ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ТРУДОВОЙ НАГРУЗКИ У ИНВАЛИДОВ Текст научной статьи по специальности «Медицинские науки и общественное здравоохранение»

вестник медицинского института «реавиз» РЕАБИЛИТАЦИЯ, ВРАЧ И ЗДОРОВЬЕ. 2024. ТОМ 14. № 1

физиология

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ ORIGINAL ARTICLE

https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.1.PHYS.1 УДК 612.766.1:612.172.2:61 6-036.86:159.9

ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ТРУДОВОЙ НАГРУЗКИ У ИНВАЛИДОВ

Е.А. Наговицына, Н.Н. Васильева

Ижевская государственная медицинская академия, ул. Коммунаров, д. 281, г. Ижевск, 426034, Россия

Резюме. При изучении адаптационных механизмов в условиях трудового воздействия на организм человека с инвалидностью необходимо учитывать не только специфику состояния здоровья, но и влияние социальных, психологических и физиологических факторов. Цель: выявить взаимосвязь показателей социально-психологической адаптации и показателей вариабельности ритма сердца у инвалидов под влиянием трудовой нагрузки. Материалы и методы. Исследована динамика спектральных показателей вариабельности ритма сердца (ВСР), стрессчувствительности и уровня социально-психологической адаптации до и после двухнедельной трудовой нагрузки у людей с инвалидностью. В данную группу входили практиканты «Центра трудовой реабилитации и абилитации» (ЦТРА) и сотрудники базового предприятия ЦТРА, всего 130 человек. Результаты. Анализ данных в зависимости от группы, категории инвалидности, пола, возраста и инвалидизирующего заболевания выявил особенности адаптационно-приспособительной деятельности каждой группы исследования. Выявлена корреляция между показателями чувствительности к стрессу до начала трудовой нагрузки и параметрами ВСР, определяющими механизм адаптации после окончания трудовой практики. Выводы. Подобные взаимосвязи, а также пороговые значения психоэмоциональных показателей относительно напряжения регуляторных систем выявили возможность использования параметров социально-психологической адаптации в качестве скрининга адаптационных возможностей при трудоустройстве людей с инвалидностью. Ключевые слова: механизмы адаптации, психофизиологическая адаптация, стрессчувствительность, человек с инвалидностью. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование. Исследование проводилось без спонсорской поддержки.

Соответствие нормам этики. Авторы подтверждают, что соблюдены права людей, принимавших участие в исследовании, включая получение информированного согласия в тех случаях, когда оно необходимо.

Для цитирования: Наговицына Е.А., Васильева Н.Н. Взаимосвязь показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца и социально-психологической адаптации при воздействии трудовой нагрузки у инвалидов. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2024;14(1). https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.1.PHYS.1

THE RELATIONSHIP BETWEEN THE INDICATORS OF SPECTRAL ANALYSIS OF HEART RATE VARIABILITY AND SOCIO-PSYCHOLOGICAL ADAPTATION TO WORK LOAD IN PEOPLE WITH DISABILITIES

Elena A. Nagovitsyna, Natal'ya N. Vasileva

Izhevsk State Medical Academy, 281 Kommunarov str., Izhevsk, 426034, Russia

Abstract. Taking into account social, psychological and physiological factors, the labor impact on the human body with disabilities requires the activation of adaptive mechanisms, which in this category has features related to the specifics of the state of health. The purpose of the work is to identify the features of the dynamics of psychophysiological adaptation in disabled people in the course of work. Materials and methods. Hart rate variability indicators, socio-psychological adaptation and stress sensitivity of 130 disabled people were monitored before and after completing work practice at the Center Labor Rehabilitation and Habilitation. Results. The analysis of data depending on the group, category of disability, gender, age and disabling disease revealed the features of adaptive activity of each group of the study, as well as threshold values of psycho-emotional indicators relative to the tension of regulatory systems.

