CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-6-50-59 УДК 338.2
ВЫСТРАИВАНИЕ МЕХАНИЗМА ВНУТРЕННИХ КОММУНИКАЦИЙ УЧАСТНИКОВ ЗАКУПОЧНОГО ПРОЦЕССА ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
А.В. Бойчук И
ФГБУ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава РФ, г. Москва, Россия; ^ушатель программы (DPA) ИГСУ РАНХиГС. https://orcid.org/0009-0006-4132-7044.
И Автор для корреспонденции: Бойчук А.В.
АННОТАЦИЯ
Актуальность работы обусловлена необходимостью оптимизации процесса закупок в государственных медицинских учреждениях для повышения качества и эффективности оказываемых медицинских услуг. Предметом исследования являются социально-экономические взаимодействия между участниками закупочного процесса, включая подготовку, проведение и контроль исполнения закупочных соглашений.
Целью исследования является выявление и систематизация основных проблем в области закупочной деятельности государственных медицинских учреждений и разработка предложений по их решению на основе принципов экономической эффективности, прозрачности и справедливости.
Материалы и методы. Исследование включает всесторонний анализ действующих нормативно-правовых актов, регламентирующих закупочную деятельность, а также изучение опыта реализации закупочных процедур в медицинских учреждениях. Применяются методы сравнительного анализа, систематизации и обобщения полученных данных для выявления ключевых проблем и вызовов.
Результаты. В работе были выявлены основные проблемы, связанные с закупочным процессом в медицинских учреждениях, включая недостатки в нормативно-правовой базе, отсутствие четкого распределения ответственности между участниками процесса и неэффективность управленческих решений. Были разработаны предложения по оптимизации процесса закупок, включая адаптацию моделей закупок в соответствии с размерами и спецификой деятельности учреждений, усовершенствование документального закрепления распределения ответственности и применение цифровых технологий для улучшения мониторинга и управления закупками.
Выводы. Оптимизация процесса закупок в государственных медицинских учреждениях требует комплексного подхода, включающего совершенствование законодательной базы, улучшение взаимодействия между структурными подразделениями и применение современных технологий для повышения прозрачности и эффективности закупочной деятельности. Эти меры позволят не только устранить существующие проблемы, но и обеспечить более высокое качество и доступность медицинских услуг. Область применения результатов. Результаты работы могут найти применение в системе здравоохранения на уровне государственных медицинских учреждений для разработки и внедрения эффективных моделей закупочной деятельности. Также они могут быть использованы при разработке нормативных документов, регулирующих закупки в сфере здравоохранения, а также в учебном процессе для подготовки специалистов в области управления закупками и логистики в медицинских учреждениях. Ключевые слова: государственные закупки, механизм внутренних коммуникаций, закупочный процесс, государственное учреждение здравоохранения, эффективность закупок, прозрачность финансовых операций, агентская теоретическая модель. Для цитирования: Бойчук А.В. Выстраивание механизма внутренних коммуникаций участников закупочного процесса государственного учреждения здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2024; 6:50-59. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-6-50-59
Введение
Актуальность данного исследования обусловлена значимостью механизмов государственных закупок как средства экономического управления. В контексте экономической структуры Российской Федерации государственные закупки выполняют ключевую роль, обеспечивая процедурный подход к приобретению товаров, услуг и выполнению работ со стороны государственных органов.
© Бойчук А.В, 2024 г.
Специфика и уникальные аспекты государственных закупок, их дифференциация от закупочных процессов, характерных для частного сектора, подчеркивают их статус важного инструмента регулирования и стимулирования рыночных отношений. Важность данного вопроса подкрепляется статистическими данными, согласно которым до 20% валового внутреннего продукта России проходит через систему государственных закупок, с доминирующей
—1 50
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2024
долей медицинских закупок, которые демонстрируют тенденцию к годовому росту.
Цели государственных закупок многоаспектны и включают в себя обеспечение потребностей государственного и муниципального уровней, повышение эффективности и экономической обоснованности использования бюджетных средств, а также поддержку и стимулирование развития национальной экономики. Реализация данного инструмента способствует модернизации производственных мощностей, созданию новых рабочих мест, развитию сектора малого и среднего бизнеса, поддержке инновационных начинаний и привлечению инвестиций, что в совокупности способствует устойчивому экономическому развитию страны.
Эффективность функционирования системы здравоохранения Российской Федерации в контексте современных вызовов продолжает оставаться предметом активных научных обсуждений. В настоящее время кардинальное переосмысление управленческой модели в сфере здравоохранения выступает как принципиальная задача, стоящая перед реформами, инициированными Правительством Российской Федерации.
