CC BY
155
ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА И ОЦЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ С ПОМОЩЬЮ КОМПЛЕКСА ОБЪЕКТИВНЫХ И СУБЪЕКТИВНЫХ ИНДИКАТОРОВ
Леус П. А., доктор медицинских наук, профессор, 2-я кафедра терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Терехова Т. Н., доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета, Минск Мельникова Е. И., кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста Белорусского государственного медицинского университета, Минск
Leous P. A., Tserekhova T. N., Melnikova E. I.
Belarusian State Medical University, Minsk
Assessment of the risk factors and dental status using European oral health indicators among high school children in Belarus
Резюме. В ходе исследования провели апробацию системы Европейских индикаторов стоматологического здоровья (EGOHID) в рамках аналитической эпидемиологии кариеса зубов и болезней периодонта среди школьников ключевых возрастных групп 12 и 15лет. В качестве«инструмента»использовали новые рекомендации ВОЗ-2013 и систему EGOHID. Обследовали по 120 детей во всех областных городах Беларуси. Средний КПУ постоянных зубов варьировал от 1,6 до 3,1 у 12-летних школьников и от 3,0 до 5,6 - у 15-летних. Распространенность болезней периодонта по симптому кровоточивости десен достигала 37%. Данные субъективных индикаторов анкетированных подростков позволили выявить прямые взаимосвязи ряда поведенческих факторов и стоматологического статуса школьников. Европейские индикаторы стоматологического здоровья могут быть использованы для мониторинга эффективности проводимых программ профилактики кариеса зубов и для комплексной оценки качества оказания стоматологической помощи детям школьного возраста.
Ключевые слова: кариес зубов, болезни периодонта, дети школьного возраста, аналитическая эпидемиология, Европейские индикаторы стоматологического здоровья, система EGOHID.
Современная стоматология. — 2015. — №2. — С. 48-54. Summary. To assess the acceptability of the objective and subjective indicators for identification of oral diseases risk factors and the quality of dental care of school children. 120 school children of two age groups 12- and 15-year-old were surveyed in six major cities of Belarus, using assessing system European global system oral health indicators development (EGOHID). The modified WHO questionnaire was used to study behavioral habits of 15-year-old children. There were significant variations in the most indicators studied in different localities. An average DMFT of permanent teeth varied from 1.6 to 3.1 in 12-year-olds and from 3.0 to 5.6 in 15-year-olds. The prevalence of periodontal disease has reached 37%. The complex of objective and subjective evaluation of the teeth and gums status made it possible to reveal a number of risk factors. The majority European oral health indicators had shown the satisfactory acceptability and specifictty in assessing the risk factors and preliminary evaluation of a quality of dental care for school children. The EGOHID system is recommended for monitoring the preventive program. Keywords: dental caries, periodontal disease, school children, analytical epidemiology, European oral health indicators, EGOHID system.
Sovremennaya stomatologiya. — 2015. — N2. — P. 48-54.
В результате реализации Национальной программы профилактики кариеса с 1998 по 2009 год в Республике Беларусь удалось значительно, на 40% от исходных значений, уменьшить интенсивность кариозной болезни среди детей школьного возраста [2]. Однако достигнутый уровень КПУ постоянных зубов у детей ключевой возрастной группы 12 лет в 1,5-2 раза выше, чем таковой в большинстве европейских стран, реализующих коммунальные программы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний [6]. Более того, выборочные эпидемиологические исследования, проведенные
нами в 2014 г., выявили тенденцию роста интенсивности кариеса зубов среди школьников [3], что указывает на необходимость оптимизации Программы профилактики на основе идентификации факторов риска, оценки эффективности используемых и новых современных методов массовой профилактики.
