CC BY
17
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
Выявление клинически скрыто протекающего сиаладенита методом
анкетирования
Шаяхметов Д. Б.1, Нурбаев А. Ж.2, Касенова Н. С.3, Альжанова А. М.4
'Шаяхметов Давлетша Белекович /Shayahmetov Davletsha Belekovich — кандидат медицинских наук, доцент, кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии;
2Нурбаев АлтынбекЖолдошевич /Nurbaev Altynbek Joldoshevich — доктор медицинских наук, доцент, кафедра ортопедической стоматологии;
3Касенова Назгуль Сабыржановна / Kasenova Nazgul Sabyrjanovna — кандидат медицинских наук, ассистент;
4Альжанова Айнагуль Муратовна / Alzhanova Ainagul Muratovna — ассистент, кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии,
Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева, г. Бишкек, Кыргызская республика
Аннотация: в результате анкетирования жителей КР, авторы выяснили, что имеется большое количество недиагностированной патологии СЖ (от 23,7% до 36,7%). Отмечено, что в возникновении хронических сиаладенитов большое значение имеют сопутствующие заболевания, характер питания, количество потребляемой жидкости.
Ключевые слова: слюнные железы, недиагностированные заболевания, этиопатогенез.
Введение. Для правильной оценки текущей ситуации и определения тактики лечения заболеваний слюнных желез необходимо ориентироваться на результаты эпидемиологических исследований, так как они дают не только оценку распространённости различных нозологических форм заболеваний, но и выявляют факторы, способствующие их возникновению [3]. Биологическая значимость слюнных желез (СЖ) в организме весьма широка, в связи с тем, что они не только вырабатывают слюну, но и содержат ряд биологических активных веществ, которые играют большую роль в жизнедеятельности организма. Они обеспечивают поддерживание гомеостаза полости рта и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обеспечивают первичную ферментативную обработку пищи, давая возможность прохождения пищевого комка по пищеводу [4]. Но этим функции не ограничиваются, они выполняют также важные функции, как защитную, трофическую, экскреторную, инкреторную [2] и другие. СЖ тесно связаны с другими органами и системами: эндокринной (поджелудочной, щитовидной, половыми железами), нервной и активно реагируют на изменения, происходящие в них. Поэтому пациентов с патологией и различными функциональными нарушениями СЖ, можно обнаружить не только в специализированных стоматологических отделениях, но и других лечебных учреждениях (неврологическом, ревматологическом, эндокринологическом, гастроэнтерологическом и др.). Зачастую возникают ситуации, когда более подробную информацию можно получить при опросе различных групп населения. Получение такой информации возможно с помощью анкетирования.
Цель исследования: выявить наличие, изучить распространенность недиагностированных и скрытых форм хронических сиаладенитов в КР.
Задачи исследования: Выявить этиопатологические факторы возникновения воспалительных заболеваний СЖ в КР.
Материалы исследования.
Нами проведено анкетирование населения КР, проживающего в различных регионах страны.
Инструментом исследования служили разработанные нами анкеты-опросники. Все опрошенные жители КР были распределены по регионам проживания следующим образом:
1. Бишкек
2. Северный регион страны, куда вошли Чуйская, Иссык-Кульская, Нарынская, Таласская области.
3. Южный регион страны, куда вошли Баткенская, Жалалабадская, Ошская области.
В процессе анкетирования мы акцентировали внимание респондентов на следующих вопросах:
- Отмечали ли спрашиваемые наиболее характерные проявления воспалительных заболеваний СЖ:
1. Припухание в области СЖ (частота и причины их возникновений);
2. Изменение вкуса слюны;
3. Ощущение сухости в полости рта (частота проявлений, время и причины возникновения);
4. Сопутствующие заболевания;
5. С целью выявления факторов, предрасполагающих к возникновению воспалительных заболеваний СЖ, в анкету-опросник были включены вопросы о профессиональных и бытовых вредностях, с которыми сталкивались наши респонденты (частые вынуждения, переохлаждения, интоксикации, стрессы).
6. Характер питания.
Результаты и обсуждения.
