CC BY
0Дата публикации: 01.06.2024
Publication date: 01.06.2024 DOI: 10.24412/2588-0500-2024_08_02_24
UDC 616-008.6
DOI: 10.24412/2588-0500-2024_08_02_24 УДК 616-008.6
ВЗАИМОСВЯЗЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
И.Э. Мусаев1'2, Г.А. Ткаченко1'3, Т.И. Грушина4, Е.В. Гусакова1'5
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, г. Москва, Россия
2Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. Ю.М. Лопухина» Федерального медико-биологического агентства, г. Одинцово, Россия
3Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, г. Москва, Россия
Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский научно -практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия 5Филиал компании «Хадасса Медикал ЛТД», г. Москва, Россия
Аннотация. Цель исследования - выяснение причинно-следственной связи между физическим функционированием больных раком предстательной железы (РПЖ), имеющих урологические осложнения радикальной простатэктомии (РПЭ), и их психоэмоциональным состоянием. В исследование включены 90 больных РПЖ TI-IIIAN0M0, которые 24 месяца назад перенесли плановую РПЭ в отделении урологии ФГБУ «Клиническая больница». Средний возраст - 65,9±6,3 года. При обследовании использовали «кашлевой» тест, 24-часовой прокладочный тест (24h Pad-test), международный индекс эректильной функции МИЭФ-5 (International Index of Erectile Function, IIEF). Выраженность психологического дистресса измеряли с помощью термометра дистресса и анализировали с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). По результатам исследования у больных отмечаются урологические осложнения РПЭ: недержание мочи (НМ) лёгкой степени у 70% и средней степени у 30% больных, а также эректильная дисфункция (ЭД) лёгкой степени у 8,9% больных, средней степени - у 20% и тяжелой степени - у 71,1% больных. У 94,4% больных дистресс был умеренной степени (2,3±0,79), клинически значимый дистресс был выявлен у 2,2% больных, клинически выраженные тревога - у 15,5% и депрессия - у 20% больных. На уровень дистресса основное влияние оказывает депрессия, на уровень тревоги - НМ и ЭД, а на уровень депрессии - ЭД. Поздние урологические осложнения вызывают и поддерживают психоэмоциональные расстройства у больных, перенесших
Ключевые слова: рак предстательной железы, радикальная простатэктомия, эректильная дисфункция, недержание мочи, психологический дистресс, тревога, депрессия.
THE RELATIONSHIP BETWEEN THE FUNCTIONAL AND PSYCHOLOGICAL CONSEQUENCES OF RADICAL PROSTATECTOMY IN PROSTATE CANCER PATIENTS
I.E. Musaev1'2, G.A. Tkachenko13, T.I. Grushina4, E.V. Gusakova15
'Central State Medical Academy of the Department of Presidential affairs, Moscow, Russia
2Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine, Odintsovo, Russia
3Central Clinical Hospital of the Department of Presidential Affairs, Moscow, Russia
4Moscow Centre for Research in Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine of
Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia
5Hadassah Medical (branch), Moscow, Russia
РПЭ.
СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ MODERN ISSUES OF БИОМЕДИЦИНЫ BIOMEDICINE 2024, T. 8 (2)_2024, Vol. 8 (2)
Abstract. The purpose of the study is to elucidate the causal relationship between the physical functioning of prostate cancer (PC) patients with urologic complications of radical prostatectomy (RP) and their psycho-emotional state. The study included 90 patients with TI-IIIAN0M0 PC who underwent planned RP 24 months ago in the Urology Department of the Clinical Hospital. The average age was 65.9±6.3 years. Coughing test, 24h Pad-test, International Index of Erectile Function (IIEF-5) were used in the examination. The severity of psychological distress was measured using a distress thermometer and analyzed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). According to the results ofthe study, patients have urological complications of RP: mild urinary incontinence (UI) in 70% and moderate in 30% of patients, and mild erectile dysfunction (ED) in 8.9% of patients, moderate in 20% and severe in 71.1% of patients. 94.4% of patients had moderate distress (2.3±0.79), clinically significant distress was found in 2.2% of patients, clinically significant anxiety in 15.5% and depression in 20% of patients. The level of distress is mainly influenced by depression, the level of anxiety is influenced by UI and ED, and the level of depression is influenced by ED. Late urologic complications cause and sustain psycho-emotional disorders in patients undergoing RP.
