Взаимосвязь между возрастными изменениями в дорсальных ядрах блуждающего нерва и развитием атрофических процессов в слизистой оболочке желудка Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Взаимосвязь между возрастными изменениями в дорсальных ядрах блуждающего нерва и развитием атрофических процессов в слизистой оболочке желудка

Коломийцев Алексей Константинович

кандидат медицинских наук, кафедра патологической анатомии, Ростовский государственный медицинский университет, syncorr@gmail.com

Беликова Алена Владимировна

студент, кафедра патологической анатомии, Ростовский государственный медицинский университет

Прядущенко Мария Александровна

студент, кафедра патологической анатомии, Ростовский государственный медицинский университет

Свинарева Екатерина Александровна

студент, кафедра патологической анатомии, Ростовский государственный медицинский университет

Хачумова Марина Артуровна

студент, кафедра патологической анатомии, Ростовский государственный медицинский университет

Лидирующее место в структуре заболеваний органов пищеварения занимает патология желудка, её связывают со многими факторами, в том числе с возрастным фактором и состоянием нервной системы. Роль блуждающего нерва в развитии патологических процессов в желудке очень значительна. Что касается взаимосвязи возрастных изменений слизистой оболочки желудка и системы блуждающего нерва, то этот аспект остается неизученным. Выявлено уменьшение количества нейронов в дорсальных ядрах блуждающего нерва с увеличением возраста. Подтверждено также, что в процессе старения организма в коже отмечается нарастание процессов атрофии, выраженное в уменьшении количества клеточных элементов в слизистой оболочке желудка. Коррелятивная связь между уменьшением количества клеток в ядрах блуждающего нерва и снижением количества клеток в иннервируемых участках слизистой оболочки является статистически более значительной по сравнению с возрастными корреляциями, в связи с чем ее можно считать одним из возможных механизмов реализации старения либо его ускорения.

Ключевые слова: старение, блуждающий нерв, дорсальные ядра блуждающего нерва, слизистая желудка, возраст.

Лидирующее место в структуре заболеваний органов пищеварения занимает патология желудка, её связывают со многими факторами, в том числе с возрастным фактором и состоянием нервной системы [1]. Известно, что у пожилых людей происходят процессы прогрессирующей атрофии слизистой оболочки желудка, но такие же изменения наблюдают в любом возрасте при развитии хронического атрофического гастрита. Роль блуждающего нерва в развитии патологических процессов в желудке очень значительна. Известно, что ацетилхолин, выделяющийся блуждающим нервом, регулирует секрецию соляной кислоты париетальными клетками и пепсина - главными клетками, стимулирует выделение гастрина. Блуждающий нерв в значительной степени оказывает трофическое влияние на слизистую оболочку желудка, стимулируя гиперплазию добавочных клеток шеечных отделов желез, обкладочных и главных клеток [2]. Блуждающий нерв также контролирует и тормозной механизм регуляции секреции в желудке [3]. Роли раздражения блуждающего нерва в реализации эффектов через аце-тилхолин посвящено большое количество работ [4,5]. Повышение или понижение содержания аце-тилхолина может привести к нарушению сбалансированных симпато- и холинергических влияний на ткани, что ведет к извращенной холинэргиче-ской иннервации. В связи с этим большое значение для оценки состояния нейрогуморальной системы имеет исследование уровня холинергиче-ских процессов. Кроме этого выяснено, что ацетилхолин из нервных окончаний постганглионар-ных волокон блуждающего нерва соединяется с мускариновыми рецепторами, локализующимися на мембране стволовых клеток слизистой кишечника, и вызывает торможение их пролиферации [6]. Весьма вероятно, что этот же эффект имеет место и в слизистой оболочке желудка. Что касается взаимосвязи возрастных изменений слизистой оболочки желудка и системы блуждающего нерва, то этот аспект остается неизученным.

Цель исследования: Выявить возможную коррелятивную связь между связанными с возрастом морфологическими изменениями в дорсальных

в У X

А

>

0-

X Е

А

о п гп

т;

о

-С ГП

о т; О

О и Д

о

-о О ГО 0-Я

ядрах блуждающего нерва и атрофическими процессами в слизистой оболочке желудка.

Материалы и методы. Материалом для работы послужили аутопсии умерших от сердечнососудистой патологии различных возрастных групп. В каждом случае проводилось изучение следующих структур:

1. Дорсальные ядра блуждающего нерва. Поперечные фрагменты продолговатого мозга из нижней его трети фиксировались в 10% растворе формалина, после чего производилась стандартная гистологическая проводка. Изготавливались поперечные срезы толщиной 10 мкм, производилась окраска гематоксилином и эозином. Всего в каждом случае изготавливалось 4 среза. Все случаи распределялись по возрастным группам. Производился подсчет нейронов в правом и левом ядрах вагуса при увеличении 420х (диаметр поля зрения - 0,32мм) с последующим вычислением средней величины для каждого случая.

