CC BY
30УДК. 159.9.072
взаимосвязь индивидудльно-личностных особенностей беременных женщин и характера родовой деятельности
Блюм А. И., Василенко Т. Д., Земзюлина И. Н.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения российской Федерации
для корреспонденции: Блюм Анна Ивановна, кандидат психологических наук, доцент кафедры общей и клинической психологии ФГБОУ ВО Курский государственный медицинский университет Минздрава россии, e-mail: frau.blum2013@yandex.ru
BLIUM A. I. Kursk State Medical university, Kursk, Karl Marx str., 3, frau.blum2013@ yandex.ru, Candidate of Psychological Sciences Associate Professor of the Department of General and Clinical Psychology
SEMZYULINA I. N. Kursk State Medical university, Kursk, Karl Marx str., 3, irina-zemnik@yandex.ru/ Candidate of Psychological Sciences Associate Professor of the Department of General and Clinical Psychology
VASILENKO T.D. Kursk State Medical university, Kursk, Karl Marx str., 3, tvasilenko@ yandex.ru/ Professor, Doctor of Psychology, Head Department of General and Clinical Psychology For correspondence. Blium A. I. Kursk State Medical university, Kursk, Karl Marx str., 3, frau.blum2013@yandex.ru, Candidate of Psychological Sciences Associate Professor of the Department of General and Clinical Psychology
РЕЗЮМЕ
Цель исследования: изучить индивидуально-личностные особенности беременных женщин с разным характером родовой деятельности. Профиль индивидуально-личностных особенностей у беременных женщин с нарушенным характером родовой деятельности характеризуется погруженностью в себя, трудностями в установлении контактов с людьми и адаптации к реальности, женщины нестабильны, эмоционально неустойчивы, легковозбудимы, для них характерны изменчивость настроения, чувствительность, а также тревожность, мнительность, медлительность, нерешительность. У беременных женщин с нарушенным характером родовой деятельности преобладает несформированная психологическая готовность к материнству, о чем свидетельствуют особенности смысловой, поведенческой и мотивационной сферу. Отсутствует личностный смысл материнства, в поведенческих стратегиях проявляется амбивалентный стиль переживания беременности, и незрелость мотивов. Изучение индивидуально личностных особенностей беременных женщин с разным характером родовой деятельности будет способствовать повышению качества родовспоможения, путем обозначения конкретных мишеней клинико-психологического сопровождения беременных женщин, находящихся в группе риска.
Ключевые слова: беременность, характер родовой деятельности, профиль индивидуально-личностных особенностей.
CORRELATION OF INDIVIDUAL AND PERSONAL CHARACTERISTICS IN PREGNANT WOMEN AND THE NATURE OF LABOR
A.I. Blium, T.D. Vasilenko, I. N. Semzyulina
SUMMARY
To study the individual and personal characteristics of pregnant women with different nature of labor. The profile of individual and personal characteristics in pregnant women with a disrupted nature of labor is characterized by immersion in themselves, difficulties in establishing contacts with people and adaptation to reality. Such women are unstable, emotionally imbalanced
клиннчЕскдя психидтрия
and easily excitable, they are characterized by mood swings, sensitivity, and also anxiety, suspiciousness, tardiness, indecisiveness. Unformed psychological readiness for motherhood prevails in pregnant women with impaired nature of labor, as evidenced by the peculiarities in semantic, behavioral and motivational spheres. There is no personal meaning of motherhood, behavioral strategies show an ambivalent style of experiencing pregnancy, and immaturity of motives. The study of individual and personal characteristics of pregnant women with different nature of labor helps improve the quality of obstetrics by identifying specific targets for clinical psychological support for pregnant women at risk.
Key words: pregnancy, nature of labor activity, profile of individual and personal characteristics.
актуальность
В современной литературе описано большое количество исследований, посвященных выявлению психологических особенностей женщин с нарушениями репродуктивной функции [3, 4], однако они затрагивают иные патологические процессы и состояния, нежели аномалии родовой деятельности. Фокус исследователей направлен на изучение психологических особенностей женщин, страдающих бесплодием, аменореей, миомой матки, поздним гестозом во время беременности [1, 6]. В некоторых исследованиях показано влияние на течение родов отдельных аспектов психического состояния женщины, таких как страх, частота стрессовых ситуаций, умение справляться с жизненными трудностями и социальная контактность [5, 7, 8]. Многочисленны исследования, доказывающие эффективность тех или иных методов психологической подготовки к родам, их влияние на течение процесса родов [3].
Актуальность изучения индивидуально-личностных особенностей беременных женщин с разным характером родовой деятельности не вызывает сомнений, в связи с тем, что в настоящее время стоит задача повышения качества родовспоможения, при условии что частота нормальных родов составляют не более 10-20% от их общего количества [2].