Keywords: prostate cancer, radical prostatectomy, erectile dysfunction, urinary incontinence, psychological distress, anxiety, depression.
Введение. Радикальная простатэктомия (РПЭ) - метод хирургического лечения рака предстательной железы (РПЖ), распространенного злокачественного новообразования у мужчин [1-2]. Несмотря на совершенствование хирургических тактик, она ассоциирована с симптомами нижних мочевыводя-щих путей, сексуальной дисфункцией, анальной инконтиненцией, метаболическим синдромом, остеопенией/остеопорозом и
др.
Данные функциональные осложнения либо приводят, либо усугубляют имеющиеся и до операции проблемы психологического характера. Так, по данным Б. ОссЫртй et а1. (2019), на предоперационном этапе распространенность высокого психологического дистресса у больных РПЖ составляла 28%, снизившись через 24 месяца лишь до 21% [3]. Дистресс включает в себя широкий спектр изменений, начиная от таких, как физическая слабость, печаль и страх, и заканчивая нарушениями психосоциальных функций, таких как тревога, депрессия и социальная изоляция. При этом клинически значимые уровни тревоги и депрессии были выявлены у 7,5% и 5,2% больных, а психологический дистресс средней и тяжелой степени - у 24,8% и у 40,9% больных соответственно [4].
На то, что наличие в отдаленном периоде основных урологических осложнений
РПЭ - недержания мочи (НМ) и эректиль-ной дисфункции (ЭД) - увеличивает вероятность возникновения психологического дистресса, указывает ряд авторов.
Так, S. Cheng и соавт. (2020) выявили прямую взаимосвязь НМ и высоких показателей депрессии и тревоги у больных РПЖ, перенесших РПЭ [5]. В своих исследованиях S. Pak и соавт. (2018), K. Amano и соавт. (2022) установили, что удержание мочеиспускания и эректильная функция не вернулись к исходному уровню через 12 месяцев после хирургического лечения, и из них только восстановление функции мочеиспускания было достоверно связано с удовлетворением качеством жизни после РПЭ [6-7]. Результаты исследования J.E Terrier и соавт. (2018) показали, что лишь у 4-16% больных, перенесших РПЭ, восстанавливается дооперационный уровень эректильной функции, а длительное наличие ЭД существенно снижает удовлетворенность больных проведенным лечением РПЖ [8], негативно отражается на самооценке больного, может стать причиной повышенной тревожности и депрессии, усугубляя дистресс.
Цель исследования - выяснение причинно-следственной связи между физическим функционированием больных РПЖ, имеющих урологические осложнения РПЭ, и их психоэмоциональным состоянием.
Методы и организация исследования.
В исследование были включены 90 больных РПЖ TI-IIIAN0M0 (по данным постоперационного патоморфологического исследования), которые 24 месяца назад перенесли плановую РПЭ в отделении урологии ФГБУ «Клиническая больница». Лапароскопическая РПЭ была выполнена 60 (66,7%) и открытым способом из позадилонного доступа 30 (33,3%) больным. Средний возраст больных - 65,9±6,3 года.
Критериями включения больных в исследование были:
- Возраст - 55-75 лет;
- Больные раком предстательной железы 3 клинической группы диспансерного наблюдения;
- Полученное от больного информированное согласие.
Критерии невключения больных в исследование были:
- Больные 1, 2 и 4 клинических групп диспансерного наблюдения;
- Наличие кардиостимулятора, стимулятора спинного мозга, мочевого пузыря;
- Наличие любых имплантированных помп;
- Наличие тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Больные, соответствующие критериям включения в исследование, были обследованы с использованием следующих методов: «Кашлевой» тест, 24-часовой прокладочный тест (англ. 24h Pad-test) с интерпретацией его результатов по градации A.A. Кельна с соавт. (2022): <100 г -легкая степень, 100-300 г - средняя степень, >300 г - тяжелая степень НМ [9], Международный индекс эректильной функции МИЭФ-5 (англ. International Index of Erectile Function, IIEF).