Методы
В рамках нашего исследования был проведен всесторонний анализ социально-экономических взаимодействий в рамках процесса закупок в государственном медицинском учреждении, с использованием ряда методологических подходов и исследовательских инструментов. К ним относились изучение и критический анализ нормативно-правовых документов, системный анализ для оценки закупочной деятельности как целостного процесса, кейс-стади для анализа конкретных примеров из практики, анализ поведенческих аспектов с использованием теоретических моделей, а также комплаенс-контроль для оценки эффективности механизмов обеспечения прозрачности и соблюдения нормативных требований. Комбинация качественных и количественных методов обеспечила объективность и воспроизводимость результатов исследования. Выбор конкретных методов и процедур был основан на предварительном анализе литературы, опыте аналогичных исследований и специфике изучаемых задач, при этом особое внимание уделялось этике и конфиденциальности при обработке данных.
Результаты
Многочисленные научные работы посвящены анализу поведенческих аспектов заказчиков
в контексте закупочных операций, указывая на проблемы в сфере закупок, корни которых лежат в недостаточной компетентности управленческого аппарата. Эти проблемы проявляются в создании неадекватных технических заданий, неверном установлении начальной (максимальной) цены контрактов, ограниченности в проведении эффективных переговоров и осуществлении финансовых расчетов [15]. В контексте функционирования медицинских учреждений, деятельность которых подвержена влиянию широкого спектра внешних и внутренних факторов, наше исследование акцентирует внимание на роли внутренних коммуникаций участников закупочного процесса путем создания единого контура закупочной системы медицинской организации, который должен обеспечить единый цикл осуществления закупок от этапа планирования до исполнения контракта и оценки результативности. Как итог - существенное повышение качества медицинской помощи.
Для обеспечения высококачественного предоставления медицинских услуг учреждения здравоохранения должны поддерживать свою операционную готовность через систематические закупки, основанные на детально разработанных и утвержденных планах на финансовый год. В этом контексте, критическая роль отводится контрактному отделу медицинского учреждения, который на этапе подачи заявки несет ответственность за формулирование технических заданий (ТЗ) и определение начальной (максимальной) цены контракта (НМЦК), а также за их детальное обоснование в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2019 года № 1064н [8]. Для проведения закупок необходимых медицинских товаров или услуг, больница или надлежащий уполномоченный орган размещает заявку на электронной площадке в рамках единой информационной системы (ЕИС), выбирая метод торгов в зависимости от характера закупки: аукцион, конкурс, запрос котировок, запрос предложений или закупка у единственного поставщика. С последующим размещением заявки, аккредитованные компании определяют свое участие в торгах, исходя из установленной НМЦК, что стимулирует конкуренцию при возможности получения прибыли победителем. В то же время, слишком низко установленная НМЦК может привести к ситуации, когда ни один из потенциальных поставщиков не принимает участие в торгах, оставляя медицинское учреждение без необходимых товаров и вынуждая
С
#хс
№ В Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
его подавать повторную заявку на фоне увеличивающегося числа пациентов.
В контексте контрактных отношений между поставщиком и заказчиком, особенно в сфере медицинских закупок, нередко наблюдается дисбаланс информационного потока, где поставщик обладает преимуществом в знаниях о характеристиках и качествах предлагаемой продукции по сравнению с заказчиком [10]. Эта асимметрия информации может стать почвой для возникновения оппортунистических стратегий со стороны поставщика, направленных на достижение собственных выгод за счет интересов заказчика [13]. До момента заключения контракта такое поведение может проявляться в форме «неблагоприятного отбора», когда поставщик, используя свое информационное превосходство, стремится обеспечить заключение контракта на условиях, наиболее выгодных для себя, тем самым вводя заказчика в заблуждение относительно своих компетенций и качества предлагаемых товаров [11]. После заключения контракта возможно возникновение «морального риска», когда поставщик, уже находясь в рамках договоренности, продолжает действовать оппортунистически, склоняясь к искажению информации или к снижению качества выполнения контрактных обязательств. Для минимизации подобных рисков и стимулирования поставщика к предоставлению услуг и товаров должного качества, заказчикам необходимо разрабатывать и внедрять в контрактные условия механизмы, направленные на мотивацию поставщика к соблюдению высоких стандартов выполнения договорных обязательств, учитывая, что полный контроль за действиями поставщика остается за пределами возможностей заказчика [13].