1. 452 опрошенных (36,4%) отметили более или менее частые припухания в области слюнных желез. Из них в области околоушной железы 201 (44,5%); в области поднижнечелюстной железы - 160 (35,4%); в области подъязычной железы - 91 (20,1%). Отмечено, что только 145 (32,1%о) из 452 человек, отмечавших припухания в области слюнных желез, лечились по этому поводу. Появление припуханий СЖ они связывали со следующими факторами:
- переохлаждение - 253 (56%) от всех случаев припуханий СЖ;
- алиментарный фактор;
- травмы СЖ - 70 (15,5%);'
- 56 опрошенных появление припуханий ни с чем не смогли связать - (12,4%). По частоте появлений припуханий и их связи с сезоном:
- однократно и не связанно с сезоном - 124 (27,4%);
- в холодный период года - 176 (38,9%).
(Север и Юг Ы Бишкек
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
41,4%
59,7%
56,8%
50,0%
43,4%
49,6%
19,4%
14,4%
12,9% 14,0%
9,9%
Рис. 1. Симптомы припухания в области СЖ и причины их возникновения
2. Изменение вкуса слюны объясняется явлениями застоя в протоках СЖ, вследствие длительного нарушения слюнооттока. Слюна приобретает кислый или солоноватый привкус. 294 (23,7%) респондента из опрошенных 1241 житель КР периодически отмечал выделение слюны с измененным вкусом.
3. Сухость полости рта может возникнуть как ответная реакция со стороны СЖ на воздействие различных факторов внешней и внутренней среды. В то же время это один из основных симптомов воспалительных и дистрофических заболеваний СЖ. 786 опрошенных (63,4%) отмечали периодически возникающую сухость в полости рта, у 161 (12,9%) из них этот симптом отмечался часто и даже ежедневно.
4. Сопутствующие и перенесенные заболевания. В. В. Афанасьев [1] отметил, что сопутствующие заболевания и хронический сиаладенит имеют один общий этиологический фактор - слабое звено в целостном организме. Предполагается, что сопутствующие заболевания ослабляют защитные силы организма и, тем самым создают предпосылки возникновения заболеваний различных органов и систем, в том числе и СЖ.
О значении иммунной системы говорит факт, что 382 респондента (30,8%) отмечали, что у них периодически отмечались увеличения лимфатических, расположенных в области околоушных и поднижнечелюстных СЖ.
Заболевания желудочно-кишечного тракта отмечали 358 (28,8%) респондентов, болезнь Боткина -234 (18,9), эндокринные заболевания - 233 (18,8%), сердечно-сосудистые заболевания - 183 (14,7%), эпидемический паротит - 75 (6%).
35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0%
32,6% 32,7%
24,8
31,6%
27,2% 28,8%
27
1%
26,9%
17,3%
21,0%
15,8%14,8%
13,6%
5,5% 5,0%
Север и Юг Н Бишкек
Рис. 2. Влияние сопутствующих заболеваний (ЖКТ, ССС, эндокринные, нарушения обмена веществ) по регионам КР
5. Профессиональные и бытовые вредности, которые отмечали наши респонденты:
- частые (вынужденные) переохлаждения - 291 (23,4%);
- интоксикационные - 160 (12,9%);
- стрессы - 627 (50,5%).
6. Характер питания и количество выпиваемой жидкости имеют большое значение в этиопатогенезе воспалительных и дистрофических заболеваний СЖ вследствие того, что они влияют на показатели вязкости слюны и кислотно-щелочного равновесия в полости рта [5].
При заполнении анкет респондентами о своих гастрономических предпочтениях, мы получили следующие результаты:
- мясная, жирная пища - 842 (44,4%);
- растительная пища - 562 (29,6%);
- острая пища - 493 (26%); Количество выпиваемой жидкости в сутки:
- до 1 литра - 15,5%;
- до 2 литров - 59%;
- свыше 2 литров - 24,8%.
45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0%
Бишкек
I Мясная и Растительная и Острая
Рис. 3. Характер питания в зависимости от региона проживания
70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%
Бишкек
(до 1 литра идо 2 литров и выше 2 литров
Рис. 4. Количество употребляемой жидкости в зависимости от региона проживания
В наших предыдущих исследованиях [6] мы отметили, что по данным отделений челюстно-лицевой хирургии НГМЗ КР, Ошской и Жалалабадской областей, количество госпитализированных больных с заболеваниями слюнных желез составляет в среднем 1,8%. Приведенные выше данные указывают на то, что указанная цифра гораздо ниже фактической заболеваемости, что говорит о слабой осведомленности как со стороны населения, так и со стороны медицинских работников по вопросам заболеваемости СЖ. Поэтому мы согласны с А. В. Щипским с соавт. [7] о наличии скрыто протекающего сиалоаденита.