Психоэмоциональное состояние анализировали с помощью шкалы HADS (англ. -hospital anxiety and depression scale) - госпитальной шкалы тревоги и депрессии, разработанной A.S. Zigmond и R.P. Snaith (1983) и адаптированной М.Ю. Дробиже-вым (1993). Шкала, обладая высокой
валидностью в отношении тревоги и депрессии, проста в применении: 14 утверждений, соотносящихся к 2 субшкалам: «тревога» (HADS-A) и «депрессия» (HADS-D). Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, соответствующие тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность). При интерпретации результатов подсчитывается суммарный показатель по каждой шкале: нормальные значения тревоги/депрессии до 7 баллов, субклинически выраженные тревога/депрессия - при 8-10 баллах и клинически выраженные - при >11 баллах.
Выраженность психологического дистресса измеряли с помощью специального инструмента - термометра дистресса (англ. distress thermometer, DT), разработанного группой специалистов по проблеме дистресса (National Comprehensive Cancer Network - NCCN Distress Management Panel Version 1.2024) [10]. Термометр дистресса прошел валидацию и является рекомендуемым инструментом скрининга дистресса для использования у больных РПЖ с хорошей специфичностью и чувствительностью для выявления характерного для онкоболь-ного дистресса [11]. Этот инструмент представляет собой балльную шкалу самооценки больным уровня дистресса по аналогии со шкалой термометра для измерения температуры с интервалом значений от 0 до 10. В отличие от опросника HADS, который оценивает тревожность и депрессию, в термометре дистресса, помимо самой шкалы, есть список из 43 вопросов, которые позволяют определить причины дистресса и сгруппированные по 5 разделам: физические, эмоциональные, социальные, практические, духовные/религиозные проблемы. При интерпретации результатов учитывают, что при отметке на термометре от 0 до 3 имеет место дистресс умеренной степени, при отметке от 4 до 10 - клинически значимый дистресс. Бланки шкал выдавались больным для самостоятельного заполнения, им подробно разъяснялась инструкция по заполнению.
СОВРЕМЕННЫЕ ВОПРОСЫ
MODERN ISSUES OF
БИОМЕДИЦИНЫ 2024, T. 8 (2)
BIOMEDICINE 2024, Vol. 8 (2)
Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью прикладных программ Microsoft Excel, Statistica 10.0. Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение (M±SD). Взаимосвязь признаков оценивали путем вычисления коэффициентов корреляции Спирмена (R). Критический уровень значимости анализируемых статистических гипотез составлял менее 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. У всех обследуемых больных отмечались урологические осложнения РПЭ.
«Кашлевой» тест был положительным у всех больных - при напряжении отмечалось выделение мочи из наружного отверстия уретры, т.е. стрессовая форма НМ. С помощью 24-часового прокладочного теста была диагностирована степень выраженности НМ: лёгкой степени - у 70% и средней степени - у 30% больных.
Жалобы на ЭД предъявляли все больные. По шкале МИЭФ-5 была выявлена ЭД лёгкой степени у 8,9% больных, средней степени - у 20% и тяжелой степени - у 71,1% больных (табл. 1)
Таблица 1
Степень выраженности недержания мочи (НМ) и эректильной дисфункции (ЭД) у наблюдаемых больных раком предстательной железы
НМ (24h Pad-test) ЭД (МИ 1ЭФ-5)
Легкая степень абс. число (%) Средняя степень абс. число (%) Средний показатель баллов МИЭФ-5 ^±SD) Легкая степень абс. число (%) Средняя степень абс. число (%) Тяжелая степень абс. число (%)
Больные (n=90) 63 (70) 27 (30) 8,09+3,91 8 (8,9) 18 (20) 64 (71,1)
Примечание: МИЭФ-5 - международный индекс эректильной функции; абс. число - количество больных
Анализ взаимосвязи между ЭД и возрастом больных показал отрицательную (г=-0,581) статистически значимую (р<0,05) корреляцию. То есть, чем старше больной, тем более выражена степень ЭД, что объясняется не только последствием РПЭ, но и естественным старением больного. При
анализе взаимосвязи между НМ и возрастом больных выявлена статистически незначимая (р>0,05) отрицательная корреляция (г=-0,128), то есть возраст не оказывает прямого влияния на степень выраженности НМ. Результаты психологического тестирования больных представлены в таблице 2.
