ВЗАИМОСВЯЗЬ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА И УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ЖИЗНЬЮ ВЗРОСЛЫХ РОССИЯН

Громова Дарья Борисовна; Хоркина Наталья Алексеевна

ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ 2022*69(1)

Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health '

07.03.2023 г.

DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-5

Громова Д.Б., Хоркина Н.А.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА И УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ЖИЗНЬЮ ВЗРОСЛЫХ РОССИЯН

Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», Москва, Россия

Резюме

Актуальность. Положительная оценка удовлетворённости жизнью человеком важна для формирования чувства общего социального благополучия в стране. При этом индекс массы тела может стать одним из факторов, определяющих эту оценку.

Цель исследования. На основе эмпирического анализа оценить характер взаимосвязи между индексом массы тела взрослых россиян и уровнем их удовлетворенности жизнью.

Материалы и методы. Исследование основано на данных Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ за 10 лет (2010-2019 гг.). Объектом исследования выступали респонденты в возрасте от 18 лет и старше, за исключением беременных женщин. С помощью эконо-метрического моделирования оценивалась связь между величиной индекса массы тела человека и субъективной оценкой удовлетворённости жизнью.

Результаты. В ходе эмпирического анализа было установлено, что до достижения индексом массы тела величины, приближающейся к нижней границе морбидного ожирения (38 для женщин и 39 для мужчин), удовлетворённость

жизнью растет, при прочих равных условиях, после чего значение данного показателя начинает снижаться.

Выводы. По результатам проведенного исследования делается вывод о том, что часть жителей нашей страны с чрезмерным индексом массы тела не рассматривают ожирение как фактор снижения удовлетворённости жизнью. Реализация просветительских мер, повышающих информированность общественности об отрицательных последствиях лишнего веса для здоровья, может способствовать как снижению доли россиян, страдающих ожирением, так и росту субъективной оценки уровня их удовлетворенности жизнью.

Ключевые слова: индекс массы тела; ожирение; удовлетворённость жизнью; регрессионная модель

Контактная информация: Хоркина Наталья Алексеевна, email: [email protected]

Финансирование: исследование поддержано Программой фундаментальных исследований Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики».

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи. Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом. Для цитирования: Громова Д.Б., Хоркина Н.А. Взаимосвязь индекса массы тела и удовлетворенности жизнью взрослых россиян. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(1):5. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1449/30/lang.ru/. DOI: 10.21045/2071-50212023-69-1-5

Gromova DB, Khorkina NA

THE RELATIONSHIP BETWEEN BODY MASS INDEX AND LIFE SATISFACTION AMONG ADULT RUSSIANS

National Research University "Higher School of Economics" (HSE University), Moscow, Russia

Abstract

Significance. A positive assessment of life satisfaction is important for building a sense of general social well-being in the country. Meanwhile, the body mass index can be one of the factors determining this assessment.

The purpose of the study was to assess the relationship between the body mass index of adult Russians and their satisfaction with life based on the empirical analysis.

Material and methods. The analysis is based on data of the Russian Longitudinal Monitoring Survey for 10 years (2010-2019). The object of the study was the respondents aged 18 and older, except for pregnant women. Econometric modeling was used to estimate the relationship between the body mass index and self- assessment of satisfaction with life.

Results. The empirical analysis shows that life satisfaction increases until the body mass index reaches the lower threshold of morbid obesity (38 for women and 39 for men) other things being equal, and afterwards it starts to decline.

Conclusions. The study results conclude that some residents of Russia with the excessive body mass index do not consider obesity as a factor decreasing their satisfaction with life. Implementation of educational activities aimed at raising public awareness about negative health consequences associated with overweight can help both to reduce the share of obese Russians, and increase self-assessment of satisfaction with life.

Keywords: Body mass index; obesity; life satisfaction; regression model.

Corresponding author: Natalia A. Khorkina, e-mail: [email protected] Information about authors:

Gromova DB, https://orcid.org/0000-0002-1439-4974 Khorkina NA, https://orcid.org/0000-0002-9838-8554

Acknowledgments. The project was funded by the HSE University Basic Research Program.

Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.

Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.

For citation: Gromova DB, Khorkina NA. The relationship between body mass index and life satisfaction among adult Russians. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(1):5. Available from:

http://vestnik.mednet.ru/content/view/1449/30/lang-ru/. DOI: 10.21045/2071-50212023-69-1-5 (In Rus).

Введение

В настоящее время большинство стран мира обеспокоены проблемой избыточного веса населения, в том числе экономически активной его части [1]. Во многом, это результат нездорового образа жизни людей: низкой двигательной активности, нерегулярного и несбалансированного питания [1]. Несмотря на наметившуюся в последние годы тенденцию к стабилизации доли россиян с ожирением, значение данного показателя в нашей стране остается еще достаточно высоким: согласно официальным оценкам, в 2018 году 18% мужчин и 25% женщин страдали ожирением, а 47% мужчин и 35% женщин имели избыточную массу тела [2]. Вызовы последних лет, с которыми столкнулось наше общество, такие как пандемия COVID-19, могут только осложнить данную проблему: самоизоляция, удалённое обучение, дистанционная работа - все это факторы,

способствующие снижению физической активности человека [1, 3, 4], а, значит, провоцирующие рост доли населения с чрезмерным весом [1, 3].

При этом общепризнано, что избыточный вес приводит ко множеству проблем, связанных со здоровьем, и может стать одной из причин таких болезней как сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, диабет, заболевания опорно-двигательного аппарата и др. [1]. Отмечается также отрицательное влияние лишнего веса на психоэмоциональное состояние человека [1]. Вопросы, связанные с влиянием индекса массы тела (ИМТ) на физическое и психическое здоровье людей, исследуются во многих работах ученых разных стран [5, 6]. Однако вклад ИМТ в создание позитивного психологического настроя индивида, в формирование чувства субъективного благополучия пока остаётся недостаточно изученной проблемой. В то же время позитивная оценка удовлетворённости жизнью отдельным индивидом способна внести определенный вклад в общее социальное благополучие в стране, а ИМТ может стать одним из факторов, определяющих эту оценку [7].

