CC BY
24
УДК 616-073.75:611.7:903
DOI: 10.15372/SSMJ20180402
высокопольная магнитно-резонансная томография тканей суставов и конечностей мумии женщины из могильника АК-АЛАХА-3 урочища укок
Андрей Юрьевич ЛЕТЯГИН1-3, Наталья Викторовна ПОЛОСЬМАК2, Андрей Александрович САВЕЛОВ3, Максим Александрович КОРОЛЕВ1, Елена Алексеевна ЛЕТЯГИНА1
1 НИИ клинической и экспериментальной лимфологии -филиал ФИЦ Институт цитологии и генетики СО РАН 630060, г. Новосибирск, ул. Тимакова, 2
2 Институт археологии и этнографии СО РАН
630090, г. Новосибирск, просп. Академика Лаврентьева, 17
3 Институт «Международный томографический центр» СО РАН 630090, г. Новосибирск, ул. Институтская, 3а
Цель - выполнить палеорадиологическое исследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) тканей опорно-двигательного аппарата мумии женщины пазырыкской культуры из могильника Ак-Алаха-3 на плато Укок, у которой ранее были выявлены метастазы опухоли (из правой молочной железы) и последствия тяжелой травмы - вывих правого тазобедренного и повреждение правого плечевого суставов. Метод - высокопольная МРТ на магнитно-резонансном томографе Achieva Nova 1,5 Тл (Philips, Нидерланды). Результаты. В тканях опорно-двигательного аппарата мумии обнаружены проявления перенесенного остеомиелита бедренных костей. Выявлены признаки повреждения передней крестообразной связки правого коленного сустава и lig. bifurcatum правой стопы, что свидетельствует о действии неблагоприятных факторов травматического ге-неза. Также обнаружены признаки воспалительного процесса - спондилоартрита и остеоартрита (вероятно, аутоиммунного генеза): выраженное сужение обоих крестцово-подвздошных сочленений, зоны воспалительного отека костной ткани в проекции левого крестцово-подвздошного сочленения, суставов стопы, вовлечение околосуставных мягких тканей - ахиллобурсит.
Ключевые слова: мумия, магнитно-резонансная томография, суставы, опорно-двигательный аппарат.
Палеорадиология изучает биоархеологические материалы с использованием современных методов визуализации, таких как рентгенография, рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), микро-КТ, компьютерная графика, 3D-рекон-струкция и морфометрический анализ, внедренных в медицинскую практику в последней четверти XX в. [18]. Процедура патолого-анато-мического вскрытия мумии приводит к утрате целостности ценного археологического артефакта и физически трудноосуществима из-за жестких и сухих мумифицированных тканей. В практи-
ке виртуальное (томографическое) «вскрытие» трупа с помощью РКТ было более точным, чем макроскопическое исследование (вскрытие) в плане выявления локусов патологии в костных элементах скелета, но не всегда правильно дифференцировало вид патологии - инфекционную и дегенеративную [8]. В клинической практике развивается посмертная МРТ (postmortem magnetic resonance imaging, pmMRI) для судебно-медицинского применения и достоверного выявления причины смерти, по своим методическим подходам совпадающая с палеопатологией и палеорадио-логией [10, 11, 17]. Такие исследования антропо-
Летягин А.Ю. - д.м.н., проф., руководитель, e-mail: letyagin-andrey@yandex.ru
Полосьмак Н.В. - д.ист.н., член-кор. РАН, главный научный сотрудник, e-mail: polosmaknatalia@gmail.com Савелов А.А. - к.ф.-м.н., старший научный сотрудник лаборатории медицинской диагностики, e-mail: as@tomo.nsc.ru
Королев М.А. - к.м.н., зам. директора по научно-клинической работе, зав. лабораторией патологии соединительной ткани, e-mail: kormax@bk.ru
Летягина Е.А. - к.м.н., зав. отделением ревматологии, e-mail: elena_letyagina@list.ru
археологических объектов дают новые данные о характере развития археологических общностей и существования человека в античный период. Например, результаты клинико-диагностических (радиологических) исследований Человека изо льда («Der Mann aus dem Eis») показали наличие скелетно-мышечных повреждений и патологий: остеоартрит дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника, остеоартрит правого тазобедренного сустава, сакрализация позвонка L5, повреждение медиального мениска и медиальной коллатеральной связки правого коленного сустава, а также наличие атеросклероза и клещевого боррелиоза [12]. Имеется мнение, что Человек изо льда мог использовать татуировки на коже над коленными и голеностопными суставами и паравертебрально в области грудопоясничного отдела позвоночника как форму локализованной терапии болевого синдрома [6, 12].
