CC BY
94
УДК 575.22: [612.11:616.151.4]-053.7.07 ББК 28.707.3 + 28.704
Хазипова Инна Рамилевна
аспирант
кафедра морфологии, физиологии человека и животных
г.Уфа
Багаутдинова Рамиля Шамиловна
аспирант
кафедра морфологии, физиологии человека и животных
г. Уфа
Шамратова Валентина Гусмановна
доктор биологических наук, профессор
кафедра морфологии, физиологии человека и животных Башкирский государственный университет
г. Уфа
Khazipova Inna Ramilevna
Post-graduate Chair of Morphology, Human and Animal Physiology Bashkir State University Ufa
Bagautdinova Ramilya Shamilovna
Post-graduate Chair of Morphology, Human and Animal Physiology Bashkir State University Ufa
Shamratova Valentina Gusmanovna
Doctor of Biology,
Professor
Chair of Morphology, Human and Animal Physiology Bashkir State University Ufa
Взаимоотношения показателей гемостаза и реологии крови при их
различном уровне Mutual Relations of Hemostasis and Hemorheology Indicators at Their
Different Levels
Методом факторного и регрессионного анализа изучены связи между показателями, обеспечивающими текучесть циркулирующей крови у здоровых людей. Показано наличие линейной зависимости между показателями гемокоагуляции и реологии, прежде всего при их низких значениях, при колебании показателей в пределах нормы связи между ними выражены значительно слабее.
The relations between the indicators providing fluidity of circulating blood in healthy people have been studied by methods of factorial and regression analysis. Presence of linear dependence between clotting and rheology indicators is shown,
first of all at their low values, at fluctuation of indicators within the norm the relations between them are expressed much more poorly.
Ключевые слова: реология, гемостаз, гемокоагуляция,
адренореактивность эритроцитов, АЧТВ (активированное частичное
протромбиновое время), фибриноген, регрессионный и факторный анализ.
Key words: rheology, hemostasis, clotting, adrenoreactivity of erythrocytes, АРРТ (Activated partial prothrombin time), fibrinogen, regression and factorial analysis.
Агрегатное состояние циркулирующей крови, имеющее исключительное значение для функционирования аппарата кровообращения и жизнедеятельности организма в целом, контролируется системой гемостаза и реологическими свойствами крови. Гемостаз обеспечивается согласованной работой свертывающей системы, включающей клетки крови, прежде всего тромбоциты, плазменные факторы свертывания, их ингибиторы, и состоянием сосудистой стенки. Реология определяется макромолекулярным составом плазмы, количественными и корпускулярными характеристиками эритроцитов, главным образом гематокритом, а также их способностью к деформации и агрегации.
Агрегационное поведение эритроцитов модулируется адреналином благодаря присутствию на мембране специфических рецепторов. В зависимости от функционального состояния эритроцитов адреналин оказывает разнонаправленное действие на их электроповерхностные свойства [3], способствуя как снижению, так и усилению их агрегации [5]. Выраженность клеточного ответа на адренергический стимул - адренореактивность эритроцитов (АРЭ) изменяется при действии разных факторов и патологии, что позволяет использовать АРЭ в качестве объективного прогностического критерия для оценки реологического статуса крови.
На функционирование адренорецепторов влияют антигенные детерминанты системы АВО, стимулирующие агрегационный ответ различной степени выраженности у эритроцитов с разной групповой принадлежностью. В связи с этим представляет интерес изучение вклада в реологическое поведение эритроцитов антигенного комплекса резус - Rh.
Цель настоящего исследования заключалась в изучении взаимосвязей отдельных составляющих системы гемокоагуляции и реологии крови у здоровых людей с учетом группы крови испытуемых.
Методы исследования. В обследование приняло участие 74 человека обоего пола, в возрасте 17-20 лет. В венозной крови испытуемых анализировали показатели коагулограммы : протромбиновый индекс (ПТИ), активированное частичное (парциальному) тромбопластиновое время (АЧТВ) и концентрацию фибриногена на двухканальном автоматизированном анализаторе свертывания АСКа 2-01- «Астра» - ООО, НПЦ (Уфа) с помощью техпластин-теста.
Принимая во внимание, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) коррелирует с их подвижностью в электрическом поле [8] и отражает степень агрегации клеток [2], уровень АРЭ определяли в венозной крови по СОЭ-зависимой реакции эритроцитов [1] в присутствии адреналина в конечной концентрации от 10-14 до 10-5 г/мл. Рассчитывали максимальное значение АРЭ (АРЭ мак.), среднюю величину отклонений СОЭ от исходного значения (АРЭ ср.) при всех испытанных дозах адреналина, учитывали знаки АРЭ, имеющие положительные значения при понижении СОЭ под влиянием адреналина, отрицательные - при повышении.