Анализируя субъективную оценку удовлетворенности жизнью и ее детерминанты, отдельные ученые используют понятие «субъективное благополучие» [8], другие - термин «счастье» [9]. Авторы эмпирических исследований, как правило, применяют понятие «удовлетворенность жизнью» [7, 10], которое Венховент [11, с. 16] определяет, как «степень того, насколько благоприятно отдельный человек оценивает качество своей жизни в целом». Вслед за большинством авторов [8, 10, 12] мы будем считать перечисленные термины синонимами и в целях нашего исследования в качестве характеристики субъективного благополучия взрослых россиян будем рассматривать субъективную оценку удовлетворенности жизнью.

Для определения индекса массы тела мы следуем рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и понимаем под ИМТ показатель, рассчитываемый через отношение массы тела человека (кг) к квадрату его роста

(м) [13]. Величина ИМТ позволяет косвенно судить о том, имеет ли человек недостаточный, нормальный или избыточный вес [13].

Индекс массы тела индивида как специфический фактор, способный оказать влияние на удовлетворенность жизнью, анализируется в работах ученых разных стран. При этом многие авторы отмечают снижение удовлетворённости жизнью при высоких значениях ИМТ. Например, к подобному выводу приходят ученые при анализе уровня субъективного благополучия жителей 27 стран Центральной и Восточной Европы (включая Россию и страны СНГ): здоровый ИМТ повышает удовлетворенность жизнью, а избыточный вес и ожирение приводят к ее снижению [7]. Об аналогичных выводах применительно к жителям Австралии, Германии и Великобритании сообщают авторы другого исследования: люди, страдающие избыточным весом и ожирением, менее удовлетворены жизнью по сравнению с индивидами, имеющими нормальный вес [9]. Схожие результаты в отношении взаимосвязи ИМТ и удовлетворённости жизнью были получены также в работах, выполненных на основе анализа опросных данных жителей других стран: Швейцарии [10], США [14], Канады [15]. Выявленные результаты, по мнению ученых, могут объясняться, в частности, тем, что высокий ИМТ может привести к различным проблемам со здоровьем, понизить самооценку человека, негативно повлиять на его социальные отношения, что в конечном итоге приводит к низкой удовлетворённости жизнью [7, 9]. Кроме того, люди с избыточным весом могут подвергаться дискриминации на рынке труда, что, в свою очередь, становится фактором, снижающим их удовлетворенность жизнью [7].

В то же время при анализе опросных данных респондентов из ряда других стран авторами выявляются иные закономерности. Так, было установлено, что избыточный вес и ожирение оказывают положительное влияние на удовлетворённость жизнью жителей Китая [16]. Авторы объясняют данный результат национальным менталитетом китайцев, которые рассматривают ожирение как

один из признаков благосостояния и процветания людей [16]. Положительную взаимосвязь между ожирением и самооценкой удовлетворённости жизнью выявили также ученые при анализе факторов субъективного благополучия жителей Индонезии [17]. Одно из объяснений данной закономерности, по мнению авторов, может состоять в том, что Индонезия относится к группе стран с невысоким уровнем среднедушевых доходов, поэтому не многие жители страны могут позволить себе потребление высококалорийной пищи, а избыточный вес, по мнению жителей этих стран, как раз свидетельствует о том, что благосостояние человека позволяет ему питаться более дорогой, жирной и калорийной пищей [17]. Авторы также полагают, что выявленная тенденция характерна в целом для развивающихся стран с высокой долей малообеспеченного населения, поскольку полнота человека помогает ему справиться с голодом, а также косвенно свидетельствует о хорошем состоянии здоровья и высоком социально-экономическом статусе [17].

Таким образом, результаты многочисленных исследований позволяют сделать вывод о том, что индекс массы тела может стать одним из важных факторов, определяющих уровень удовлетворённости жизнью человека. При этом характер взаимосвязи между данными показателями может различаться в зависимости от уровня социально-экономического развития страны и национальных особенностей ее жителей.

Цель данного исследования - провести анализ взаимосвязи между ИМТ взрослых россиян и уровнем их удовлетворенности жизнью.

Материалы и методы

Исследование основано на анализе опросных данных Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (РМЭЗ НИУ ВШЭ), представляющего серию регулярных репрезентативных опросов российских респондентов [18].

Для эмпирического анализа использовались индивидуальные панельные данные 19-28 волн обследования до пандемии СОУГО-19 (2010-2019 гг.). Мы не включали в наш анализ данные опросов за 2020-2021 гг., поскольку экспертные оценки свидетельствуют о том, что пандемия коронавируса могла повлиять как на удовлетворённость жизнью человека [19], так и спровоцировать рост доли людей с избыточным весом [20], поэтому оценки, выполненные с учетом данных за эти периоды, могли исказить результаты исследования. Объект исследования - взрослые респонденты в возрасте от 18 лет и старше, за исключением беременных женщин. Объем конечной выборки составил 133960 наблюдений.

Для определения индекса массы тела респондента использовались его ответы на следующие вопросы анкеты РМЭЗ НИУ ВШЭ: «Сколько килограмм Вы весите?»; «А какой у Вас рост в сантиметрах?». ИМТ рассчитывался в соответствии с методикой ВОЗ [13]:

т

ИМТ= —2 п

где

m - масса тела (кг), h - рост (м).

Отнесение респондента к той или иной категории в зависимости от величины ИМТ осуществлялось на основе классификации ВОЗ [13]:

• ИМТ<18,5 - недостаточный вес;

• 18,5<ИМТ<25 - нормальный вес;

• 25<ИМТ<30 - избыточный вес;

• ИМТ>30 - ожирение.

Распределение наблюдений в выборке в зависимости от величины ИМТ представлено на рис. 1.