Таблица 2
Показатели психоэмоционального состояния наблюдаемых больных раком предстатель_ной железы по данным шкал НАРБ и термометра дистресса_
Средний Отсутствует абс. число (%) Средний Клинически
Показатель показатель ^±SD) уровень абс. число (%) выраженный уровень абс. число (%)
HADS-А 8,73+1,73 6 (6,7) 70 (77,8) 14 (15,5)
HADS-D 9,03+1,97 14 (15,8) 58 (64,4) 18 (20)
Дистресс 2,3±0,79 5 (5,6) 83 (92,2) 2 (2,2)
Примечание: НАРБ - госпитальная шкала тревоги и депрессии; HADS-А - субшкала тревоги; НАРБ-Р - субшкала депрессии; абс. число - количество больных
Как видно из представленной таблицы 2, для всей группы наблюдаемых больных средний балл тревоги (8,73+1,73) и депрессии (9,03+1,97) по шкале HADS соответствовал субклинически выраженному уровню. Однако следует отметить, что тревога и депрессия отсутствовали у 6,7% и у 15,8% больных соответственно. Клинически выраженные уровни тревоги и депрессии были диагностированы у 15,5% и у 20% больных соответственно.
Распространенность дистресса составила 94,4%. Для всей группы наблюдаемых больных средний показатель дистресса составил 2,3±0,79 балла, что соответствует дистрессу умеренной степени. Пороговый показатель шкалы >4 (клинически значимый дистресс) был выявлен у 2,2% больных.
Основные причины дистресса были связаны с физическими (94,4%) и эмоциональными проблемами (84,4%). Из физических проблем все больные указывали на нарушение мочеиспускания и/или эректиль-ной функции, а 62,2% больных отмечали патологическую усталость. Среди эмоциональных проблем, включенных в шкалу дистресса, большинство больных отмечали депрессию (82,2%) и нервозность (64,4%). Психологическому дистрессу в меньшей степени были подвержены больные старшего возраста (r=-0,250; p<0,05).
Анализ взаимосвязи тревоги и депрессии с дистрессом показал статистически значимую слабую корреляцию между тревогой и дистрессом (r=0,299, p<0,05) и выраженную связь между депрессией и дистрессом (r=0,621, p<0,05). Таким образом, основной вклад в показатель выраженности дистресса вносит депрессивное состояние.
Анализ взаимосвязи между возрастом и уровнем тревоги показал статистически значимую (p<0,05) умеренную корреляцию (r=-0,429), тогда как анализ взаимосвязи между возрастом и уровнем депрессии показал статистически незначимую (p>0,05) корреляцию (r=0,152): чем старше больной, тем выше у него уровень тревоги, но развитие депрессивного состояния с возрастом не связано.
Также была проанализирована взаимосвязь между урологическими осложнениями РПЭ и показателями психоэмоционального состояния больных.
Согласно шкале HADS была обнаружена статистически значимая (p<0,05) умеренная корреляция между НМ и тревогой (r=0,359) и отсутствие статистически значимой (p>0,05) корреляции между НМ и уровнем депрессии (r=0,182). Что касается ЭД, то существовала статистически значимая (p<0,05) умеренная корреляция с тревогой (r=0,458) и заметная корреляция (r=0,512) с уровнем депрессии.
При использовании термометра дистресса статистически значимая (p<0,05) корреляция была выявлена как между НМ (r=0,561), так и между ЭД (r=0,568) и уровнем дистресса, что отличается от результатов шкалы HADS.