Содержание эритроцитов - RBC, гематокрит - Н^, среднюю концентрацию гемоглобина (Hb) в эритроците - МСНС, средний объем тромбоцитов -MPV, содержание тромбоцитов -PLT определяли в капиллярной крови тех же людей с помощью автоматического анализатора Beckman Culter (США). Резус-фактор оценивали по реакции агглютинации с помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-D Супер). Статистическую обработку результатов осуществляли методами факторного и регрессионного анализа.
Результаты и их обсуждение
По матрице учтенных эритроцитарных и гемостатических показателей методом факторного анализа выделено 4 фактора (F), совместно описывающих 62% дисперсии (табл.). F1 - фактор поддержания текучести крови. В него вошли АЧТВ, АРЭ, гематокрит - интегральный показатель вязкости цельной крови, MCHC - показатель внутриклеточной вязкости эритроцитов. Снижение уровня макрореологических параметров (Hct, RBC) и цитоплазматической
вязкости сочетается с повышением АЧТВ и понижением максимального значения АРЭ. Наоборот, при увеличении вязкости крови коагуляция усиливается на фоне понижения агрегационной активности эритроцитов.
Б2- плазменный фактор, включающий содержание фибриногена. Б3-фактор групповой принадлежности системы резус. Судя по структуре фактора, у лиц с отрицательным резус-фактором имеет место тенденция к понижению АРЭ. Выраженная склонность к агрегации эритроцитов у обладателей группы ЯН-, очевидно, обусловлена отсутствием в мембране ряда интегральных белков, которые полностью не восполняются другими белками [9], в силу чего эритроциты оказываются функционально неполноценными.
Таблица
Факторная структура гемореологических и гемостатических показателей крови
Показатели Фактор 1 Фактор 2 Фактор 3 Фактор 4
ПТИ,% - - - -
АЧТВ, с 0,69
Фибр., г/л -0,73
АРЭ ср., мм/ч -0,50
АРЭ, мак., мм/ч -0,62
ЯВС, 1012 л -0,61 -0,52
НеС/о -0,84
МСНС, г/л -0,60
КН+, КН 0,53
МРУ, фл 0,54
РЬТ, 109 л -0,70
Дисперсия % 26 15 11 10
Примечание: отмечены только достоверные корреляции переменных с
факторами.
Б4 объясняет реципрокные взаимоотношения среднего объема тромбоцитов, отражающего их функциональную активность, с численностью эритроцитов в сосудистом русле. Связи компонентов эритроцитарного и тромбоцитарного звеньев, ранее описанные нами [4] у людей 25-35-летнего возраста, реализуются в общем звене их функционального контакта -микроциркуляции. Мы полагаем, что тромбоциты, воздействуя на реологию крови и изменяя тонус капилляров, в определенной мере влияют на
эффективность прохождения кислорода эритроцитов через сосудистую стенку и тем самым - на газообмен в тканях.
Для более детальной и полной оценки взаимосвязей реологических и гемостатических параметров крови, имеющих достоверные корреляции с доминирующим фактором, изучены зависимости между отдельными показателями с помощью регрессионного анализа.
На рис. 1 представлена связь АРЭ с АЧТВ. Из линии регрессии вытекает, что эти показатели связаны реципрокно только при относительно низком уровне АЧТВ, при значениях АЧТВ, превышающих 35с (при норме от 30 до 45 с), колебания признака практически не влияют на реологическое поведение эритроцитов. Аналогичная закономерность наблюдается и при анализе обратной зависимости.
Рис.1. Зависимость АРЭ от АЧТВ
Рис. 2, иллюстрирующий варьирование значений АЧТВ в зависимости от Неї, демонстрирует постепенное снижение АЧТВ по мере роста величины гематокрита. Наиболее отчетливо связь проявляется при низких значениях Неї, а в диапазоне от 38 до 43% обнаруживается плато, соответствующее отсутствию зависимости АЧТВ от Неї. Таким образом, склонность к гиперкоагуляции сочетается со снижением не только агрегационной активности эритроцитов, но и их объемной концентрации.
