CC BY
18
Заключение
В исследовании показано, что у крыс после И-Р головного мозга на протяжении нескольких дней высоко экспрессируется iNOS, которая производит значительное количество NO, активирует в ГМК артерий NO/cGMP-сигнальный путь и приводит к стойкой дилатации артерий. Гиперемия способствует развитию вазогенного отека мозга, что, в свою очередь, приводит к снижению СПК тканью мозга и нарушению функций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Соколова И. Б., Горшкова О. П. Оценка влияния артериальной гипертензии на микроциркуляцию в коре головного мозга крыс методом лазерной допплеровской флоуметрии // Росс. физиол. журн. им. И. М. Сеченова. - 2018. - T.104,N1. - С.103 - 113.
2. Alves H.C., Pacheco F.T., Rocha A.J. Collateral blood vessels in acute ischemic stroke: a physiological window to predict future outcomes // Arq. Neuropsiquiatr. -2016. - V.74, N8. - P. 662-670.
3. Denninger J.W., Marletta M.A. Guanylate cyclase and the NO/cGMP signaling pathway // Biochim. Biophys. Acta. - 1999. - V. 1411, N 2-3. - P. 334-350.
4. Hu X., De Silva T.M., Chen J., Faraci F.M. Cerebral Vascular Disease and Neurovascular Injury in Ischemic Stroke // Circ. Res. - 2017. - V.120, N3. - P. 449-471.
5. Kulik T., Kusano Y., Aronhime S. et. al. Regulation of cerebral vasculature in normal and ischemic brain. Neuropharmacology // 2008. - V.55, N3. - P. 281-288.
УДК 616.831-005.1
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ПОКАЗАТЕЛЯМИ ИНТЕРЛЕЙКИНОВ В КРОВИ И
СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
1 2 Ованесян И.Г. , Ованесян Р.А.
1 Медицинский центр «Сурб Григор Лусаворич», Ереван, Армения, Ереванский государственный университет, Ереван, Армения Резюме. В проспективное клиническое когортное исследование включены 34 больных ишемическим инсультом (ИИ), распределенных в 2 группы: 1-ая - выжившие; 2 - с летальным исходом. Исследования проводили в острейшем периоде ИИ. Уровень интерлейкинов в крови и спинномозговой жидкости (СЖ) определяли методом иммуноферментного анализа. У выживших больных ИИ в острейшем периоде повышение уровня интерлейкинов IL-1b и IL-18 в крови сопровождается повышением их уровня в СЖ, в то время как у экзитировавших больных между показателями интерлейкинов в крови и СЖ подобная связь не отмечается.
Ключевые слова: интерлейкины, ишемический инсульт, спинномозговая жидкость.
RELATIONSHIP BETWEEN INTERLEUKINS IN BLOOD AND CEREBROSPINAL
FLUID AMONG PATIENTS WITH ISCHEMIC STROKE
1 2 Hovhannisyan I.G. , Hovhanessyan R.A.
1Medical Center 'St. Gregory the Illuminator', Yerevan, Armenia;
2Yerevan State University, Yerevan, Armenia Abstract. A prospective clinical cohort study involved 108 patients of ischemic stroke (IS), classified into group 1 - surviving and group 2 - lethal outcomes. The studies were conducted in the most acute phase of IS. The level of interleukins in blood serum and cerebrospinal fluid was defined by enzyme immunoassay method. In the most acute phase of IS in patients of the 1st group, an increase in the level of interleukins IL-1b and IL-18 in the blood is accompanied by an increase in its level in the cerebrospinal fluid. In patients of the 2nd group between interleukins in the blood and cerebrospinal fluid such a relationship is not noted.
Key words: cerebrospinal fluid, interleukins, ischemic stroke.
Введение. В патогенезе ишемического инсульта (ИИ) значительную роль играют расстройства синтеза цитокинов [1; 2; 3]. В доступной литературе есть единичные данные о взаимосвязи показателей некоторых интерлейкинов в крови и спинномозговой жидкости (СЖ) при инсультах [1, 4].
Цель исследования. Выявление взаимосвязи между показателями интерлейкинов ГЬ-1р, ГЬ-4, ГЬ-6 и ГЬ-18 в крови и СЖ у выживших и экзитировавших больных ИИ.
Материал и методы. В настоящее когортное исследование включены 34 больных ИИ, находившихся на лечении в МЦ «Сурб Григор Лусаворич» в период с 2010 по 2013 гг.
Критерии включения: ИИ полушарной локализации; госпитализация больных в первые 24 часа развития инсульта. Критерии исключения: госпитализация больных в сроки более 24-х часов; инфаркт миокарда; тяжелая форма сахарного диабета; печеночная и почечная недостаточность; злокачественные опухоли; инфекционные и воспалительные заболевания; психические болезни; беременность.