Европейской комиссией по здравоохранению разработана новая система мониторинга эффективности программ профилактики и качества стоматологической помощи населению - EGOHID (European global system oral health indicators development), которая показала высокую информативность и специфич-
ность в выявлении поведенческих, социальных, природных и организационных факторов во взаимосвязи с данными стоматологического статуса населения [1, 4, 5]. Представляется перспективным использовать новую систему EGOHID (после апробации в реальных условиях страны) для мониторинга эффективности и возможной оптимизации Программы первичной профилактики стоматологических заболеваний среди детского населения в Республике Беларусь.
Целью исследования явилась апробация системы Европейских индикаторов стоматологического здоровья в рамках аналитической эпидемиологии кариеса
зубов и болезней периодонта среди детей школьного возраста.
Материалы и методы
В пилотный проект аналитической эпидемиологии стоматологического статуса вошли две «ключевые» возрастные группы детей: 12 и 15 лет, по 60 человек в каждой группе. Материалы исследований получены в ноябре-декабре 2014 г. из Минска и пяти областных городов (Брест, Витебск, Гомель, [родно и Могилев). В рамках данного пилотного проекта выбор школ для обследования детей, а также соблюдение административных и этических правил осуществлялись на местном уровне; карты стоматологического статуса и вопросники были одинаковыми для всех. Проект не преследовал цель определить достоверность возможных различий стоматологического статуса детей в разных областях Беларуси. Полученные данные анализировали по критериям системы EGOHID [4] для определения информативности и приемлемости новых показателей качества лечебно-профилактической стоматологической помощи детскому населению школьного возраста.
Стоматологический статус школьников двух возрастных групп определяли по следующим критериям: распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов (индикатор В13), индекс гигиены рта по [рину - Вермильону, распространенность кровоточивости десен (индикатор В10), нуждаемость в профилактике и сто-
матологическом лечении (индикатор А7). Данные осмотров заносили в карту стоматологического статуса В03-2013 [7]. Модифицированный анонимный вопросник ВОЗ для 15-летних школьников содержал 13 вопросов, касающихся режима чистки зубов (индикатор А6), использования фторсодержащих зубных паст (индикатор А1), самооценки состояния и вида своих зубов (индикатор D1), частоты и причин обращений к стоматологу (индикатор В5), случаев зубной боли (индикатор D2). Все критерии стоматологического статуса и самооценки анкетируемых школьников соответствовали 15 наиболее существенным Европейским индикаторам стоматологического здоровья, приемлемость которых для мониторинга лечебно-профилактической работы оценивалась путем сравнения показателей индикаторов объективной и субъективной оценок стоматологического здоровья и факторов, влияющих на него.
Результаты и обсуждение
В табл. 1 приведены обобщенные данные стоматологического статуса, которые по системе EGOHID называются «объективными индикаторами стоматологического здоровья», а также определена нуждаемость обследованных школьников в профилактике и лечении стоматологических заболеваний. Процент здоровых 12-летних детей (индикатор В12) варьировал от 18% в Минске до 32% в Могилеве; 15-летних школьников - от
1% в Витебске до 13% в Гомеле. Наблюдались значительные различия уровней интенсивности кариеса постоянных зубов по индексу КПУ (индикатор В13) в исследованных местностях.
Приведенные в работе данные не обязательно отражают уровни заболеваемости кариесом детей областных городов Беларуси, так как выборка школьников по количеству была ограниченной в соответствии с поставленной целью исследования. Новыми данными стоматологического статуса, согласно системе EGOHID, явились показатели «нелеченый кариес» (индикатор В9), а также количество удаленных постоянных зубов на 1000 детей и SiC-индекс (наивысшая интенсивность кариеса), которые позволяют провести сравнение индикаторов на международном уровне. Важно заметить, что SiC-индекс превышает показатели КПУ более чем в 2 раза во всех исследованных местностях.