Keywords. A person with a disability, mechanisms of adaptation, HRV, psychophysiological adaptation, stress sensitivity. Conflict of interest. The authors declare that there is no conflict of interest. Financing. The study was conducted without sponsorship.

Compliance with ethical principles. The authors confirm that they respect the rights of the people participated in the study, including obtaining informed consent when it is necessary.

Cite as: Nagovitsyna E.A., Vasilyeva N.N. The relationship between the indicators of spectral analysis of heart rate variability and socio-psychological adaptation to work load in people with disabilities. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ". Rehabilitation, Doctor and Health. 2024;14(1). https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.1.PHYS.1

© Наговицына Е.А., Васильева Н.Н., 2024 H Наговицына Елена Андреевна, elena34nv@yandex.ru

Введение

Одной из признанных методик количественной оценки состояния регуляторных систем физиологических функций организма, а, следовательно, определения уровня функциональных резервов и способности адаптироваться к стрессирующим факторам, является анализ изменчивости кардиоритма при проведении различных функциональных проб. На сегодня исследователи достаточно пристально обратили свой взор на изменение кардиоинтерва-лов как индикатор регулирующей деятельности вегетативной нервной системы [1]. Благодаря наличию современных статистических, математических, геометрических и частотных технологий анализа методика измерения вариабельности ритма сердца (ВСР) используется для выявления особенностей адаптационных возможностей возрастных, тендерных, расовых групп и т.д., а также с точки зрения аллостатической нагрузки, в рамках которой и рассматривается формирование компенсированного состояния у людей с инвалидностью. Выбор данной категории граждан в качестве исследуемой группы обусловлен наличием острого социального вопроса как в России, так и за рубежом, - уровнем функционирования инвалида в обществе, что напрямую отражает эффективность лечения и реабилитации [2]. Трудовая занятость людей с инвалидностью, как один из показателей качества жизни, находится на критически низких значениях [3].

Учитывая современную тенденцию биопсихосоциального подхода в вопросах изучения адаптации инвалидов и принимая во внимание тот факт, что и само трудоустройство является стрессующим фактором как для человека с инвалидностью, так и для здорового человека [4], наряду с регуляторным балансом необходимо определять и психосоциальный компонент при изучении механизмов адаптации данной категории граждан к трудовому воздействию. Интерес научного сообщества к вопросам социально-психологической адаптации инвалидов высок [5], но исследований, учитывающих все три компонента биопсихосоциального подхода, мало. Поэтому изучение психофизиологической адаптации, разработка критериев оценки и методик по её достижению актуальны на современном этапе. Ряд работ показывают взаимосвязь состояния регуля-торных систем организма, определённого на основе методики ВСР, и уровня социально-психологической адаптации [6]. Таким образом, определение ВСР необходимо для разработки критериев оценки психофизиологической адаптации наряду с проведением психологического тестирования у людей с инвалидностью при трудоустройстве для выбора благоприятного режима и уровня трудовой нагрузки.

Цель исследования: выявить взаимосвязь показателей спектрального анализа ВСР и социально-психологической адаптации при воздействии трудовой нагрузки у инвалидов.

Объект и методы исследования

Объект исследования - люди с инвалидностью трудоспособного возраста, являющиеся практикантами специально созданных «Центров трудовой реабилитации и абилитации» («ЦТРА»), а также работники организации, на базе которой были созданы ЦТРА, имеющие инвалидность, всего 130 человек. Первый этап исследования предполагал проведение сравнения группы практикантов ЦТРА до трудоустройства и после для определения адаптационных механизмов в результате трудовой нагрузки в зависимости от группы, категории инвалидности, заболевания, пола и возраста. Для определения уровня социально-психологической адаптации были использованы методики определения стрессчувствитель-ности по методу Ю.В. Щербатых и социально-психологической адаптации по Роджерсу - Даймон-ду, проводившиеся путём анкетирования. Блок оценки состояния регуляторных механизмов включал в себя определение показателей ВСР с помощью аппаратно-программного комплекса «ВНС-Микро» (НейроСофт, г. Иваново). Для оценки адаптационно-приспособительной деятельности при помощи ВСР был использован показатель стресс-индекс ^1) и проанализированы относительные величины спектрального анализа (У1_Р%, 1_Р%, ИР%, ЬР/ИР).