50 45 40 35 30 25 20 15 10

недостаточный вес

Рис. 1. Индекс массы тела респондентов мужского и женского пола (% от общей численности респондентов мужского и женского пола), 2010-2019 гг.

Согласно представленным данным (рис. 1), значительная доля респондентов из выборки имеют нормальный вес (45% мужчин и 40% женщин) или избыточный (37% мужчин и 30% женщин). В то время как доля респондентов мужского и женского пола с недостаточным весом невелика (2% и 4% соответственно). Ожирение наблюдается у 16% мужчин и 26% женщин.

Для оценки удовлетворённости жизнью анализировался ответ на следующий вопрос анкеты РМЭЗ НИУ ВШЭ: «Насколько Вы удовлетворены своей жизнью в целом в настоящее время?». Возможные варианты ответа: «Совсем не удовлетворен» - 1, «Не очень удовлетворен» - 2, «И да, и нет» - 3, «Скорее удовлетворен» - 4, «Полностью удовлетворен» - 5. Распределение ответов респондентов на этот вопрос представлено на рис. 2.

нормальный вес избыточный вес ожирение

■ Мужчины ■ Женщины

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Рис. 2. Уровень удовлетворенности жизнью респондентов мужского и женского пола (% от общей численности респондентов мужского и

женского пола), 2010-2019 гг.

Согласно данным рисунка 2, на вопрос об уровне удовлетворённости жизнью большинство респондентов обеих гендерных групп выбрали ответ: «Скорее удовлетворен», а наименее популярным стал ответ: «Совсем не удовлетворён».

Проанализируем далее распределение ответов на вопрос об удовлетворённости жизнью респондентов обоих полов с различным значением ИМТ (табл. 12).

Таблица 1

Удовлетворённость жизнью мужчин в зависимости от индекса массы тела (% от общей численности респондентов мужского пола по группе*),

2010-2019 гг.

Вес (в соответствии со значением ИМТ) Удовлетворённость жизнью

Совсем не удовлетворен Не очень удовлетворен И да, и нет Скорее удовлетворен Полностью удовлетворен

Недостаточный вес 11,2 19,3 20,0 41,1 8,4

Нормальный вес 6,9 17,9 23,0 43,7 8,5

Избыточный вес 5,1 16,4 23,6 45,6 9,3

Ожирение 5,9 16,1 22,9 45,1 10,0

*Какой процент респондентов мужского пола с заданным ИМТ выбрал тот или иной ответ на вопрос об удовлетворённости жизнью.

Таблица 2

Удовлетворённость жизнью женщин в зависимости от индекса массы тела (% от общей численности респондентов женского пола по группе*),

2010-2019 гг.

Вес (в соответствии со значением ИМТ) Удовлетворённость жизнью

Совсем не удовлетворен Не очень удовлетворен И да, и нет Скорее удовлетворен Полностью удовлетворен

Недостаточный вес 7,1 17,6 21,3 42,5 11,5

Нормальный вес 5,9 18,1 23,8 43,3 8,9

Избыточный вес 6,5 20,2 24,2 41,5 7,6

Ожирение 7,2 22,7 24,5 39,1 6,5

*Какой процент респондентов женского пола с заданным ИМТ выбрал тот или иной ответ на вопрос об удовлетворённости жизнью.

Выполненные оценки показали наличие статистически значимых различий в уровне удовлетворенности жизнью мужчин и женщин для разных интервалов значений ИМТ (р<0,001).

Представленные в таблицах 1-2 данные свидетельствуют о том, что независимо от величины ИМТ доля респондентов обеих гендерных групп в целом удовлетворённых жизнью (ответ на соответствующий вопрос: «Скорее удовлетворен») почти в 2 раза превысила долю тех мужчин и женщин, которые указали в целом на низкую удовлетворённость жизнью (ответ: «Не очень удовлетворен»). Также из данных таблицы 2 можно заметить, что с ростом ИМТ снижается доля женщин, высоко оценивающих удовлетворённость жизнью (категории ответов: «Полностью удовлетворен» и «Скорее удовлетворен») и, начиная с категории «нормальный вес», растет доля тех респондентов женского пола, которые сообщают в целом о низкой удовлетворённости жизнью (категории ответов:

«Совсем не удовлетворён» и «Не очень удовлетворен»). В то время как у мужчин (табл. 1) прослеживается иная тенденция: с ростом ИМТ снижается доля респондентов мужского пола с низкой оценкой удовлетворённости жизнью (категории ответов: «Совсем не удовлетворён» и «Не очень удовлетворен») и увеличивается доля тех из них, кто указал на высокую удовлетворённость жизнью (категории ответов: «Полностью удовлетворен» и «Скорее удовлетворен»).

С целью проверки устойчивости выявленных в табл. 1-2 закономерностей были проведены аналогичные оценки для каждого года наблюдений в период с 2010 по 2019 г., которые показали отсутствие существенных изменений в распределении значений ИМТ и самооценки удовлетворенности жизнью в зависимости от года обследования.

На рис. 3-4 представлены данные о респондентах мужского и женского пола с различным ИМТ, высоко оценивающих свою удовлетворенность жизнью (ответы на соответствующий вопрос: «Скорее удовлетворен» и «Полностью удовлетворен»).

70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0

0,0

2010 2013 2016 2019

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

■ Недостаточный вес ■ Нормальный вес ■ Избыточный вес ИОжирение

Рис. 3. Доля респондентов мужского пола, удовлетворённых жизнью, в зависимости от индекса массы тела, 2010-2019 гг. (% от общей численности

респондентов мужского пола по группе)

70,0 50,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

2010 2013 2015 2019

■ Недостаточный вес ■ Нормальный вес ■ Избыточный вес ИОжирение

Рис. 4. Доля респондентов женского пола, удовлетворённых жизнью, в зависимости от индекса массы тела, 2010-2019 гг. (% от общей численности

респондентов женского пола по группе)

Рис. 3-4 подтвердили, что закономерности, выявленные ранее для всей выборки за период 2010-2019 гг. (табл. 1-2), наблюдаются также для каждого конкретного периода обследования: тенденция к росту доли мужчин с высокой самооценкой удовлетворённости жизнью и снижению доли женщин, в целом удовлетворённых жизнью, с увеличением ИМТ респондента.