ДЕАБ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Изучить индивидуально-личностные особенности беременных женщин с разным характером родовой деятельности. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Теоретико-методологический анализ индивидуально-личностных особенностей беременных женщин с разным характером родовой деятельности.
2. Провести сравнительный анализ индивидуально-личностных особенностей у беременных женщин с нормальным и нарушенным характером родовой деятельности.
З.Определить взаимосвязь психологической готовности к материнству с нарушенным характером родовой деятельности.
4. Разработать принципы и программу клинико-психологического сопровождения беременных женщин с нарушенным характером родовой деятельности.
МАТЕРИАА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Методическое обеспечение исследования включало в себя метод наблюдения, клиническую беседу, психодиагностические и проективные методики: цветовой тест М. Люшера в адаптации Л.Н. Собчик, опросник САН (самочувствие, активность, настроение), тест отношений беременной И.В. Добрякова, тест смысложизненных ориентаций Д.А. Леонтьева, методика исследования жизненного пути личности «Линия жизни» в варианте разработанном Василенко Т.Д., тест эгоцентрических ассоциаций, методика исследования мотивов сохранения беременности Л.Н. Рабовалюк, личностный опросник EPI .
Для статистического анализа были использованы методы: описательной и сравнительной статистики (непараметрические критерии U Манна-Уитни, критерий ф* — угловое преобразование Фишера). Все расчеты проводились с использованием статистического пакета фирмы StatSoft STATISTICA 8.0 для Windows.
В выборку вошли 80 женщин от 18 до 40 лет, состоящие в законном браке, ожидающие первого ребенка и находящиеся на третьем триместре беременности. В экспериментальную группу вошли 33 женщины с аномалиями родовой деятельности, из них 18 женщин с затяжными родами, 15 со стремительными. В контрольную группу вошли 47 женщин с
нормальным характером родовой деятельности. Исследование проводилось на базе ОБУЗ «Курский областной перинатальный центр», в период ноябрь 2016 — февраль 2018.
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В нашем исследовании мы предполагаем, что профиль индивидуально-личностных особенностей влияет на характер родовой деятельности. Под характером родовой деятельности мы понимаем чрезмерно сильную родовую деятельность и слабую родовую деятельность. Среди индивидуально-личностных особенностей мы выделяем эгоцентризм, тип темперамента, локус контроля, активность.
На высоком уровне статистической значимости были обнаружены различия по параметру «Эгоцентризм» (р-^е1=0.000). Женщины с нарушением характера родовой деятельности имеют высокий уровень эгоцентризма, который не дает ей сфокусироваться на процессе беременности, на личности будущего ребенка. Эгоцентрическая направленность блокирует появление новой потребности — потребности в заботе о ком-то другом, что препятствует формированию родительских потребностей, ценностей ребенка и материнства в целом.
По параметру «Экстраверсия-интроверсия» обнаружены различия на уровне статистической тенденции (р-^е1=0.013). Среди женщин с нарушением характера родовой деятельности интровертов больше, чем среди женщин с нормальным характером родовой деятельности. Женщины данной группы часто погружены в себя, испытывают трудности в установлении контактов с людьми и адаптации к реальности. Они характеризуются слабостью высшей нервной деятельности, присутствует высокая чувствительность к боли, процессы возбуждения и торможения являются слабыми.
Различия по параметру «Нейротизм» характеризуются высоким уровнем статистической значимости (р-^е1=0.000). Женщины с нарушением характера родовой деятельности отличаются высоким уровнем нейротизма: они нестабильны, эмоционально неустойчивы, легковозбудимы, для них характерны изменчивость настроения, чувствительность, а также тревожность, мнительность, медлительность, нерешительность.
Анализируя особенности психологической готовности к материнству и характеризуя смысловую сферу, при интерпретации методики СЖО были обнаружены различия на высоком уровне статистической значимости по параметру «Результат жизни» (р-^е1=0.000). У женщин с нарушениями характера родовой деятельности присутствует низкая удовлетворенность результатом прожитой жизни, ощущение непродуктивности и бессмысленности пройденного отрезка жизни, нереализованность. На наш взгляд, это может быть связано с тем, что беременность была не запланирована и препятствует реализации жизненных планов. Также были обнаружены различия на высоком уровне статистической значимости по параметру «Локус контроля Я» (р-^е1=0.000) и «Локус контроля жизнь» (р-^е1=0.000). Женщины с нарушением характера родовой деятельности не верят в свои силы контролировать события своей жизни; считают, что жизнь неподвластна сознательному контролю, отрицают свободу выбора, не строят планы на будущее. В своих решениях опираются на стечение обстоятельств или давления других людей.
