CC BY
25
Практична медицина / Practical Medicine
TiOflbr СУСТАВЫ.
позвоночн ик
УДК616.72-007.23-02:616.15-073.178
ЕРМОЛАЕВА М.В., ПАВЛЮЧЕНКО А.К., СИНЯЧЕНКО О.В.
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г. Красный Лиман
ВЗАИМОСВЯЗЬ РЕОЛОГИЧЕСКИХ И СУРФАКТАНТНЫХ СВОЙСТВ СЫВОРОТКИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ С АРТРИТОМ
Резюме. Изменения реологических свойств крови у больных псориазом проявляются повышением показателей поверхностной упругости, объемной вязкости и интегральной угловой вяз коу пру гости на фоне уменьшения угла наклона тензиореограмм; взаимосвязаны с интегральными изменениями сурфактантной системы крови и их составляющих (общий белок, альбумины, фибриноген, фибронектин, С-реактивный протеин, Р2-микроглобулин, иммуноглобулин G, общие липиды, холестерин, триглицериды, липо-протеиды низкой плотности, аполипопротеиды В), показатели которых зависят от формы кожного псориаза, наличия тендовагинитов, степени активности заболевания и характера суставного синдрома, причем по показателям объемной вязкости и угла наклона тензиореограмм можно устанавливать дисбаланс протеино-липидного сурфактантного комплекса в организме пациентов.
Ключевые слова: псориаз, суставы, кровь, реология, сурфактанты.
Введение
Псориазу свойственны выраженные нарушения сосудистой микроциркуляции в виде изменений интра-вазальной текучести цельной крови [3, 17], на степень которых оказывает влияние тяжесть структурных повреждений капиллярной сети [5]. Следует подчеркнуть, что, помимо вискозных, при псориазе нарушаются и вязкоэластичные свойства эритроцитарно-тромбоцитарного звена реологических свойств крови (РСК) [4, 11], состояние которых определяют взаимоотношения концентрации поверхностно-активных веществ (сурфактантов) [6, 14]. Малые концентрации сурфактантов существенно влияют на дилатационные реологические характеристики сывороточного альбумина (АБ) [9], а повышение вязкости плазмы крови у больных псориазом коррелирует с уровнем в сыворотке фибриногена (ФГ) [8].
У здоровых людей плазменное звено РСК определяется уровнями в данной биологической жидкости таких белков, как АБ, ФГ, фибронектин (ФН), С-реак-тивный протеин (СРП), Р2-микроглобулин (МГ) и иммуноглобулин G (ИГ) [1, 15, 20], а также содержанием липидов — холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ),
липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), аполипо-протеидов В (апо-В) [10, 13, 16]. Эти данные были подтверждены на крысах линии Wistar [18, 19].
Изучение реологических характеристик сыворотки крови при псориазе не проводилось, и, естественно, не была оценена связь этих параметров с протеи-но-липидным сурфактантным комплексом у данной категории больных. Эти вопросы в рамках суставной патологии при псориазе стали целью и задачами данного исследования.
Материал и методы
Под наблюдением находились 76 больных псориа-тическим артритом (ПА) в возрасте от 19 до 68 лет (в среднем 41,50 ± 1,09 года), среди которых было 41 % мужчин и 59 % женщин. У 93 % от числа обследован-
Адрес для переписки с авторами: Ермолаева Майя Вячеславовна Е-mail: [email protected]
© Ермолаева М.В., Павлюченко А.К., Синяченко О.В., 2015 © «Боль. Суставы. Позвоночник», 2015 © Заславский А.Ю., 2015
ных больных констатирована непустулезная форма псориаза (в 62 % вульгарная и в 32 % инфильтративно-бляшечная), а в 7 % — пустулезная (экссудативная). Онихопатия обнаружена в 76 % наблюдений, отягощенная по псориазу наследственность констатирована в 13 % случаев. У обследованных пациентов длительность псориатической болезни составила от 1 года до 40 лет (в среднем 12,0 ± 1,0 года). У 3/4 от числа больных заболевание дебютировало с кожного синдрома, у 15 % — с суставного, у 11 % — с кожно-су-ставного. В 30 % случаев установлен олигоартрит, а в 70 % — полиартрит. I степень активности ПА отмечена в 41 % случаев, II — в 40 %, III — в 20 %, соответственно I, II, III и IV рентгенологические стадии заболевания — в 67, 13, 16 и 4 % случаев. Тендовагиниты и эн-тезопатии соответственно установлены у 22 и 24 % от числа обследованных больных.