Для уточнения характера корреляции между ИМТ и субъективной оценкой удовлетворённости жизнью был проведен эконометрический анализ.

Зависимой переменной в исследовании выступала порядковая переменная удовлетворенность жизнью, принимающая значения от 1 («Совсем не удовлетворен») до 5 («Полностью удовлетворен»).

В соответствии с целями исследования в качестве основного объясняющего фактора была выбрана непрерывная переменная индекс массы тела (ИМТ). В модель также была включена переменная ИМТ в квадрате. Включение данной переменной в наш анализ позволяет учесть возможную нелинейную связь

между величиной ИМТ и показателем удовлетворённости жизнью, обнаруженную ранее в работах других ученых [10, 21]. Кроме того, целесообразность использования данной переменной в эконометрическом анализе была подтверждена информационным критерием Акаике [22], значение которого для модели, включающей переменную ИМТ в квадрате в качестве одного из объясняющих факторов, было ниже величины соответствующего показателя для модели, оцененной без учета данной переменной.

Анализ многочисленных исследований уровня удовлетворённости жизнью и определяющих его показателей [7, 10, 12, 14, 15, 21] позволил выбрать в качестве объясняющих факторов, помимо рассмотренных выше, такие переменные как:

• возраст и возраст в квадрате;

• место проживания (0 - село/поселок городского типа, 1 - город);

• состояние здоровья (1 - очень хорошее, 2 - хорошее, 3 - среднее (не хорошее, но и не плохое), 4 - плохое, 5 - очень плохое);

• среднее образование (0 - без аттестата о среднем образовании, 1 -законченное среднее или среднее профессиональное образование);

• высшее образование (0 - без аттестата о среднем образовании, 1 -высшее образование (в том числе научная степень));

• статус занятости (0 - не работает, 1 - работает);

• доход (логарифм) (индивидуальный доход, включая зарплату, премии и дотации);

• социальный статус (1 - низкий, 2 - средний, 3 - высокий);

• семейный статус (0 - не состоит в браке, 1 - состоит в зарегистрированном или гражданском браке);

• наличие детей (0 - детей нет, 1 - дети есть).

Согласно данным описательной статистики (Приложения 1-2), все названные показатели являются вариативными, что позволило использовать их при

эконометрическом моделировании. Помимо указанных переменных с целью контроля возможных ненаблюдаемых временных эффектов в регрессионном анализе также использовались переменные, соответствующие году наблюдения. Оценка коэффициентов парных корреляций между выбранными объясняющими факторами показала отсутствие мультиколлинеарности (значения всех коэффициентов не превысили 0,5), что сделало возможным включение в модели всех переменных одновременно.

Поскольку значения зависимой переменной (удовлетворённость жизнью) измеряются порядковой шкалой (от 1 до 5), а анализируемые опросные данные имеют панельную структуру, то эконометрическая оценка характера взаимосвязи между индексом массы тела взрослых россиян и субъективной оценкой удовлетворённости жизнью осуществлялась с использованием упорядоченной панельной логистической регрессии со случайным индивидуальным эффектом, учитывающей неизмеримые индивидуальные различия индивидов, в предположении, что эти различия носят случайный характер, и позволяющей оценить вероятность иметь более высокий уровень удовлетворённости жизнью в зависимости от разных факторов. Выполненные статистические тесты и оценки соответствующих значений информационных критериев Акаике [22] и Шварца [23] также подтвердили целесообразность применения модели указанной спецификации. К выводу об оптимальности использования логистических регрессий при оценке факторов удовлетворенности жизнью россиян на основе опросных данных РМЭЗ НИУ ВШЭ приходили также авторы предыдущих исследований [12, 24]. Кроме того, поскольку панельная логистическая регрессия со случайным индивидуальным эффектом опирается на структуру панельных данных, то оценки, выполненные с использованием данной модели, позволяют в определенной степени учесть изначально различные индивидуальные уровни удовлетворенности жизнью респондентов, обусловленные психологическими особенностями человека (например, оптимист/пессимист) [12].

Статистические оценки, выполненные с использованием теста Чоу [25], позволяющим оценить значимость улучшения модели в результате деления исходной выборки на составные части, показали предпочтительность проведения эконометрического анализа отдельно по гендерным группам.

Результаты

Результаты регрессионного анализа для респондентов мужского и женского пола представлены в таблице 3.

Таблица 3

Результаты оценивания коэффициентов для упорядоченной панельной логистической регрессии

Независимые переменные Мужчины Женщины

ИМТ 0,079*** 0,0681***

(0,029) (0,020)

ИМТ в квадрате -0,001* -0,001**

(0,0005) (0,0004)

Возраст -0,156*** -0,123***

(0,006) (0,005)

Возраст в квадрате 0,002*** 0,001***

(5,86в-05) (4^-05)

Место проживания -0,160*** -0,039

(0,037) (0,034)

Состояние здоровья -0,605*** -0,648***

(0,018) (0,016)

Среднее образование 0,087** 0,121***

(0,035) (0,038)

Высшее образование 0,274*** 0,399***

(0,046) (0,045)

Статус занятости 0,549*** 0,151***

(0,031) (0,025)

Логарифм индивидуального дохода 0,074*** 0,0347***

(0,005) (0,004)

Социальный статус 0,292*** 0,273***

(0,007) (0,006)

Семейный статус 0,647*** 0,675***

(0,038) (0,027)

Дети 0,008 -0,098**

(0,040) (0,039)

Количество наблюдений 56468 77492

Prob >х2 0,0000 0,0000

*** р<0,01, ** р<0,05, * р<0,1 В скобках приведены стандартные ошибки.

Данные регрессионного анализа (табл. 3) свидетельствуют о нелинейной взаимосвязи между величиной ИМТ респондентов обеих гендерных групп и субъективной оценкой удовлетворённости жизнью: с ростом ИМТ удовлетворённость жизнью сначала растет, а затем, по достижении некоторого значения ИМТ, начинает уменьшаться, при прочих равных условиях. Наши оценки показали, что изменение направления взаимосвязи между ИМТ и удовлетворенностью жизнью для респондентов обоих полов происходит при достаточно больших значениях ИМТ (38 для женщин и 39 для мужчин), соответствующих высокой степени ожирения [13].

