CC BY
10
2023. Vol. 25. № 6 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6 E-ISSN 2686-6838
—-Э^СФО»^-—
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
УДК 616.31
Corresponding Author: Osipova Anastasia Valeryevna -Assistant Professor of the Department of Maxillofacial Surgery and Dentistry of the Chuvash State University, Cheboksary
E-mail: osipova_av_chlkh@mail.ru
© Samokhvalova I.D., Mingaleva E.A., Osipova A.V. - 2023 *** | Accepted: 30.06.2023
http://dx.doi.org/Z10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-31-36
ВЗАИМОСВЯЗЬ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИИ ДЛЯ ВЫДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ПОСТУРАЛЬНОГО БАЛАНСА
Самохвалова1 И.Д., Мингалева1 Е.А., Осипова2 А.В.
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет», г. Краснодар, Российская Федерация 2ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары, Российская Федерация
Аннотация. Одним из актуальных вопросов стоматологии является оценка функционального состояния зубочелюстного аппарата и особенностей индивидуального плана лечения различных категорий стоматологических больных. Целью настоящей работы является регистрация постурального баланса пациентов для объективной оценки состояния постуральной системы в целом, и ее влияния на зубочелюстную систему. Методика работы заключается в анализе постурального баланса с примением стабилометрии у пациентов с физиологической окклюзией и дистальной окклюзией зубных рядов при использовании аппаратов для выдвижения нижней челюсти. Контингент испытуемых: 31 ребёнок 8-12 лет, из них 10 человек с физиологической окклюзией (контрольная группа) и 21 детей с дистальной окклюзией (ДО). Кроме основных методов диагностики в ортодонтии, всем обследуемым детям было проведено стабилометрическое обследование. Кроме основного анализа, было проведено обследование детей при плотно сомкнутых зубных рядах и в состоянии физиологического покоя, а также - с ортодонтическими конструкциями и без них. Основные результаты работы показали, что у пациентов с ортогнатическим прикусом плотное смыкание зубных рядов не вызывает значительных стабилометрических изменений, тогда как у детей с дистальной окклюзией зубных рядов при плотном смыкании зубов значительно ухудшается постуральный баланс. При лечении детей с помощью ортодонтических конструкций функционального действия наблюдается значительное улучшение постурального баланса. При этом, параметры статокинезиограмм в группе пациентов, лечение которых проходило на индивидуально изготовленных аппаратах, улучшаются гораздо в большей степени, чем в группе детей, лечение которых проводилось на стандартно изготовленных конструкциях.
Ключевые слова: ортодонтия, постуральное равновесие, стабилометрия, дистальная окклюзия, индивидуальные ортодонтические аппараты.
THE RELATIONSHIP OF ORTHODONTIC STRUCTURES FOR THE EXTENSION OF THE LOWER JAW AND POSTURAL BALANCE
Samokhvalova1 I.D., Mingaleva1 E.A., Osipova2 A. V.
1 Kuban State Medical University, Krasnodar, Russian Federation 2Chuvash State University, Cheboksary, Russian Federation
Abstract. One of the topical issues of dentistry is the assessment of the functional state of the dental apparatus and the features of an individual treatment plan for various categories of dental patients. The aim of the work is to register the postural balance of patients for an objective assessment of the state of the postural system as a whole and its influence on the dental system. The method of work consists in the analysis ofpostural balance with the application of stabilometry in patients with physiological occlusion and distal occlusion of the dentition when using devices for extending the lower jaw. The contingent of test subjects was 31 children 8-12 years old, including 10 people with physiological occlusion (controlgroup) and 21 children with distal occlusion (DO). In addition to the main diagnostic methods in orthodontics, all the examined children underwent a stabilometric examination. In addition to the main analysis, children were examined with tightly closed dental raws and in a state of physiological rest, as well as with and without orthodontic structures. The main results of the work showed that in patients with orthognathic bite, tight closure of the dental raws does not cause significant stabilometric changes, whereas in children with distal occlusion
2023. Vol. 25. № 6
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6
with tight closure of the dental raws is significant the postural balance deteriorates significantly. When treating children with the help of orthodontic constructions offunctional action, there is a significant improvement in postural balance. At the same time, the parameters of the statokinesiogram in the group ofpatients treated with individually manufactured devices improve much more than in the group of children treated with standard manufactured structures.
