Взаимосвязь нарушений обмена селена с показателями иммунного статуса при пиелонефрите у детей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

86 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

Е.Э. ФАЙЗРАХМАНОВА, Т.П. МАКАРОВА, Е.В. АГАФОНОВА

Казанский государственный медицинский университет

Взаимосвязь нарушений обмена селена с показателями иммунного статуса при пиелонефрите у детей

'8 (40) ноябрь 2009 г.

616.61-002.3-053.2

Селен (С) является важнейшей составляющей микроэле-ментного гомеостаза, обладает мощной антиоксидантной и иммуномодулирующей активностью. Во всем мире растет интерес к данному микроэлементу при онкологических заболеваниях, патологии центральной нервной системы, заболеваниях кардиологического и гастроэнтерологического профиля. Вместе с тем, несмотря на интенсивное изучение эсенциальных и токсичных микроэлементов при нефропатиях у детей, С остается вне пристального внимания детских нефрологов. В задачи работы входило изучение гомеостаза С при пиелонефритах у детей и уточнение его роли в формировании нарушений иммунного статуса. Исследование показателей гомеостаза в биосредах у детей (сыворотка крови, суточная моча) проводилось методом атомно-адсорбционной спектрофотометрии. Исследование показателей иммунного статуса проводилось традиционными методами. Под наблюдением находились дети (N=120) с различными вариантами хронического ПН — дизме-таболическим (ХДПН, N=43), обструктивным (N=31), обструк-тивным дизметаболическим (ХОДПН, N= 46).

Впервые в нашем исследовании выявлено значительное снижение концентрации C в сыворотке крови детей с ХП по сравнению с группой здоровых (21,61; 104,2+3,67 мкг/л, p<0,05). Гипоселенемия сопровождалась снижением экскреции данного микроэлемента (29 мкг/л в контрольной группе, 5,08+4,97 мкг/л при ХП, p<0,05). При исследовании уровня C в сыворотке крови в зависимости от варианта ХП максимальный дефицит С реализовался при обструктивных вариантах патологии (19,83 при ХОДПН, 20,16 при ХОПН). При варианте ХДПН уровень С также был значительно снижен (25,34 мкг/л).

В группе детей с ХДПН воздействие дефицита С реализовалось на уровне дисфункций фагоцитов. Выявлено влияние С на количество «работающих» фагоцитов ФИ (г=-0,39) и ФЧ (г=-0,45). При регрессионном анализе выявленные зависимости имели следующий вид: ФИ = 1,56 х С -0,176; ФЧ= 0,14 х С -0,21. В группах больных с ХОПН и ХОДПН также выявлены взаимосвязи между содержанием С и ФИ — для ХОПН г=-0,65; для ХОДПН г=0,73 и ФЧ — г=-0,55 для ХОПН, г=0,67 для

ХОДПН. Нарастающее влияние дефицита С на показатели, характеризующие функцию поглощения патогена, максимально реализовалось, таким образом, при обстуктивных вариантах патологии. В группе больных с ХДПН С оказывал влияние на резервный потенциал нейтрофилов (ФР, г=-0,55). Данное воздействия прослеживались также в группах ХОПН (г=-0,67) и ХОДПН (г=-0,77) c углублением силы воздействия. В группах ХОПН и ХОДПН показано влияние С на индуцированную бактерицидную активность нейтрофилов (НСТ инд. = 1,42 х Se крови + 12,88). Таким образом, при ХДПН дефицит селена является кофактором нарушения фагоцитарной активности нейтрофи-лов, влияющим на функцию поглощения патогенов и способность клетки к внутриклеточному киллингу микробов. При более выраженном снижении концентрации селена при ХОПН и ХОДПН имеет место углубление депрессивного воздействия на показатели фагоцитарной активности нейтрофилов за счет влияния на резервные потенции клетки. Изучение воздействия дефицита С на показатели клеточного иммунитета выявило достоверные взаимосвязи между уровнем С и количественным содержанием лимфоцитов при обструктив-ных вариантах патологии. При ХОПН отмечены корреляции С с количеством CD3+(r=0,39; р<0,05) и CD4+(r=0,41; р<0,05) димфоцитов, при ХОДПН также с количеством CD3+(r=0,42) и CD4+(r=0,51) при нарастании интенсивности связей. При факторном анализе получены следующие уравнения, отражающие данные взаимосвязи: CD3= 2,20 х Se крови + 4,73; CD4= 1,75 х Se крови - 11,96. Дефицит С, таким образом, является кофактором депрессии клеточного иммунного ответа при ХОПН и ХОДПН, его действие выявляется на субпопуляции CD3+; CD4+ лимфоцитов. Таким образом, дефицит С при ХП у детей воздействует на показатели клеточного иммунитета (количественное содержание Т-лимфоцитов и Т-хелперов при обструктивных вариантах патологии) и функциональную активность нейтрофилов (функции поглощения патогенов, внутриклеточную биоцидность и резерв фагоцитов при дисметаболических и обструктивных вариантах патологии).

СБОРНИК ТЕЗИСОВ