Данные 15 субъективных индикаторов стоматологического здоровья, полученные методом анонимного анкетирования школьников по вопроснику ВОЗ-2013, обобщены в табл. 2. Большинство индикаторов в Беларуси ранее не изучались. Очень важно было определить, как оценивают состояние своих зубов 15-летние школьники. Большинство анкетированных детей (85%) оценили состояние своих зубов как «отличное» и «хорошее» в Гродно, тогда как в Витебске, Бресте и Могилеве подростки были более критичны
Таблица 1
Обобщенные данные объективных индикаторов стоматологического здоровья детей 12 и 15 лет в Беларуси (декабрь, 2014 г.)
Индикаторы Возрастные группы (лет)
Брест Витебск 1родно Юмель Минск Могилев
12 15 12 15 12 15 12 15 12 15 12 15
Процент здоровых детей 23 6 37 1 20 11 28 13 18 4 32 8
Индекс гигиены рта (ОН!^) 1,4 1,3 1,4 1,45 0,9 0,85 1,0 1,45 1,6 1,35 1,0 0,95
Кровоточивость десен, % 6 17 18 37 13 15 2 2 20 25 5 13
Распространенность кариеса 77 90 63 98 80 82 72 78 82 93 68 87
Средний КПУ зубов 3,1 5,1 2,3 5,6 2,8 3,8 1,7 3,0 3,1 5,5 1,6 3,2
Нелеченый кариес («К») 0,6 1,0 0,8 3,0 0,5 0,7 0,3 0,9 1,4 2,8 0,6 0,5
Процент «К» от КПУ 19 20 38 53 18 18 18 30 45 51 38 16
Удаленные зубы на 1000 детей 10 10 10 70 20 30 0 0 0 30 30 50
SiC-индекс (НИК) 5,9 7,7 4,7 7,8 5,6 6,4 3,6 6,3 5,5 7,6 3,5 6,4
Нуждаемость в профилактике и лечении 98 95 98 100 87 80 88 93 98 100 98 97
в оценке здоровья зубов (40%, 47% и 48% соответственно). В течение последних 12 месяцев 28% школьников в Бресте испытали зубную боль (индикатор D2), в других городах доля детей, испытавших зубную боль, была еще большей: 40-43% школьников - в Гомеле, Могилеве и Гродно, 50% - в Витебске.
При всей условности «признаний» опрошенных подростков сам факт наличия этого индикатора и наблюдаемые различия в областных городах могут указывать на возможные проблемы в организации профилактических стоматологических осмотров детей, раннего выявления и своевременного лечения болезней зубов. Заслуживает внимания ряд индикаторов, относящихся к здоровым привычкам детей, в первую очередь соблюдение рекомендованного режима чистки зубов два раза в день (индикатор А1), использование фторсодержащих зубных паст (индикатор А4) и частое употребление сладких продуктов питания и напитков (индикатор В1). Наблюдались значительные различия этих показателей у подростков из разных городов, что явилось предпосылкой для изучения возможного влияния детерминантов, или
Рис. 1. Уровень гигиены рта (ОН1^) и процент подростков, соблюдающих рекомендованный режим чистки зубов 2 раза в день (Беларусь, декабрь, 2014 г.)
факторов риска, на распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний.
В первую очередь было важно определить зависимость уровня гигиены рта по индексу Грина - Вермильона (ОН1^) от соблюдения школьниками рекомендованного режима чистки зубов два раза в день. На рис. 1 значения индекса ОЙ^ отложе-
ны в возрастающем порядке от 0,85 ед. в Гродно до 1,45 ед. в Гомеле. В таком же порядке по городам отложены значения доли 15-летних школьников, соблюдающих рекомендованный режим чистки зубов (индикатор А1). Экспоненциальная линия, анализирующая тенденцию индикатора А1, не подтверждает известные в научной литературе данные о его прямой
Таблица 2
Обобщенные данные анонимного анкетирования по индикаторам стоматологического здоровья системы ЕйОНЮ 15-летних школьников в областных городах Беларуси (декабрь, 2014 г.)