Всем пациентам выполняли рентгенологическое (аппарат МиШх-Сошрай^ешеш, Германия) и ультразвуковое (Envisor-Philips, Нидерланды) исследование периферических суставов, крестцово-подвздош-ных сочленений и позвоночника. Используя биохимические анализаторы BS-200 (Китай) и Olympus-AU-640 (Япония), в сыворотке крови изучали показатели общего белка (ОБ), АБ, ФГ, СРП, МГ, ИГ, общих липидов (ОЛ), ХС, ТГ, ЛПНП, апо-В. Иммуно-ферментным методом в плазме крови изучали уровень ФН (ридер PR2100 Sanofi diagnostic pasteur, Франция). С помощью ротационного вискозиметра Low-Shear-30 (Швейцария) исследовали объемную вязкость сыворотки крови (г|), межфазную тензиореометрию проводили с использованием компьютерных приборов ADSA-Toronto (Германия, Канада) и PAT2-Sinterface (Германия). Изучали поверхностные упругость (р) и вязкость (ц), модуль вязкоэластичности (е), время релаксации (т), угловой коэффициент истинной вязко-упругости (к), интегральную угловую вязкоупругость и равновесное (статическое) поверхностное натяжение (ст). Подсчитывали угол наклона (À) и фазовый угол (ф) тензиореограмм, а также их соотношение Ç, определяли протеино-липидный сурфактантный коэффициент G по формуле: G = (ОБ + АБ + 10 х ФГ + + 20 х ФН + 5 х СРП + 10 х МГ + ИГ + 10 х ОЛ + 5 х х ХС + 5 х ТГ + 5 х ЛПНП + 10 х апо-В) : 12, где 12 — число показателей (все их переводили в г/л). Сурфак-тантно-адсорбционный индекс Q высчитывали как произведение G на интегральный адсорбционный коэффициент 8, определяемый по формуле: 8 = (е : ст х х 100 %) : (À : ф х 100 %). Кроме того, высчитывали интегральную степень изменений показателей РСК у каждого больного по формуле:
S =
I n
II
n i=i
'(Ml - M2)
SD
где 5 — интегральная степень изменений показателей у больного (о.е.), М1 — показатель у больного, М2 — средний показатель у здоровых, Ж — стандартное отклонение у здоровых, п — число критериев.
Статистическая обработка полученных результатов исследований проведена на компьютере с помощью вариационного, непараметрического, корреляционного, одно- (ANOVA) и многофакторного (ANOVA/ MANOVA) дисперсионного анализа (лицензионные программы Microsoft Excel и Statistica StatSoft, США). Оценивали средние значения (M), их стандартные ошибки (m), стандартные отклонения (SD), коэффициенты корреляции (r), критерии дисперсии (D), Стью-дента (t), Уилкоксона — Рао (WR), Макнемара — Фишера и достоверность статистических показателей (р).
Результаты и их обсуждение
У обследованных больных псориатическим артритом показатели р составляют 46,60 ± 0,74 мН/м, ц — 15,60 ± 0,38 мН/м, л — 2,30 ± 0,07 мПа х с, е — 22,60 ± ± 1,01 мН/м, т — 110,70 ± 3,46 с, к — 21,60 ± 0,63 град,
V — 5,20 ± 0,64 о.е., X — 14,90 ± 0,43 мН/м-1 х с1/2, Ф — 162,00 ± 8,12 мН/м-1 х с1/2, С — 12,70 ± 0,91 %, 8 — 8,20 ± 1,04 о.е. По сравнению со здоровыми пациентами контрольной группы наблюдается достоверное повышение на 9 % р, на 77 % — л, на 75 % —
V при уменьшении на 16 % X. Всего нарушения РСК (S > 2 о.е.) обнаруживаются у 61 % от числа обследованных больных, а изменения параметров р, ц, л, е, т, к, V, X, ф, С, 8 (более или менее M ± SD здоровых) соответственно отмечаются в 24, 30, 96, 24, 25, 38, 37, 26, 28, 15 и 26 % наблюдений. По данным многофакторного дисперсионного анализа, на интегральное состояние сурфактантных свойств крови (ССК) влияет степень активности ПА, но не длительность патологического процесса, наследственная предрасположенность к болезни, кожная форма псориаза, распространенность и стадия суставного синдрома, наличие онихо-патии, сакроилиита, спондилопатии, тендовагинитов и энтезопатий, а также частота поражения отдельных периферических суставов.