С целью получения информации не только о направлении, но и величине корреляций между зависимыми и независимыми переменными упорядоченной панельной логистической модели нами были рассчитаны предельные эффекты ИМТ и других переменных, способных повлиять на удовлетворенность жизнью респондентов обоих полов (табл. 4-5).

Таблица 4

Предельные эффекты для упорядоченной панельной логистической регрессии (оценки для респондентов мужского пола)

Независимые переменные Удовлетворенность жизнью

Совсем не удовлетворен Не очень удовлетворен И да, и нет Скорее удовлетворен Полностью удовлетворен

ИМТ -0,0029*** -0,0072*** -0,0040*** 0,0098*** 0,0044***

(0,0011) (0,0026) (0,0015) (0,0036) (0,0016)

ИМТ в квадрате 0,00004* 0,0001* 0,0001* -0,0001* -0,0001*

(0,00002) (0,0001) (0,00003) (0,0001) (0,00003)

Возраст 0,0058*** 0,0142*** 0,0079*** -0,0193*** -0,0086***

(0,0002) (0,0005) (0,0003) (0,0007) (0,0003)

Возраст в квадрате -0,0001*** -0,0001*** -0,0001*** 0,0002*** 0,0001***

(2,44е-06) (5,50е-06) (3,30е-06) (7,59е-06) (3,39е-06)

Место проживания 0,0060*** 0,0146*** 0,0081*** -0,0199*** -0,0089***

(0,0014) (0,0033) (0,0019) (0,0045) (0,0020)

Состояние здоровья 0,0227*** 0,0550*** 0,0307*** -0,0749*** -0,0334***

(0,0008) (0,0017) (0,0011) (0,0024) (0,0011)

Среднее образование -0,0032** -0,0079** -0,0044** 0,0108** 0,0048**

(0,0013) (0,0032) (0,0018) (0,0043) (0,0019)

Высшее образование -0,0103*** -0,0249*** -0,0139*** 0,0339*** 0,0152***

(0,0017) (0,0042) (0,0024) (0,0057) (0,0026)

Статус занятости -0,0206*** -0,0499*** -0,0278*** 0,0680*** 0,0303***

(0,0012) (0,0029) (0,0017) (0,0039) (0,0018)

Логарифм индивидуального дохода -0,0028*** -0,0067*** -0,0037*** 0,0091*** 0,0041***

(0,0002) (0,0004) (0,0002) (0,0006) (0,0003)

Социальный статус -0,0109*** -0,0266*** -0,0148*** 0,0362*** 0,0161***

(0,0003) (0,0007) (0,0005) (0,0009) (0,0004)

Семейный статус -0,0243*** -0,0589*** -0,0328*** 0,0803*** 0,0358***

(0,0015) (0,0035) (0,0020) (0,0045) (0,0022)

Дети -0,0003 -0,0008 -0,0004 0,0010 0,0005

(0,0015) (0,0037) (0,0020) (0,0049) (0,0022)

Количество наблюдений 56468

*** p<0,01, ** p<0,05, * p<0,1

В скобках приведены стандартные ошибки.

Таблица 5

Предельные эффекты для упорядоченной панельной логистической регрессии (оценки для респондентов женского пола)

Независимые переменные Удовлетворенность жизнью

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Совсем не удовлетворен Не очень удовлетворен И да, и нет Скорее удовлетворен Полностью удовлетворен

ИМТ -0,0028*** -0,0065*** -0,0026*** 0,0084*** 0,0035***

(0,0008) (0,0019) (0,0008) (0,0025) (0,0010)

ИМТ в квадрате 0,00004** 0,0001** 0,00004** -0,0001** -0,0001**

(0,00001) (0,00003) (0,00001) (0,00004) (0,00002)

Возраст 0,0050*** 0,0117*** 0,0048*** -0,0152*** -0,0063***

(0,0002) (0,0005) (0,0002) (0,0006) (0,0003)

Возраст в квадрате -0,0001*** -0,0001*** -0,0001*** 0,0001*** 0,0001***

(2,05е-06) (4,57е-06) (2,04е-06) (6,00е-06) (2,48е-06)

Место проживания 0,0016 0,0037 0,0015 -0,0049 -0,0020

(0,0014) (0,0032) (0,0013) (0,0042) (0,0017)

Состояние здоровья 0,0264*** 0,0616*** 0,0252*** -0,0801*** -0,0332***

(0,0007) (0,0016) (0,0008) (0,0022) (0,0009)

Среднее образование -0,0049*** -0,0115*** -0,0047*** 0,0149*** 0,0062***

(0,0015) (0,0036) (0,0015) (0,0046) (0,0019)

Высшее образование -0,0163*** -0,0379*** -0,0155*** 0,0493*** 0,0204***

(0,0018) (0,0043) (0,0018) (0,0056) (0,0023)

Статус занятости -0,0062*** -0,0144*** -0,0059*** 0,0187*** 0,0077***

(0,0010) (0,0024) (0,0009) (0,0031) (0,0013)

Логарифм индивидуального -0,0014*** -0,0033*** -0,0013*** 0,0043*** 0,0018***

дохода (0,0002) (0,0004) (0,0002) (0,0005) (0,0002)

Социальный статус -0,0111*** -0,0259*** -0,0106*** 0,0337*** 0,0139***

(0,0003) (0,0006) (0,0003) (0,0008) (0,0003)

Семейный статус -0,0275*** -0,0642*** -0,0263*** 0,0834*** 0,0346***

(0,0012) (0,0026) (0,0012) (0,0034) (0,0014)

Дети 0,0040** 0,0094** 0,0038** -0,0122** -0,0050**

(0,0016) (0,0037) (0,0015) (0,0048) (0,0019)

Количество наблюдений 77492

*** р<0,01, ** р<0,05, * р<0,1

В скобках приведены стандартные ошибки.

