CC BY
24
ТЕЗИСЫ МАТЕРИАЛЫ БЕЛОРУССКО-РОССИЙСКОЙ... 9
М.В. Баско1 О.М. Конопацкова1, Г. С. Терентюк1,2,3, Э.А. Генина2, А.Н. Башкатов2 ВЫЯВЛЕНИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПТИЧЕСКОГО ЭКРАНА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛАЗЕРНОГО ТЕРМОЛИЗА ОПУХОЛЕЙ
1Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Росздрава 2Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского 3Ульяновский государственный университет
При проведении исследований по лазерному термолизу опухолевых тканей необходимы исследования оптических свойств биотканей, изменяющихся под воздействием на них иммерсионных агентов и температур в диапазоне 45100 °С. Определение условий возникновения оптического экрана из биотканей имеет большое значение для развития методик внешнего лазерного фототермолиза опухолей, лежащих в окружении здоровых тканей.
На модели крыс с подкожно перевитой опухолью РС-1 проведены исследования по облучению полупроводниковым лазером с длиной волны 810 нм. Плотность мощности варьировала от 1 до 2.2 Вт. В качестве иммерсионного агента использовался полиэтиленгликоль 400, который наносился на кожу, время экспозиции 1 ч. Для фототермосенсибилизации в опухоль интерстициально вводились наночастицы с плазмонным резонансом на 810 нм. Мониторинг оптических параметров тканей кожи в экспериментальных и контрольных группах животных осуществлялся с помощью спектроскопии обратного диффузного рассеяния и оптической когерентной томографии. Установлены максимальные дозы облучения опухолевой ткани лазером ближнего ИК диапазона, способные вызвать эффективный термолиз с фототермосенсибилизаторами и без них. В группах с фототермосенсибилизаторами при облучении при плотности мощности 2,2 Вт в условиях примененного иммерсионного агента через 10 минут происходит эффективный фототермолиз в объеме 1,5 см3 опухолевой ткани. Эти данные подтверждаются гистологическими исследованиями. В тех же условиях с 10 по 15 минуту облучения возникает оптический экран из коагулированных тканей. В группе животных, подвергнутых облучению без применения иммерсионного агента, оптический экран возникает на 8 минуте. Это позволяет сделать выводы о том, что снижение поглощающей способности здоровых тканей повышает эффективность лазерного термолиза опухолевой ткани.
Ю.А. Белый1, А.В. Терещенко1, А.В. Шацких2, Д.К. Соловьев1
ЭНДОРЕЗЕКЦИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ С ИНТРАОКУЛЯРНЫМ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИМ ЛИЗИСОМ
1 Калужский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калуга 2ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва Цель исследования. Разработка методики интраокулярного электрохимического лизиса (ЭХЛ) на этапе эндорезекции больших меланом хориоидеи.
Материалы и методы. Эндорезекция с интраокулярным ЭХЛ была проведена у одного пациента (1 глаз) с меланомой хориоидеи (МХ) большого размера Т^Мо проминенция - 10 мм, диаметр основания - 13,7 х 15,4 мм. В процессе ЭХЛ использовали комбинированное позиционирование двух электродов, один из которых -экстрасклеральный - является анодом, а второй - интраокулярный - катодом. Выполнена световая микроскопия фрагментов опухоли, полученных из аспирационной ёмкости.
Результаты. В ходе операции удалось выполнить эндорезекцию опухоли в полном объеме без осложнений и получить анатомическое прилегание сетчатки. В отдаленном послеоперационном периоде (1 год) при осмотре глазного дна на месте удаленной меланомы хориоидеи определялась хирургическая колобома хориоидеи без признаков пигментации по всему склеральному ложу и периферии. Рецидивов новообразования отдаленных метастазов выявлено не было. Материал для морфологических исследований, полученный в ходе эндорезекции внутриглазного образования, представлял собой его фрагменты в состоянии лечебного патоморфоза, который характеризовался обширными полями различных видов некроза: бесклеточный детрит с полным разрушением паренхимы опухоли с сохранением рыхлой стромы; выщелачивание паренхимы опухоли с появлением клеток-теней с сохранностью только контурности ядер или признаками кариорексиса; коагуляционный некроз с формированием компактных участков из разрушенной паренхимы и уплотненной стромы опухоли. Отсутствие жизнеспособных клеток опухоли и фрагментирование при ее удалении не позволило дать полноценную верификацию ее гистологической структуры.
Выводы. Вопрос лечения МХ больших размеров, локализующихся в заднем полюсе глаза, был и остается спорным. На наш взгляд, внедрение новых технологий витреоретинальной хирургии, а также разработка интраокулярных способов, направленных на разрушение опухолевой ткани и снижение риска геморрагических осложнений, делает эндорезекцию перспективным и обнадеживающим органосохранным методом лечения.
№ 2/том 12/2013
РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