Индикаторы системы ЕЭОНЮ Брест Витебск Юмель 1родно Минск Могилев
1. Оценка состояния зубов как «отличное» или «хорошее» 47 40 58 85 67 48
2. В течение последних 12 месяцев испытали зубную боль 28 50 40 43 30 40
3. Довольны видом своих зубов 55 48 60 68 57 47
4. Избегают улыбаться из-за вида своих зубов 21,7 16,7 6,7 6,7 6,7 8,3
5. Уходили с урока из-за зубной боли 5 15 5 6,7 5 11,7
6. Были на приеме стоматолога в течение последних 12 месяцев 72 62 60 80 85 70
7. Были вызваны стоматологом на профилактический осмотр 68 32 52 72 65 60
8. Обратились к стоматологу по поводу зубной боли 10 20 11,7 10 11,7 13,3
9. «Никогда» или «иногда» чистили зубы 5 10 8,3 6,7 1,7 6,7
10. Чистили зубы 2 раза в день 48 50 68 50 68 52
11. Использовали фторсодержащую зубную пасту 38 33 27 25 50 17
12. Не знали, какую зубную пасту использовали для чистки зубов 62 50 70 63 45 70
13. Курили изредка или постоянно 15 13 10 25 8,3 20
14. Ежедневно пили сладкие напитки (лимонад, кока-кола и др.) 15 27 17 18 17 28
15. Ежедневно употребляли сладкие продукты (торты, конфеты и др.) 43 47 47 45 43 37
взаимосвязи с уровнем ОН1-Б. Возможно, это связано с тем, что в целом гигиена рта у обследованных подростков была неудовлетворительная (OHI-S=1,3-1,45) или близка к неудовлетворительной (OHI-S=0,85-0,95), а процент детей, соблюдающих рекомендованный режим чистки зубов составлял 50-68%, что значительно ниже «золотых стандартов».
Как уже было отмечено, в исследованных местностях наблюдались значительные различия в интенсивности кариеса постоянных зубов у 12- и 15-летних школьников. Поэтому важно было выявить возможное влияние известных факторов риска, таких как неудовлетворительная гигиена рта и частое употребление сладких продуктов.
На рис. 2 представлен анализ возможных взаимосвязей указанных факторов. Значения среднего КПУ зубов у 15-летних детей отложены в возрастающем порядке от 3,0 в Гомеле до 5,6 в Витебске. В таком же порядке по городам отложены значения уровня ОН1^ и процент школьников, ежедневно употребляющих сладости. Экспоненциальные линии, анализирующие изучаемые факторы, указывают на слабо выраженные прямые взаимосвязи увеличения интенсивности кариеса с ухудшением гигиены рта и увеличением пропорции детей, употребляющих сладкие продукты питания. На основании этих данных можно полагать, что оба фактора способствовали развитию кариеса, а недостаточно четкое выражение взаимосвязей обусловлено как неудовлетворительной гигиеной рта в целом, так и большой пропорцией детей, ежедневно употребляющих сладости.
Очевидно, что накопление зубного налета, которое определяется индексом оН|-в, является фактором риска возникновения кариеса зубов и болезней периодонта. Но если такая взаимосвязь не подтверждается, то следует анализировать другие сопутствующие факторы и условия. Так, если зубной налет частично удаляется регулярно, то его критическая масса не образуется, соответственно, кариесогенный потенциал снижается. В настоящей работе это подтверждается данными об обратной взаимосвязи уровня индекса КПУ и доли детей, практикующих двухразовую чистку зубов (рис. 3).