Общепринято, что остеоартрит является частью процесса старения, но может развиться в среднем возрасте в результате тяжелого труда, что не удивительно как в отношении населения Древнего Египта, так и в отношении Европы в античные времена [9, 12]. Хотя возможно, что основной причиной дегенерации тканей суставов у античных людей были травма и особенности жизненного уклада, реже - врожденные и приобретенные деформации и дисплазии, асептический некроз, эпифизеолиз или болезнь Легга - Каль-ве - Пертеса [16]. С другой стороны, признаки ревматоидного артрита выявлены в палеоантро-пологических объектах, которые проживали задолго до ранних 1800-х годов, когда Огюст Жаков Ландре-Бове (Augustin Jacob Landré-Beauvais) впервые диагностировал это заболевание, а в настоящее время патология установлена по современным критериям на основе РКТ-визуализации костных эрозий, деформации оснований фаланг и совместного подвывиха суставов пальцев кисти,
вовлечения крестцово-подвздошных сочленений [7, 15]. Случай рассекающего остеохондрита (osteochondritis dissecans) выявлен у 4000-летней мумии, найденной в Чили: объект женского пола среднего возраста имел характерные двусторонние эрозии медиальных мыщелков обеих бедренных костей в соответствии с современными критериями [13].
материал и методы
Мумия женщины обнаружена в 1993 г. в погребении, относящемся к пазырыкской культуре скифской эпохи, представители которой в VIII вв. до н.э. населяли плато Укок в Горном Алтае [2, 3]. По данным дендрохронологического анализа погребение датировано 413 г. до н.э., а высокая сохранность мумифицированного тела объясняется его постоянным нахождением в ледяной «линзе» без оттаивания [5]. Возраст погребенной женщины определен в 28-30 лет, что соответствует среднему возрасту дожития пазырыкских женщин. Смерть наступила, вероятно, в январе, но состояние кожных покровов свидетельствует, что до погребения соплеменники сохраняли мумию от трех до шести месяцев [4]. Ребальзамирование мумии выполнено в 1993-1994 гг. сотрудниками Всероссийского НИИ лекарственных и ароматических растений профессором В.Л. Козельцевым и В.И. Семке.
МРТ выполнена 27.06.2010 в Международном томографическом центре СО РАН (г. Новосибирск) на магнитно-резонансном томографе Achieva Nova 1,5 Тл (Philips, Нидерланды). Мумия при исследовании находилась на специальном деревянном помосте, полностью закрыта непрозрачной пленкой, в искусственной среде с антисептиком и увлажнителем, поверхностные катушки не использовались (рис. 1). МР-томограммы выполнялись по модифицирован-
Рис. 1. Магнитно-резонансный томограф Achieva Nova (а); мумия - на специальном деревянном помосте, полностью закрыта непрозрачной пленкой, в искусственной среде с антисептиком и увлажнителем (б)
ной МР-последовательности BFFE (TRIVE HR CLEAR®, Philips), позволившей получить достаточный МР-сигнал от тканей с низким содержанием свободной и связанной жидкости. Параметры последовательности: TR/TE: 5,6/2,7, 6,0/2,9 и 6,2/3,0 мс, толщина среза 6,0 мм, межсрезовое расстояние 3,0 мм (с целью не пропустить мелких изменений с субвоксельной величиной). Технология Total Body multistation (Philips) с последующим «сшиванием» полученных изображений позволила получить тотальные томограммы всего тела мумии. Начальное поле зрения (field of view, FOV) - 480 x 480 мм, конечная FOV -480 x 1737 мм (режим 4-stations); начальная матрица - 368 x 368, конечная матрица - 368 x 1332. Объем воксела 1,3 x 1,3 x 3 мм.