Как показало исследование, наличие поздних урологических осложнений РПЭ, а именно НМ и ЭД, влияет на психоэмоциональное состояние больных.
Психологический дистресс, оцененный по термометру дистресса, в наблюдаемой выборке был через 24 месяца после операции у 92,2% больных, что противоречит данным S. Occhipinti и соавт. (2019). А вот его умеренная степень выраженности соответствует данным литературы [3, 5, 7, 8, 12]. Из многочисленных причин его возникновения нами впервые была показана ведущая роль депрессии, которая, по данным N. Ralph и соавт. (2020), может сохраняться даже через 10 лет после завершения лечения РПЖ [13].
Результаты психологического тестирования наблюдаемых больных по шкале HADS также не соответствуют литературным данным [4]: клинически значимые уровни тревоги были выявлены у 15,5% против 7,5%, депрессии - у 20% против 5,2% больных соответственно.
Также нами впервые была оценена роль каждого вида урологических осложнений на степень выраженности тревоги/депрессии. Согласно шкале HADS на уровень тревоги оказывают значимое влияние НМ и ЭД, а на
уровень депрессии - ЭД, что противоречит данным X. Wang et al. (2017) [14].
При этом следует учитывать особенность выборки - это больные пожилого возраста, у которых в силу естественных причин эректильная функция была снижена. Несмотря на это, импотенция у мужчины ассоциируется с нарушением представления о себе, как мужчине. Это, на наш взгляд, одна из наиболее сложных проблем, поскольку возникают не только личные психологические проблемы, но и конфликты в семье, ухудшение взаимоотношений в паре, вызывая страх разрыва отношений [6, 15, 16]. Подобные переживания своей неполноценности меняют жизненные ценности. Большинство мужчин замыкаются в себе, у них снижается общая активность, теряется вкус к жизни, появляются проблемы адаптации в социуме, что особенно важно для более молодого возраста [16-18].
Сами больные, обращаясь за медицинской помощью по поводу ЭД, отмечают, что восстановление ЭФ может помочь им быстрее адаптироваться после лечения, сохранить прежний социальный уровень жизни.
Заключение. Радикальное лечение рака предстательной железы приводит к физическим и психологическим проблемам. Даже через 2 года после радикальной простатэк-томии у больных диагностируются урологические осложнения - недержание мочи и эректильная дисфункция, которые вызывают и поддерживают у больных психологический дистресс. Уровень дистресса у наблюдаемого большинства больных не превышал клинически значимых показателей, поэтому не привлекал внимание врачей, и не подвергался коррекции, ухудшая функционирование больных. Полученные данные указывают на высокую потребность больных в комплексной медико-психологической реабилитации.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Участие авторов. Обзор публикаций по теме, сбор материала, написание рукописи -И.Э. Мусаев; анализ полученных данных, статистическая обработка - Г.А. Ткаченко; редактирование статьи, научная консультация - Т.И. Грушина; научное руководство - Е.В. Гусакова.
Источники финансирования. Работа выполнена только за счет личных средств авторов.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
Authors' contribution. Review of publications on the topic, material collection, manuscript writing - I.E. Musaev; data analysis, statistical processing - G.A. Tkachenko; article editing, scientific consultation - T.I. Grushina; scientific supervision - E.V. Gusakova.
Funding. The work was done with the authors' personal funds only.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. - 239 с. [In English] State of oncological care for the population of Russia in 2021. Kaprin A.D., Starinskij V.V., Shakhzadova A.O., eds. Moscow: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute - branch of the NMRC of Radiology, 2022. 239 p. (In Russ.).
2. Cancer statistics, 2023 / R. L. Siegel, K. D. Miller, N. S., A. Wagle, C. A. Jemal // Cancer J Clin. -2023. - Vol. 73. - № 1. - P. 17-48. DOI: 10.3322/caac.21763.
3. A prospective study of psychological distress after prostate cancer surgery / Occhipinti S., Zajdlewicz L., Coughlin G. D. [et al] // Psychoon-cology. - 2019. - Vol. 28. - № 12. - P. 2389-2395. DOI: 10.1002/pon.5263.