Статистическая часть исследования была проведена с использованием программного обеспечения Stattech V. 2.6.1 (ООО «Статтех», Россия).

Первым этапом статистического анализа было определение распределения значений выборки. Для этого применялись критерии Шапиро - Уилка и Колмогорова - Смирнова.

Для оценки влияния трудовой нагрузки был использован статистический анализ, включающий сравнение независимых и зависимых выборок относительно трудового воздействия. ^критерий Стьюдента использовался при наличии нормального распределения и равенства дисперсий. В случае неравных дисперсий применялся ^критерий Уэлча. Критерий Манна - Уитни был применён при абнор-мальном распределении значений выборки исследуемых показателей.

Для апостериорного анализа при сравнении трёх и более независимых групп применялся критерий Крускала - Уоллиса, критерий Даннетта и поправка Холма - Бонферони. В случае нормального распределения во всех группах применялся одно-факторный дисперсионный анализ и критерий Тью-ки для апостериорных сравнений. Для исследования закономерностей в двух зависимых группах бы-

ла исследована достоверность их различий в динамике трудового воздействия, то есть сдвиг в значениях. При условии наличия гауссовского распределения был использован ^критерией Стьюдента для зависимых групп. При условии отсутствия нормального распределения или сравнения порядковых шкал был использован критерий Вилкоксона.

Для изучения корреляционных закономерностей при нормальном распределении использовался коэффициент линейной корреляции Пирсона. В противоположном случае применялся коэффициент ранговой корреляции Спирмена.

Для проведения 1ЮС-анализа было построено несколько (^ОС-кривых. Путём сравнения статистических графиков были выявлены наивысшие значения индекса Юдена, что позволило определить пороговые значения количественных признаков относительно бинарного признака.

Результаты исследования

Динамика показателей ВСР в зависимости от группового критерия представлена в таблице 1. Оценивая изменение состояния механизмов регуляции физиологических функций организма практикантов ЦТРА при помощи показателей ВСР у представителей второй и третьей группы инвалидности первым этапом было доказано отсутствие различий в состоянии вегетативного статуса до начала трудовой практики у представителей различных групп инвалидности при помощи 11-критерия Манна -Уитни. Далее в ходе анализа с использованием критерия Уилкоксона были выявлены статистически значимые изменения показателей ЬР/ИР и ИР% фоновые (ф) после применения трудовой нагрузки у представителей третьей группы инвалидности. Динамика показателя ЬР/ИРф в сторону увеличения (р=0,014), а ИР% - в сторону уменьшения (р=0,049), выявляющие снижение тонуса парасимпатической нервной системы (ПНС), позволила определить основной механизм вегетативного дисбаланса данной категории граждан.

Придерживаясь подобного алгоритма, был установлен вегетативный дисбаланс и его основной механизм у представителей инвалидов по общему заболеванию и у инвалидов-мужчин. Так, данные, полученные при анализе динамики показателей ВСР в зависимости от категории инвалидности, выявили статистически значимые сдвиги в сторону увеличения в значениях ЬР/ИРф (р=0,004) и статистически значимые сдвиги в сторону уменьшения показателя ИР%ф (р=0,038) у инвалидов по общему заболеванию. Это определило снижение тонуса ПНС как основной механизм вегетативного дисбаланса. У представителей мужского пола также было уста-

новлено статистически значимое увеличение показателя ЬР/ИРф (р=0,003) и уменьшение показателя ИР%ф (р=0,003), что выявило снижение тонуса ПНС, однако положительная динамика показателя У1_Р%ф (р=0,033) указала на включение в процесс регуляции физиологических функций организма у мужчин центрального контура регуляции.