Более четкое негативное влияние неудовлетворительной гигиены рта на стоматологический статус детей установлено при исследовании взаимосвязей
Рис. 2. Оценка возможных взаимосвязей среднего КПУ зубов, гигиены рта (ОН1^) и ежедневного употребления сладостей (% от числа анкетированных) среди 15-летних школьников
Рис. 3. Предполагаемые обратные взаимосвязи интенсивности кариеса постоянных зубов и пропорции 15-летних школьников, практикующих рекомендуемую 2-разовую чистку зубов
Рис. 4. Взаимосвязи распространенности кровоточивости десен (% от числа обследованных) и индекса гигиены рта (ОН!^) среди 12-летних детей
Рис. 5. Зависимость распространенности кровоточивости десен от уровня гигиены рта (ОН!^) среди 15-летних школьников
Могилев
Гродно
Брест
Гомель
Минск
Витебск
I-1
Ныеченый кариес (компо II еят « А^ >)
Пломбы
Рис. 6. Доля компонента «К» (нелеченый кариес) в процентном соотношении от среднего КПУ постоянных зубов у 15-летних подростков
уровня ОН1^ и распространенности кровоточивости десен. На рис. 4 распространенность кровоточивости десен (индикатор В10) среди 12-летних детей отложена по городам в возрастающем порядке от 2% в 1омеле до 20% в Минске. В таком же порядке отложены значения среднего ОН1-в: от 1,0 ед. в Гомеле и Могилеве до 1,6 ед. в Минске. За одним исключением (0Н1^=0,9 ед. в Гродно), очевидна прямая взаимосвязь этих двух показателей стоматологического статуса у 12-летних детей.
Аналогичная взаимосвязь выявлена при обследовании 15-летних школьников (рис. 5). Тенденции экспоненциальных линий показателей ОН1^ и процента распространенности кровоточивости десен совпали, хотя увеличение индекса гигиены менее выражено, чем у 12-летних школьников, возможно, из-за очевидного противоречия этих двух показателей в Гомеле: минимальный процент распространенности кровоточивости десен (2%) при максимальном (неудовлетворительном) ОН1^ - 1,45 ед. Выявленные противоречия могут также быть обусловлены методическими погрешностями. Это обосновывает необходимость тщательной клинической калибровки исследователей и подчеркивает большую информативность индикаторов в выявлении противоречивых данных в эпидемиологии.
Практическую значимость Европейских индикаторов стоматологического здоровья в оценке качества лечебно-профилактической стоматологической помощи детям школьного возраста можно определить при анализе данных индикатора В9 - доли компонента «К» (нелеченого кариеса) в формуле КПУ. На рис. 6 представлены результаты исследования этого критерия у 15-летних школьников. Видны большие различия значений индикатора В9 в разных местностях: от 16-20% в Могилеве, Гродно и Бресте до 51-53% в Минске и Витебске. Эти выборочные данные исследований ограниченного количества школьников не дают основания делать какие-то выводы о санации школьников в областных городах, но указывают на такую возможность при использовании индикатора В9 в оценочной системе.
Один из предложенных ВОЗ критериев оценки стоматологического здоровья и качества стоматологической помощи -количество удаленных постоянных зубов у детей и молодых людей в возрасте до
18 лет. Их не должно быть. В нашем проекте количество удаленных постоянных зубов у 15-летних подростков варьировало от 0 в Гомеле до 70 на 1000 детей в Витебске. Это указывает на возможные различия в организации профилактики и раннего своевременного лечения кариеса зубов. Доказательность тезиса подтверждается данными анализа зависимости количества удаленных зубов у 15-летних школьников от процента нелеченого кариеса зубов у 12-летних детей в школах, где проходило исследование.
На рис. 7 компонент «К» отложен в возрастающей последовательности от 18-19% в Гродно, Гомеле и Бресте до 45% в Минске. В такой же последовательности по городам отложено количество удаленных постоянных зубов на 1000 15-летних подростков. Видны большие колебания этих значений, но анализ данных с помощью «линейного приближения» позволил определить четкую зависимость количества удаленных зубов от процента нелеченого кариеса у детей младшей возрастной группы. То есть у 12-летних детей существует риск утери части нелеченых кариозных зубов к 15 годам.