Эффективность выполнения поставщиком обязательств, вытекающих из контракта, в значительной мере определяется наличием мотивационных факторов, способствующих взаимовыгодному сотрудничеству [16]. Для обеспечения действий поставщика, направленных на достижение целей заказчика, необходима разработка договора, предусматривающего систему вознаграждений с четкими критериями и предложением альтернативной компенсации. Выбор поставщиком определенных условий контракта обусловлен оценкой им потенциального выигрыша [13]. Шарма Дипак с соавторами подчеркивает, что контрактная схема должна быть направлена на оптимизацию выгоды как для заказчика, так и для поставщика, с тем чтобы оптимизация интересов одной стороны была сбалансирована
с достижением другой стороной минимально допустимого уровня ожидаемой выгоды [17]. Важно отметить, что стремление к увеличению дохода и снижению затрат являются ключевыми мотивами в модели поведения поставщика. Для создания условий, при которых обе стороны могут извлечь выгоду, заказчик должен стремиться к получению информации о деятельности поставщика, чтобы интегрировать его усилия в структуру вознаграждений [12]. Несмотря на адаптацию законодательных рамок под нужды участников процесса закупок, медицинские организации, входящие в структуру системы здравоохранения, продолжают сталкиваться с рядом сложностей, связанных с организацией и реализацией процесса закупок.
В ходе практической деятельности государственных медицинских учреждений наблюдаются специфические проблематики и противоречия, имеющие место в рамках внутреннего взаимодействия участников процесса закупок. Такие проблемы часто обусловлены отсутствием четко определенных нормативов, регламентирующих разделение трудовых функций и этапов согласования в процессе организации закупочной активности в рамках медицинского учреждения. Разработка управленческих и организационных решений в сфере закупок требует значительных временных и ресурсных затрат для сбора полной, объективной и достоверной информации.
Следовательно, актуальность исследуемой тематики обусловлена недостатком ясности и последовательности в регламентации взаимодействий, замедлением информационного обмена и процесса принятия управленческих решений. Это, в свою очередь, ведет к затягиванию процесса закупок и, как следствие, оказывает негативное влияние на качество предоставляемых медицинских услуг.
В контексте функционирования государственных медицинских учреждений, одним из наиболее принципиальных и сложных аспектов является организация и проведение закупочной деятельности. Данная сфера деятельности неотделима от оборота финансовых средств, что подчеркивает важность вопросов, связанных с эффективностью их использования, обеспечением открытости и прозрачности финансовых операций, а также предотвращением коррупционных проявлений в секторе закупок в рамках государственных здравоохранительных учреждений.
Для глубокого анализа социально-экономических взаимодействий, возникающих между участниками закупочного процесса в государственном медицинском учреждении, необходимо, во-первых,
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
всесторонне исследовать круг лиц, непосредственно или опосредованно участвующих в реализации закупочных процедур. Во-вторых, важно подробно рассмотреть сам процесс (цикл) закупок, установленный действующими нормативно-правовыми актами, что предполагает анализ этапов подготовки, проведения и последующего контроля за исполнением закупочных соглашений в рамках системы здравоохранения. Это позволит выявить и систематизировать основные проблемы и вызовы, стоящие перед государственными медицинскими учреждениями в области закупочной деятельности, и разработать предложения по их решению на основе принципов экономической эффективности, прозрачности и справедливости.
В контексте государственных медицинских институций, процедурный механизм закупок охватывает различные стадии и вовлекает множественных акторов, каждый из которых выполняет определенные функции, критически важные для эффективного управления материально-техническими ресурсами. Анализ ключевых участников процесса позволяет выделить следующие категории:
1. Инициирующее подразделение в лице специализированных отделов медицинской организации несет ответственность за формулирование и обоснование потребностей в материально-техническом обеспечении, а также за последующее использование приобретенных ресурсов в целях реализации медицинской деятельности.
2. Администрация главного врача играет ключевую роль в утверждении инициатив и решений, предложенных участниками закупочного процесса, тем самым обеспечивая стратегическое управление и контроль в сфере закупок.
3. Контрактная служба задействована в обеспечении законности и соблюдения законодательных требований в процессе закупок, что включает в себя подготовку, заключение и исполнение контрактов на поставку товаров и услуг.
4. Аптечное подразделение (склад) отвечает за оперативное снабжение структурных единиц медицинского учреждения необходимыми медицинскими изделиями и другой сертифицированной продукцией, обеспечивая бесперебойность медицинского процесса.
5. Бухгалтерия выполняет функции по учету имущества и выполнению расчетов между участниками экономических отношений, включая отображение финансовых потоков, связанных с закупочной деятельностью.
6. Планово-экономический отдел, задачей которого является распределение и контроль затрат по различным направлениям деятельности учреждения, в том числе по видам услуг, подразделениям, источникам финансирования и т.д., что способствует оптимизации расходов и повышению эффективности финансового управления в рамках закупочной системы. Необходимо подчеркнуть, что в контексте государственных медицинских учреждений каждый субъект, участвующий в процессе закупок, исполняет определенные функции, обладая четко определенными полномочиями и несет за них ответственность. Данная деятельность осуществляется в строгом соответствии с действующими нормативно-правовыми документами.