Полученные данные (табл. 4-5) также подтверждают выявленные ранее закономерности в отношении взаимосвязи между ИМТ и показателем удовлетворённости жизнью как для мужчин, так и для женщин: рост ИМТ сначала повышает вероятность быть удовлетворённым жизнью (категории ответов: «Скорее удовлетворен», «Полностью удовлетворен») и снижает вероятность попасть в группу респондентов с низкой удовлетворённостью жизнью (категории ответов: «Совсем не удовлетворен», «Не очень удовлетворен», «И да, и нет»), но по достижении ИМТ порогового значения ситуация меняется на обратную: вероятность оказаться в группе респондентов, высоко оценивающих свой уровень удовлетворённости жизнью (категории ответов: «Скорее удовлетворен», «Полностью удовлетворен»), снижается, и растет вероятность попасть в категорию

респондентов с низким уровнем удовлетворённости жизнью (категории ответов: «Совсем не удовлетворен», «Не очень удовлетворен», «И да, и нет»).

При этом было установлено, что наиболее существенное влияние ИМТ оказывает на вероятность выбора индивидом ответа «Скорее удовлетворён»: при изменении ИМТ на 1 вероятность выбора данного ответа респондентами обеих гендерных групп сначала растет на 1%, а затем начинает уменьшаться на 0,001%, при прочих равных условиях (табл. 4-5).

Помимо перечисленных закономерностей в ходе регрессионного анализа были получены следующие выводы в отношении контролируемых факторов, способных повлиять на удовлетворённость жизнью (табл. 3-5):

1) Обнаружена и-образная зависимость уровня удовлетворённости жизнью от возраста для респондентов обоих полов.

2) Чем ниже самооценка состояния здоровья представителей обеих ген-дерных групп, тем меньше их уровень удовлетворённости жизнью: с ухудшением состояния здоровья вероятность оказаться в группе респондентов, скорее удовлетворённых жизнью, уменьшается на 7,5% и на 8% для мужчин и женщин соответственно, а вероятность быть полностью удовлетворённым жизнью снижается на 3% как для мужчин, так и для женщин.

3) Выявлена положительная взаимосвязь между уровнем удовлетворённости жизнью и такими характеристиками респондентов как индивидуальный доход, уровень образования, наличие работы, социальный статус, наличие семьи. При этом было установлено, что вероятность попасть в группу респондентов женского пола, удовлетворённых жизнью, наиболее значительно повышают такие показатели как наличие семьи (на 8% и 3,5% для категории ответов: «Скорее удовлетворен» и «Полностью удовлетворён» соответственно) и наличие высшего образования (на 5% и 2% для категории ответов: «Скорее удовлетворен» и «Полностью удовлетворён» соответственно). Вероятность оказаться в группе мужчин с высокой самооценкой удовлетворённости жизнью растет наи-

более существенно, если мужчина имеет семью (на 8% и 3,6% для категории ответов: «Скорее удовлетворен» и «Полностью удовлетворён» соответственно) и работу (на 7% и 3% для категории ответов: «Скорее удовлетворен» и «Полностью удовлетворён» соответственно).

4) Вероятность быть в целом удовлетворённой жизнью для женщин, имеющих хотя бы одного ребенка, на 1,2% ниже по сравнению с теми, кто не имеет детей.

5) Проживание в городе отрицательно коррелирует с удовлетворённостью жизнью, но только для мужчин: вероятность попасть в группу респондентов, скорее удовлетворённых жизнью, для мужчин, проживающих в городе, на 2% ниже, чем у жителей сельской местности.

Обсуждение

В исследовании выявлена нелинейная взаимосвязь между удовлетворенностью жизнью и ИМТ как среди женщин, так и среди мужчин: с ростом ИМТ до порогового значения удовлетворённость жизнью увеличивается, а затем начинает снижаться. При этом значения ИМТ, соответствующие пороговым, достаточно высоки и приближаются к нижней границе морбидного ожирения (ИМТ>40) [13]. О схожем результате сообщают и другие авторы, анализирующие данную взаимосвязь на российских данных за более ранний период (19952003 гг.) [21], когда фастфуд и рестораны быстрого питания еще не были такими доступными и распространёнными в России как в последние годы [26]. Снижение уровня удовлетворённости жизнью при высоких значениях ИМТ авторы ряда работ по схожей проблематике объясняют ухудшением состояния здоровья индивидов с ожирением, что в конечном итоге приводит к снижению качества их жизни в целом, включая субъективное благополучие [9, 21]. Действительно, как показал наш анализ, самооценка здоровья респондентов с избыточным весом оказалась ниже по сравнению с теми из них, кто не имеет лишнего веса.

В результате эконометрического анализа также было установлено, что помимо ИМТ значимыми предикторами, способными оказать влияние на удовлетворённость жизнью респондентов обеих гендерных групп, являются возраст, самооценка здоровья, уровень образования, доход, наличие работы, социальный статус, семейный статус, а также наличие детей (только для женщин) и проживание в городе (только для мужчин). Полученные результаты в отношении характера взаимосвязи между названными факторами и уровнем удовлетворённости жизнью взрослых россиян во многом согласуются с выводами предыдущих исследований [7, 12, 14, 21, 24].

Следует отметить, что наше исследование имеет ряд ограничений.