Выводы.
1. Выявлено большое количество людей с недиагностированными заболеваниями СЖ.
2. Количество респондентов, имеющих симптомы недиагностированных, скрытопротекающих заболеваний СЖ, не зависит от региона проживания.
3. Возможная частота возникновения заболеваний СЖ колеблется от 23,7% до 36,4%, то есть каждый третий житель КР - потенциальный носитель заболеваний СЖ.
4. Основными факторами, влияющими на возникновение заболеваний СЖ. являются сопутствующие заболевания, характер питания и количество потребляемой в сутки жидкости.
Литература
1. Афанасьев В. В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Экспериментально-клиническое исследование). [Текст]. В. В. Афанасьев // Дисс. д-ра мед. наук. М., 1993.
2. Денисов А. Б. Слюна и слюнные железы. [Текст]. А. Б. Денисов М: РАМН, 2006. 372 с.
3. Соловьева А. М.Эпидемиологическое исследование распространённости периодонтогенной микрофлоры полости рта у населения России. [Текст]. А. М. Соловьева, С. К. Матело,
A. А. Тотолян с соавт. // Стоматология, 2005. № 5. С. 14-20.
4. Степаненко В. В. Роль слюнных желез в гомеостазе организма. [Текст]. Р. С. Степаненко,
B. В. Афанасьев, М. А. Полякова // Российский стоматологический журнал, 2010. № 5. С. 26-27.
5. Шаяхметов Д. Б. Изменение свойств смешанной слюны человека в зависимости от характера пищи [Текст]. Д. Б. Шаяхметов, Е. Г. Филипченко, Д. Р. Хайбулина и соавт. // Научно практ. журнал Здравоохранение Кыргызстана, 2012. № 3. С. 95-97.
6. Шаяхметов Д. Б. Заболеваемость слюнных желез по данным лечебных учреждений регионов Кыргызской Республики (ретроспективный анализ). [Текст]. Д. Б. Шаяхметов // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева, 2014. № 2. С. 113-116.
7. Щипский А. В. Диагностические признаки скрыто протекающего сиалоаденита. [Текст]. А. В. Щипский, В. В. Афанасьев // Российский стоматологический журнал, 2000. № 5. С. 40-41.
Влияние метода анестезии, используемого при оперативном родоразрешении, на состояние матери и новорожденного при преэклампсии тяжёлой степени (обзор литературы)
Исаева Э. В.
Исаева Элеонора Владимировна /Isaeva Eleonora Vladimirovna — соискатель, отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии взрослых, Кыргызский научный центр репродукции человека, г. Бишкек, Кыргызская Республика
Аннотация: в статье представлен литературный обзор данных о влиянии метода анестезии, используемого при оперативном родоразрешении, на состояние матери и новорожденного при преэклампсии тяжёлой степени.
Ключевые слова: преэклампсия тяжёлой степени, кесарево сечение, спинномозговая анестезия, новорожденный.
Исследования, посвященные оценке влияния различных методов анестезии на состояние новорожденного при абдоминальном родоразрешении, продолжаются в течение последних 35 лет и до сих пор остаются актуальны.
Ещё в начале 80-х годов прошлого столетия, группа учёных Datta S. еt al. [1] сравнили новорожденных, извлечённых абдоминальным путём от матерей, получавших общую или спинномозговую анестезию, и пришли к следующему выводу, что при использовании общей анестезии у новорожденного отмечается повышенный ацидоз (рН пупочной артерии 7,18) и меньший балл в оценке по шкале Апгар.
Исследователь Kolatat T. et al. [2], установил, что новорожденные, матери которых получали регионарную анестезию (спинномозговую и эпидуральную) имели больший балл по шкале Апгар, в сравнении с группой общей анестезии, в тоже время по шкале NACS статистически значимых отличий не выявлено.
Спустя почти 20 лет, исследования влияния метода анестезии на новорожденного актуальны. Mancuso A. et al. [3], в своей работе, направленной на изучение воздействие методов анестезии на