Однофакторный дисперсионный анализ свидетельствует о достоверном воздействии активности ПА на уровни в крови ОБ, ФГ, СРП и МГ. Помимо сказанного, содержание АБ определяет форма кожного псориаза, ФГ — наличие спондилопатии, ИГ — возраст больных, ОЛ и ХС — появление тендовагинитов. С возрастом у больных ПА достоверно повышаются показатели в крови ХС, ЛПНП и апо-В. Степень активности заболевания прямо коррелирует с параметрами ФН, СРП, МГ и ИГ, а обратно соотносится с содержанием ОБ.
На интегральное состояние ССК оказывает достоверное воздействие наличие у больных остеофитоза, что отражает проявления вторичного остеоартроза, а на параметр G (интегральный индивидуальный показатель тяжести изменений ССК) — развитие остео-кистоза. Необходимо отметить, что G прямо зависит от степени активности ПА, но не рентгенологической стадии суставного синдрома. При I степени активности ПА показатели G составляют 29,50 ± 0,46 о.е., при II — 29,60 ± 0,55 о.е., а при III — 33,10 ± 1,14 о.е. По нашему мнению, параметры G > 34 о.е. (> M + SD больных) свидетельствуют о высокой степени актив-
2
Таблица 1. Взаимосвязь показателей S и сурфактантных свойств крови у больных псориатическим артритом
Показатели ССК Влияние S на показатели ССК Корреляции S с показателями ССК Влияние показателей ССК на S
D p D r p r D p D
ОБ 0,82 0,696 -0,123 0,289 0,48 0,821
АБ 0,84 0,612 +0,082 0,479 0,47 0,827
ФГ 7,47 < 0,001 +0,476 < 0,001 4,52 0,001
ФН 1,73 0,159 +0,020 0,863 1,68 0,138
СРП 1,95 0,042 +0,454 < 0,001 3,06 0,010
МГ 0,45 0,770 +0,157 0,177 0,87 0,523
ИГ 1,02 0,437 +0,191 0,098 0,73 0,625
ОЛ 5,27 0,002 +0,258 0,024 4,54 0,001
ХС 4,53 0,001 +0,353 0,002 5,00 < 0,001
ТГ 4,90 0,002 -0,080 0,494 1,50 0,192
ЛПНП 6,71 < 0,001 +0,337 0,003 4,09 0,001
Апо-В 4,67 0,012 +0,336 0,003 2,19 0,054
ности артропатии, что имеет определенное практическое значение.
Необходимо отметить, что у больных с вульгарной формой псориаза значения G составляют 30,00 ± 0,48 о.е., при инфильтративно-бляшечной — 30,60 ± 0,80 о.е., при экссудативной — 30,40 ± 0,92 о.е. Показатели G достоверно зависят от поражения верхнечелюстных и плюснефаланговых суставов.
По данным ANOVA/MANOVA, на интегральное состояние ССК достоверно влияет S, а G определяет интегральные параметры РСК. Существует прямая корреляционная взаимосвязь параметров S и G. Как видно из табл. 1, S оказывает воздействие на уровни в крови ФГ, СРП, ОЛ, ХС, ТГ, ЛПНП и апо-В, о чем свидетельствует однофакторный дисперсионный анализ. В свою очередь, на значения S существенно влияют показатели ФГ, СРП, ОЛ, ХС и ЛПНП, а c параметрами S прямо коррелируют концентрации в крови ФГ, СРП, ОЛ, ХС, ЛПНП и апо-В. Таким образом, интегральная тяжесть изменений РСК четко связана с ССК, в частности, с уровнями в сыворотке провоспа-лительных белков (ФГ, СРП) и атерогенных липидов (ОЛ, ХС, ЛПНП).
По результатам ANOVA, на показатель р достоверно влияют уровни в крови МГ и ОЛ, на ц — ОБ и АБ, на л — ФГ, ФН, СРП, ХС и ЛПНП, на е — только ХС, на X — СРП, ХС и ЛПНП, на С — ХС и ЛПНП, на 8 — апо-В. Больше всего достоверных корреляционных связей касается показателя л. Так, у больных псориазом установлены прямые взаимоотношения л с концентрациями ФГ, СРП, ИГ, ХС, ЛПНП и апо-В. Кроме того, содержание ОЛ обратно коррелирует с р, ХС — с X и С, ТГ и ЛПНП — только с X.