Во-первых, укажем на возможные неточности при определении показателя индекса массы тела по причине того, что индивиды самостоятельно сообщали данные о своем росте и весе. При этом некоторые из них могли не располагать информацией о точных значениях этих показателей в момент проведения опроса и поэтому указали их приблизительно. Кроме того, отдельные респонденты с избыточным весом (в том числе с ожирением) могли постесняться назвать реальные значения своего веса, что также исказило истинные значения их ИМТ.

Во-вторых, авторы эмпирических работ, анализирующие факторы субъективного благополучия взрослого населения, сообщают также о других показателях, способных повлиять на удовлетворённость жизнью людей. К числу таких факторов исследователи, в частности, относят личностные качества человека, отражающие его психоэмоциональное состояние (радость, депрессию и т.п.) [27]. Однако по причине отсутствия необходимой информации в базе данных РМЭЗ НИУ ВШЭ мы не имели возможности проверить указанные закономерности в ходе нашего исследования. В то же время следует отметить, что панельная логистическая регрессия со случайным индивидуальным эффектом, используемая нами для проведения эконометрических оценок, в некоторой степени позволяет учесть проблему ненаблюдаемых индивидуальных различий респондентов.

Заключение

В работе на основе данных РМЭЗ НИУ ВШЭ проведена оценка связи индекса массы тела с удовлетворённостью жизнью в России. Проведенное исследование выявило квадратичную зависимость между данными показателями. При этом было установлено, что удовлетворённость жизнью взрослых россиян начинает снижаться только при достаточно высокой степени ожирения.

Выявленные закономерности позволяют сделать вывод о целесообразности расширения круга просветительских программ, повышающих информированность жителей нашей страны об отрицательных последствиях лишнего веса для здоровья, а также о популяризации культуры здорового питания как фактора, противодействующего ожирению. Учитывая формирование привычек в молодом возрасте, к числу таких мер, в частности, можно отнести включение в учебные планы общеобразовательной школы уроков здорового образа жизни, информирующих школьников о принципах правильного питания и об отрицательных последствиях потребления нездоровой пищи. Полезными могут стать также семейные мероприятия (дни здоровья, викторины и конкурсы о правилах здорового питания, о связи питания и здоровья, о вреде лишнего веса и пр.), предназначенные одновременно для школьников и их родителей, многие из которых могут питаться неправильно лишь потому, что вовремя не получили необходимой информации. Еще одним механизмом, помогающим осознать ценность правильного питания, могли бы стать просветительские компании в СМИ и социальных сетях, раскрывающие отрицательные последствия быстрого питания, потребления высококалорийной пищи, а также лишнего веса для здоровья. О позитивном эффекте подобных акций сообщается в работах ряда авторов [28, 29]. К числу мер, способных повысить информированность общественности о рисках для здоровья, связанных с избыточным весом и ожирением, могут быть отнесены также консультации терапевтов и врачей общей практики, в ходе которых медицинский работник информирует пациента о возможных

проблемах со здоровьем, которые может спровоцировать высокий ИМТ. Эффективность данного инструмента подтверждается зарубежными исследованиями, отмечающими благоприятное воздействие врачебных консультаций на мотивацию пациентов с ожирением к изменению режима питания и активизации образа жизни [30-33].

Таким образом, проблема ожирения должна рассматриваться комплексно: не только как медицинская проблема, но и как важный фактор человеческого счастья и благополучия. При этом реализация соответствующих мероприятий, направленных на уменьшение распространенности ожирения среди россиян, может способствовать не только снижению доли россиян с лишним весом, но и повышению уровня удовлетворённости жизнью. Количественная оценка воздействия программ по снижению ожирения на субъективное благополучие может стать предметом будущих исследований.

Библиография

1. World Health Organization. WHO European Regional Obesity Report. 2022. URL:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/353747/9789289057738-eng.pdf

2. Выборочное наблюдение рациона питания населения 2018. Росстат. URL: https://www.gks.ru/free doc/new site/food18/index.html

3. Закоркина Н.А. Влияние дистанционного обучения на здоровье студентов высших учебных заведений. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2021; 67(3):7. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1269/30/lang.ru/

4. Park A, Zhong S, Yang H, Jeong J, Lee C. Impact of COVID-19 on physical activity: A rapid review. J Glob Health 2022; 12: 05003. DOI: https://doi.org/10.7189/jogh.12.05003

5. Afshin A, Forouzanfar M, Reitsma M, Sur P., Estep K., Lee A, et al. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N Engl J Med 2017; 377(1): 13-27. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1614362

6. Bargain O, Zeidan J. Heterogeneous effects of obesity on mental health: Evidence from Mexico. Health Economics 2019; 28(4): 447-460. DOI: https://doi.org/10.1002/hec.3852

7. Habibov N, Auchynnikava A, Luo R, Fan L. A healthy weight improves life satisfaction // The international journal of health planning and management. Int J Health Plann Manage 2019 Jan; 34(1): 396-413. DOI: https://doi.org/10.1002/hpm.2672

8. Bockerman P, Johansson E, Saarni S, Saarni S. The negative association of obesity with subjective well-being: is it all about health? J Happiness Stud 2014; 15: 857-867. DOI: https://doi.org/10.1007/s10902-013-9453-8

9. Katsaiti MS. Obesity and Happiness. Applied Economics 2012; 44(31): 4101-4114. DOI: https://doi.org/10.1080/00036846.2011.587779

10.Baldursdottir K, McNamee P, Norton E, Asgeirsdóttir T. Life Satisfaction and Body Mass Index: Estimating the Monetary Value of Achieving Optimal Body Weight. 2021; NBER Working Paper w28791. URL: https://www.nber.org/system/files/working papersZw28791Zw28791.pdf

11.Veenhoven R. The study of life satisfaction. In: Saris W, Veenhoven R, Scherpenzeel A, Bunting B, editor. A comparative study of satisfaction with life in Europe. Budapest: Eotvos University Press, 1996. P. 11-48.