При помощи критерия Уилкоксона был проведён анализ динамики показателей ВСР в зависимости от возраста, который показал, что у представителей возрастных групп 30-39 лет и 40-50 лет значение ИР% достоверно уменьшилось к концу трудовой практики (р=0,023, р=0,001 соответственно). Данный факт указывает, что основным механизмом вегетативного дисбаланса у исследуемых возрастных групп является снижение тонуса парасимпатического отдела ВНС.

В таблице 1 представлены результаты анализа динамики показателей ВСР в зависимости от инва-лидизирующего заболевания. В ходе исследования была выявлена достоверность различий (р=0,02) по показателю SIo (ортостатический) после прохождения трудовой практики при помощи критерия Крас-кела - Уоллиса и отсутствие таковых до, что указывает на расхождение в механизмах регуляции внутренних функций организма в ответ на оказание трудовой нагрузки. Было доказано статистически значимое изменение показателя SIo при помощи критерия Уилкоксона (р<0,01) и 1_Р%ф при помощи парного ^критерия Стьюдента (р=0,04) у представителей инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата (ОДА). Следовательно, для данной категории граждан характерно активация симпатической нервной системы в покое и центрального контура регуляции при моделировании минимального стресса после воздействия труда. Статистически значимое (р=0,02) снижение показателя ИР%ф у инвалидов с заболеванием сердечнососудистой системы показало, что основное направление приспособительной деятельности вегетативной нервной системы у данного контингента - понижение тонуса её парасимпатического отдела. Было выявлено, что для лиц с заболеваниями психоневрологической сферы характерно повышение тонуса высших вегетативных центров в адаптационном процессе при трудовом воздействии, что было доказано при помощи анализа динамики показателя У1_Р%ф (р=0,02) до и после трудовой практики.

Динамика социально-психологической адаптации по методике Роджерса - Даймонда выявила увеличение внутреннего контроля у представителей третьей группы инвалидности. Данные представлены в таблице 2.

Таблица 1. Динамика показателей ВСР у людей с инвалидностью в процессе трудовой деятельности Table 1. Dynamics of HRV indicators in people with disabilities during the course of work

Групповой критерий Этап LF/ИРф (у.е.) LF%^ VLF°/^ SIo (у.е.)

Группа 2 группа (Me [Q25; Q75], M ± SD)

инвалидности I 1,3 [0,8-2,9] 23 [12-37] 32±12 42±16 190 [119-508]

П 1,5 [1,2-3,1] 19 [11-29] 32±12 47±15 187 [116-367]

3 группа (Me [Q25; Q75], M ± SD)

I 1,6 [1-1,9] 19 [16-28] 29±12 44±18 251 [104-392]

П 2,2 [1-3,6]* 14[11-20]* 32±12 50±14 184 [110-507]

Категория Инвалиды по общему заболеванию, (Me [Q25; Q75], M ± SD)

инвалидов I 1,2 [0,6-1,9] 21 [16-38] 28±12 43±18 226 [105-445]

П 2,1 [1-3,5]* 15[11 -30]* 32±12 45±17 154 [134-534]

Пол Mужчины (Me [Q25; Q75], M ± SD)

I 1,2 [0,7-1,9] 25 [18-36] 32±11 39±14 281 [150-528]

П 1,7[1,2-3,5]* 15[11-25*] 32±13 47±18* 272 [116-631]

Женщины (Me [Q25; Q75], M ± SD)

Возраст

I 1,6 [1-3] 17 [12-31] 31±13 45±17 166 [94-407]

П 1,6 [1,1-3,5] 16 [11-27] 33±12 45±17 173 [115-349]

30-39 лет (Me [Q25; Q75], M ± SD)

I 1,2 [0,9-2,6] 25 [16-35] 34± 11 36±16 134 [93-379]