Для профилактики осложнений кариеса, которые могут привести к утере зубов, в Беларуси реализуется система санации. Во время ежегодных профилактических стоматологических осмотров детей определяется нуждаемость их в лечебно-профилактических мероприятиях. Согласно данным настоящего исследования, нуждаемость 12- и 15-летних школьников в профилактике и лечении варьировала от 80-93% в Гродно и Гомеле до 97-100% в остальных городах. Удовлетворение нуждаемости детей обычно оценивается по отчетам стоматологических ЛПУ. Система EGOHID предлагает субъективный индикатор В5 - пропорция детей, посетивших стоматолога или вызванных на профилактический осмотр в течение последних 12 месяцев. Колебания индикатора В5 в настоящем исследовании были в пределах от 32% в Витебске до 72% в Гродно (см. табл. 2). Важно было определить, каким образом различия значений индикатора могли повлиять на количество удаленных постоянных зубов у 15-летних школьников (рис. 8). Чем меньше процент детей, прошедших профилактические осмотры, тем больше количество удаленных постоянных зубов.
В системе EGOHID, как и в рекомендациях ВОЗ, большое внимание уделяется
Рис. 7. Зависимость количества удаленных зубов у 15-летних подростков (компонент «У» - количество удаленных зубов на 1000 детей) от процента нелеченого кариеса зубов у 12-летних детей
Рис. 8. Возможная зависимость увеличения количества удаленных постоянных зубов от уменьшения доли 15-летних школьников, прошедших профилактические осмотры (индикатор В5)
% 30 ■ 20 1! 10
21
1Т [ ж* *
1
7 7 7 4 \ г
т©]©[©!§#
г 1 Т
Е&роСоюз Гомель Гродно Минск Могилев Витебск Брест
Рис. 9. Процент 15-летних школьников, избегающих улыбаться из-за состояния их зубов (индикатор Ьз)
методам оценки возможного влияния стоматологического статуса на качество жизни детей старше 8 лет. Используются методы объективной (осмотр ребенка) и субъективной (опрос или анкетирование) оценки по таким критериям, как нарушения физического, морально-психологического и социального статуса из-за состояния зубов. В настоящей работе оценен психологический дискомфорт (индикатор D3) у 15-летних школьников методом анонимного анкетирования. От 7% подростков в Гомеле, Гродно и Минске до 17-20% в Витебске и Бресте не улыбались при общении из-за неудовлетворительного состояния зубов (рис. 9).
Индикатор D3 для оценки качества жизни подростков использовали в Беларуси впервые, следует отметить его исключительно важное значение в системе мониторинга качества лечебно-профилактической стоматологической помощи детскому населению. Показатели индикатора D3, в отличие от «процента санированных детей», можно сравнить на международном уровне и определить имеющиеся резервы для совершенствования программ профилактики и улучшения качества жизни подрастающего поколения.
Выводы:
1. В пилотном проекте аналитической эпидемиологии апробирована Глобальная европейская программа развития
индикаторов стоматологического здоровья (международная система EGOHID), включающая комплекс объективных и субъективных критериев оценки стоматологического статуса и факторов риска возникновения основных стоматологических заболеваний.
2. Использование ряда новых объективных индикаторов, таких как SiC-индекс, «количество удаленных постоянных зубов», «нуждаемость в профилактике» в сочетании с субъективными индикаторами («самооценка состояния зубов», «зубная боль», «посещение врача-стоматолога») позволило определить факторы, которые прямо или косвенно влияют на большие различия стоматологического статуса детей школьного возраста в исследованных местностях.
3. Субъективные индикаторы системы EGOHID достаточно информативны и специфичны для оценки качества жизни подростков, которые отмечают наличие зубной боли как фактор, влияющий на «физическое благополучие», плохое состояние зубов - в качестве причины неудобства в общении, что определяет «морально-психологическое благополучие» человека.
