандидоз СОПР 5 5 5 8 1

Хронический рецидиви-рующи афтозный стоматит 20 4 9 5 3

Десквамативный глоссит 3 7 7 7 5

Клиническое обследование включало: выявление жалоб больных, сбор анамнеза, визуальный осмотр полости рта, индексную оценку (индекс КПУ, гигиенический индекс, индекс кровоточивости по Мюллеману, папиллярномаргинально-альвеолярный индекс и индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта), фотодокументирование с использованием зеркального фотоаппарата «Nikon D7100» и внутриротовых зеркал для регистрации патологических состояний СОПР.

Методы исследования: клинический, статистический, аналитический, фотодокументирование.

Результаты исследования. В результате установлено, что системными заболеваниями чаще болеют мужчины (58,7%). При сборе стоматологического анамнеза у пациентов установлено, что первые признаки основного заболевания появились до постановки соответствующего диагноза. В структуре заболеваний пародонта доминирует хронический катаральный маргинальный гингивит (74% случаев); пародонтит легкой и средней степеней тяжести выявлен у 67% больных. Тяжесть патологии пародонта нарастала одновременно с увеличением выраженности основного заболевания. Изменения со стороны полости рта отмечали 87,5% пациентов. У 67% больных отмечается сухость СОПР, у 59% — ее отечность, появляются очаги разлитой гиперемии в области вестибулярной поверхности губ. В структуре патологии СОПР у больных доминировали заболевания крас-

ной каймы губ, кандидозные поражения, лейкоплакия, красный плоский лишай, хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Из заболеваний языка у больных преобладал десквамативный глоссит. Среди хейлитов доминируют эксфоли-ативный (42,4% наблюдений), преимущественно в сухой форме, и гландулярный (28,7%). У больных с острыми желтушными гепатита формами отмечается интенсивное окрашивание различных участков СОПР, наиболее интенсивно — в области мягкого неба. Важный признак поражений печени — желтушное окрашивание выводных протоков парных слюнных желез: околоушной, подчелюстной и подъязычной. Отмечается гиперплазия окружающего выводные протоки эпителия, нередко его мацерация. Малые слюнные железы СОПР также включаются в патологический процесс. Отмечается гиперплазия их выводных протоков, нередко зияние концевых отделов. Часто (в 84,3% случаев) сопутствующим симптомом системных заболеваний являются сосудистые расстройства. Они проявляются в виде геморрагии, телеангиоэк-тазий, которые наиболее четко выражены на вестибулярной поверхности губ, в области мягкого неба и дна полости рта. Кандидозный стоматит выявлен у 30,8% больных и преимущественно в острой псевдомембранозной форме.

Выводы

Анализ полученных результатов исследования показал, что при системных заболеваниях

—--—

~ 100 ~

Since 1999 ISSN 2226-7425

Гажва С.И., Касумов Н.С. Взаимосвязь структурных изменений полости рта с диффузными поражениями...

слизистая оболочка полости рта вовлекается в патологический процесс с самого начала основного заболевания. Выявлена высокая распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у данной категории больных.

ЛИТЕРАТУРА

1. Банченко Г.В., Молочков В.А., Кряжева С.С.. Балынун Д.Г. Лейкоплакия и близкие к ней поражения слизистой оболочки полости рта // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. № 5. С. 4—8.

2. Гажва С.И., Шкаредная О.В., Пятова Е.Д. Комплексный подход к лечению заболеваний слизистой

оболочки полости рта у пациентов с хроническими гастритами // Стоматология. 2013, Т. 92. № 6. С. 16—19.

3. Гажва С.И., Иголкина H.A. Взаимосвязь заболеваний внутренних органов и состояния полости рта // Терапевтический архив. 2013. Т. 85. № 10. С. 116—118.

4. Гилева О.С., Смирнова E.H., Позднякова A.A. и соавт Структура, факторы риска и клинические особенности заболеваний слизистой оболочки полости рта (по данным лечебно-консультативного приема). // Пермский медицинский журнал. 2012. № 6. С. 18—24.

5. Kois J.C., Truelove E. Detecting oral cancer — a new technique and case reports // Dentistry Today. 2006. Vol. 25. № 10. P. 94—97.

CORRELATION OF STRUCTURAL CHANGES IN ORAL LESIONS WITH DIFFUSE LIVER

S.I. Gazhva, N.S. Kasumov

State Medical Academy of Russian Federation Public Health Ministry, Nizhny Novgorod Department of Dentistry FPKV Nizhny Novgorod, Russia, 603005

Annotation. The problems rather high prevalence and intensity of diseases of the oral mucosa in the country, and at the same time, the lack of reliable information on this disease in patients with systemic diseases. A comprehensive dental examination of 37 patients with diffuse liver disease. The results of clinical examination of patients with lesions of the oral mucosa, evidence-based medicine and stage of diagnosis and found a relationship between lesions of the mucous membrane of the mouth, lips, tongue and systemic pathology. The characteristic structure of dental diseases of the oral mucosa according to gender focuses on the identification of systemic disease.

Key words: comorbidity, visceral diseases, oral diseases, disease relationships.

REFERENCES

1. Banchenko G.V., Molochkov V.A., Kryazhe-va S.S., Balynun D.G. Leukoplakia and close to it the defeat of the oral mucosa. Rossijskij zhurnal kozhnyh i veneri-cheskih boleznej, 2001, no. 5, pp. 4—8.

2. Gazhva S.I., SHkarednaya O.V., Pyatova E.D. A comprehensive approach to the treatment of diseases of the oral mucosa in patients with chronic gastritis. Stoma-tologiya, 2013, vol. 92, no. 6, pp. 16—19.

3. Gazhva S.I., Igolkina N.A. The relationship of internal organs and oral disease state. Terapevticheskij arhiv, 2013, vol. 85, no. 10, pp. 116—118.

4. Gileva O.S., Smirnova E.N., Pozdnyakova A.A. i soavt The structure, risk factors and clinical features of diseases of the oral mucosa (according to the medical advisory reception). Permskij medicinskij zhurnal, 2012, no. 6, pp. 18—24.

5. Kois J.C., Truelove E. Detekting yelling Cancer — Neuve and technology Andes Kase reports. Dentistry Today,, 2006, vol. 25, no. 10, pp. 94—97.

~ 101 ~