П 1,6 [1,3-4,7] 15[10-23]* 34±14 44±20 171 [114-375]

40-50 лет (Me [Q25; Q75], M ± SD)

I 1,5[0,8-1,7] 22 [15-29] 31±12 43±16 296 [137-457]

П 2,4 [1,2-3,6] 15[13-20]* 34±12 48±14 311 [130-530] Инвалидизирующее Заболевание ССС (Me [Q25; Q75], M ± SD)

заболевание I 1,7 [1,2-2,1] 17 [13-31] 30±15 47±21 392 [184-508]

П 2,2 [1,3-3,7] 13[10-15]* 29±14 57±15 244[176-415]

Заболевание психоневрологической сферы (Me [Q25; Q75], M ± SD) I 1,5 [1-3,1] | 22 [15-35] 36±11 39±14 212 [101-649]

П

I

_П

Примечание: *p<0,05 в сравнении с исходными значениями; #p<0,05 различие между группами; ф - фоновая проба, о - ортостатиче-ская проба; I - до воздействия трудовой нагрузки, П - после воздействия трудовой нагрузки.

Note: *p<0.05 in comparison with the initial values; #p <0.05 difference between groups; ф - background test, o - orthostatic test; I - before exposure to workload, П - after exposure to workload.

1,5 [1,2-3] 20 [11-29] 342± 11 46±17* 161 [106-366]#

Патология опорно-двигательного аппарата (Me [Q25; Q75], M ± SD)

0,7 [0,5-1,4] 27 [17-37] 22±10 44±19 212 [143-299]

2,1 [1,1-4,1] 18 [13-26] 35±14* 43±18 505[356-865]*#

Таблица 2. Анализ динамики показателя «Внутренний контроль» в зависимости от группы инвалидности Table 2. Analysis of the dynamics of the indicator "Internal control" depending on the disability group

Группа инвалидности Этапы наблюдения

I

П

M±SD M±SD

2 группа инвалидности 71±16 69±10

3 группа инвалидности_55± 15_63±10*_

Примечание: *p<0,05 в сравнении с исходными значениями;! - до воздействия трудовой нагрузки, П - после воздействия трудовой нагрузки. Note: *p<0.05 compared to the original values; I - before the impact of the workload, П - after the impact of the workload.

Выявлена взаимосвязь показателей стрессчув-ствительности до начала трудовой практики с показателями вегетативного баланса после её окончания у мужчин-инвалидов и представителей третьей группы инвалидности. Результаты представлены в таблице 3.

Измеренные после воздействия трудовой нагрузки показатели ВСР, являющиеся маркерами активации тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (RMSSDo, pNN50o< МхйМпо, МхРМпо), отрицательно коррелировали со значениями общей стрессчувствительности до начала трудовой нагрузки у представителей третьей группы инвалидности. Положительная корреля-

ционная взаимосвязь была выявлена с показателями, указывающими на увеличение тонуса симпатической нервной системы (ВПРо). Значения стрес-счувствительности мужчин-инвалидов до начала трудового воздействия также были связанны отрицательной корреляционной связью с показателями ВСР по окончании такового (табл. 3). Следовательно, уровень стрессчувствительности до трудоустройства у инвалидов с третьей группой и инвалидов-мужчин обладает прогностическими возможностями относительно состояния вегетативных регуляторных механизмов после трудовой нагрузки при действии минимального стресса.

Таблица 3. Результат корреляционного анализа взаимосвязи стрессчувствительности до трудовой нагрузки и показателей ВСР после трудовой нагрузки

Table 3. The result of the correlation analysis of stress sensitivity before work load and HRV indicators after work load

Показатель

Характеристика корреляционной связи

p P

Инвалиды 3 группы

RMSSD2o -0,739 <0,001*

pNN50 2o -0,710 <0,001*

MxDMn 2o -0,768 <0,001*

MxRMn 2о -0,754 <0,001*

ВПР 2о 0,729 <0,001*

Инвалиды-мужчины

RMSSD2o -0,719 0,002*

MxDMn2o MxRMn 2о ВР 2о

-0,712 -0,724 -0,708

0,002* 0,002* 0,002*

Примечание: *p<0,05 в сравнении с исходными значениями; о - ортостатическая проба, 2 - по окончании трудовой практики. Note: *p<0.05 in comparison with the initial values; o - orthostatic test, 2 - at the end of work practice.