4. Полученные в настоящем исследовании данные позволяют рекомендовать систему EGOHID для комплексной
оценки стоматологического здоровья и определяющих его факторов среди детей школьного возраста, для систематического мониторинга медицинской эффективности программ первичной профилактики кариеса зубов и болезней периодонта, а также для оценки качества оказания стоматологической помощи детскому населению.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Леус П. А, Деньга О. В., Калбаев А. А,, Кисель-никова Л. П. и др. Международный пилотный проект по исследованию приемлемости Европейских индикаторов для оценки стоматологического здоровья детей // Стоматологический журнал. -2013. - Т. XIV № 3. - С. 204-209.
2. Терехова Т. Н, Мельникова Е. И. Эпидемиология кариеса зубов и болезней периодонта среди детского населения Республики Беларусь // Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Материалы XI ежегодного научного форума. - М., 2009. - С. 42-45.
3. Терехова Т. Н, Мельникова Е. И. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей Минска // Стоматолог (РБ). - 2014. - № 3. - С. 66-67.
4. EGOHID II. Oral health surveillance in Europe. Edited by D.M. Bourgeois et al., 2008. A selection of essential oral health indicators, recommended by European Global Oral Health Indicators Development Project. - University of Lyon, France, 2008.
5. Eurobarometer 72.3 "Oral Health". TNS Opinion Social, Brussels, Belgium, 2010. - 90 p. http:// ec. europa.eu/public_opmion/index_en.htm.
6. Petersen P. E. Improvement of global oral health -the leadership role of the World Health Organization // Community Dental Health. - 2010. - Vol. 27. - P. 194-199.
7. World Health Organization. Oral Health Surveys Methods, 5th Ed., WHO. - Geneva, 2013. - 135 p.
Поступила 13.04.2015
Это полезно знать
НАНОЧАСТИЦЫ ИСПЫТЫВАЮТ ДЛЯ БОРЬБЫ С КАРИЕСОМ
Ученые создали наночастицы со сложной структурой, содержащие антибактериальный препарат фарнезол. Новая технология позволяет прицельно доставлять лекарство в зоны особой уязвимости зубной эмали. Один из главных авторов исследования Даниэль Бенуа из Университета Рочестера (Нью-Йорк), считает, что наночастицы можно будет добавить в жидкость для полоскания рта, зубную пасту и гели. Как считают эксперты, этот метод может быть полезен и против образования биопленок на ортопедических имплантах и катетерах.
Существующие антибактериальные препараты не работают в полную силу, поскольку смываются слюной. Новые наночастицы не просто садятся на поверхность зуба и убивают бактерии: они прикрепляются к зубной эмали и выпускают фарнезол именно в тех зонах, где это необходимо.
Было проведено несколько тестов: со стрептококками на лабораторной установке, имитирующей зубную эмаль, и в тестах на животных. Наночастицы показали свою эффективность в обоих опытах по сравнению с результатами простой обработки фарнезолом. В качестве потенциальных подводных камней обсуждаются воздействие на полезные бактерии всей ротовой полости и влияние проглоченных наночастиц на желудочно-кишечный тракт.
ИСТОЧНИК: UEDPORTAL.RU
КАРИЕС НЕ ЛЕЧАТ БОЛЕЕ 2,4 МЛРД ЛЮДЕЙ ПО ВСЕМУ МИРУ
Это выяснилось в ходе международного стоматологического исследования.
Эксперты обеспокоены таким результатом и предупреждают, что разрушение зубов может вызывать сильную боль, инфекции и проблемы с ростом у детей. Кариес - не только детская проблема: многие взрослые также не обращаются вовремя к стоматологу и пренебрегают гигиеной. Кариес возникает, когда кислоты в полости рта растворяют внешние слои зубов, что может привести к таким проблемам, как заболевания десен, абсцессы.
ИСТОЧНИК: MIGNEWS.COM
