CC BY
12
УДК 616.194-053.3:612.015.6
ВЗАИМОСВЯЗЬ ИММУННОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕХАНИЗМОВ АДАПТАЦИИ С МОРФОФЕНОТИПИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
А.А. Яйленко
Смоленская государственная медицинская академия
Одним из важнейших механизмов адаптации и мощным фактором, направленным на поддержание гомеостаза, является система гемопоэза. Кровь не является системой, совершенно обособленной и функционирующей самостоятельно, независимо от других органов, так как она служит той внутренней средой, с помощью которой корригируется работа всех органов и систем, осуществляется общая нейрогуморальная регуляция адаптации организма, объединяющая его в функциональном отношении в единое целое.
На разных этапах онтогенеза меняется количество, функциональное состояние и соотношение полиморфноядерных и мононуклеарных лейкоцитов крови, отражая в определенной мере состояние клеточной кооперации в иммунологическом процессе, а, следовательно, уровень защиты организма. Материал и методы исследования
Проанализированы особенности адаптационных реакций периферической крови у 110 детей 3-5 лет и у 100 - 6-7 лет с учетом их морфофенотипа. Все дети по результатам клинической оценки их здоровья были отнесены в первую группу здоровья. По характеру лейкограммы выделялись по Л.Х. Гаркави [1] реакции "стресса", тренировки, спокойной и повышенной активации, реакция переактивации. Оценка морфофенотипа (соматотипа) проведена по соматометрической схеме Р.Н. Дорохова [2] с выделением микросоматотипа (МиС), мезосоматотипа (МеС) и макросоматотипа (МаС). Результаты исследования
В распределении основных типов общих неспецифических адаптационных реакций крови у детей различных морфофенотипов подтверждена их отчетливая морфоконституциональная зависимость (таблица 1).
Таблица 1. Распределение детей различных морфофенотипов по характеру адаптационных реакций крови по Гаркави Л.Х. (1996 г.) ^_
Возраст 3-5 лет (п=110) 6-7 лет (п=100)
Морфофенотип Тип реакций Мис (п=25) МеС (п=64) МаС (п=21) МиС (п=22) МеС (п=58) МаС (п=20)
Реакция "стресса" 1 (4,0%) 0 (0,0%) 2 (9,5%) 1 (4.05%)* 0 (0,0%) 1 (5,0%)*
Реакция тренировки 5 (20,0%)* 8 (12,5%) 2 (9,5%) 7 (31,8%)* 11 (19.0%) 2 (10,0%)*
Реакция спокойной активации 9 (36,0%)* 18 (28,1%) 5 (23,8%)* 8 (36,4%)* 12 (21,0%) 6 (30,0%)*
Реакция повышенной активации 8 (32,0%)* 38 (59,4%) 8 (38,1%)* 5 (22,7%)* 35 (60,0%) 7 (35,0)*
Реакция переактивации 2 (8,0%)* 0 (0,0%) 4 (19,1%)* 1 (4,6%)* 0 (0,0%) 4 (20,0%)*
р<0,05 в сравнении с детьми МеС
Так, в первой возрастной группе (3-5 лет) у большинства детей МеС (59,4%) основным типом адаптационных реакций была реакция повышенной активации,
которая соответствует "полному" здоровью. Среди детей МиС и МаС вышеуказанная адаптационная реакция встречалась почти в два раза реже (соответственно, у 32,0% и 38,1%). Напряженные реакции тренировки и спокойной активации, соответствующие "средней норме" адаптации, чаще встречались среди детей МиС, в то время как у детей МаС в 2 раза чаще, чем у детей МиС отмечались реакция переактивации (19,1%) и даже стресса (9,5%), которые среди детей МеС отсутствовали. При этом у части детей МиС (18,3%) и МаС (21,9%) эти реакции сопровождались и другими элементами напряжения лейкоцитарной формулы - изменением общего уровня лейкоцитов и эозинофилов или моноцитов. Чем глубже признаки напряженности, тем ниже, уровень реактивности, а, следовательно, и уровень здоровья.
С возрастом (в 6-7 лет) выявленные закономерности в распределении реакций адаптации сохранялись, но уменьшилось количество детей с реакциями напряжения со стороны других показателей лейкограммы.
По всей вероятности, выявленные особенности лейкограммы у детей различных морфофенотипов идут параллельно с изменениями в других компонентах системы крови и являются взаимообусловленными. Так, последующий анализ иммунологического статуса у детей различных морфотипов показал, что у детей МиС отмечалось снижение процентного и абсолютного содержания Е-РОК, Ттр -лимфоцитов при одновременном повышении Ттч - лимфоцитов. Среди детей МаС снижение Е-РОК и Ттр - лимфоцитов было недостоверным (р>0,05) при достоверном повышении Ттч - лимфоцитов (р < 0,05) по сравнению с детьми МеС и МиС . Анализ внутрисистемных корреляционных связей по результатам иммунологического обследования данного контингента детей показал, что общее содержание лимфоцитов достоверно взаимосвязано с уровнем концентрации Т-клеток, функционально активных Т-лимфоцитов, в том числе, Т-хелперов. Следовательно, более высокую частоту лимфопении, выявленную нами в лейкограмме детей МиС, можно считать признаком общего функционального неблагополучия в иммунном статусе детей данного морфофенотипа.
Заключение
Таким образом, характер адаптационных реакций крови помимо того, что характеризует состояние общей резистентности, косвенно отражает уровень функциональной активности иммунокомпетентных клеток в данный момент. Несомненно, что разработка и более широкое использование более объективных и доступных для практических врачей диагностических технологий, позволит реально подойти к индивидуальной диагностике уровня здоровья и разработке превентивных мер по его сохранению у детей.
Литература
1. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Сигнальные показатели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей // Педиатрия. -1996. - №5. - С. 107-109.
2. Дорохов Р.Н. Алгоритм оценки соматического типа детей и подростков. - Смоленск,1976. -36 с.
