ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ГЛАВНОМ ГОСПИТАЛЕ

Борисов А.Г.; Потехин Н.П.; Корякин С.В.

А.Г. Борисов1-23, Н.П. Потехин123, С.В. Корякин3

ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ГЛАВНОМ ГОСПИТАЛЕ

1Россия, Москва, ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени акад. Н.Н. Бурденко» МО РФ, 2ФГБОУДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», 3ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» МО РФ

A.Borisov1-2 3, N.Potehin1- 2 3, S.Korjakin3

DETECTION OF CHRONIC KIDNEY DISEASE FROM TROOPS BASED ON THE RESULTS OF THE MILITARY-MEDICAL EXAMINATION IN MAIN HOSPITAL

1Russia, Moscow, Main military clinical hospital n.a. N. N. Burdenko, 2Russian Medical Academy of continuing professional education, 3Main center of the military-medical examination

Для цитирования: Борисов А.Г., Потехин Н.П., Корякин С.В. Выявляемость хронической болезни почек у военнослужащих по результатам военно-врачебной экспертизы в главном госпитале. Нефрология 2019; 23 (приложение 1): 21 doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-18-43

For citation: Borisov A., Potehin N., Korjakin S. Detection of chronic kidney disease from troops based on the results of the military-medical examination in main hospital. Nephrology (Saint-Petersburg) 2019; 23 (supplement 1): 21 (In Rus.) doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-18-43

Введение: хроническая болезнь почек (ХБП) является достаточно распространенным патологическим состоянием, выявляющимся не менее чем у 10% общей популяции населения [Нефрология. Клинические рекомендации под редакцией Е.М.Шилова, А.В.Смирнова, Н.Л.Козловской, 2019 год]. Исследование эпидемиологии ХБП в общей популяции, в отдельных социальных группах имеет важное значения для практической деятельности и организации здравоохранения. Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ) является медицинской экспертизой, проводимой путем медицинского обследования и изучения состояния здоровья гражданина в целях выявления заболеваний и донозологических изменений, влияющих на годность к военной службе. Указанные особенности ВВЭ позволяют использовать ее данные для оценки частоты выявления и структуры ХБП у военнослужащих, направленных на освидетельствование.

Цель исследования: на основании ретроспективного анализа экспертных документов (свидетельств о болезни) определить долю ХБП в структуре заболеваний военнослужащих, освидетельствованных военно-врачебной комиссией (ВВК), а также распределение ХБП в зависимости от ее стадии и наличия маркеров повреждения почек.

Материалы и методы: ретроспективно исследованы медицинские документы 383 военнослужащих, обследованных и освидетельствованных в ГВКГ им. Н,Н.Бурденко. В исследовании использовались диагностические критерии и классификация ХБП согласно действующим между-

народным и отечественным клиническим рекомендациям.

Результаты: проведено 383 ВВЭ военнослужащим, что составило 2,7% от общего числа пациентов, проходивших лечение в госпитале. Признаки ХБП выявлены у 94, что составило 24,5% от общего числа освидетельствованных. Мужчин было 74, женщин 20. Средний возраст на момент проведения экспертизы составил 39,4 года. ХБП-С1 выявлена у 53 военнослужащих (56,4%), ХБП-С2 - у 18(19,1%), ХБП-С3 - у 9(8,5%). ХБП-С4,С5 установлены по 1 случаю (1,1%). У 12 пациентов (12,8% от всех представленных на ВВЭ с признаками ХБП) значение креатинина сыворотки крови в экспертных документах отражено не было, в связи с чем определить стадию ХБП не представлялось возможным. Были выявлены следующие маркеры ХБП: аномалии развития почек в 10 случаях, конкременты почек - у 22 пациентов, кисты, ангиомиолипомы почек - у 26, в 5 случаях отсутствовала одна из почек после не-фрэктомии, сморщенная почка выявлялась в 2-х случаях, у 1 пациента выполнялась реконструктивная операция на верхних отделах мочевыво-дящих путей, нефроптоз выявлялся в 10 случаях, морфологически у 6 пациентов была верифицирована гломерулярная патология почек, стойкое снижение СКФ менее 60мл/мин выявлено у 11 освидетельствуемых, у 25 военнослужащих выявлялась гематурия, в 26 случаях лейкоцитурия и у 34 освидетельствуемых протеинурия, патологический мочевой осадок регистрировался более трех месяцев наблюдения. Признаны негодными