Детализируем процесс отбора поставщиков в рамках закупочной деятельности. На начальном этапе организатор закупки осуществляет верификацию потенциальных кандидатов на предмет соответствия действующим законодательным нормам, что является предпосылкой их допуска к последующему участию в конкурсе. В ходе процедуры ранжирования, закупочная комиссия осуществляет выбор поставщика, который наиболее полно способен удовлетворить требования заказчика, основываясь на предложенных ценах или с применением специфических критериев оценки, что зависит от особенностей проведения закупочного процесса. Избранный поставщик принимает на себя обязательства по выполнению условий контракта.
Однако, существует риск предложения одиночной заявки, что может привести к закупке товаров или услуг по неоправданно высокой цене либо с приобретением продукции несоответствующего качества из-за отсутствия конкуренции. Наихудший сценарий развития событий связан с полным отсутствием заявок, что ведет к невозможности проведения торгов и, как следствие, к прерыванию операционной деятельности учреждения, например, медицинского учреждения, что оказывает негативное воздействие на его способность обеспечивать непрерывность работы.
Специфика регулирования деятельности медицинских подразделений и службы главного врача определяется Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [3]. В свою очередь, контрактная служба руководствуется положениями Федерального закона от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров,
С
#хс
№ 6 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» [2] и Федерального закона от 18 июля 2011 года № 223-Ф3 «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» [1]. Аптечное подразделение (склад) функционирует на основе Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 года № 780н «Об утверждении видов аптечных организаций» [7] и Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» [4]. Деятельность бухгалтерии регламентируется Федеральным законом от 6 декабря 2011 года № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» [5]. Планово-экономический отдел организует свою работу в соответствии с Приказом Минфина РФ от 31 августа 2018 года № 186н «О требованиях к составлению и утверждению плана финансово-хозяйственной деятельности государственного (муниципального) учреждения» [6]. Тем не менее, несмотря на разнообразие нормативных актов, регулирующих деятельность каждого участника в процессе закупок, при их взаимодействии они опираются на «Регламент взаимодействия структурных подразделений при осуществлении закупочной деятельности». Эффективность материально-технического обеспечения в организации требует наличия специализированного локального нормативного документа, который регулирует деятельность комплаенс-служ-бы. Этот документ объединяет действия всех структурных подразделений (контрактной службы, планово-экономического отдела, аптеки, бухгалтерии, а также подразделений в качестве инициаторов закупки) в единую целенаправленную систему материально-технического обеспечения деятельности государственного учреждения здравоохранения, соответствующую законодательству Российской Федерации, планам развития, стратегии, а также целям и задачам медицинской организации.
В рамках научного исследования деятельности организаций в области бухгалтерского учета и планово-экономического планирования, необходимо отметить, что функционирование бухгалтерии основывается на положениях Федерального закона Российской Федерации от 6 декабря 2011 года № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете». В свою очередь, деятельность планово-экономического отдела регламентируется Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31 августа 2018 года № 186н «О требованиях к составлению и утверждению плана финансово-хозяйственной деятельности государственного (муниципального) учреждения».
Несмотря на многообразие нормативно-правовых актов, регулирующих деятельность участников процесса закупок, взаимодействие между ними опирается на «Регламент взаимодействия структурных подразделений при осуществлении закупочной деятельности». Это подчеркивает важность согласованной работы всех звеньев в системе материально-технического обеспечения, требующей наличия специализированного локального нормативного акта, касающегося комплаенс-контроля.
Данное исследование предполагает системный анализ закупочной деятельности как целенаправленного и строго организованного управленческого процесса, направленного на достижение определенных целей. Эффективность, результативность и соответствие законодательству каждого из этапов материально-технического обеспечения должны рассматриваться через призму ответственности конкретной службы организации.
В контексте государственного медицинского учреждения, закупочная деятельность представляет собой комплекс последовательных действий, охватывающих процесс от определения потребности до исполнения заключенных контрактов. Определение закупочного процесса и выделение его ключевых стадий позволяет обозначить закупочный цикл, включающий в себя: определение потребности, планирование, подготовку и согласование процедур, выбор поставщика, заключение и исполнение контракта, а также обеспечение подразделений продукцией.
Таким образом, важность каждого из этапов закупочного цикла для медицинской организации несомненна, поскольку это напрямую влияет на качество и эффективность оказываемых медицинских услуг.
Этап 1. Определение потребности. В данной инициативной фазе процесса закупок, ответственное лицо или инициатор проекта идентифицирует и артикулирует потребность в определенных ресурсах (товарах, работах, услугах), необходимых для реализации целей организации. В контексте этой фазы, инициатор проекта представляет руководству детальное обоснование потребности в закупке, а также предлагает стандартизированный запрос, который включает спецификацию необходимой продукции.