При помощи ROC-анализа, метода логистической регрессии, используемого для прогнозирования вероятности наступления того или иного события, имеющего бинарное значение, доказана взаимосвязь между состоянием регуляторных систем после трудовой практики и такими показателями, как возраст и стрессчувствительность до трудоустройства. Наивысшее значение индекса Юдена позволило выявить пороговое значение количественного признака в точке cut-off, а площадь под полученной кривой (ROC Curve) - определить вероятность возникновения этого. На рисунке 1 представлена определённая в процессе работы AUC (Area Under Curve) или площадь под кривой ROC (ROC Curve) равная 0,63±0,055 с 95% достоверным интервалом: 0,522-0,739 (p<0001). Поэтому с вероятностью 0,63±0,05 можно предположить, что пороговое значение показателя «возраст», при котором и выше которого при воздействии на человека с инвалидностью трудовой нагрузкой произойдет напряжение регуляторных систем составило 40 лет (рис. 1 и 2).

Выполнен ROC-анализ данных стрессчувствительности до воздействия трудовой нагрузки. Порог для стрессчувствительности составил 87 единиц.

На рисунке 3 представлена площадь под ROC-кривой, которая составила 0,75±0,08 с 95% доверительного интервала: 0,6-0,9 (p=0,009). Следовательно, с вероятностью 0,75±0,08 пороговое значение показателя «стрессчувствительность до воздействия трудовой нагрузки» при котором и выше которого при воздействии на человека с инвалидностью трудовой нагрузкой произойдет напряжение регуляторных систем составило 87 единиц (рис. 3 и 4).

0,75

0,50

1 - Специфичность

Рисунок 1. ROC-кривая модели по показателю возраст Figure 1. ROC curve for the model according to the indicator "age"

100,0-

75,0- \\у

£ 50,0- V/

\

25,0-

0,0- __

20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

возраст (Год)

|— Специфичность Чувствительность

Рисунок 2. Динамика чувствительности и специфичности модели по показателю «возраст»

Figure 2. Dynamics of sensitivity and specificity of the model according to the indicator "age"

0,00 0,25 0,50 0,75 1,00

1 - Специфичность

Рисунок 3. ROC-кривая модели по показателю «стрессчувстви-тельность до трудовой нагрузки»

Figure 3. ROC-curve of the model according to the indicator "stress sensitivity to workload"

Стресчувствсгвительность (ед.)

P^ Специфичность — Чувствительность

Рисунок 4. Динамика чувствительности и специфичности модели по показателю «стрессчувствительность до трудовой практики» Figure 4. Dynamics of sensitivity and specificity of the model depending on the threshold values of the indicator "stress sensitivity before work practice"

Обсуждение результатов

Учитывая стрессорное влияние трудовой занятости и специфическое внутреннее самоощущение человека с инвалидностью [7], трудоустройство для данной категории граждан является специфическим видом воздействия - трудовой нагрузкой, включающей в себя как социальные, психологические так и физиологические аспекты. В связи с этим можно говорить о специфических адаптационных механизмах к данному виду воздействия.

Трудоустройство - это поведенческий акт, а системообразующий фактор, вновь сформировавшей функциональной системы, - это приобретение специального трудового навыка. Необходимо отметить, что мотивационный компонент стал одним из крите-

риев отбора, так как только желающие трудоустроиться инвалиды приняли участие в исследовании.