Чтобы обеспечить устойчивую работу томографа, по периферии тела мумии были расположены герметичные емкости с водой, поскольку ткани антропоархеологических объектов дегидратированы: 10,5 ± 0,2 % связанной и 4,2 % свободной воды у мумии, тогда как при посмертных измерениях в течение 24 ч после смерти - соответственно 20,1 ± 1,3 и 56,7 ± 1,1 % [1].
Визуальный анализ томограмм и постобработка (3D, MPR, усиление контраста) проводились с использованием свободно распространяемой программы для анализа DICOM-изображений Radiant Dicom Viewer 4.6.5.18450beta (64-bit).
результаты
На МР-томограммах длина мумии при измерении по точкам биомеханических сегментов тела от 1548 до 1576 мм; прижизненный рост был, вероятно, на 5-6 см больше, поскольку все 23 межпозвонковых диска дегидратированы, их толщина составляет 2-3 мм, что в 2-3 раза меньше нормальной величины. Масса мумии 49 кг, толщина подкожно-жировой клетчатки явно снижена, что указывает на состояние кахексии перед смертью.
Подкожная жировая клетчатка правой кисти имеет диффузное утолщение за счет отечности (усиление МР-сигнала) дистальнее и проксималь-нее лучезапястной складки (рис. 2, б). Мягкие ткани средней и проксимальной части правого предплечья, правого локтевого сустава и правого плеча утрачены (рис. 2, а), но в плечевой, лучевой и локтевой костях очаговых отечных изменений не выявлено, а МР-сигнал от тканей правого локтевого сустава значительно снижен по причине выраженной дегидратации и отсутствия окружающих тканей. Мягкие ткани вокруг правого плечевого сустава также утрачены, тем не менее на МР-томограммах выявляется дефект по верх-
нему контуру головки плечевой кости глубиной до 3,5-4,5 мм, с прилежащей субхондральной отечностью шириной до 4 мм, что более всего соответствует прижизненному травматическому поражению. В акромеальном конце правой ключицы и в структурах свода правого плеча выявляются мелкие отечные очаги - вероятно, по типу остеоартрита с низкоэнергетическими воспалительными очагами (рис. 2, в).
Кости левой кисти без признаков поражения, подкожная клетчатка без признаков отечности. Имеются отечно-кистозные изменения вдоль сухожилий разгибателей кисти - проявления тендинита (рис. 2, г, д). Мягкие ткани левого локтевого сустава и прилежащих тканей левого плеча и предплечья выглядят достаточно сохранными, но в структуре локтевого отростка имеется единичный отечный очаг размером до 9 х 7 х 8 мм и в структуре блока локтевой кости очаг до 11 х 9 х 6 мм (рис. 2, е). В левом плечевом суставе структура костей с мелкими суб-хондральными склеротическими изменениями, с незначительной деформацией контура головки плечевой кости и мелким отечным очагом (до 5 х 4 х 6 мм) в структурах свода сустава, что укладывается в проявления дистрофического процесса с возрастными и механическими повреждениями - вероятно, по типу остеоартрита с низкоэнергетическими воспалительными очагами (рис. 2, ж).
Крестцово-подвздошные сочленения узкие, ушковидная поверхность крестца сформирована напротив тел позвонков S1, S2 и S3, с отечностью в боковых массах крестца и с элементами окостенения самих сочленений с закрытием суставной щели, по всей видимости - в результате перенесенного воспаления крестцово-подвздошных суставов - двухстороннего сакроилиита (рис. 3).
Визуализированы субхондральные диффузные склеротические изменения головки правой бедренной кости глубиной до 5 мм (дегенеративно-дистрофические изменения). Правый тазобедренный сустав вывихнут (рис. 4, а): резкая отечность в области шейки и в межтрохантерной зоне (внутри сустава), видна «пустая» гленоидальная полость, головка бедренной кости вывихнута за пределы края гленоидальной полости на 17 мм кпереди, в сторону клетчатки правого бедренного треугольника, а большой вертел из нормального латерального положения переместился кзади, под ягодичные мышцы. Капсула сустава имеет неровные верхнелатеральные контуры (травматический разрыв) и явную отечность, внутри суставной капсулы - небольшое количество жидкости, отечность клетчатки правой паховой области (правого бедренного треугольника).