2. Участки стенки пилорического отдела желудка. Препараты фиксировались в 10% растворе формалина, производилась стандартная гистологическая проводка, после чего изготавливались срезы толщиной 10 мкм. В каждом наблюдении производилось 4 серийных среза, которые окрашивались гематоксилином и эозином. Изучение состояния слизистой желудка проводилось посредством микроскопирования при увеличении 420х путем подсчета количества желез в 5 полях зрения с вычислением средней величины. Все наблюдения распределялись по возрастным группам.

Результаты. Изучено 30 случаев умерших в возрасте от 41 до 90 лет. Случаи были распределены по возрастным группам следующим образом:

41-50 лет- 5 случаев (мужчин-4, женщин-1),

51-60 лет- 5 случаев (мужчин- 3, женщин- 2),

61-70 лет- 10 случаев (мужчин- 5, женщин- 5),

71-80 лет- 6 случаев (мужчин- 2, женщин- 4),

81-90 лет- 4 случаев (мужчин- 1, женщин- 3) .

При изучении дорсальных ядер вагуса выявлены следующие морфологические изменения. Обнаружены признаки прогрессирующего уменьшения количества нейронов в ядрах продолговатого мозга с увеличением возраста. В возрастной группе 41-50 лет среднее число нейронов в поле зрения составило 17, в группе 51-60 лет- 15, в группе 61-70 лет- 14,55, в группе 71-80 лет- 12,8, в группе 81-90 лет- 11,8.

Выявлено снижение количества нейронов в среднем на 30,6% в возрастной группе 81-90 лет по сравнению с группой 41-50 лет. „ При изучении слизистой оболочки пилориче-с ского отдела желудка выявлены следующие за© кономерности:

оТ Выявлены признаки развития атрофических о процессов с увеличением возраста. В возраст-^ ной группе 41-50 лет среднее число желез в по-2 ле зрения составило 10,2, в группе 51-60 лет-

9.2, в группе 61-70 лет- 6,8, в группе 71-80 лет-

6.3, в группе 81-90 лет- 7,3.

Выявлено снижение количества желез слизистой оболочки в среднем на 29,5 % в возрастной группе 81-90 лет по сравнению с группой 41-50 лет.

Статистические исследования.

Для оценки коррелятивных взаимосвязей между возрастом умерших, количеством нейронов в ядрах блуждающего нерва и количеством клеток в иннервируемых данным нервом участках слизистой оболочки желудка произведен корреляционно-регрессионный анализ, вычисление коэффициента Пирсона. Получены следующие результаты.

1. Для взаимосвязи между количеством нейронов в ядрах блуждающего нерва и возрастом коэффициент корреляции (г) равен -0.764. Связь между исследуемыми признаками - обратная, теснота (сила) связи по шкале Чеддока - высокая.

2. Для взаимосвязи между уменьшением количества клеток в слизистой и возрастом коэффициент корреляции (г) равен -0.297. Связь между исследуемыми признаками - обратная, теснота (сила) связи по шкале Чеддока - слабая.

3. Для взаимосвязи между снижением количества нейронов и количеством клеток в слизистой коэффициент корреляции (г) равен 0.579. Связь между исследуемыми признаками - прямая, сила связи по шкале Чеддока - заметная.

Таким образом, полученные результаты следует считать статистически достоверными.

В связи с тем, что снижение количества нейронов с возрастом отмечается не во всех исследованных случаях, равно как и снижение общего количества клеточных элементов в иннервируемых участках слизистой оболочки желудка, дополнительно проведен подсчет критерия хи-квадрат Пирсона, позволяющего оценить качественные характеристики изучаемого явления.

Получены следующие результаты.

1.Для взаимосвязи между количеством нейронов в ядрах вагуса и возрастом значение критерия хи-квадрат Пирсона составляет 6,67 при критическом уровне для данной выборки 2,50.

2.Для взаимосвязи между уменьшением количества клеток в слизистой оболочке и возрастом умерших значение критерия составляет 8,148 при критическом уровне для данной выборки 2,25.

3.Для взаимосвязи между снижением количества нейронов и снижением количества клеток в слизистой оболочке желудка значение критерия составляет 30,000 при минимальном уровне 3,33.