Keywords: orthodontics, postural equilibrium, stabilometry, distal occlusion, individual orthodontic devices.
Введение. Одним из актуальных вопросов стоматологии является оценка функционального состояния зубочелюстного аппарата и особенностей индивидуального плана лечения различных категорий стоматологических больных [1,2]. В последние годы, благодаря взаимодействию стоматологов-ортодонтов,
стоматологов-ортопедов, гнатологов с неврологами и ортопедами стало понятным, что височно-нижнечелюстной сустав и окклюзия функционально взаимосвязаны не только между собой, но и с опорно-двигательным аппаратом в целом [2,3,7]. Установлено, что функциональное состояние зубочелюстного аппарата является составной частью функционирования всего опорно-двигательного аппарата. Известно активное влияние на баланс основной стойки функционального состояния зубочелюстного аппарата. Собственно, функциональность зубочелюстного аппарата может существенно изменять тонус мышц, участвующих в поддержании вертикальной стойки [4,7,9]. Существует доказанная тесная взаимосвязь между передним сектором черепа, в котором нижняя челюсть является самой подвижной частью, и шейным отделом позвоночника. Всякое нарушение положения нижней челюсти приводит к компенсаторному изменению позиций головы, шейного отдела позвоночника и верхнего плечевого пояса [6,8]. По этой причине, стоматологам в будущем придётся изучать и оценивать некоторые общие нарушения равновесия организма пациентов, поскольку в каждом отдельном случае будет возможность способствовать восстановлению равновесия постуральной системы путём исправления аномалий окклюзии [4,6]. Стабилометрия - метод регистрации положения и колебаний проекции общего центра масс на плоскость опоры с помощью стабилометрической платформы. Стабилометрическое обследование
рекомендуется для дополнительного
обследования пациентов с зубочелюстными аномалиями [5,6,10].
Цель настоящего исследования - регистрация постурального баланса пациентов для объективной оценки состояния постуральной
системы в целом, и ее влияния на зубочелюстную систему.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 31 детей в возрасте от 8 до 12 лет, что соответствует периоду активного роста челюстей. Среди них 10 человек имеют физиологическую окклюзию и 21 детей с дистальной окклюзией (ДО). Дети, имеющие физиологическую окклюзию, относятся к контрольной группе, а дети с дистальной окклюзией - к исследуемой. Исследуемая группа детей, в свою очередь, была распределена на 3 группы по 7 человек в зависимости от способа ортодонтического лечения:
Группа 1 - лечение детей проводили с помощью аппарата Твин-блок для лечения дистальной окклюзии,
Группа 2 - лечение детей проведено на миофункциональном эластопозиционере
«Миобрейс»,
Группа 3 - лечение детей проводилось на несъемной брекет-системе на обеих челюстях с применением накусочных брекетов- Байт Турбо и коротких межчелюстных эластиков по 2 классу.
Кроме стандартных методов диагностики в ортодонтии, включающих
телеренгенографическое исследование, изучение данных компьютерной томографии, расчёт параматров по диагностическим моделям, всем обследуемым детям было проведено стабилометрическое обследование. Для проведения исследования использовался «Стабилотренажер ST-150» (Россия), представляющий собой плоскую напольную платформу (стабилоплатформа), который регистрирует перемещение центра давления, стоящего на ней человека (центр давления на опору) и через соединительный кабель передает сигнал в подключенный компьютер. Компьютерная программа анализирует сигнал и использует получаемые данные для реализации диагностических режимов или тренингов с биологической обратной связью по опорной реакции.
Для проведения исследования пациент устанавливается на платформу в европейской стойке и проводится тест-проба Ромберга.
Стабилометрическое обследование проводили в соответствии с основными требованиями, которые были собраны и сформулированы в рекомендациях Международного общества исследования основной стойки.
Исследование проводили при европейской и американской установке пациента на платформу. При европейской установке пациент встает на платформу босиком, ставит обе стопы на платформу пятками вровень к линии с сантиметровой разметкой. Внутренние края пяток должны быть вровень с вертикальными линиями (расстояние между ними равно двум сантиметрам). Внутренний край стоп выравнивается по линиям с наклоном в 15°. В результате стопы оказываются в развороте по внутреннему краю на требуемые 30° с расстоянием между пятками в 2 см. Исследование проводилось в европейском варианте (в положении «пятки - вместе, носки - врозь») и американском варианте (стопы ног параллельны и расположены на ширине плеч) установки пациента на платформу. Во время исследования пациент стоял на платформе спокойно (в естественной, привычной для него позе), руки вдоль туловища.