Различия в механизмах регуляторных влияний автономной нервной системы у инвалидов по общему заболеванию и инвалидов-детства, на наш взгляд, кроются в наличии профессионально-трудового опыта у инвалидов по общему заболеванию, так как эта категория присваивается в трудоспособном возрасте, после 18 лет. Подобный опыт олицетворяет собой компонент акцептора результата действия (АРД) - память. Данные кардинальные различия в составе АРД приводят к формированию различий в направленности поведенческой деятельности, а именно, наличию ориентировочно-исследовательского компонента у инвалидов детства, в отличие от инвалидов по общему заболеванию, имеющих трудовую эмпирию. Имеющийся трудовой опыт запускает механизмы памяти АРД и формирует опережающую эмоциональную реакцию, что, по нашему мнению, является причиной вегетативного дисбаланса с преобладанием симпатического тонуса за счёт дезактивации парасимпатического компонента у этой категории инвалидов. Полученные результаты по более высокой способности к адаптации у инвалидов с детства подкрепляются данными экспериментального исследования А.Ю. Шишлевой и В.В. Раевского о способности к обучению в зависимости от периода ранней социальной изоляции [8].

В группах исследования с разными инвалидизи-рующими заболеваниями выявлены различные механизмы вегетативного дисбаланса в процессе адаптационной деятельности. Оценка социально-психологической адаптации доказала благоприятное влияние трудовой нагрузки на социальный и психологический компонент адаптационного процесса у инвалидов независимо от инвалидизирую-щего заболевания.

Выявлены гендерные различия как социально-психологических, так и вегетативных механизмов адаптации. У мужчин-инвалидов данные критерии находились в состоянии нарушения равновесия. Оценка результатов исследования через призму возраста показала вегетативный дисбаланс у людей старше 30 лет, что, несомненно, объясняется влиянием аллостатической нагрузки на процесс адаптации к трудовой деятельности.

Основные значимые для практического применения данные были получены при помощи корреляционного и ROC-анализа. Таким образом, были выявлены критические значения возраста (40 лет) и уровня стрессустойчивости (87 ед.) у инвалидов при трудоустройстве, которые с большой вероятностью приведут к дисбалансу регуляторных систем при воздействии трудовой нагрузки, что необходимо учитывать социально-экспертным службам и рабо-

тодателю при составлении графика и режима трудовой нагрузки при трудоустройстве.

Выводы

Проведённый анализ выявил особенности динамики вегетативного статуса и психосоциальной адаптации у инвалидов в процессе трудовой нагрузки и обозначил детерминативные факторы, определяющие специфику механизмов адаптивных реакций. К этим факторам относятся категория и группа инвалидности, инвалидизирующее заболевание, пол и возраст.

Оценка взаимосвязи психоэмоциональных показателей, определённых до воздействия трудовой нагрузки, и некоторых показателей ВСР после, даёт возможность прогнозировать уровень напряжения регуляторных систем у людей с инвалидностью под воздействием трудовой нагрузки.

Полученные закономерности возможно использовать для ориентировочного и индивидуального прогноза эффективного режима труда и отдыха, длительности трудового дня и продолжительности трудовой недели при трудоустройстве человека с инвалидностью, что является одним из важных аспектов практического применения полученных результатов. То есть, чем выше значение стрессчув-ствительности до влияния трудового фактора, тем более выражен вегетативный дисбаланс и, соответственно, напряжение систем, регулирующих физиологические функции организма, после, а также пороговые значения уровня стрессчувствительно-сти и возраста, определённые при помощи ЮС-анализа.

