CC BY
81
дого пункта комплексной программы аутогемотрансфузий довольно сложно. При их совокупной оценке по сравнению с операциями, выполнявшимися традиционно, отмечается достоверное уменьшение объема периоперационной кровопотери с 76±4 до 42±5 мл/кг. В свою очередь, сокращение частоты использования аллогемотрансфузий до 2,1% способствовало снижению количества послеоперационных инфекционных осложнений с 18,84 до 7,04%.
Таким образом, предоперационное резервирование аутоплазмы и интрао-перационная нормоволемическая гемо-дилюция являются эффективными методами кровесбережения в кардиохирургии при кровопотере от 20 до 30% ОЦК, а при большей кровопотере их необходимо сочетать с реинфузией отмытых эритроцитов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфу-зия. Принципы и методы бескровной хирургии. -Петрозаводск, 1999.
2. Константинов Б.А., Рагимов А.А., Дадвани С.А. Трансфузиология в хирургии. - М., 2000.
Ambra M.N. // Am. Journal of Surg. - 1995. -Vol. 170. - P. 3-4.
4. Baron J.F. // TATM J. -2000. - Vol.2. -P.3-4.
5. Elizabet S. Vanderlinde, Joanna M. Heal, Neil Blumberg. // BMG. -2002. -Vol. 324. -P.772-775.
Поступила 27.02.04.
ON THE ROLE OF COMPLEX PROGRAM OF AUTOHEMOTRANS FUSIONS IN CARDIOVASCULAR SURGERY
A.S. Kirilenko, Yu.V. Tarichko, S.A. Stefanov
S u m m a r y
Treatment results of 272 patients operated on heart in conditions of artificial circulation using program of autohemotransfusion, basic components of which are preoperative reservation of autoplasma, intraoperative reservation of autoblood, reinfusion of washed erythrocytes are studied. It is established that preoperative reservation of autoplasma and intraoperative normovolemic hemodilution are effective methods of blood economy in cardiosurgery in hemorrhage from 20% to 30% of circulating blood volume and in more severe hemorrhage it is nesessary to combine them with reinfusion of washed erythrocytes.
УДК 616. 12 + 616. 24 — 072. 7
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ И ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНОВ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Ю.С.Ванюшин, Ф.Г.Ситдиков, М.Ю.Ванюшин
Кафедра анатомии, физиологии и охраны здоровья (зав. - проф. Ф.Г. Ситдиков) Казанского государственного педагогического университета
В последнее время в научных исследованиях часто применяется метод корреляционного анализа, который позволяет представить механизмы адаптации организма к физической нагрузке при одновременном сопоставлении многих физиологических функций. Данный метод был выбран нами потому, что он дает возможность более логично рассмотреть взаимосвязь между отдельными показателями, характеризующими кар-диореспираторную систему и физическую работоспособность. Некоторые авторы рассматривают физическую работоспособность (PWC170) как потенциальную возможность организма спортсмена проявлять максимум физического усилия при нагрузке с повышающейся мощностью [4, 7]. В узком смысле слова физическую работоспособность определяют как функциональное состояние кардиореспираторной системы [1]. В связи
с этим целесообразно рассмотреть взаимосвязь показателей кардиореспиратор-ной системы с величинами физической работоспособности для того, чтобы выявить, какие из показателей кардиорес-пираторной системы оказывают определяющее влияние на физическую работоспособность. О тесноте связей между изучаемыми показателями судили по следующей шкале [6]: г < 0,55 указывает на слабую связь, 0,55 - 0,70 - на среднюю, 0,70-0,85 - на сильную, 0,851,00 - на тесную.