По данным многофакторного дисперсионного анализа на интегральное состояние ССК оказывают достоверное воздействие показатели л и X, что представлено в табл. 2. В свою очередь, как свидетельствует од-нофакторный дисперсионный анализ, параметры G зависят от р, л, е, X, ф, С и 8. Нами установлено, что
показатели л > 3 мПа х с и X < 11 мН/м-1 х с1/2 (больше или меньше М ± SD больных) указывают на нарушения протеино-липидного сурфактантного (поверхностно-активного) комплекса у больных ПА.
В случаях изменений РСК (табл. 3) достоверно возрастают на 28 % показатели в крови ФГ, на 7 % — G, при уменьшении на 23 % параметров апо-В. С учетом полученных результатов исследования можно сделать следующее заключение: показатели G > 34 о.е. (> М + SD больных) указывают на нарушения у больных ПА РСК.
С учетом полученных данных необходимо дать некоторые комментарии. Известно, что вискозные свойства крови при псориатической болезни в первую очередь определяет уровень атерогенных липидов (ХС, ТГ, ЛПНП, апо-В) [2]. ПА тесно связан с развитием гиперлипидемии в виде увеличения в крови уровней ХС и ЛПНП, что вызывает у таких больных более высокую, чем в популяции, частоту развития васку-
Таблица 2. Связь показателей реологических и сурфактантных свойств крови у больных псориатическим артритом
Показатели РСК Характер связи
Влияние параметров РСК на интегральные показатели ССК Влияние параметров G на отдельные показатели РСК
WR p WR D p D
р 0,93 0,526 2,17 0,022
ц 0,44 0,943 0,89 0,564
л 2,10 0,030 2,34 0,013
е 0,72 0,724 2,17 0,022
т 1,07 0,401 1,14 0,347
к 0,59 0,846 0,79 0,673
¥ 1,69 0,090 1,02 0,444
X 2,16 0,025 3,03 0,002
ф 0,86 0,591 3,86 < 0,001
С 1,33 0,223 1,92 0,045
8 1,08 0,395 5,83 < 0,001
Таблица 3. Показатели сурфактантных свойств крови у больных псориатическим артритом с нормальными и измененными реологическими свойствами крови (М ± т)
Показатели РСК Отличия
Нормальные (n = 30) Измененные (n = 46) t P
ОБ, г/л 72,80 i 1,25 71,70 i 1,07 0,68 0,501
АБ, г/л 34,90 i 0,67 35,20 i 0,51 0,40 0,691
ФГ, г/л 4,00 i 0,15 5,10 i 0,22 3,51 0,001
ФН, мкг/мл 863,10 i 13,14 844,50 i 13,95 0,92 0,362
СРП, мг/л 4,80 i 0,43 7,30 i 0,67 2,81 0,006
МГ, мг/л 2,20 i 0,11 2,40 i 0,09 1,21 0,231
ИГ, ммоль/л 13,50 i 0,31 14,20 i 0,30 1,63 0,107
ОЛ, г/л 5,50 i 0,11 5,70 i 0,10 0,84 0,404
ХС, ммоль/л 5,60 i 0,23 6,00 i 0,22 1,19 0,238
ТГ, ммоль/л 2,70 i 0,17 2,40 i 0,15 1,27 0,207
ЛПНП, ммоль/л 3,60 i 0,21 4,00 i 0,22 1,19 0,238
G, о.е. 29,10 i 0,44 31,00 i 0,56 2,36 0,021
лярной патологии, связанной с атеросклеротическим процессом [7, 12]. Медиаторы воспаления при ПА стимулируют липолиз в периферических тканях, синтез жирных кислот и ТГ в печени, подавляют активность эндотелиальной липопротеидлипазы, ответственной за катаболизм ЛПНП. Это приводит к формированию при псориазе проатерогенного липидного профиля.
Выводы
1. Изменения РСК наблюдаются у 61 % от числа больных ПА, что проявляется повышением показателей поверхностной упругости, объемной вязкости и интегральной угловой вязкоупругости на фоне уменьшения угла наклона тензиореограмм.