Литература [References]

1 Gullett N, Zajkowska Z, Walsh A, Harper R, Mondelli V. Heart rate variability (HRV) as a way to understand associations between the autonomic nervous system (ANS) and affective states: A critical review of the literature. Int J Psychophysiol. 2023 Oct; 192:35-42. https://doi.org/! 0.1016/j.ijpsycho.2023.08.001 Epub 2023 Aug 3. PMID: 37543289

2 Kott^taj WP, Kott^taj B, Cipora E, Sygit K, Karwat ID. Relationship between the components of disability definition and the effectiveness of rehabilitation measures as a process. Ann Agric Environ Med. 2023 Dec.22;30(4):595-601. https://doi.org/10.26444/aaem/177341 Epub 2023 Dec 20. PMID: 38153059

3 Федеральный реестр инвалидов. URL: https://sfri.ru/ (дата обращения 01.02.2024). The Federal Register of Persons with Disabilities. URL: https://sfri.ru/ (accessed 01 Feb 2024) (In Russ).

4 Pilcher JJ, Morris DM, Limyansky SE, Bryant SA. The effect of using activity workstations on heart rate variability during complex cognitive tasks. J Am Coll Health. 2022 Apr;70(3):948-955. https://doi.org/10.1080/07448481.2020.1782919 Epub 2020 Jul 16. PMID: 32672519

5 Mira T, Monteiro D, Costa AM, Morougo P, Matos R, Antunes R. Tokyo 2020: A Sociodemographic and Psychosocial Characterization of the Portuguese Paralympic Team. Healthcare (Basel). 2022 Jun 24;1 0(7):11 85. https://doi.org/10.3390/healthcare10071185 PMID: 35885712; PMCID: PMC9316738

6 Kott^taj WP, Kott^taj B, Cipora E, Sygit K, Karwat ID. Relationship between the components of disability definition and the effectiveness of rehabilitation measures as a process. Ann Agric Environ Med. 2023 Dec 22;30(4):595-601. https://doi.org/10.26444/aaem/177341 Epub 2023 Dec 20. PMID: 38153059

7 Xi Z, Rong CM, Ling LJ, Hua ZP, Rui G, Fang HG, Long W, Zhen ZH, Hong L. The influence of stigma and disability acceptance on psychosocial adaptation in patients with stoma: A multicenter cross-sectional study. Front Psychol. 2022 Dec 8;13:937374. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.937374 PMID: 36571011; PMCID: PMC9773876

8 Шишелова, А. Ю., Раевский В.В. Влияние ранней социальной изоляции на двигательную активность и способность к обучению в зрелом возрасте крыс WAG/Rij. Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2021;71(3):359-369. Shishelova, A. YU., Raev-skij V.V. The effect of early social isolation on motor activity and learning ability in adult rats WAG/Rij. I.P. Pavlov Journal of Higher Nervous Activity. 2021;71(3):359-369. (In Russ). https://doi.org/10.31857/S0044467721030072

Авторская справка Наговицына Елена Андреевна

Ассистент кафедры нормальной физиологии, Ижевская государственная медицинская академия.

СХ^СЮ 0000-0003-3772-3395

Вклад автора: разработка концепции и дизайна исследования, подготовка и анализ данных, написание текста статьи.

Васильева Наталья Николаевна

Д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой нормальной физиологии, Ижевская государственная медицинская академия.

С(ЮО 0000-0001-7062-9988

Вклад автора: разработка концепции и дизайна исследования, формулирование выводов, редактирование статьи.

Author's reference Elena A. Nagovitsyna

Assistant at the Department of Normal Physiology, Izhevsk State Medical Academy.

ORCID 0000-0003-3772-3395

Author's contribution: the development of the concept and design of the study, the preparation and analysis of data, the writing of the text of the article.

Natal'ya N. Vasilyeva

Dr. Sci. (Med.), Docent, Head of the Department of Normal Physiology, Izhevsk State Medical Academy. ORCID 0000-0001-7062-9988

Author's contribution: the development of the concept and design of the study, the formulation of conclusions, the editing of the article.

Статья поступила 15.02.2024

Одобрена после рецензирования 28.02.2024

Принята в печать 29.02.2024

Received February, 15th 2024

Approwed after reviewing February, 28th 2024

Accepted for publication February, 29th 2024