CC BY
35
Вестник КазНМУ, №4(2) - 2013
УДК 616.3-056.3-053.2
С.М.ТОКБЕРГЕНОВА
Международный Казахско-Турецкий Университет им. Х.А.Яссави.
ВЗАИМОСВЯЗЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕН ИЯ У ДЕТЕЙ
В статье изучена взаимосвязь аллергических болезней и заболеваний органов пищеварения, особенности их течения в возрастном аспекте. Выявлено, что наиболее часто патология органов пищеварения наблюдается у детей с атопическим дерматитом.
Ключевые слова: органы пищеварения, аллергические заболевания, атопический дерматит, абдоминальный синдром.
Аллергические заболевания являются одними из самых распространенных болезней детского возраста [ 1]. По литературным данным имеет место частое сочетание аллергических болезней с патологией желудочно -кишечного тракта [2,3].
Целью работы явилось изучение взаимосвязи аллергических болезней и заболеваний органов пищеварения, особенностей их течения в возрастном а спе кте.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 27 детей с различными аллергическими заболеваниями в возрасте от 1 месяца до 14 лет, из них 12 мальчиков и 11 девочек, у всех детей имело место сочетание аллергического заболевания с патологией желудочно- кишечного тракта. Всем детям были проведены общеклинические анализы, УЗИ желудочно -кишечного тракта с УЗИ-холецистографией,
биохимический анализ крови, исследование кала на дисбиозкишесника, части больных были проведены риноцитогррамма, аллергологические пробы, а также ИФА на выявление антител к лямблиям и к глиадину. Результаты и обсуждение. Из 27 детей у 16 больных диагностирован атопический дерматит, у 4 детей-пищевая аллергия, у 1 ребенка -крапивница, у одного ребенка- контактный дерматит,у одного аллергический сезонный ринит, у 2 детей- рецидивирующий обструктивный бронхит, у одного ребенка -рецидивирующий обструктивный бронхит в сочетании с атопическимдерматитом. Аллергическая патология у девочек исследуемой группы была представлена преимущественно атопическим дерматитом и пищевой аллергией, в то время как у мальчиков, кроме этого, диагностировались все остальные вышеуказанные заболевания.
Наиболее частой формой атопического дерматита, выявляемого у исследуемых детей, была младенческая форма, которая диагностировалась у 10 из 17 детей. Эту группу больных составили дети в возрасте от 1мес. до 1,5лет. У 3 больных была выявлена эритемосквамозная форма атопического дерматита и у 2 детей-локализованная форма.
У большинства обследованных детей отмечались жалобы на периодические боли в животе, связанные с употреблением острой, жареной, жирной пищи, пищевых аллергенов, а также вызванные физическими нагрузками. Около половины детей жаловались на тошноту, отрыжку, неустойчивый аппетит. Более чем 2/3 детей имели вздутие живота и запоры. Длительность болевого абдоминального синдрома колебалась от
нескольких месяцев до нескольких лет. К консультативную поликлинику ДОБ дети обращались как к гастроэнтерологу, так и к аллергологу. Однако первичные обращения детей старшего возраста были чаще к гастроэнтерологу из- за выраженных проявлений аллергического кожного синдрома, а детей младшего возраста- к аллергологу из- за выраженных проявлений аллергического кожного синдрома. Наследственность была отягощена по аллергическим заболеваниям( поллиноз, бронхиальная астма, дерматит и т,д) у половины обследованных детей , по заболеваниям желудочно - кишечного тракта - у 3 детей. При объективном исследовании имело место сочетание кожного и болевого абдоминального синдрома у преобладающего большинства детей. Поражение кожи изменялось с возрастом детей. Так, у детей раннего возраста преобладал, как правило, экссудативный компонент в воспалительном процессе, что клинически проявилось мокнутием, гиперемией кожи, образованием папул, струпа, « медовых корочек» чаще процесс носил распространенный ха рактер. У детей старшей возрастной группы преобладала, сухость кожи, шелушение, отмечалась лихенизация кожи и образование трещинок, поражение было обычно локализованным с поражением участков кожи в локтевых, подколенных ямках, а также в области лучезапястных суставов и других участков кожи. Болевой абдоминальный синдром у обследованных детей был умеренно выраженным. Практически у всех детей была обложенность языка беловатым налетом. У детей младшего возраста, как правило, наблюдались метеоризм и запоры, а у старших детей выявилась болезненность в эпигастральной области, т. Маккензи, т. Дижардена, з. шоффара, з. губергрица, т. Мейо-Робсона. Запоры наблюдались чаще, чем неустойчивый стул. При лабораторном исследовании в копрологическом анализе у большинства обследованных детей выявилось большое количество нейтрального жира, а также крахмала, мышечных волокон, йодоформной флоры, жирных кислот. Уровень амилазы, биохимические параметрыкрови были практически у всех детей в пределах нормальных показателей. В общем анализе крови у детей с обострение аллергического заболевания было умеренное повышение количество эозинофилов, в общем анализе мочи-оксалатурия.