24 (70,6%) больных выписались из клиники с улучшением состояния, а у 10-и (29,4%) отмечался летальный исход. Соответственно исходу было выделено 2 группы больных: 1-ая - выжившие; 2 - с летальным исходом.
Уровень интерлейкинов в сыворотке крови и СЖ определяли методом иммуноферментного анализа. Статистическую обработку результатов исследования проводили при помощи программы SPSS-21,0.
Результаты. В табл. 1 и 2 представлены корреляционные связи между показателями интерлейкинов ГЬ-1р, ГЬ-4, ГЬ-6 и ГЬ-18 в крови и СЖ больных 1-ой и 2-ой групп в острейшем периоде ИИ.
Таблица 1
Корреляционные связи между показателями интерлейкинов в крови и СЖ в 1 -й группе
больных ИИ
Интерлейкины Показатели Интерлейкины
1Ь-1РСЖ ГЬ-4СЖ 1Ь-6СЖ ГЬ-18СЖ
1Ь-1РК г 0,618** -0,391 0,023 0,229
Р 0,001 0,059 0,916 0,281
п 24 24 24 24
ГЬ-4К г 0,212 -0,008 0,009 -0,510**
Р 0,319 0,969 0,968 0,011
п 24 24 24 24
1Ь-6 К г 0,078 -0,142 0,108 0,421*
Р 0,717 0,508 0,614 0,040
п 24 24 24 24
ГЬ-18 К г -0,216 0,311 -0,061 0,591**
Р 0,310 0,139 0,776 0,002
п 24 24 24 24
Примечание: надстрочные буквы: К - кровь; СЖ - спинномозговая жидкость; *уровень значимости при р<0,05; **уровень значимости при р<0,01.
Как видно из табл. 1, у больных ИИ 1 -ой группы в острейшем периоде между показателями ГЬ-1р и ГЬ-18 в крови и СЖ отмечается средней силы значимая положительная корреляционная связь.
Таблица 2
Корреляционные связи между показателями интерлейкинов в крови и СЖ во 2-й _группе больных ИИ_
Интерлейкины Показатели Цитокины
IL- 1ßUÄ ГЬ-4СЖ Ш-6СЖ т-18СЖ
IL-1ßK r 0,176 0,024 0,608 -0,511
Р 0,626 0,947 0,062 0,132
n 10 10 10 10
IL-4K r 0,521 0,094 -0,609 -0,207
p 0,123 0,796 0,062 0,566
n 10 10 10 10
IL-6 К r 0,164 -0,358 -0,309 -0,079
p 0,651 0,310 0,385 0,829
n 10 10 10 10
IL-18 К r 0,552 -0,418 -0,006 -0,370
p 0,098 0,229 0,987 0,293
n 10 10 10 10
Примечание: то же, что и к табл. 1.
Как видно из табл. 2, у больных ИИ 2-ой группы в острейшем периоде между показателями интерлейкинов в крови и СЖ значимая корреляционная связь отсутствует.
Обсуждение. У больных ИИ 2-ой группы в острейшем периоде между показателями интерлейкинов в крови и СЖ значимая корреляционная связь отсутствует. Отсутствие корреляционной связи между показателями интерлейкинов в крови и СЖ как в 1 -ой, так и во 2-ой группе, на наш взгляд, можно объяснить малочисленностью выборки.
Заключение. У выживших больных ИИ в острейшем периоде повышение уровня интерлейкинов IL-1b и IL-18 в крови сопровождается повышением их уровня в СЖ, в то время как у экзитировавших больных между показателями интерлейкинов в крови и СЖ подобная связь не отмечается.
ЛИТЕРАТУРА
1. Жданов Г.Н., Герасимова М.М. Роль интерлейкина 1-а в патогенезе острого периода ишемического инсульта // Неврологический вестник. - 2005. - т. XXXVII. - N1-2. - С. 18-21.
2. Никифорова (Постникова) Т.А., Доронин Б.М., Песков С.А. Содержание цитокинов в сыворотке крови как предикторов геморрагической трансформации ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - т. 114. - N3 (прил. Инсульт). - С. 20-26.
3. Ованесян И.Г., Ованесян Р.А. Связь показателей агрегации тромбоцитов и интерлейкинов ИЛ-^ и ИЛ-4 в остром периоде ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2016. - т. 12. - N2 (прил. Инсульт). - С. 1316.
4. Яковлев Н.А., Погорельцева О.А., Слюсарь Т.А., Джулай Г.С. Цитокиновый статус в остром периоде геморрагического инсульта // Актуальные вопросы клинической неврологии: материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 2009. - С. 169.
Финансирование исследований производилось при содействии Государственного комитета по науке Министерства образования и науки РА (грант №11-3b496).