Этап 2. Проектирование (планирование) плана закупок. На этапе проектирования главный врач или служба главного врача: заместитель главного врача, главная медсестра медицинского
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
гсЛ^адлэос/и-алегна 2024
учреждения утверждает представленные запросы и инициирует их передачу в Контрактную службу. Данная служба, в сотрудничестве с планово-экономическим отделом, преобразует утвержденные запросы в комплексный план закупок, который затем конкретизируется в виде плана-графика закупочных мероприятий. Важной задачей Контрактной службы на этом этапе является определение логики и последовательности закупочных процедур с учетом законодательных требований.
Этап 3. Разработка закупочной документации. Исходя из установленных параметров и рекомендаций службы главного врача, Контрактная служба формирует комплект документов для проведения закупочной процедуры. Документация включает в себя техническое задание, расчет начальной максимальной цены контракта и извещение о проведении закупки. Ответственность за качество подготовки документации лежит на Контрактной службе, поскольку она напрямую влияет на итоги закупочного процесса.
Этап 4. Согласование закупочной процедуры. На данном этапе происходит согласование закупочной документации с ключевыми структурными подразделениями организации, включая службу главного врача, планово-экономический отдел и бухгалтерию, с целью утверждения номенклатуры, распределения затрат и подтверждения бюджетных средств. После согласования документация возвращается в Контрактную службу для дальнейшей публикации в единой информационной системе.
Этап 5. Определение поставщика. Контрактная служба несет ответственность за обнародование согласованной закупочной документации, контроль за соблюдением законодательства в процессе выбора поставщика и координацию работы закупочной комиссии, включая подписание протоколов о выборе поставщика.
Этап 6. Заключение контракта. В этой фазе Контрактная служба организует и контролирует процесс заключения договора с выбранным поставщиком, обеспечивая соблюдение всех установленных сроков и требований.
Этап 7. Исполнение контракта. Финальный этап включает приемку товаров или услуг согласно условиям государственного контракта, осуществляемую специализированным подразделением (например, аптекой или складом), что является ключевым моментом в цепочке поставок от производителя к конечному потребителю.
В медицинском учреждении для облегчения работы утверждается СОП (стандартная операционная процедура «Порядок приемки в аптеке лекарственных средств и медицинских изделий и осуществления приемочного контроля»), которая основывается на Приказе Министерства здравоохранения РФ от 31 августа 2016 г. № 646н «Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения» [9] и устанавливает единообразие в соблюдении работниками медицинского учреждения правил приемки лекарственных препаратов и прочих товаров аптечного ассортимента, а также он детально описывает требования к процессу приемки работ по договору в части подтверждения надлежащего качества в поставленной продукции, соответствия сроков выполнения требований и иных требований контракта, а также реализации действий представителем заказчика при нарушении условий контракта.
Этап 8. Распределение медицинских изделий и других товаров по структурным подразделениям. Аптека (склад) выполняет функции по хранению и последующей выдаче лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других продуктов в соответствующие структурные подразделения на основе заявок, сформированных данными подразделениями. В процессе распределения учитывается как заявленный объем потребностей подразделения, так и наличие остатков продукции в подразделении при выдаче. Важно подчеркнуть, что каждый шаг процесса закупок должен быть тщательно задокументирован в соответствующих организационных документах. Иллюстрация данных этапов должна быть представлена в виде схемы на рис. 1.
Обсуждение
В ходе исследования были выявлены ключевые проблемы и вызовы, с которыми сталкиваются государственные медицинские учреждения в процессе закупочной деятельности: размытое разграничение и выделение этапов закупочной деятельности, отсутствие четкого механизма планирования потребности в изделиях медицинского назначения, низкая скорость движения информации между потенциальными участниками закупочного процесса и, как следствие, низкая эффективность принятия решений. Основной результат исследования подчеркивает важность улучшения внутренних механизмов коммуникации между участниками закупочного процесса, что, в свою очередь, может способствовать
С
#хс
№ 6 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Рис. 1. Закупочный процесс и его стадии
Источник: составлено автором.
повышению эффективности и прозрачности закупок, а также снижению коррупционных рисков. Эти выводы находят отклик в работах других исследователей, которые также указывают на значимость аспектов управления и коммуникации в контексте государственных закупок.
Сравнивая наши результаты с данными других исследований, можно отметить, что проблема асимметрии информации между поставщиками и заказчиками, а также возникающие на ее основе оппортунистические стратегии, являются общей проблемой для многих секторов. В контексте медицинских закупок, где последствия таких стратегий могут непосредственно влиять на качество и доступность медицинских услуг, это приобретает особенно актуальное значение.
Ограничения нашего исследования включают в себя фокусировку на определенном сегменте медицинских учреждений, что не позволяет полностью экстраполировать полученные результаты на весь
сектор здравоохранения. В будущих исследованиях целесообразно расширить выборку и углубить анализ взаимодействий между всеми участниками закупочного процесса.