При исследовании кала на дисбиоз лишь у 15% детей не было нарушения микрофлоры кишечника. У детей младшего возраста наиболее часто высевались клебсиелла, протей, золотистый стафилакокк, в то время как у больных старшего возраста энтерококки,
Вестник КазНМУ, №4(2) - 2013
гемолитическая кишечная палочка, снижение бифидо - и лактофлоры, дисбактериоз кишечника 2-3 степени выявлялся лишь у детей младшего возраста, имеющих распространенный атопический дерматит в стадии обострения.
При УЗИ органов пищеварения наиболее часто выявились нарушения моторики желчевыводящих путей, как правило, по гипотоническому типу. У детей младшей возрастной группы с распространенным атопическим дерматитом обнаруживалось усиление периваскулярной реакции в печени., повышение эхо - плотности поджелудочной железы без нарушения функции этих органов по данным лабораторного исследования. Заключение. У обследованных детей наиболее часто диагностировались дискинезии желчевыводящих путей, в сочетании с вторичной недостаточностью поджелудочной железы и дисбиозом кишечника. Исследование методом ИФА уровня антител к лямблиям и глиадину не выявило лямблоза и целиакии ни у одного
больного. Риноцитограмма была выполнена 5 детям, у 2 детей с сезонным ринитом и рецидивирующим обструктивным бронхитом количество эозинофилов было повышенным. Алергологические пробы проведены 5 детям, у всех детей выявлена сенсибилизация к рыбе, к цитрусовым.
Таким образом, на основании вышеуказанных данных можно сделать следующие выводы:
1. По нашим данным наиболее часто сочетанное поражение-аллергичекое заболевание и патология органов пищеварения- наблюдалась у детей атопическим дерматитом.
2. С увеличением возраста детей наблюдалось усиление болевого абдоминального синдрома, стихание островоспалительного кожного процесса, уменьшение проявлений дисбиоза кишечника.
3. Наиболее выраженные изменения органов пищеварения наблюдались при распространенной форме атопического дерматита в стадии обострения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Пайков В.Л. Гастроэнтерология детского возраста. - СПб.: 2002. - 412с.
2 Парийская Т.В. Справочник педиатра. - М.: ЭКСМО,2004. - 317с.
3 Лукьянова Е.М. Справочник детского гастроэнтеролога. - Киев: Здоровье,2004. - 212с.
С.М ТОКБЕРГЕНОВА
БАЛАЛАРДАЕЫ АЛЛЕРГИЯЛЫК АУРУЛАРЫМЕН АС КОРЫТУ МУШЕЛЕР1Н1 Н АУРУЛАРЫНЫН, БАЙЛАНЫСЫ.
Ty^h: Ма калада балаларда гы аллергиялык аурулармен ас корыту мушелер^ ц ауруларыныц байланысы жэне олардыц балалардыц жасына байланысты агымыныц ерекш^кт^ зерттелген. Атопиялык дерматитпен ауратын балаларда ас корыту мушелерш ц патологиясы жи кездесетш аньщталтан.
ТYйiндi сездер: ас корыту мушелерi, аллергиялык аурулар, атопиялык дерматит, абдоминальды синдром.
S.M.TOKBERGENOVA
RELATION SHIP OF ALLERGIC DISEASES OF THE DIGESTIVE
Resume: The paper studied the relation ship of allergic diseases of the digestive. Characteristics of their course in age aspect. Revealed that the most common digestive potology. Observed in children itopiche skim dermatitis. Keywords: digestive organs, allergic diseases, atopic dermatitis, abdominal syndrome.