На высоком уровне статистической значимости были обнаружены различия по параметру «Осмысленность жизни» (р-^е1=0.000). Женщины с нарушением характера родовой деятельности оценивают прошедший отрезок жизни как не имеющий смысла, их жизнь представляется бесцельной и неинтересной. Таким образом, в смысловой сфере женщин с нарушениями характера родовой деятельности присутствует смысловая опустошённость, предстоящее материнство не обозначено личностным смыслом.
Рассматривая контекст событий жизненного пути женщин, по результатам методики «Линия жизни» обнаружены различия на высоком уровне статистической значимости следующим параметрам: «Собственная семья» (р-^е1=0.004), «Здоровье» (р-^е1=0.023), «Родительская семья» (р-^е1=0.124). В контексте жизненного пути у женщин с нарушением родовой деятельности и нормальным протеканием родов наблюдаются значимые различия по параметрам «Положительные события» (р-^е1=0.000), «Отрицательные события» (р-^е1=0.000).
Сосредоточенность на сфере здоровья у женщин с нарушением родовой деятельности, может быть обусловлена наличием ряда соматических заболеваний, которые оказывают влияние на их самочувствие во время беременности. Среди событий в сфере здоровья женщины указывали нахождение в стационаре для сохранения беременности, обращали внимание на то, что беременность ухудшает их здоровье, они вынуждены быть менее активными, что может быть связано с неприятием ситуации беременности. Так же, женщины
клиннчЕскдя психидтрия
с нарушением родовой деятельности сосредоточены на собственной семье, это может быть связано с неблагоприятными семейными событиями, неудовлетворенностью браком, ухудшением отношений с супругом. Женщины среди событий семьи собственной указывают совпадение периода беременности и замужества, расставание с супругом, длительный период отношений до получения статуса супруги. Сосредоточенность на родительской семье, может быть связана с личностной незрелостью, невозможностью сепарации от родителей, потребностью в контроле всех сфер жизни.
У женщин с нормальным протеканием родов преобладает количество положительных событий, среди них они отмечают следующие: события собственной семьи (свадьба, совместный отпуск, беременность), события будущего, связанные с ребенком (первые шаги и т.п.).
Характеризуя мотивационную сферу, мы отмечаем наличие значимых различий по параметрам «Финансовые затруднения» (р-^е1=0.016), Психофизиологическая готовность к материнству» (р-^е1=0.000), «Эгоистические тенденции» (р-^е1=0.000), «Удержание партнера» (р-^е1=0.000) в группах женщин с нормальным и нарушенным характером родовой деятельности.
Женщины с нарушением характера родовой деятельности имеют сниженный уровень готовности к материнству, неконструктивные мотивы сохранения беременности: беременность как соответствие социальным ожиданиям, ради сохранения отношений, беременность как протест, ради сохранения собственного здоровья. Они не готовы к материнству в данный момент; в дальнейшем в развитии детско-родительских отношений могут быть значительные затруднения. Присутствует склонность к манипулированию партнером с помощью беременности и ребенка в дальнейшем.
В поведенческой сфере наблюдаются значимые различия по оптимальному типу ПКГД (р-^е1=0.036), тип ПКГД мы рассматриваем как фактор психологической готовности к материнству. У женщин с нормальным протеканием родов наблюдается оптимальный тип ПКГД в 80% случаев, что говорит об ответственном отношении к своей беременности, они адекватно реагируют на возникающие проблемы и успешно с ними справляются. Женщины воспринимают свою беременность как естественное явление. Отношения в семье, как правило, гармоничные, беременность желанна супругами.
У женщин с нарушением родовой деятельности преобладает тревожный тип ПКГД в 55 % случаев и в 28% случаев эйфорических тип ПКГД (р-^е1=0.049). При тревожном типе психологического компонента гестационной доминанты проявляется амбивалентный стиль переживания беременности: женщина испытывает радость от того, что у нее будет ребенок, но она боится не справиться с материнскими обязанностями. При эйфорическом типе преобладает неадекватно повышенное настроение, женщины не чувствуют объективную реальность, уверены в благополучном исходе родов. Беременность в основном желанная, но мотивом является определенная выгода, часто используется как средство манипуляции мужем и окружающими.
выводы
Профиль индивидуально-личностных особенностей беременных женщин с нарушенным характером родовой деятельности характеризуется погруженностью в себя, трудностями в установлении контактов с людьми и адаптации к реальности, женщины нестабильны, эмоционально неустойчивы, легковозбудимы, для них характерны изменчивость настроения, чувствительность, а также тревожность, мнительность, медлительность, нерешительность.