В исследованиях принимали участие 85 спортсменов мужского пола в возрасте от 17 до 35 лет, которые в зависимости от возраста и занятий различными видами спорта были распределены по 6 группам. В 1-ю группу (14 чел.) вошли мужчины-лыжники 22 - 35 лет, во 2-ю (13) - юноши-лыжники от 17 лет до 21 года, в 3-ю (12) - мужчины-бегуны 22-
Таблица 1
Корреляции (средняя, сильная и тесная) физической работоспособности с показателями центральной гемодинамики у спортсменов мужского пола, занимающихся лыжными гонками (1, 2), бегом (3, 4) и ациклическими видами спорта (5, 6) при нагрузке с повышающейся мощностью
Мощность нагрузки, Вт Физическая работоспособность Группы спортсменов / показатели центральной гемодинамики, с которыми наблюдаются средние, сильные и тесные корреляции
1-я 2-я 3-я 4-я 5-я 6-я
0 PWC!70 ИК, СИ УОК/ЧСС УОК/ЧСС
ЧСС, СИ
PWC170/„ ИК, СИ УОК/ЧСС СИ, ЧСС УОК/ЧСС
ЧСС
50 PWC!70 ИК, СИ ЧСС, ИК, СИ УОК/ЧСС
УОК
PWC170/„ ИК ЧСС, ИК, СИ ЧСС УОК/ЧСС,
УОК
100 PWC170 МОК УОК/ЧСС, УОК/ЧСС УОК/ЧСС, ИК, СИ
УОК ЧСС УОК
PWC170/„ УОК УОК/ЧСС УОК/ЧСС, МОК ЧСС
ЧСС ЧСС
150 PWC170 ЧСС УОК/ЧСС УОК/ЧСС УОК/ЧСС, УОК/ЧСС, УОК/ЧСС,
ЧСС, УОК ЧСС ЧСС, УОК ЧСС ЧСС
PWC170/„ УОК/ЧСС УОК/ЧСС УОК/ЧСС, УОК/ЧСС, УОК/ЧСС,
ЧСС, УОК ЧСС ЧСС ЧСС ЧСС
200 PWC170 УОК/ЧСС, УОК/ЧСС УОК/ЧСС УОК/ЧСС ЧСС УОК/ЧСС,
ЧСС ЧСС, УОК ЧСС ЧСС, УОК, ЧСС, УОК
PWC170/„ ЧСС УОК/ЧСС УОК/ЧСС МОК УОК/ЧСС, УОК/ЧСС, УОК/ЧСС,
ЧСС, УОК ЧСС ЧСС, УОК, МОК, И К ЧСС ЧСС, УОК
Примечание: шрифтом выделены средняя связь (г = 0,55—0,70), сильная связь (г = 0,70—0,85), тесная связь (г = 0,85—1,00); отрицательная и положительная связи.
35 лет, в 4-ю (15) - юноши-бегуны от 17 лет до 21 года, в 5-ю (14) - мужчины 22 - 35 лет, занимающиеся ациклическими видами спорта, в 6-ю (17) - юноши от 17 лет до 21 года, занимающиеся ациклическими видами спорта.
Все спортсмены выполняли нагрузку на ве-лоэргометре с повышающейся мощностью от 50 до 200 Вт без пауз для отдыха. Длительность каждой ступени нагрузки составляла 4 минуты. Во время нагрузки регистрировали дифференциальную реограмму автоматически при помощи ана-логово-цифрового преобразователя АД 128 в комплекте с компьютером AT Pentium, по ней рассчитывали ударный объем крови (УОК) [5, 8], оценивали электрокардиограммы в отведении 1 по Небу, определяли показатели внешнего дыхания и газообмена [3]. О компенсаторных и адаптивных реакциях организма спортсменов мы судили по коэффициенту комплексной оценки обеспечения организма кислородом, который включал показатели кардиореспираторной системы и представлял собой отношение произведений (в %) [2]:
УОК ■ КИ02 .
ЧСС ■ МОД
В результате исследований установлены слабые положительные корреляции для всех групп взрослых спортсменов между физической рабо-
тоспособностью (абсолютной и относительной) и показателями физического развития: массой тела (г до 0,416), длиной тела (г до 0,412), площадью поверхности тела (г до 0,415).
У юношей прослеживались положительные слабые, средние и сильные корреляции между физической работоспособностью и массой тела: у лыжников - г= 0,791, у бегунов - г = 0,537, у занимающихся ациклическими видами спорта -г=0,448, физической работоспособностью и площадью поверхности тела: у лыжников - г = 0,650, у бегунов - г = 0,743, у занимающихся ациклическими видами спорта - г = 0,533.
Полученные результаты показали большее влияние антропометрических показателей на физическую работоспособность в группах юношей, чем у взрослых спортсменов, а также в группах спортсменов, занимающихся видами спорта на выносливость, чем у спортсменов, занимающихся ациклическими видами спорта.