4. Analysis of distress in patients undergoing radical prostatectomy: A multicenter prospective study / Kim D. Y., Ryu J. H., Yoo T. K. [et al] // Investig
Clin Urol. - 2024. - Vol. 65. - № 1. - P. 40-52. DOI: 10.4111/icu.20230286.
5. Association of urinary incontinence and depression or anxiety: a meta-analysis / Cheng S., Lin D., Hu T. [et al] // Journal of International Medical Research. - 2020. - Vol. 48. - № 6. - P. 0300060 520931348. DOI: 10.1177/0300060520931348.
6. Pak, S. Changes in health-related quality of life after radical prostatectomy for prostate cancer: A longitudinal cohort study in Korea / S. Pak, M. Kim, H. Ahn // Investig Clin Urol. - 2018. - Vol. 59. -№ 5. - P. 313-320. DOI: 10.4111/icu.2018.59. 5.313.
7. Amano, K. Changes in quality of life and lower urinary tract symptoms over time in cancer patients after a total prostatectomy: systematic review and meta-analysis / K. Amano, K. Suzuki, Y. Ito // Review Support Care Cancer. - 2022. - Vol. 30. -№ 4. - P. 2959-2970. DOI: 10.1007/s00520-021-06595-x.
8. Decrease in Intercourse Satisfaction in Men Who Recover Erections After Radical Prostatectomy / J. E. Terrier, M. Masterson, J. P. Mulhall, C. J. Nelson // J Sex Med. - 2018. - Vol. 15. - № 8. -P. 1133-1139. DOI: 10.1016/j .jsxm.2018.05.020.
9. Реабилитация нарушений мочеиспускания у пациентов после простатэктомии / Кельн А. А., Зотов П. Б., Алифов Д. Г. [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2022. - № 3. -С. 42-47. [In English] toln A.A., Zotov P.B., Ali-fov D.G., Zasorina M.A., Ivanov A.A. Rehabilitation of urinary disorders in patients after prostatectomy. Palliative Medicine and Rehabilitation, 2022, no. 3, pp. 42-47 (In Russ.).
10. National Comprehensive Cancer Network. Clinical practice guidelines in oncology. Distress management. - 2018. - URL: http://www.nccn.org/ professionals/physician_gls/pdf/distress.pdf (дата обращения: 08.02.2024).
11. Rapid screening for psychologic distress in men with prostate carcinoma / Roth A. J., Kornblith
A. B., Batel-Copel L. [et al] // Cancer. - 1998. -Vol. 82. - № 10. - P. 1904-1908.
12. Comparison of Distress Scores Before and After Radiotherapy for Prostate Cancer / S. Janssen, C. Delikanli, N. Y. Yu, D. Rades // In Vivo. - 2023. - Vol. 37. - № 5. - P. 2173-2177. DOI: https://doi.-org/10.21873/invivo.133162023
13. Ten-year quality of life outcomes in men with prostate cancer / Ralph N., Ng S. K., Zajdlewicz L. [et al] // Psycho-oncology. - 2020. - Vol. 29. -№ 2. - P. 444-449. DOI: 10.1002/pon.5255.
14. Application of Distress Thermometer in Patients with Prostatic Cancer and Prostatitis / X. Wang, C. Chen, Q. Wang, L. Wang // Open Journal of Urology. - 2017. - Vol. 7. - P. 227-234. DOI: 10.4236/oju.2017.712027.
15. Ткаченко, Г. А. Качество жизни больных раком предстательной железы после радикальной простатэктомии / Г. А. Ткаченко, А. Д. Панахов, И. Э. Мусаев // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2019. - № 4. - С. 38-42. [In English] Tkachenko G.A., Panakhov A.D., Mu-saev I.E. Quality of life of patients with prostate cancer after radical prostatectomy. Palliative Medicine and Rehabilitation, 2019, no. 4, pp. 38-42 (In Russ).
16. Quality of life and sexual health in men with prostate cancer undergoing radical prostatectomy / Naccarato A. M., Souto S.C., Matheus W. E. [et al] // Aging Male. - 2018. - № 24. - P. 1-8. DOI: 10.1080/13685538.2018.1486397.