Мы констатируем наличие особенностей смысловой, поведенческой и мотиваци-онной сфере у беременных женщин с нарушенным характером родовой деятельности. В смысловой сфере присутствует смысловая опустошённость, предстоящее материнства не обозначено личностным смыслом, прошедший отрезок жизни оценивается как лишенный смысла. В мотивационной сфере присутствует фрустрация потребности в безопасности, наблюдаются неконструктивные мотивы сохранения беременности. Поведенческая стратегия в отношении предстоящего материнства не до конца сформирована, что проявляется в амбивалентном стиле переживания беременности.
Выявление индивидуально-личностных особенностей беременных женщин с разным характером родовой деятельности позволяет обозначить мишени клинико-психологическо-го сопровождения беременных женщин, находящихся в группе риска, связанной с возможным нарушением характера родовой деятельности. Клинико-психологическое сопровождение должно быть сфокусировано на адаптацию к опыту беременности, на формирование личностной направленности на другого, в данном случае на ребенка. Задачами: обучение навыкам эмпатии, поиск внутренних ресурсов, коррекция эгоцентризма.
1
2
3
4
5
6
7
8
1
2
3
4
5
6
7
8
К
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest: We have no conflict of interest to declare.
список ЛИТЕРАТУРЫ:
Абрамченко В.В., Каплун И.Б., Талеб А.Д. Психоэмоциональные и психосоматические расстройства как факторы риска возникновения позднего гестоза // Материалы Всеросс. конференции с междунар. участием. Иваново, 2001. - с. 79-82.
Боровикова Н.В. Беременность и основные психологические концепции. Сборник научных статей молодых ученных Орловской области. Орел.: ОГТУ. 2002.
Василенко Т.Д., Блюм А.И. Телесный опыт беременности при нарушении репродуктивного поведения. Курск: ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России; 2017.143 с.
Василенко Т.Д., Земзюлина И.Н., Блюм А.И. Клиническая психология репродуктивного здоровья семьи. Курск:Изд-во ООО «Учитель». 2017. 228 с.
Добрянская Р.Г., Евтушенко И.Д., Кузьмина Ю.В.. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у беременных женщин, отличающихся стратегиями копинг - поведения. Сибирский психологический журнал, №25, 2007.
Зефирова Т.П. Аномалии родовой деятельности: механизмы формирования и факторы риска / Т.П. Зефирова, М.Е. Железова, Н.Е. Яговкина // Практическая медицина. Акушерство и гинекология. Эндокринология. - 2010. - Т. 44, №4. - С. 211-219.
Русалов, В.М., Рудина, Л.М. Индивидуально-психологические особенности женщин с осложненной беременностью // Психологический журнал. 2003. Т. 24. № 6.С. 16-26.
Чумакова Г.Н. Влияние тревожности за ребенка во время беременности на особенности материнского поведения и отдельные состояния ребенка в период младенчества / Г.Н. чумакова, Е.Г. Щукина, А.А. Макарова // Перинатальная психология и психология родительства / Ред. Г.Г. Филиппова. - 2006. - №1 2007. - С. 85-98.
Abramchenko VV, Kaplun IB, Taleb A.D. Psycho-emotional and psychosomatic disorders as risk factors for the occurrence of late gestosis // Materials Vossos. conference with int. participation. Ivanovo, 2001. p. 79-82.
Borovikova N.V. Pregnancy and basic psychological concepts. Collection of scientific articles of young scientists of the Oryol region. Orel.: OGTU. 2002
Vasilenko, TD, Blum, A.I. The bodily experience of pregnancy in violation of reproductive behavior. Kursk: FGBOU VO KSMU of the Ministry of Health of Russia; 2017.p 143.
Vasilenko, TD, Zemjulina, I.N., Blum, A.I. Clinical psychology of the reproductive health of the family. Kursk: Publishing house LLC «Teacher». 2017. p 228 .
Dobryanskaya R.G., Evtushenko I.D., Kuzmina yu.V. Features of the course of pregnancy, childbirth and the postpartum period in pregnant women differing in coping behavior strategies Siberian Psychological Journal, No. 25, 2007.
Zefirova, T.P. Anomalies of labor activity: mechanisms of formation and risk factors / TP Zefirova, M.E. Zhelezova, N.E. yagovkina // Practical medicine. Obstetrics and gynecology. Endocrinology. - 2010. - T. 44, No. 4. - p. 211-219.
Rusalov, V.M., Rudin, L.M. Individually-psychological features of women with complicated pregnancy // Psychological Journal. 2003. T. 24. No. 6.S. 16-26.
Chumakova G.N. The influence of anxiety for a child during pregnancy on the features of maternal behavior and certain conditions of the child during infancy / G.N. Chumakova, E.G. Shchukin, A.A. Makarova // Perinatal psychology and psychology of parenthood / Ed. G.G. Filippova. - 2006. - №1 2007. - p. 85-98.
REFERENCES