12.Kolosnitsyna M., Khorkina N., Dorzhiev H. Determinants of Life Satisfaction in Older Russians. Ageing Int 2017; 42(3): 354-373. DOI: https://doi.org/10.1007/s12126-017-9297-3

13.World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic: Report of a WHO Consultation. 2000. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42330

14.Wadsworth T, Pendergast P. Obesity (Sometimes) Matters: The Importance of Context in the Relationship between Obesity and Life Satisfaction. J Health Soc Behav 2014 Jun; 55(2): 196-214. DOI: https://doi.org/10.1177/0022146514533347

15.Latif E. Obesity and happiness: does gender matter? Economics and Business Letters 2014; 3(1), 59-67.

16.Sato K. Unhappy and happy obesity: a comparative study on the United States and China. J Happiness Stud 2021; 22: 1259-1285. DOI: https://doi.org/10.1007/s10902-020-00272-2

17.Sohn K. The fatter are happier in Indonesia. Qual Life Res 2017 Feb; 26(2): 393-402. DOI: https://doi.org/10.1007/s11136-016-1403-6

18.Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ 2022. URL: https://www.hse.ru/rlms/

19.Dymecka J, Gerymski R, Machnik-Czerwik A, Derbis R, Bidzan M. Fear of COVID-19 and Life Satisfaction: The Role of the Health-Related Hardiness and Sense of Coherence. Front Psychiatry 2021 Nov 1; 12:712103. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.712103

20.Daniels N, Burrin C, Chan T, Fusco F. A Systematic Review of the Impact of the First Year of COVID-19 on Obesity Risk Factors: A Pandemic Fueling a Pandemic? Curr Dev Nutr 2022 Apr 8; 6(4): nzac011. DOI: https://doi.org/10.1093/cdn/nzac011

21.Graham C, Felton A. Variance in Obesity Across Cohorts and Countries: A Norms-Based Explanation Using Happiness Surveys. The Brookings Institution, Washington. 2005; DC CSED Working Paper 42. https://www.brookings.edu/research/variance-in-obesity-across-cohorts-and-countries-a-norms-based-explanation-using-happiness-surveys/

22.Akaike H. A new look at the statistical model identification. IEEE Transactions on Automatic Control 1974; 19(6): 716-723. DOI: https://doi.org/10.1109/TAC.1974.1100705

23.Schwarz G. Estimating the dimension of a model. Annals of Statistics 1978; 6(2): 461-464. DOI: https://doi.org/10.1214/aos/1176344136

24.Massin S, Kopp P. Is life satisfaction hump-shaped with alcohol consumption? Evidence from Russian panel data. Addict Behav 2014; 39(4): 803-810. DOI: https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.005

25.Chow G. Tests of equality between sets of coefficients in two linear regressions. Econometrica 1960; 28(3): 591-605. DOI: https://doi.org/10.2307/1910133

26.BusinesStat. Анализ рынка фастфуда в России в 2017-2021 гг., прогноз на 2022-2026 гг. Перспективы рынка в условиях санкций. 2022 URL:

https://businesstat.ru/images/demo/fastfood russia demo businesstat.pdf

27.Gigantesco A, Fagnani C, Toccaceli V, Stazi M, Lucidi F, Violani C, et al. The Relationship between Satisfaction With Life and Depression Symptoms by Gender. Front Psychiatry 2019; 10: 419. DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00419

28.Cuesta-Valiño P, Rodríguez P, Núñez-Barriopedro E. Perception of Advertisements for Healthy Food on Social Media: Effect of Attitude on Consumers' Response. Int J Environ Res Public Health 2020 Sep 4; 17(18):6463. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17186463

29.Pollard C, Miller M, Woodman R, Meng R, Binns C. Changes in knowledge, beliefs, and behaviors related to fruit and vegetable consumption among Western Australian adults from 1995 to 2004. Am J Public Health 2009 Feb; 99(2): 355-361. DOI: https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.131367

30.Alexander S, Cox M, Turner C, Lyna P, Ostbye T, Tulsky J, et al. Do the five A's work when physicians counsel about weight loss? Fam Med 2011; 43: 179-184.

31.Rueda-Clausen C, Benterud E, Bond T, Olszowka R, Vallis M, Sharma A. Effect of implementing the 5As of obesity management framework on

provider-patient interactions in primary care. Clin Obes 2014; 4(1): 39-44. DOI: https://doi.org/10.1111/cob.12038

32.Welzel FD, Stein J, Pabst A, Luppa M, Kersting A, Bluher M, et al. Five A's counseling in weight management of obese patients in primary care: a cluster-randomized controlled trial (INTERACT). BMC Fam Pract 2018 Jun 23; 19(1):97. DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-018-0785-7

33.Znyk M, Zajdel R, Kaleta D. Consulting Obese and Overweight Patients for Nutrition and Physical Activity in Primary Healthcare in Poland. Int J Environ Res Public Health 2022 Jun 23; 19(13):7694. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph19137694

References

1. World Health Organization. WHO European Regional Obesity Report. 2022. URL:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/353747/9789289057738-eng.pdf

2. Vyborochnoe nabljudenie raciona pitanija naselenija 2018 [The population dietary structure sample survey 2018]. Rosstat. (In Rus.). URL: https://www.gks.ru/free doc/new site/food18/index.html

3. Zakorkina N.A. Vlijanie distancionnogo obuchenija na zdorov'e studentov vysshih uchebnyh zavedenij [Impact of distance learning on health of university students]. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [setevoe izdanie] 2021; 67(3):7. (In Rus.). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1269/30/lang.ru/

4. Park A, Zhong S, Yang H, Jeong J, Lee C. Impact of COVID-19 on physical activity: A rapid review. J Glob Health 2022; 12: 05003. DOI: https://doi.org/10.7189/jogh.12.05003

5. Afshin A, Forouzanfar M, Reitsma M, Sur P., Estep K., Lee A, et al. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N

Engl J Med 2017; 377(1): 13-27. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1614362