2. Нарушения РСК у больных ПА взаимосвязаны с интегральными изменениями ССК и их составляющих (ОБ, АБ, ФГ, ФН, СРП, МГ, ИГ, ОЛ, ХС, ТГ,
Список литературы
1. Ariola F.S. Interfacial rheology of blood proteins adsorbed to the aqueous-buffer/air interface / F.S. Ariola, A. Krishnan, E.A. Vogler // Biomaterials. — 2010. — Vol. 27, № 18. — P. 3404-3412.
2. Fang J.Y. Lipid nanoparticles as vehicles for topical psoralen delivery: solid lipid nanoparticles (SLN) versus nanostruc-tured lipid carriers (NLC) / J.Y. Fang, C.L. Fang, C.Y. Liu, Y.H. Su // Eur. J. Pharm. Biopharm. — 2008. — Vol. 70, № 2. — P. 633-640.
3. Gallucci F. Indications and results of videocapillaroscopy in clinical practice / F. Gallucci, R. Russo, R. Buono, R. Acampo-ra // Adv. Med. Sci. — 2008. — Vol. 53, № 2. — P. 149-157.
4. Goirnicki A. Changes in erythrocyte microrheology in patients with psoriasis / A. Goirnicki // Clin. Exp. Dermatol. — 2012. — Vol. 29, № 1. — P. 67-70.
5. Hern S. In vivo quantification of microvessels in clinically un-involved psoriatic skin and in normal skin / S. Hern, P.S. Mortimer // Br. J. Dermatol. — 2010. — Vol. 156, № 6. — P. 1224-1229.
6. Koos E. Capillary forces in suspension rheology / E. Koos, N. Willenbacher // Science. — 2011. — Vol. 331, № 6019. — P. 897-900.
7. Kuhn A. Use of methotrexate in patients with psoriasis / A. Kuhn, V. Ruland, N. Patsinakidis, N.A. Luger // Clin. Exp. Rheumatol. — 2010. — Vol. 28, № 5. — P. 138-144.
ЛПНП, апо-В), показатели которых зависят от формы кожного псориаза, наличия тендовагинитов, степени активности заболевания и характера суставного синдрома, причем сдвиги параметров РСК сопровождаются высокими значениями ФГ, СРП и О на фоне уменьшения в сыворотке концентрации апо-В, а по показателям объемной вязкости и угла наклона тензиореограмм можно устанавливать дисбаланс про-теино-липидного сурфактантного комплекса в организме пациентов.
3. Представленные данные открывают новые звенья патогенеза псориаза, причем исследование параметров РСК и ССК в перспективе будет полезным для оценки характера и тяжести кожного и суставного патологического процесса, прогнозирования его течения, контроля за эффективностью проводимых лечебных мероприятий. ■
8. Liu H. A clinical study on treatment of senile psoriasis by replenishing qi to activate blood — a report of 40 cases / H. Liu, Q. Tan, H. Liu // J. Tradit. Chin. Med. — 2009. — Vol. 24, № 3. — P. 204-207.
9. Lucassen-Reynders E.H. Dilational rheology of protein films adsorbed at fluid interfaces / E.H. Lucassen-Reynders, J. Benjamins, V.B. Fainerman // Curr. Op. Coll. Interf. Sci. — 2010. — Vol. 15. — P. 264-270.
10. Machida T. Blood rheology and the low-density lipopro-tein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol ratio in dys-lipidaemic and normolipidaemic subjects / T. Machida, H. Su-mino, M. Fukushima, N. Kotajima // J. Int. Med. Res. — 2010. — Vol. 38, № 6. — P. 1975-1984.
11. Marty J.P. Rheological properties of three different vitamin D ointments and their clinical perception by patients with mild to moderate psoriasis / J.P. Marty, C. Lafforgue, J.L. Gros-siord, P. Soto // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. — 2015. — Vol. 19, suppl. 3. — P. 7-10.
12. Mazlan S.A. A study of intima media thickness and their cardiovascular risk factors in patients with psoriatic arthritis / S.A. Mazlan, V.S. bin Mohamed Said, H. Hussein, K. binti Sham-suddin // Acta Medica. — 2009. — Vol. 52, № 3. — P. 107-116.
13. Nara M. Impaired blood rheology and elevated remnantlike lipoprotein particle cholesterol in hypercholesterolaemic sub-
jects / N. Nara, H. Sumino, M. Nara, T. Machida // J. Int. Med. Res. — 2009. — Vol. 37, № 2. — P. 308-317.
