CC BY
32
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ С ДОРОДОВЫМ ИЗЛИТИЕМ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД
И.А. Козловская, П.М. Самчук, Н.В. Протопопова
Кафедра акушерства и гинекологии Лечебный факультет Иркутский государственный медицинский университет ул. Красного Восстания, 1, Иркутск, Россия, 664079
На основании данных обследования 300 беременных женщин с дородовым излитием околоплодных вод было изучено влияние уровня атмосферного давления и соматической патологии на преждевременный разрыв плодных оболочек. Было установлено, что чаще всего преждевременный разрыв амниотических оболочек у женщин с доношенной беременностью происходит при снижении уровня атмосферного давления от 722 мм рт. ст. до 711 мм рт. ст. Выявлено отсутствие существенного влияния соматической патологии на дородовое излитие околоплодных вод.
Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, являются биологически активной средой, окружающей плод. На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные функции, обеспечивая нормальное функционирование системы мать—плацента—плод. Несмотря на то, что ведущим фактором преждевременного разрыва плодных оболочек считают инфицирование вопросы этиологии и патогенеза дородового излития околоплодных вод остаются недостаточно изученными [1]. По данным Н.Н. Русанова и соавт. (1987), преждевременному излитию околоплодных вод способствует латентно протекающее инфицирование околоплодных вод. Многие исследователи указывают на возрастание роли хламидийной [4], уреамикоплазменной [2] инфекции.
Целью нашего исследования явилось изучение взаимосвязи показателей атмосферного давления с дородовым излитием околоплодных вод и влияние соматической патологии на преждевременный разрыв амниотических оболочек.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 300 беременных женщин родоразрешенных в условиях Областного перинатального центра города Иркутска в 2007 году. Возраст пациенток колебался от 15 до 43 лет, средний возраст составил 26,91 ± 4,5 года. Беременные были разделены на группы в зависимости от уровня атмосферного давления, которое было зарегистрировано в момент преждевременного разрыва плодных оболочек.
Изучая влияние показателей атмосферного давления на дородовое излитие околоплодных вод, мы использовали данные Иркутского межрегионального территориального управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды и метеостанции города Иркутска.
Статистическая обработка материала проводилась с помощью критерия Стьюдента и F-критерия Фишера.
Результаты и обсуждение. В ходе проведенного исследования нами учитывались показатели уровня атмосферного давления в городе Иркутске на момент
излития околоплодных вод у беременных женщин исследуемой группы при доношенной беременности.
Общепринятые показатели нормального атмосферного давления в течение года для города Иркутска составляют в среднем 722 мм рт. ст. При этом средние цифры атмосферного давления наблюдавшиеся в городе Иркутске за последние 100 лет для января составили 728 мм рт. ст., в феврале — 727 мм рт. ст., в марте — 725, в апреле — 722 мм рт. ст., в мае — 719 мм рт. ст., в июне — 716 мм рт. ст., в июле — 716 мм рт. ст., в августе — 717 мм рт. ст., в сентябре — 722 мм рт. ст., в октябре — 724 мм рт. ст., в ноябре — 726 мм рт. ст., в декабре — 727 мм рт. ст.
Графическое изображение средних значений атмосферного давления по месяцам за последние 100 лет, наблюдавшееся в городе Иркутске, представлено на рис. 1.
мм рт. ст.
728
/ / 727 727
✓ 726 ✓
725
---- 724 Г-
-_й г *
----- 722 722 :-:- ----
■ 1-1- ::::
--- 719
/
- 717
716 716
-- --и
-- --- -- -- -- --- :::: -/
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 месяц
Рис. 1. Среднее значение атмосферного давления по месяцам в городе Иркутске за последние 100 лет
Колебания атмосферного давления, при котором отмечено дородовое изли-тие околоплодных вод в группе наблюдения при доношенной беременности в 2007 году, оказались в диапазоне от 706 до 736 мм рт. ст.
Первую группу (п = 19) составили беременные, у которых дородовое изли-тие околоплодных вод произошло при уровне атмосферного давления от 706 до 710 мм рт. ст. Среднее количество случаев дородового излития околоплодных вод при доношенной беременности на каждое значение атмосферного давления в данной группе составило 3,8 ± 1,1.
Вторую группу (п = 222) составили беременные, у которых дородовое из-литие околоплодных вод произошло при уровне атмосферного давления от 711 до 722 мм рт. ст. Среднее количество случаев дородового излития околоплодных вод при доношенной беременности на каждое значение атмосферного давления в данной группе составило 18,5 ± 0,8 человек, что значительно выше чем в первой группе (р < 0,001).
Третью группу (п = 59) составили беременные, у которых дородовое излитие околоплодных вод произошло при уровне атмосферного давления от 723 до 736 мм
Козловская И.А., Самчук П.М., Протопопова Н.В. Взаимосвязь показателей атмосферного...
рт. ст. Среднее количество случаев дородового излития околоплодных вод на каждое значение атмосферного давления в данной группе зарегистрировано 4,2 ± 0,6 случая, что значительно меньше, чем во 2-й группе (р < 0,001), и не отличалось от 1-й группы.