Для исследования влияния окклюзии зубов на постуральный баланс использовались следующие пробы:
• «глаза открыты, нижняя челюсть в свободном положении»;
• «глаза открыты, зубы сомкнуты»;
• «глаза закрыты, нижняя челюсть в свободном положении»;
• «глаза закрыты, зубы сомкнуты».
Кроме основного анализа, было проведено обследование детей при плотно сомкнутых зубных рядах и в состоянии физиологического покоя, а также - с ортодонтическими конструкциями и без них. Для интерпретации результатов
стабилометрического исследования
использовалось программное обеспечение Stabip (Биософт-М, Россия) и определялись следующие параметры:
• Ь — длина пути статокинезиограммы (мм);
• 8 — площадь статокинезиограммы (мм2);
• Еi - индекс энергозатрат, для поддержания вертикальной стойки (Дж).
Результаты. При обследовании детей с физиологической окклюзией на
стабилометрической платформе получены средние данные нормы, соответствующие возрасту. Показатели сравнения показателей статокинезиограммы представлдены в таблице 1.
Таблица 1.
Сравнение параметров статокинезиограмм детей с физиологической и дистальной окклюзией
Длина пути, мм Площадь отклонения, мм2 Площадь статокинезиограммы, мм2
глаза Открыты Закрытые Открытые Закрыты Открытые Закрыты
Контрольная группа 39,5±5,1 59,5±9,2 4981,3 ±643,5 7034,8 ±1377,3 8,0±3,1 15,6±4,3
Группа с ДО 74,0±8,9 95,6±12,6 8351,8 ±1020 10800,1 ±2538 39,8±10,1 46,8±9,4
Р-уровень <0,01 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,01
Table 1.
Comparison of statokinesiogram parameters of children with physiological and distal occlusion
Distance, mm Deviation area, mm2 Area of the statokinesiogram, mm2
eyes Open Closed Open Closed Open Closed
Control group 39,5±5,1 59,5±9,2 4981,3 ±643,5 7034,8 ±1377,3 8,0±3,1 15,6±4,3
Group DO 74,0±8,9 95,6±12,6 8351,8 ±1020 10800,1 ±2538 39,8±10,1 46,8±9,4
Р- level <0,01 >0,05 <0,01 >0,05 <0,01 <0,01
Сравнение параметров
статокинезиограмм детей с дистальной окклюзией по сравнению с детьми с
физиологической окклюзией выявило достоверные изменения основных параметров:
• Ь — длина пути статокинезиограммы (мм) при обследовании с открытыми глазами -увеличивается в 1,5раз,
• 8 — площадь статокинезиограммы (мм2) -увеличивается в 5 раз,
• Еi - индекс энергозатрат, для поддержания вертикальной стойки (Дж), - увеличивается в 3,2 раза.
Эти изменения свидетельствуют о том, что наблюдается ухудшение основных параметров по сравнению с контрольной группой.
У детей с физиологической окклюзией при исследовании в состоянии физиологического покоя и при плотном смыкании зубных рядов значительных стабилометрических изменений не
выявлено, тогда как у детей с дистальнои окклюзией плотное смыкание зубных рядов вызывает ухудшение стабилометрических показателей:
• L — длина пути статокинезиограммы увеличивается в 1,3 раза,
• S — площадь статокинезиограммы увеличивается в 5 раз,
• Ei - индекс энергозатрат, для поддержания вертикальной стойки увеличивается в 3,3 раза.
При исследовании пациентов с ортодонтическими конструкциями для выдвижения нижней челюсти в 3-х группах наблюдается улучшение стабилометрических показателей. Данные представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Сравнение параметров статокинезиограмм детей с дистальной окклюзией и при лечении на
функциональных аппаратах. Проба «глаза»
Группа и ее характеристика Длина пути, мм Площадь отклонения, мм2 Площадь статокинезиогра ммы, мм2
Дети с ДО без аппаратов 89,1±7,4 13122,6±857,2 39,1±6,5
Группа 1 - лечение детей проводили с помощью аппарата Твин-блок для лечения дистальной окклюзии 48,1±6,4 5290,0±550,2 8,9±1,2
Группа 2 - лечение детей проведено на миофункциональном эластопозиционере Миобрейс 72,1±4,2 6480,0±3955,3 14,2±2,1
Группа 3 - лечение детей проводилось на несъемной брекет-системе на обеих челюстях с применением накусочных брекетов - Байт Турбо и коротких межчелюстных эластиков по 2 классу 45,1±3,2 5990,0±650,2 9,8±1,2
Таблица 2.