14. Noskov B.A. Dilational surface visco-elasticity of polyelec-trolyte/surfactant solutions: Formation of heterogeneous adsorption layers / B.A. Noskov, G. Loglio, R. Miller // Adv. Colloid. Interface Sci. — 2011. — Vol. 163, № 3. — P. 50-55.
15. Parhi P. Volumetric interpretation of protein adsorption: Capacity scaling with adsorbate molecular weight and adsorbent surface energy / P. Parhi, A. Golas, N. Barnthip, H. Noh // Biomaterials. — 2009. — Vol. 30, № 36. — P. 6814-6824.
16. Park Y.J. Effect of a PEGylated lipid on the dispersion stability and dynamic surface tension of aqueous DPPC and on the interactions with albumin / Y.J. Park, E.I. Franses // Langmuir. — 2010. — Vol. 26, № 10. — P. 6932-6942.
17. Qin J. In vivo volumetric imaging of microcirculation within human skin under psoriatic conditions using optical micro-
angiography / J. Qin, J. Jiang, L. An, D. Gareau // Lasers Surg. Med. — 2011. — Vol. 43, № 2. — P. 122-129.
18. Tai C.J. Differential effect of high dietary fat intakes on haemorheological parameters in rats / C.J. Tai, C.Y. Chen, H.H. Chen, H.J. Liang // Br. J. Nutr. — 2010. — Vol. 103, № 7. — P. 977-983.
19. Yang Y.B. Effects of n-3 polyunsaturated fatty acids on hemorheology and coagulation in atherosclerotic rats / Y.B. Yang, P. Li, M.L. Liu // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. — 2010. — Vol. 90, № 28. — P. 2004-2007.
20. Zhang W. A method of printing uniform protein lines by using flat PDMS stamps / W. Zhang, C.Y. Xue, K.L. Yang // J. Colloid Interface Sci. — 2011. — Vol. 353, № 1. — P. 143-148.
Получено 18.10.15 ■
€рмолаева М.В., Павлюченко А.К., Синяченко О.В. Донецький нац'юнальний медичний ун'шерситет т. М. Горького, м. Красний Лиман
Взасмозв'язок реолопчних i сурфактантних властивостей сироватки кровi у хворих на псорiаз з артритом
Резюме. Змши реолопчних властивостей кровi у хворих на псорiаз виявляються пщвищенням показниыв по-верхнево! пружносл, об'емно! в'язкост та штегрально! кутово! в'язкопружносп на хт зменшення кута нахилу тензюреограм; взаемопов'язаш з штегральними змшами сурфактантно! системи кровi та !х складових (загальний бшок, альбумши, фiбриноген, фiбронектин, С-реактив-ний проте!н, Р2-мшроглобулш, iмуноглобулiн в, загаль-ш лшщи, холестерин, триглщериди, лшопротещи низько! щшьносл, аполшопротещи В), показники яких залежать вщ форми шшрного псорiазу, наявност тендовапнтв, ступеня активносп захворювання й характеру суглобово-го синдрому, причому за показниками об'емно! в'язкосп та кута нахилу тензюреограм можна встановлювати дисбаланс протешо-лшщного сурфактантного комплексу в органiзмi пацiентiв.
Ключовi слова: псорiаз, суглоби, кров, реолог1я, сур-фактанти.
YermolaievaM.V., Pavliuchenko A.K., Syniachenko O.V. Donetsk National Medical University named after M. Horkyi, Krasnyi Liman, Ukraine
Interrelation of Rheologic and Surfactant Properties of Blood Serum in Patients with Psoriasis and Arthritis
Summary. Changes in the rheological properties of the blood in patients with psoriasis is manifested by increased performance of the surface elasticity, bulk viscosity and integral angular viscoelasticity on the background of reduced an-gulation of tensiorheogram, interrelated with integral changes in surfactant system of the blood and its components (total protein, albumin, fibrinogen, fibronectin, C-reactive protein, P2-microglobulin, immunoglobulin G, total lipids, cholesterol, triglycerides, low density lipoproteins, apolipopro-teins B), indicators of which depend on the form of skin psoriasis, presence of tendovaginitis, the degree of disease activity and the nature ofjoint syndrome, and an imbalance of protein-lipid surfactant complex of the body of patients can be detected by the parameters of bulk viscosity and angulation of ten-siorheogram.
Key words: psoriasis, joints, blood, rheology, surfactants.