Сопоставление полученных результатов с целями исследования показывает, что были успешно исследованы и систематизированы проблемные аспекты закупочной деятельности в государственных медицинских учреждениях. Предложенные рекомендации относительно улучшения механизмов внутренних коммуникаций и повышения компетентности управленческого аппарата способны способствовать повышению эффективности процесса закупок.
Выводы
Приведенная модель процесса закупок не является универсальной и подлежит адаптации в соответствии с размерами и спецификой деятельности государственного медицинского учреждения. Важным аспектом является документальное закрепление
Мападег № В
гсЛ^адлэос/и-алел/а 2024
распределения ответственности в контексте реализации закупочной деятельности, что может быть осуществлено путем включения соответствующих положений в локальные нормативные акты, такие как «Положение о закупках» или «Регламент работы контрактной службы». Оптимальным решением может стать разработка специализированного корпоративного документа, регламентирующего взаимодействие Контрактной службы с различными подразделениями медицинской организации, например, «Регламент взаимодействия структурных подразделений при закупочной деятельности». Существенным направлением повышения эффективности
данного процесса является минимизация времени на передачу информации между подразделениями и улучшение качества управленческих решений на всех уровнях. В данном контексте представляется важным более тесное взаимодействие между медицинскими специалистами и отделами, ответственными за закупки, в интересах эффективного оказания медицинской помощи пациентам. Комплексный подход к управлению закупочными процессами в медицинской организации, ориентированный на сотрудничество и взаимодействие всех заинтересованных сторон, способствует повышению качества лечебного процесса.
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 (ред. от 25.12.2023) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 05.01.2024) [Электронный ресурс] // Доступ: СПС «Консультант Плюс Проф» (Дата обращения: 21.02.2024).
2. Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ (ред. от 25.12.2023) «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2024) [Электронный ресурс] // Доступ: СПС «Консультант Плюс Проф» (Дата обращения: 21.02.2024).
3. Федеральный закон от 18.07.2011 № 223-Ф3 (ред. от 04.08.2023) «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» [Электронный ресурс] // Доступ: СПС «Консультант Плюс Проф» (Дата обращения: 21.02.2024).
4. Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ (ред. от 04.08.2023) «О лицензировании отдельных видов деятельности» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2024) [Электронный ресурс] // Доступ: СПС «Консультант Плюс Проф» (Дата обращения: 21.02.2024).
5. Федеральный закон от 06.12.2011 № 402-ФЗ (ред. от 12.12.2023) «О бухгалтерском учете» [Электронный ресурс] // Доступ: СПС «Консультант Плюс Проф» (Дата обращения: 21.02.2024).
6. Приказ Минфина России от 31.08.2018 № 186н (ред. от 25.08.2022) «О Требованиях к составлению и утверждению плана финансово-хозяйственной деятельности государственного (муниципального) учреждения» (Зарегистрировано в Минюсте России 12.10.2018 № 52417) [Электронный ресурс] // Доступ: СПС «Консультант Плюс Проф» (Дата обращения: 21.02.2024).
7. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 780н «Об утверждении видов аптечных организаций» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.09.2020 № 59929) [Электронный ресурс] // Доступ: СПС «Консультант Плюс Проф» (Дата обращения: 21.02.2024).
8. Приказ Минздрава России от 19.12.2019 № 1064 «Об утверждении Порядка определения начальной (максимальной) цены контракта, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем), начальной цены единицы товара, работы, услуги при осуществлении закупок лекарственных препаратов для медицинского применения» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.12.2019 N56926) [Электронный ресурс] // Доступ: СПС «Консультант Плюс Проф» (Дата обращения: 21.02.2024).
9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 августа 2016 г. № 646н «Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения» (Зарегистрировано в Минюсте России 09.01.2017 № 45112) [Электронный ресурс] // Доступ: СПС «Консультант Плюс Проф» (Дата обращения: 21.02.2024).
10. Валиева О.В. Здравоохранение в России: институциональные барьеры в контексте мировой пандемии // Интерэкспо Гео-Сибирь. 2020. № 1. URL: https://cybeHenmka.ru/artide/n/zdravoohranerne-v-rossii-institutsionalnye-bariery-v-kontekste-mirovoy-pandemii (Дата обращения: 21.02.2024).
11. Мельников В.В. Эффективность госзакупок и роль конкуренции / В.В. Мельников // Журнал институциональных исследований. - 2022. - Т. 14, № 3. - С. 119-131. - DOI 10.17835/20766297.2022.14.3.119-131.
12. Радыгин А.Д., Энтов Р.М., Апевалова Е.А., Швецов П.А. Рыночная дисциплина и контракты: теория, эмпирический анализ, право // Научные труды Фонда «Институт экономической политики им. Е.Т. Гайдара». 2008. № 117. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rynochnaya-distsiplina-i-kontrakty-teoriya-empiricheskiy-analiz-pravo (Дата обращения: 21.02.2024).