Таким образом, в результате проведенного исследования мы выявили, что чаще всего преждевременный разрыв амниотических оболочек у женщин с доношенной беременностью происходит при снижении уровня атмосферного давления от 722 мм рт. ст. до 711 мм рт. ст.
Влияние уровня атмосферного давления на частоту дородового излития околоплодных вод представлено на рис. 2.
Рис. 2. Показатели атмосферного давления и дородовое излитие околоплодных вод при доношенной беременности
Изучая соматическую патологию в группах с дородовым излитием околоплодных вод было выявлено, что частота встречаемости гипертонической болезни составила 2,7% (п = 6) в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 711—722 мм рт. ст., 3,4% (п = 2) — в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 723—736 мм рт. ст.; частота встречаемости нейроциркуляторной дистонии составила 3,6% (п = 8) в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 711—722 мм рт. ст. и 5,1% (п = 3) — в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 723—736 мм рт. ст.; нарушения сердечного ритма встречались в 5,8% (п = 13) в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 711—722 мм рт. ст. и 5,1% (п = 3) — в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 723—736 мм рт. ст., что не имело значимого отличия.
Встречаемость заболеваний мочевыделительной системы составила для хронического пиелонефрита 31,6% (п = 6) в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 706—710 мм рт. ст., 28,8%
(n = 64) — в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 711—722 мм рт. ст. и 30,1% (n = 18) — в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 723—736 мм рт. ст.; частота хронического гломерулонефрита составила 0,9% (n = 2) — в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 711—722 мм рт. ст. и 1,7% (n = 1) — в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 723—736 мм рт. ст.; частота мочекаменной болезни составила 1,8% (n = 4) в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 711—722 мм рт. ст. и 1,7% (n = 1) в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 723—736 мм рт. ст., что не отличалось в сравниваемых группах независимо от уровня атмосферного давления.
Частота диффузного увеличения щитовидной железы с клинической картиной эутиреоза составила 15,8% (n = 3) в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 706—710 мм рт. ст., 11,7% (n = 26) — в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 711—722 мм рт. ст. и 10,2% (n = 6) — в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 723—736 мм рт. ст.; частота ожирения была 5,2% (n = 1) в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 706—710 мм рт. ст., 4,5% (n = 9) — в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 711—722 мм рт. ст. и 3,4% (n = 2) — в группе с дородовым излитием околоплодных вод при уровне атмосферного давления 723—736 мм рт. ст., что было одинаковым в сравниваемых группах.
Частота встречаемости различных соматических заболеваний в группах с дородовым излитием околоплодных вод представлена на рис. 3.
Рис. 3. Частота встречаемости соматических заболеваний в группах с дородовым излитием околоплодных вод при доношенной беременности
Козловская И.А., Самчук П.М., Протопопова Н.В. Взаимосвязь показателей атмосферного.
Как следует из рис. 3, соматические заболевания в группах с различным уровнем атмосферного давления не имели достоверного различия.
Таким образом, в результате проведенного исследования было выявлено, что чаще всего преждевременный разрыв амниотических оболочек при доношенной беременности происходит при снижении уровня атмосферного давления от 722 мм рт. ст. до 711 мм рт. ст., частота соматических заболеваний в группах с различным уровнем атмосферного давления не имела достоверного различия, что указывает на отсутствие существенного влияния соматической патологии на дородовое из-литие околоплодных вод.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Дворянский С.А., Арасланова С.Н. Преждевременные роды. — М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2002. — 93 с.
[2] Мальцева Л.И., Чернов В.М., Мальцева Е.С., Федоров Р.В., Софронов В.В. Клиническое значение микоплазменной инфекции у женщин с отягощенным акушерским анамнезом // Казан. мед. журн. — 1996. — Т. 78. — № 5. — С. 345—347.
[3] Русанова Н.Н., Медведев Б.И., Бибиков С.И. Профилактика и лечение хориоамнионитов и амниального инфицирования плода при преждевременных родах, осложненных длительным безводным периодом // Вопр. охр. материнства и детства. — 1987. — № 2. — С. 49—52.
[4] Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности: Учебное пособие. — М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. — 240 с.
INTERRELATION PARAMETERS OF ATMOSPHERIC PRESSURE WITH PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES
I.A. Kozlovskaya, P.M. Samchuk, N.V. Protopopova
Department of obstetrics and gynecology of medical faculty Irkutsk state medical university of Russia
Krasnogo Vosstania str., 1, Irkutsk, Russia, 664003
On the basis data of inspection 300 pregnant women with preterm premature rupture of membranes influence a level of atmospheric pressure and a somatic pathology on preterm premature rupture of membranes has been studied. It has been established, that more often preterm premature rupture of membranes at women with term pregnancy occurs at decrease in a level of atmospheric pressure from 722 mm Hg up to 711 mm Hg. Absence of essential influence of a somatic pathology on preterm premature rupture of membranes.