Результаты корреляционного анализа зависимости величин абсолютной и относительной работоспособности от показателей центральной гемодинамики (ЧСС, УОК, МОК, УОК/ЧСС, ИК, СИ) в группах спортсменов мужского пола, разного возраста и занимающихся различными видами спорта при нагрузке с повышающейся мощностью представле-
Таблица 2
Корреляции между физической работоспособностью и коэффициентом комплексной оценки обеспечения организма кислородом (ККО) у спортсменов мужского пола, занимающихся лыжными гонками (1, 2), бегом (3, 4) и ациклическими видами спорта (5, 6) при нагрузке с повышающейся мощностью
Условия Показатели Группы спортсменов
снятия показателей, Вт 1-я 2-я 3-я 4-я 5-я 6-я
0 PWC170— ККО 0,047 0,354 0,602 0,054 0,144 0,230
PWC170,г- -ККО -0,189 0,258 0,760 0,025 0,377 0,272
50 ^170— ККО 0,591 0,020 0,577 0,214 -0,086 0,246
PWC......г- —ККО 0,416 -0,120 0,726 0,371 -0,144 0,404
100 ^170— ККО 0,579 0,176 0,682 0,653 -0,026 0,019
PWC170,кг- —ККО 0,250 0,037 0,796 0,636 -0,147 0,214
150 PWC170— ККО 0,757 0,340 0,732 0,692 0,381 0,192
^170^ —ККО 0,618 0,251 0,738 0,485 0,125 0,234
200 ^170— ККО 0,761 0,830 0,644 0,697 0,533 0,689
—ККО 0,588 0,825 0,564 0,639 0,220 0,601
Примечание: шрифтом выделена средняя (г = 0,55—0,70) и сильная (г = 0,70—0,85) связи.
ны в табл.1. Они свидетельствуют о том, что с повышением мощности нагрузки во всех группах спортсменов усиливаются следующие корреляции: отрицательные - ЧСС, PWCl70/кг - ЧСС), положительные ^С170 - УОК/ЧСС, PWC170/кг - УОК/ЧСС), а в группах юношей - положительные (PWC170 - УОК,
^С170/к" УОК).
Полученные результаты позволяют выявить такую мощность нагрузки, начиная с которой показатели центральной гемодинамики (ЧСС, УОК/ЧСС) оказывают на величины физической работоспособности существенное влияние. Так, в группах взрослых спортсменов-лыжников это происходит при нагрузке мощностью 200 Вт, бегунов -при нагрузке мощностью 100 Вт, спортсменов, занимающихся ациклическими видами спорта, — при нагрузке 150 Вт; в группах юношей (лыжников, бегунов и занимающихся ациклическими видами спорта) — при нагрузке мощностью 150 Вт. Отсюда, на наш взгляд, можно сделать следующий вывод: функциональные возможности в группах спортсменов проявляются при той мощности нагрузки, когда определяются корреляции между величинами физической работоспособности и показателями центральной гемодинамики.
Результаты корреляционного анализа зависимости физической работоспособности от коэффициента комплексной оценки обеспечения организма кислородом у спортсменов мужского пола, разного возраста и занимающихся различными видами спорта при нагрузке с повышающейся мощностью
представлены в табл.2. С повышением мощности велоэргометрической нагрузки от 50 до 200 Вт в группах спортсменов, занимающихся видами спорта на выносливость, независимо от возраста выраженность корреляции увеличивается, особенно в отношении абсолютной физической работоспособности и в меньшей мере - относительной. Самые высокие значения корреляции отмечались при нагрузке мощностью 200 Вт. По-видимому, данная нагрузка является оптимальной для выявления корреляционных величин физической работоспособности и показателей кардиорес-пираторной системы. Если это рассматривать с точки зрения обеспечения организма кислородом, то в этом проявляется одна из закономерностей зависимости физической работоспособности организма от функционального состояния кардиореспираторной системы.
Проявление сильной корреляции между коэффициентом комплексной оценки обеспечения организма кислородом и показателями абсолютной и относительной работоспособности в группах юношей и взрослых спортсменов, занимающихся видами спорта на выносливость, свидетельствует о необходимости использования данного коэффициента для суждения о компенсаторных и адаптивных реакциях кардио-респираторной системы при выполнении спортсменами физических нагрузок с повышающейся мощностью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. - М., 1990.
2. Ванюшин Ю.С.//Физиол. человека. - 1998. -№ 3. - С. 105 - 108.
3. Ванюшин Ю.С., Ситдиков Ф.Г., Ванюшин М.Ю.// Казанский мед.ж. - 2001. - № 1. - С.12-14.
4. Карпман В.Л., Любина Б.Г. Динамика кровообращения у спортсменов. - М., 1982.
