CC BY
46
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ
СТОМАТИТОМ И ГИПЕРТИРЕОЗОМ
КОШЕК
Mark E. Peterson, dvm, acvim
Мой пациент - 12-летний кот с гипертиреозом, которому проведена экстракция зубов 4 года назад из-за тяжёлого заболевания полости рта. С тех пор коту требовались инъекции Депо-Медрола каждые 1-2 месяца, чтобы контролировать течение стоматита.
Около года тому назад у кота развился гипертиреоз, ему было проведено лечение радиоактивным йодом. С тех пор он остаётся эутиреоидным. Кроме того, его стоматит тоже полностью прошёл, и в дальнейшем необходимость в стероидной терапии вновь не возникала.
Никакие другие факторы не менялись - ни корм, ни лечение, кот содержался постоянно в помещении. Я был очень рад за кота (как и его владелец), но меня одолевало любопытство, возможно ли найти доводы, раскрывающие эту очевидную связь между стоматитом и гипертиреозом?
Собственные исследования
Я видел несколько гипертиреозных кошек, у которых сопутствующая патология ротовой полости проходила после проведения лечения радиоактивным йодом. Я не имею представления, что является определяющим фактором, приводящим к устранению поражений ротовой полости так успешно после устранения гипертиреоза.
Нет ли дефицита йода у некоторых кошек с гиперти-реозом?
Существует теория, что некоторые из гипертиреозных кошек испытывают недостаток йода (даже находящиеся на диете с «нормальным» содержанием йода), так как у них наблюдается повышенная потребность в йоде для синтеза гормонов щитовидной железы [1]. Когда мы лечили этих кошек радиоактивным йодом, их потреб-
Перевод с английского А.Н. Герке
ность в йоде снижалась, так как сокращались затраты йода, идущего на синтез тиреоидных гормонов, которые вырабатывались в избыточном количестве. Известно, что каждая молекула Т4 содержит 4 атома йода, тогда как молекула Т3 содержит 3 атома йода.
Слюнные железы концентрируют йод в норме.
Наличие йода необходимо для поддержания здоровья ротовой полости [2, 3]. В норме слюнные железы способны накапливать йодид, также как и ткани щитовидной железы. Тогда йодид выделяется со слюной, по
Рис. 1. Химическая структура тироксина.
Видно, что каждая молекула Т4 содержит четыре атома йода
68
ПОМНИ О ЖИЗНИ I MEMENTO VIVE RE
Рис. 2. Сцинтиграфия щитовидной железы здоровой кошки
некоторым данным, в таком количестве, что концентрация его в слюне превышает содержание йодида в сыворотке крови от 20 до 100 раз [4, 5].
Заметьте похожие области поглощения меченых атомов йода в долях щитовидной железы и слюнных железах. Также обратите внимание, что в желудке также накапливаются радионуклиды в некотором количестве (область поглощения в нижней части снимка).
В доказательство этого надо вспомнить, что слюнные железы, как уже отмечалось, очень хорошо накапливают («захватывают») радиоактивный йод при сцинти-графии (рис. 2) наравне с щитовидной железой здоровой кошки [6-8].
Дефицит йода и иммунитет
Проанализировав ряд исследований на человеке и животных, стало очевидным множество других функций йода в организме, не считая тиреоидной. Йод играет важную роль в иммунном ответе. У него также есть противовоспалительные и антиоксидантные свойства [2,3,9-12].
Практические выводы
В исследованиях коммерческих продуктов было отмечено различное содержание йода в кормах для кошек, при этом концентрация йода может отличаться в 30 раз в разных кормах [13-15]. Также возможно, что у некоторых кошек питание только кормом с низким содержанием йода в течение длительного периода приведёт к йоддефицитному состоянию. Таким образом, возможно, что состояние иммунитета кошки с хрониче-
ским дефицитом йода ухудшится в случае развития у неё гипертиреоза. При лечении гипертиреоза потребность организма в йоде, как ожидается, уменьшится. Так можно объяснить, почему стоматит прошёл после терапии гипертиреоза с использованием радиоактивного йода.
С другой стороны, я на данный момент не отвергаю использование кормов с низким содержанием йода (y/d) при гипертиреозе, но такая диета может, по крайней мере, теоретически, ухудшить состояние ротовой полости у этих кошек.
Литература
1. Wakeling J, Elliott J, Petrie A, et al. Urinary iodide concentration in hyperthyroid cats. American Journal of Veterinary Research 2009;70:741-749.
2. Venturi S, Venturi M. Iodine in evolution of salivary glands and in oral health. Nutrition and Health 2009;20:119-134.
3. Brownstein, D. Iodine: Why you need it, Why you can't live without it. Medical Alternative Press; 3rd edition. 2004.
4. Myant NB. Iodine metabolism of salivary glands. Annals of the New York Academy of Sciences 1960;85:208-214.
5. Mason DK, Harden R McG, Alexander WD. The salivary and thyroid glands: A comparative study in man. British Dental Journal 1967;122:485-489.
6. Beck KA, Hornof WJ, Feldman EC. The normal feline thyroid. Technetium pertechnetate imaging and determination of thyroid to salivary gland radioactivity ratios in 10 normal cats. Veterinary Radiology & Ultrasound 1985;26:35-38.
7. Peterson ME, Becker DV. Radionuclide thyroid imaging in 135 cats with hyperthyroidism. Veterinary Radiology 1984;25:23-27.
8. Broome MR. Thyroid scintigraphy in hyperthyroidism. Clinical Techniques in Small Animal Practice 2006;21:10-16.
9. Marani L, Venturi S, Masala R. Role of iodine in delayed immune response. Israeli Journal of Medical Science 1985;21:864.
10. Venturi S, Venturi M. Iodine, thymus, and immunity. Nutrition 2009;25:977-979.
11. Miller DW. Extrathyroidal benefits of iodine. Journal of American Physicians and Surgeons 2006;11:106-110.
12. Ware CM, Wishner LA. The lipid antioxidant properties of iodine compounds. Lipids 1968;3:182-183.
13. Johnson LA, Ford HC, Tarttelin MF, et al. Iodine content of commercially-prepared cat foods. New Zealand Veterinary Journal 1992;40:18-20.
14. Ranz D, Tetrick M, Opitz B, et al. Estimation of iodine status of cats. Journal of Nutrition 2002;132 (suppl 2):1751S-1753S.
15. Edinboro CH, Scott-Moncrieff JC, Glickman LT. Feline hyperthyroidism: potential relationship with iodine supplement requirements of commercial cat foods. Journal of Feline Medicine Surgery 2010;12:672-679.
70
ПОМНИ О ЖИЗНИ I MEMENTO VIVERE