Выводы. Выявлено уменьшение количества нейронов в дорсальных ядрах блуждающего нерва с увеличением возраста. Подтверждено также, что в процессе старения организма в коже отмечается нарастание процессов атрофии, выраженное в уменьшении количества клеточных элементов в слизистой оболочке желудка. Коррелятивная связь между уменьшением количества клеток в ядрах блуждающего нерва и снижением

количества клеток в иннервируемых участках слизистой оболочки является статистически более значительной по сравнению с возрастными корреляциями, в связи с чем ее можно считать одним из возможных механизмов реализации старения либо его ускорения.

Литература

1. Венигородский С.В. Анализ структурных изменений слизистой оболочки желудка и их особенности при хроническом гастрите. Наука молодых. - 2014. - С .37-43.

2. Фишзон-Рысс Ю.И., Рысс Е.С. Гастродуо-денальные язвы. - Л., 1978. - 232с.

3. Туревский А.А., Мацюк Я.Р., Зиматкин С.М. Никонов А.П. Можейко Л.А., Лискович А.Л., Ше-лесная Е.А. Гистологические доказательства участия блуждающих нервов и некоторых гормонов в секреторной функции желудка. - Нервные и гуморальные механизмы регуляции функций в норме и патологии. - Минск, 1980.- С. 44-48.

4. Хомутовский О.А., Дегтярева И.И. Ультраструктура слизистой желудка при язвенной болезни. - Киев: Наукова думка, 1978. - 280с.

5. Хохола В.П. Острые эрозии и язвы органов пищеварения у хирургических больных // Хирургия. - 1988. - N3. - С.44-49.

6. Davis E.A. and Dailey M.J. A direct effect of the autonomic nervous system on somatic stem cell proliferation? American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. Vol. 316, N 1. doi.org/10.1152/ajpregu.00266.2018.

7. Мухин А.С., Отдельнов Л.А., Симутис И.С., Котова Т.Г Комплексный подход к ведению пе-риоперационного периода у больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы. // Курский научно-практический вестник Человек и его здоровье. 2015. № 2. С. 43-48.

Correlation between age-related changes in dorsal vagus nuclei and development of atrophic processes in gastric mucosa

Kolomiytsev A.K., Belikova A.V., Pryaduschenko M.A., Svina-reva E.A., Hachumova M.A.

Rostov State Medical University

A leading position among the diseases of digestive system is occupied by gastric pathologies which appear to be associated with a variety of factors including age and condition of the nervous system. Vagus nerve plays a very significant role in the development of pathologic processes in the gaster. As for the correlation between age-related changes in the gastric mucosa and the vagus system, this aspect remains understudied. A decrease in the amount of neurons in the dorsal vagus nuclei with aging has been discovered. It has also been confirmed that with aging there is a noticeable augmentation of the atrophic processes expressed through a decrease in the amount of cellular elements in gastric mucosa. A correlation between a decreasing number of cells in vagus nuclei and a decrease in the amount of cells in the innervated areas of mucosa is statistically more significant in comparison with age-related correlations, which is why it may be considered one of the possible mechanisms of realization of aging or its acceleration.

Key words: aging, vagus, dorsal vagus nuclei, gastric mucosa, age.

References

1. Venigorodsky S.V. Analysis of structural changes in the gastric

mucosa and their features in chronic gastritis. Science of the young. - 2014 .-- S. 37-43.

2. Fishson-Ryss Yu.I., Ryss E.S. Gastroduodenal ulcers. - L., 1978.- 232s.

3. Turevsky A.A., Matsyuk Y.R., Zimatkin S.M. Nikonov A.P. Mozheiko L.A., Liskovich A.L., Shelesnaya E.A. Histological evidence of the involvement of the vagus nerves and certain hormones in the secretory function of the stomach. - Nervous and humoral mechanisms of regulation of functions in normal and pathological conditions. - Minsk, 1980.- S. 44-48.

4. Khomutovsky O.A., Degtyareva I.I. Ultrastructure of the gastric mu-

cosa with peptic ulcer. - Kiev: Naukova Dumka, 1978.- 280s.

5. Khokhol V.P. Acute erosion and ulcers of the digestive system in

surgical patients // Surgery. - 1988. - N3. - S. 44-49.

6. Davis E.A. and Dailey M.J. A direct effect of the autonomic nerv-

ous system on somatic stem cell proliferation? American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. Vol. 316, N 1.

doi.org/10.1152/ajpregu.00266.2018.

7. Mukhin AS, Otdelnov LA, Simutis IS, Kotova TG An integrated

approach to the management of the perioperative period in patients with post-necrotic pancreatic cysts. // Kursk scientific and practical bulletin Man and his health. 2015. No. 2. P. 43-48.

6

У

X Д

s

m

X

H

А

Л

O-

X

tr

гп

А

О

П

m

т;

н

tr

П

о

S

X

S

-С

m

о

т;

О

О

З

Д

О

"О

О

ГО

0-

20

19