5. Пушкарь Ю.Т., Цветков А.А., Хеймец Г.И.// Бюллетень ВК НЦ АМН СССР. - 1980. — № 1. -С.45 - 48.
6. Рыжов П.А. Математическая статистика. -М., 1973.
7. Тихвинский С.Б., Хрущев С.В. Детская спортивная медицина. - М., 1991
8. Kubicek, Kamegis I.N., Patterson R.P. et al.// Aerosp.Med. - 1966. - Vol.37. - P.1208 - 1212.
Поступила 14.02.03.
RELATION OF INDICES OF CARDIORESPIRATORY SYSTEM AND PHYSICAL EFFICIENCY OF SPORTSMEN OF DIFFERENT AGE
Yu.S. Vanyushin, F.G. Sitdikov, M.Yu. Vanyushin S u m m a r y
The relation of indices of cardiorespiratory system with physical efficiency values is considered. Strong correlation between the complex estimation index of providing organism with oxygen and the indices of absolute and relative efficiency in groups of youths and adult sportsmen shows the necessity of using this factor to estimate compensatory and adaptive reactions of cardiorespiratory system during physical exercises with increasing power.
УДК 615.22
ХАРАКТЕРИСТИКА ИРОТИВОАРИТМИЧЕСКОИ АКТИВНОСТИ
ДИМЕФОСФОНА
В.П. Балашов, Л.А.Балыкова, Р.С.Гараев, В.С.Верещагина, Н.В.Костин , В.Н. Подеров
Кафедра фармакологии (зав. - проф. В.И.Инчина) Мордовского государственного университета, кафедра фармакологии (зав. - проф. Р.С.Гараев) Казанского государственного медицинского университета
Современные тенденции развития фармакологии противоаритмических средств, наметившиеся в постСА8Т-эру, стимулируют поиск эффективных и одновременно безопасных препаратов для коррекции нарушений сердечного ритма. Ранее нами было показано, что этим требованиям удовлетворяют интермеди-аты гликолиза, цикла Кребса и некоторые компоненты естественных редокс систем, способные воздействовать на патогенетически первичные звенья арит-могенеза [2, 3, 4]. К препаратам метаболического типа действия также относится димефосфон, проявляющий выраженные антиацидотические, энер-гообеспечивающие и антиоксидантные свойства [1, 7, 9].
Цель настоящей работы: изучение противоаритмической активности диме-фосфона при экспериментальных аритмиях различного генеза.
Эксперименты выполнены на половозрелых беспородных собаках (п=17) и крысах (п=299) обоего пола, наркотизированных этаминал натрием в дозе 50 мг/кг внутрибрюшинно. Диме-фосфон, а также препараты сравнения цитохром с и лидокаина гидрохлорид (в части опытов три-мекаин) вводили внутривенно. Дозы препаратов указаны в таблицах и тексте. Противоаритмичес-кую активность оценивали на моделях острых окклюзионных и реперфузионных аритмий у крыс [10], хронических желудочковых аритмий у собак [12], хлордикальциевой фибрилляции желудочков у крыс [13], аконитиновых аритмий у крыс
[8], строфантиновых аритмий у крыс и собак [5]. Гликозидную интоксикацию животных вызывали строфантином К. В опытах на крысах кардио-тоник вводили через 45 минут после окклюзии левой коронарной артерии, после прекращения окклюзионных аритмий. Средства метаболической терапии вводили внутривенно капельно в течение всего периода ишемии, лидокаин — однократно через 45 минут после окклюзии за одну минуту до инъекции строфантина К. О протекторном действии препаратов судили по величине минимальной аритмогенной (МАД) и летальной (ЛД) доз строфантина К. В опытах на собаках тестировали купирующее антиаритмическое действие лекарственных средств. Результаты экспериментов обработаны статистически методами %2 и ^критерия Стьюдента [6].
Результаты экспериментов, выполненных на модели острых окклюзи-онных и реперфузионных аритмий у крыс, представлены в табл. 1.
При окклюзии коронарной артерии (ОКА) димефосфон, в отличие от ли-докаина, не снизил частоту возникновения пароксизмов желудочковой тахикардии (ЖТ), но, как и препараты сравнения, уменьшил их продолжительность, а также во всех проведенных опытах предупредил развитие фибрилляции желудочков (ФЖ). Димефосфон более чем в 2 раза (р<0,05) уменьшил количество желудочковых экстрасистол (ЖЭС) до 26±6 против 82±14 в контроле, тогда как на фоне терапии цито-хромом с и лидокаином этот показатель