Рис. 2. Зависимость АЧТВ от Hct
Из полученных результатов вытекает, что характер взаимодействия исследуемых реологических и гемостатических параметров неоднозначен и зависит от рассматриваемого диапазона их совместного варьирования. При значениях АЧТВ, указывающих на тенденцию крови к гиперкоагуляции, имеет место линейная зависимость, тогда как в рамках нормы и выше ее эти связи, как правило, утрачиваются. Представленные факты подтверждают
литературные данные о корригирующей роли эритроцитов в поддержании гемокоагуляционного гомеостаза [7], проявляющейся, прежде всего при угрозе нарушения суспензионной стабильности крови.
Библиографический список
1. Колобова Е.В., Дворянский С.А., Циркин В.И. Оценка бета-адренореактивности эритроцитов у рожающих женщин // Физиология человека. 1998. Т.24. №3. С. 134-124.
2. Левтов В.А., Редигер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. - М.: Медицина, 1982.267с.
3 Матюшичев В.Б., Шамратова В.Г., Гуцаева Д.Р. Существует ли дыхательная функция тромбоцитов крови человека? // Физиология человека.2000.Т.26,№1. С.65-69
4. Матюшичев В.Б., Шамратова В.Г. Роль адреналина в регуляции электрокинетических свойств эритроцитов // Вестник СПбУ. 2004.Сер.3. В. 2. С.68-73
5. Муравьев А.В., Зайцев Л.Г., Муравьев А.А., Замышляев А.В. Микрореологические свойства разных популяций эритроцитов у людей с повышенным артериальным давлением и у физически активных людей // Физиология человека. 2000. Т. 26. №4.С. 101-105.
6. Муравьв А. В., Муравьев А. А. Вне- и внутриклеточные механизмы изменения агрегации эритроцитов // Физиология человека. 2005. Т.31. №4. С. 108-112.
7. Пучиньян Д.М. Типы регулирования функционального состояния системы гемостаза // Физиология человека. 1995. Т241. №2. С. 98-105.
8. Шамратова В. Г. Регуляция электрокинетических свойств эритроцитов при различном функциональном состоянии организма: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук. - Казань, 2002
9. Avent N.D., Ridgwell K., Mawby W. J., Tanner M.J., Anstee D.J., Kumpel B. Protein-sequence studies on Rh-related polipeptides suggest the presence of at least two groups of protein which associate in the human red-cell memdrane. Biohem J. - 1988. V. 256. - P. 1043-1046.
Bibliography
1. Avent, N.D., Ridgwell, K., Mawby, W. J., Tanner, M.J., Anstee, D.J., Kumpel, B. Protein-Sequence Studies on Rh-Related Polipeptides Suggest the Presence of at Least Two Groups of Protein Which Associate in the Human Red-Cell Memdrane // Biohem J. - 1988. V. 256. - P. 1043-1046.
2. Kolobova, E.V., Dvoryansky, S.A., Tsirkin V. I. Estimation of Erythrocytes Beta-Adrenoreactivity of Parous ^men // Human Зhysiology. - 1998. - V.24. - №3. - Р.134-124.
3. Levtov, V. A, Rediger, S.A., Shadrina, N.Kh. Blood Rheology. - М.: Medicine, 1982. -
267 p.
4. Matyushichev, B.V., Shamratova, V. G., Gutsaeva, D.R. Does the Respiratory Function of Blood Thrombocytes of a Person Exist? // Human Physiology. = 2000. - V.26, №1. - Р.65-69.
5. Matyushichev, B.V., Shamratova, V. G. The Adrenaline Role in Regulation the Erythrocytes Electrokinetic Properties // Herald of SPbU. - 2004. - Ser.3. V. 2.- Р.68-73
6. Muraviev, A.V., Zaytsev, L.G., Muraviev, A.A., Zamyshlyaev, A.V. Microrheological of Properties of Different Erythrocytes Populations in People with Elevated Arterial Pressure and Physically Active People // Human Physiology. - 2000. - V. 26, №4. - Р. 101-105.
7. Muraviev, A.V., Muraviev, A.A. Extracellular and Intracellular Mechanisms of Erythrocytes Aggregation Changes // Human Physiology. - 2005. - V.31, №4. - Р. 108-112.
8. Puchinyan, D.M. Regulation Types of Hemostasis System Functional Condition // Human Physiology. - 1995. - V. 241, №2. - Р. 98-105.
9. Shamratova V.G. Erythrocytes Electrokinetic Properties Regulation at Various Functional Condition of an Organism: Diss. ... Dr of Biol. - Kazan, 2002.