•КС
№ 6 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
13. Сергеев Д.А. Асимметричная информация на рынке государственных закупок и некоторые направления ее преодоления // Russian Journal of Economics and Law. 2011. № 2 (18). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ asimmetrichnaya-informatsiya-na-rynke-gosudarstvennyh-zakupok-i-nekotorye-napravleniya-ee-preodoleniya (Дата обращения: 21.02.2024).
14. Arrow K.J. Agency and the Market. In Handbook of Mathematical Economics, ed. K.J. Arrow and M.D // Intriligator. - Amsterdam: North-Holland 3, 1986.
15. Decarolis F, Giuffrida L, lossa E, Mollisi V, Spagnolo G. Bureaucratic Competence and Procurement Outcomes // National Bureau of Economic Research, Working Paper. I. No. 24201.
16. Ross, Stephen A. "The Economic Theory of Agency: The Principal's Problem." The American Economic Review, vol. 63, no. 2, 1973, pp. 134-39. JSTOR, http://www.jstor.org/stable/1817064. Accessed 21 Feb. 2024.
17. Sharma, Deepak & Cui, Qingbin & Chen, Lijian & Lindly, Jay. (2010). Balancing Private and Public Interests in Public-Private Partnership Contracts Through Optimization of Equity Capital Structure. Transportation Research Record. 2151. 60-66. 10.3141/2151-08.
a
5»
DHO f
О
ORIGINAL PAPER
BUILDING A MECHANISM FOR INTERNAL COMMUNICATIONS OF PARTICIPANTS IN THE PROCUREMENT PROCESS OF A PUBLIC HEALTHCARE INSTITUTION
A.V. Boychuk H
FSBI AGP V.I. Kulakov of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; Student of the program (DPA) ISSU RANEPA. https://orcid.org/0009-0006-4132-7044.
H Corresponding author: Boychuk A.V.
ABSTRACT
The relevance of the work is determined by the need to optimize the procurement process in state medical institutions to improve the quality and efficiency of medical services provided. The subject of the study is the socio-economic interactions between participants in the procurement process, including preparation, implementation, and monitoring of procurement agreements.
The purpose of the study is to identify and systematize the main problems in the field of procurement activities of public medical institutions and develop proposals for solving them based on the principles of cost-effectiveness, transparency and fairness. Materials and methods. The study includes a comprehensive analysis of current regulations governing procurement activities, as well as a study of the experience of implementing procurement procedures in medical institutions. Methods of comparative analysis, systematization and synthesis of the obtained data are used to identify key problems and challenges.
Results. The work identified the main problems associated with the procurement process in medical institutions, including shortcomings in the regulatory framework, lack of a clear distribution of responsibilities between participants in the process and ineffective management decisions. Proposals were developed to optimize the procurement process, including adapting procurement models to the size and specificity of the activities of institutions, improving the documentation of the distribution of responsibilities and using digital technologies to improve the monitoring and management of procurement.
Conclusions. Optimization of the procurement process in state medical institutions requires a comprehensive approach, including improving the legislative framework, enhancing interaction between structural units, and applying modern technologies to increase transparency and efficiency of procurement activities. These measures will not only help eliminate existing problems but also ensure higher quality and availability of medical services.
Application of results. The results of the work can be applied in the healthcare system at the level of state medical institutions for the development and implementation of effective procurement models. They can also be used in the development of regulatory documents regulating procurement in the healthcare sector, as well as in the educational process for training specialists in procurement and logistics management in medical institutions.
Keywords: government procurement, internal communication mechanism, procurement process, state healthcare institution, procurement efficiency, transparency of financial operations, agency theoretical model.
For citation: Boychuk A.V. Building an internal communication mechanism for participants in the procurement process of a public health institution. Manager Zdravookhranenia. 2024; 6:50-59. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-6-50-59
REFERENCES
1. Federal Law of 21.11.2011 № 323-FZ (as amended on 25.12.2023) «On the Foundations of Public Health Protection in the Russian Federation» (as amended and supplemented, effective from 05.01.2024) [Electronic resource] // Access: Consultant Plus Pro (Accessed: 21.02.2024).
2. Federal Law of 05.04.2013 № 44-FZ (as amended on 25.12.2023) «On the Contract System in the Sphere of Procurement of Goods, Works, Services for State and Municipal Needs» (as amended and supplemented, effective from 01.01.2024) [Electronic resource] // Access: Consultant Plus Pro (Accessed: 21.02.2024).
—1 58
Manager № 6
ZdrevoochreneniB 2024
3. Federal Law of 18.07.2011 № 223-FZ (as amended on 04.08.2023) «On Procurement of Goods, Works, Services by Certain Types of Legal Entities» [Electronic resource] // Access: Consultant Plus Pro (Accessed: 21.02.2024).