Comparison of the parameters of the statokinesiogram of children with distal occlusion and treatment with
functional devices. The "eyes" test
The group and its characteristics Длина пути, мм Площадь отклонения, мм2 Площадь статокинезиогра ммы, мм2
Children with DO and without devices 89,1±7,4 13122,6±857,2 39,1±6,5
Group 1 - treatment of children was carried out using a Twin-block device for the treatment of distal occlusion 48,1±6,4 5290,0±550,2 8,9±1,2
Group 2 - treatment of children was carried out on the myofunctional elastopositioner "Myobreis" 72,1±4,2 6480,0±3955,3 14,2±2,1
Group 3 - treatment of children was carried out on a non-removable bracket system on both jaws with the use of bite braces - "Byte Turbo" and short interdigital elastics in class 2 45,1±3,2 5990,0±650,2 9,8±1,2
Характеристики изменения показателей статокинезиограммы представлены в таблице 3.
Таблица 3.
Изменение стабилометрических показателей у пациентов с ортодонтическими конструкциями для
выдвижения нижней челюсти
Группа
Стабилометрические показатели
L S Ei
Группа 1 Снижение в 1,8 раз Снижение в 2,1 раз Снижение в 2,8 раз
Группа 2 Снижение в 1,5 раза Снижение в 1,8 раз Снижение в 2,1 раз
Группа 3 Снижение в 1,4 раза Снижение в 1,5 раза Снижение в 1,8 раз
Table 3.
Changes in stabilometric parameters in patients with orthodontic structures for the extension of the lower jaw
The group Stabilometric indicators
L S Ei
Group 1 Decrease by 1.8 times Decrease by 2,1 times Decrease by 2,8 times
Group 2 Decrease by 1,5 times Decrease by 1,8 times Decrease by 2,1 times
Group 3 Decrease by 1,4 times Decrease by 1,5 times Decrease by 1,8 times
Выводы. У пациентов с ортогнатическим прикусом плотное смыкание зубных рядов не вызывает значительных стабилометрических измений, тогда как у детей с дистальной окклюзией зубных рядов при плотном смыкании зубных рядов значительно ухудшается постуральный баланс.
При лечении детей с помощью ортодонтических конструкций функционального
REFERENCES
|11. Karpova V.S. Assessment of the morphofunctional state of the dental system and the isotonic state of the body of patients with distal occlusion of the dentition: abstract of the dissertation. Candidate of Medical Sciences.Moscow, 2016. 22 p .
[2]. Korchagina V.V. Organization of an interdisciplinary approach to myofunctional orthodontic correction. Part II. // Pediatric dentistry and prevention. 2017. Vol. 16. № 4 (63). P. 4-13.
[3]. Skvortsov D.V. Stabilometry - functional diagnostics of the equilibrium function, the musculoskeletal system and sensory systems // Functional diagnostics.2004. №3. P. 7884.
[4]. Tyminskaya А.А. The position of the head and neck in patients with distal occlusion of the dentition // Dental Forum. 2012. № 3. P. 99-100.
[5]. Usachev V.I., Mohov D.E. Stabilometry in posturology. Study guide. SPb.: MAPE, 2004. 20 p.
[6]. Hudonogova E.Y. Treatment of distal occlusion in patients with musculoskeletal disorders: abstract of the dissertation. Candidate of Medical Sciences. Saint-Petersburg, 2005. 21 p.
[7]. Baldini A, Nota A, Tripodi D, Longoni S, Cozza P. Evaluation of the correlation between dental occlusion and posture using a force platform. // Clinics (Sao Paulo). 2013; 68(1): 45-9.
[8]. Julià-Sanchez S, Alvarez-Herms J, Burtscher M. Dental occlusion and body balance: A question of environmental constraints. // J Oral Rehabil. 2019; 46(4):388-397
[9]. Julià-Sanchez S, Alvarez-Herms J, Cirer-Sastre R, Corbi F, Burtscher M. The Influence of Dental Occlusion on Dynamic Balance and Muscular Tone. // Front Physiol. 2020; 31(3): 458-465.