17. Sousa, A. Psychological aspects of prostate cancer: a clinical review / A. Sousa, S. Sonavane, J. Mehta // Prostate Cancer Prostatic Dis. - 2012. -Vol. 15. - № 2. - P. 120-127. DOI: 10.1038/pcan.-2011.66
18. Body image, self-esteem, and sense of masculinity in patients with prostate cancer: a qualitative meta-synthesis / Bowie J., Brunckhorst O., Stewart R. [et al] // J. Cancer Surviv. - 2022. - Vol. 16. -№ 1. - P. 95-110. DOI: 10.1007/s11764-021-01007-9.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Иван Эльмарович Мусаев - аспирант кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики, ФГБУ ДПО «ЦГМА» Управления делами Президента Российской Федерации; врач-уролог ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. Ю.М. Лопухина» ФМБА России, Москва, e-mail: tgmi97@yan-dex.ru, ORCID: http://orcid.org/0000-0003-2461-7905.
Галина Андреевна Ткаченко - кандидат психологических наук, медицинский психолог центра реабилитации ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации; доцент кафедры психиатрии ФГБУ «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, e-mail: mitg71@mail.ru, ORCID: http://orcid.org/0000-0002-5793-7529.
Татьяна Ивановна Грушина - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела медицинской реабилитации ГАУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ», Москва, e-mail: tgrushina@gmail.com, ORCID: http://orcid.org/0000-0002-0945-4266.
Елена Викторовна Гусакова - доктор медицинских наук, заведующая кафедрой физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики, ФГБУ ДПО «ЦГМА» Управления делами Президента Российской Федерации; руководитель службы реабилитации, Филиал компании «Хадасса Медикал ЛТД», Москва, e-mail: gusakova07@mail.ru, ORCID: https://or-cid.org/0000-0002-9711-6178.
INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:
Ivan E. Musaev - Post-Graduate Student of the Department of Physical and Rehabilitation Medicine with a Course of Clinical Psychology and Pedagogy, Central State Medical Academy of the Department of Presidential Affairs; urologist, Lopukhin Federal Research and Clinical Center of Physical-Chemical Medicine, Moscow, e-mail: tgmi97@yandex.ru, ORCID: http://orcid.org/0000-0003-2461-7905. Galina A. Tkachenko - Candidate of Psychological Sciences, Clinical Psychologist of Rehabilitation Center, Central Clinical Hospital of the Department of Presidential Affairs; Associate Professor of the Department of Psychiatry, Central State Medical Academy of the Department of Presidential Affairs, Moscow, e-mail: mitg71@mail.ru, ORCID: http://orcid.org/0000-0002-5793-7529.
Tatyana I. Grushina - Doctor of Medical Sciences, Leading Researcher of the Department of Medical Rehabilitation, Moscow Centre for Research in Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports Medicine of Moscow Healthcare Department, Moscow, e-mail: tgrushina@gmail.com, ORCID: http://or-cid.org/0000-0002-0945-4266.
Elena V. Gusakova - Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Physical and Rehabilitation Medicine with a Course of Clinical Psychology and Pedagogy, Central State Medical Academy of the Department of Presidential Affairs; Head of the Rehabilitation Service, Hadassah Medical Moscow, Moscow, e-mail: gusakova07@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9711-6178.
Для цитирования: Взаимосвязь функциональных и психологических последствий радикальной простатэктомии у больных раком предстательной железы / И. Э. Мусаев, Г. А. Ткаченко, Т. И. Грушина, Е. В. Гусакова // Современные вопросы биомедицины. - 2024. - Т. 8. - № 2. DOI: 10.24412/2588-0500-2024_08_02_24
For citation: Musaev I.E., Tkachenko G.A., Grushina T.I., Gusakova E.V. The relationship between the functional and psychological consequences of radical prostatectomy in prostate cancer patients. Modern Issues of Biomedicine, 2024, vol. 8, no. 2. DOI: 10.24412/2588-0500-2024_08_02_24