4. Federal Law of 04.05.2011 № 99-FZ (as amended on 04.08.2023) «On Licensing Certain Types of Activities» (as amended and supplemented, effective from 01.01.2024) [Electronic resource] // Access: Consultant Plus Pro (Accessed: 21.02.2024).
5. Federal Law of 06.12.2011 № 402-FZ (as amended on 12.12.2023) «On Accounting» [Electronic resource] // Access: Consultant Plus Pro (Accessed: 21.02.2024).
6. Order of the Ministry of Finance of Russia of 31.08.2018 № 186n (as amended on 25.08.2022) «On Requirements for the Preparation and Approval of the Financial and Economic Activity Plan of a State (Municipal) Institution» (Registered by the Ministry of Justice of Russia on 12.10.2018 № 52417) [Electronic resource] // Access: Consultant Plus Pro (Accessed: 21.02.2024).
7. Order of the Ministry of Health of Russia of 31.07.2020 № 780n «On Approval of Types of Pharmacy Organizations» (Registered by the Ministry of Justice of Russia on 17.09.2020 № 59929) [Electronic resource] // Access: Consultant Plus Pro (Accessed: 21.02.2024).
8. Order of the Ministry of Health of Russia of 19.12.2019 No. 1064 «On Approval of the Procedure for Determining the Initial (Maximum) Contract Price, Contract Price, concluded with a single supplier (contractor, performer), initial unit price of goods, work, service when purchasing medicinal products for medical use» (Registered by the Ministry of Justice of Russia on 20.12.2019 № 56926) [Electronic resource] // Access: Consultant Plus Pro (Accessed: 21.02.2024).
9. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated August 31, 2016 No. 646n «On approval of the Rules of good practice for the storage and transportation of medicines for medical use» (Registered with the Ministry of Justice of the Russian Federation on 01/9/2017 No. 45112) [Electronic resource] // Access: SPS Consultant Plus Prof (Accessed: 02/21/2024).
10. Valieva O.V. Healthcare in Russia: Institutional Barriers in the Context of the Global Pandemic // Interexpo Geo-Siberia. 2020. No. 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zdravoohranenie-v-rossii-institutsionalnye-bariery-v-kontekste-mirovoy-pandemii (Accessed: 21.02.2024).
11. Melnikov, V. V. The Efficiency of Public Procurement and the Role of Competition / V.V. Melnikov // Journal of Institutional Studies. - 2022. - Vol. 14, No. 3. - P. 119-131. - DOI 10.17835/2076-6297.2022.14.3.119-131.
12. Radygin A.D., Entov R.M., Apevalova E.A., Shvetsov P.A. Market Discipline and Contracts: Theory, Empirical Analysis, Law // Scientific Works of the Foundation «Institute of Economic Policy named after E.T. Gaidar». 2008. No.117. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rynochnaya-distsiplina-i-kontrakty-teoriya-empiricheskiy-analiz-pravo (Accessed: 21.02.2024).
13. Sergeyev D.A. Asymmetric Information in the State Procurement Market and Some Directions for Overcoming It // Russian Journal of Economics and Law. 2011. No.2 (18). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/asimmetrichnaya-informatsiya-na-rynke-gosudarstvennyh-zakupok-i-nekotorye-napravleniya-ee-preodoleniya (Accessed: 21.02.2024).
14. Arrow K.J. Agency and the Market. In Handbook of Mathematical Economics, ed. K.J. Arrow and M.D // Intriligator. - Amsterdam: North-Holland 3, 1986.
15. Decarolis F, Giuffrida L, lossa E, Mollisi V, Spagnolo G. Bureaucratic Competence and Procurement Outcomes // National Bureau of Economic Research, Working Paper. I. No. 24201.
16. Ross, Stephen A. "The Economic Theory of Agency: The Principal's Problem." The American Economic Review, vol. 63, no. 2, 1973, pp. 134-39. JSTOR, http://www.jstor.org/stable/1817064. Accessed 21 Feb. 2024.
17. Sharma, Deepak & Cui, Qingbin & Chen, Lijian & Lindly, Jay. (2010). Balancing Private and Public Interests in Public-Private Partnership Contracts Through Optimization of Equity Capital Structure. Transportation Research Record. 2151. 60-66. 10.3141/2151-08.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Бойчук Анатолий Викторович - советник директора Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия. Слушатель программы «Доктор государственного управления - Doctor of Public Administration (DPA)» ИГСУ РАНХиГС.
Anatoly V. Boychuk - Advisor to the Director of the Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after. IN AND. Kulakov Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia. Student of the Doctor of Pubic Administration (DPA) program at IGSU RANEPA. E-mail: g270@list.ru
№ 6 Manager
2024 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