[10]. Tardieu С., Dumitrescu M., Giraudeau A., et al. Dental occlusion and postural control in adults. // Neuroscience Letters. 2009; 450(Iss. 2): 221-224.
действия наблюдается существенное улучшение постурального баланса. При этом, параметры статокинезиограмм в группе пациентов, лечение которых проходило на индивидуально изготовленных аппаратах, улучшаются гораздо в большей степени, чем в группе детей, лечение которых проводилось на стандартно изготовленных конструкциях.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
|11. Карпова В.С. Оценка морфофункционального состояния зубочелюстной системы и позотонического состояния тела пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2016. 22 с.
[2]. Корчагина В.В. Организация междисциплинарного подхода при проведении миофункциональной ортодонтической коррекции. Часть II. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2017. Т. 16. № 4 (63). С. 4-13.
[3]. Скворцов Д.В. Стабилометрия - функциональная диагностика функции равновесия, опорнодвигательной системы и сенсорных систем // Функциональная диагностика. 2004. №3. С. 78-84.
[4]. Тыминская А.А. Положение головы и шеи у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов // Dental Forum. 2012. № 3. С. 99-100.
[5]. Усачёв В.И., Мохов Д.Е. Стабилометрия в постурологии. Учебное пособие. СПб.: МАПО, 2004. 20 с.
[6]. Худоногова Е.Я. Лечение дистальной окклюзии у больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2005. 21 с.
[7]. Baldini A, Nota A, Tripodi D, Longoni S, Cozza P. Evaluation of the correlation between dental occlusion and posture using a force platform. // Clinics (Sao Paulo). 2013; 68(1): 45-9. ^
[8]. Julià-Sanchez S, Alvarez-Herms J, Burtscher M. Dental occlusion and body balance: A question of environmental constraints. // J Oral Rehabil. 2019; 46(4):388-397
[9]. Julià-Sanchez S, Alvarez-Herms J, Cirer-Sastre R, Corbi F, Burtscher M. The Influence of Dental Occlusion on Dynamic Balance and Muscular Tone. // Front Physiol. 2020; 31(3): 458-465.
[10]. Tardieu С., Dumitrescu М., Giraudeau А., et al. Dental occlusion and postural control in adults. // Neuroscience Letters. 2009; 450(Iss. 2): 221-224.
2023. Vol. 25. № 6 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6 E-ISSN 2686-6838 ................................................................................................................................................................................................................................— ■—................................................................................................................................................................................................................................
Author Contributions. Samokhvalova I.D. - literature review, text writing, collection of materials; Mingaleva E.A. -processing of materials, concept and design of the research; Osipova A.V. - correction of the text of the article.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Samokhvalova I.D. - SPIN ID: 9091-1041; ORCID ID: 0000-0003-0360-8882
Mingaleva E.A. - SPIN ID: 4568-0919; ORCID ID: 0000-0001-8459-8449
Osipova A.V. - SPIN ID: 7018-9512; ORCID ID: 0000-0002-3733-259X
For citation: Samokhvalova ID., Mingaleva E.A., Osipova A.V. THE RELATIONSHIP OF ORTHODONTIC STRUCTURES FOR THE EXTENSION OF THE LOWER JAW AND POSTURAL BALANCE // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(6):31-36. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-31-36.
Вклад авторов. Самохвалова И.Д. - обзор литературы, написание текста, сбор материалов; Мингалева Е.А. -обработка материалов, концепция и дизайн исследования; Осипова А.В. - корректировка текста статьи Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Самохвалова И.Д. - SPIN ID: 9091-1041; ORCID ID: 0000-0003-0360-8882 Мингалева Е.А. - SPIN ID: 4568-0919; ORCID ID: 0000-0001-8459-8449 Осипова А.В. - SPIN ID: 7018-9512; ORCID ID: 0000-0002-3733-259X
Для цитирования: Самохвалова И.Д., Мингалева Е.А., Осипова А.В. ВЗАИМОСВЯЗЬ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ДЛЯ ВЫДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ПОСТУРАЛЬНОГО БАЛАНСА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(6):31-36. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-6-31-36.