к военной службе 53 военнослужащих, ограниченно годными к военной службе - 34, годными к военной службе с незначительными ограничениями - 7. Доля освидетельствованных, по которым экспертные решения об ограничении к военной службе были связаны с заболеваниями почек, органов мочевыводящей системы или другими заболеваниями с почечной дисфункцией, составила 40,0% (38 случаев) от всех имеющих признаки ХБП и 9,9% от общего числа освидетельствованных. В 60,0% (56 случаев) патология почек не выявлялась, либо признакам ХБП не придавалось должного значения.

Заключение, выводы: по результатам проведенного исследования частота выявления ХБП у военнослужащих, освидетельствованных и признанных по заключениям ВВК ГВКГ им. Н.Н.Бурденко ограниченно годными и не годными к военной службе, составила 24,5%, что более чем в 2 раза выше, чем в общей популяции, и обусловлено спецификой медучреждения. Распределение военнослужащих по стадиям ХБП показывает преобладание начальных стадий ХБП. У

лиц с ХБП все маркеры выявляются в различных сочетаниях, в то же время изолированного снижения СКФ менее 60мл/мин выявлено не было, что связано с возрастом исследуемой популяции. Среди всех освидетельствованных ограничения к военной службе, обусловленные ХБП, составляют 9,9%, что сопоставимо с распространением ХБП в общей популяции.

Таким образом, учитывая социально-экономическую значимость ХБП, ее недостаточную выявляемость на начальных стадиях при наличии другой ограничивающей годность к военной службе патологии, целесообразно обратить внимание врачей, осуществляющих ВВЭ и углубленное медицинское обследование военнослужащих, на показатели креатинина сыворотки крови и продолжить работу по исследованию выявляемости ХБП на начальных стадиях с целью выработки предложений по внесению соответствующих дополнений в объем обследования военнослужащего при проведении ВВЭ, внесения классификации ХБП по стадиям, формул расчета СКФ в нормативные документы по ВВЭ.

Э.Г. Борханова, А.И Альмухаметова, А.Н. Максудова

распространенность нутритивных нарушений и старческой астении у гериартрических пациентов на додиализных стадиях хбп

россия, казань, ФГБоУ Во казанский государственный медицинский университет

E. Borkhanova, A. Almukhametova, A. Maksudova

PREVALANCE OF NUTRITIONAL DISORDERS AND FRAILTY IN PREDIALYSIS GERIARTRIC PATIENTS

Russia, Kazan, Kazan State Medical University

Для цитирования: Борханова Э.Г., Альмухаметова А.И., Максудова А.Н. Распространенность нутритивных нарушений и старческой астении у гериартрических пациентов на додиализных стадиях ХБП. Нефрология 2019; 23 (приложение 1): 22 doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-18-43

For citation: Borkhanova E., Almukhametova A., Maksudova A. Prevalance of nutritional disorders and frailty in predialysis geriartric patients. Nephrology (Saint-Petersburg) 2019; 23 (supplement 1): 22 (In Rus.) doi: 10.36485/1561-6274-2019-23-5-18-43

Введение. У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 3Б стадии и выше часто возникает значительный дефицит питания как следствие нарушений метаболизма, хронического воспаления, потери аппетита, многократных хирургических вмешательств или инфекционных осложнений. Последние десятилетия значительно возросло число гериатрических пациентов с до-диализными стадиями ХБП. Пожилые пациенты в большей степени подвержены развитию истоще-

ния из-за сниженного аппетита, коморбидности, а также развитию старческой астении (СА), которая является отдельным независимым фактором риска развития нутритивных нарушений у пациентов пожилого и старческого возраста. При ХБП выраженность СА нарастает со снижением СКФ и достигает 73% у диализных пациентов. Среди гериартрических пациентов без ХБП распространенность нутритивных нарушений по разным данным составляет от 17 до 60%. Исследования ну-

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Борисов А.Г., Потехин Н.П., Корякин С.В.

Текст научной работы на тему «ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ГЛАВНОМ ГОСПИТАЛЕ»