Рис. 2. Кости и суставы верхних конечностей и плечевого пояса: а - фото правой руки мумии, фрагмент адаптирован с изменениями из [3 (фото № 82, стр. 85)]; б - проксимальные фаланги, запястные и пястные кости правой кисти, проксимальная треть правого предплечья - технология наложения полупрозрачных соседних томографических срезов (видна диффузно-очаговая отечность и утолщение подкожно-жировой клетчатки); в - правый плечевой сустав, по верхнему контуру головки плечевой кости виден дефект и отечная зона вокруг него; г - левая кисть; д - левое предплечье (видны отечно-кистозные изменения вдоль сухожилий разгибателей кисти); е - левый локтевой сустав (в структуре локтевого отростка - отечный очаг); ж - левый плечевой сустав (мелкий отечный очаг в своде сустава)
Рис. 3. Крестцово-подвздошные сочленения с элементами окостенения сочленений и с закрытием суставной щели
Рис. 4. Тазобедренные суставы: а - правый, травматический вывих; б - левый, отечно-дегенеративные суб-хондральные изменения
В левом тазобедренном суставе - субхондраль-ные диффузные отечно-эрозивные изменения суставного хряща головки бедренной кости глубиной до 2-4 мм и локальная отечность до 2 х 4 мм по верхнему контуру прикрепления хрящевой губы гленоидальной впадины, что указывает на остеоартритические изменения (рис. 4, б). Угол шейки к телу левой бедренной кости 129,2°, а в
правой бедренной кости - 129,1° (у современного человека - до 130°).
Длина бедренных костей 427-429 мм. В метаэпифизарной зоне и в дистальной части диафизарной полости правой бедренной кости - серийные отечные очаги общим размером 13 х 15 х 85 мм. В патоморфологическом плане эти изменения, так же как и в левой бедренной
Рис. 5. Отечно-склеротические очаги в дистальных частях диафизарных полостей правого (а) и левого (б) бедер
кости, можно оценить как остеомиелитические изменения в остро-подострой фазе (рис. 5, а). В дистальной части диафизарной полости левой бедренной кости - отечно-склеротические очаги общим размером 19 х 16 х 76 мм. В патоморфо-логическом плане эти изменения более всего соответствуют остеосклеротическим последствиям остеомиелитического процесса в подостро-хро-нической фазе (рис. 5, б).
В правом коленном суставе - выраженные отечные изменения до 15-25 мм по передней поверхности дистального эпифиза правой бедренной кости в области контакта с надколенником, накопление свободной жидкости и реактивных изменений слизистой оболочки в препателлярной сумке и в латеральной части полости сустава - в проекции переднего рога латерального мениска, что укладывается в состояние артрита (синовита и гипертрофии слизистой оболочки). Передняя крестообразная связка правого коленного сустава деформирована и утолщена, но ее форм-фактор сохранен (рис. 6, а). В левом коленном суставе признаки субхондрального склерозирования и отечные очаги диаметром от 4 до 13 мм в проксимальном эпифизе левой большеберцовой кости - в обоих мыщелках, больше - в латеральном; умеренный микровыпот в ретропателлярном пространстве и в проекции переднего рога латерального мениска; передняя крестообразная связка достаточно сохранна (рис. 6, б). Это укладывается в МР-картину дегенеративно-дистрофических изменений с низкоэнергетическими отеками по типу остеоартрита.
Кости правой голени: диафизы большебер-цовой и малоберцовой костей выглядят сохранными, без явных очагов, с сохранными контурами. Имеются мелкие отечно-склеротические изменения в головке правой малоберцовой кости и субхондральные изменения по дистально-му мыщелку большеберцовой кости - по задне-латеральному контуру (рис. 7, а). Кости левой голени: очаги отечности губчатого вещества в латеральной лодыжке левой малоберцовой кости до 15 х 25 х 10 мм и в дистальном эпифизе (в медиальной лодыжке) левой большеберцовой кости до 12 х 15 х 10 мм, а также по заднему углу дистального края большеберцовой кости (рис. 7, б).
Длина правой стопы 213 мм, левой - 217 мм; ширина стоп на уровне плюсно-фаланговых сочленений - до 68 мм. В костях правой стопы очаги с отечной периферией и с пониженным МР-сигналом от центральных зон в правой кубовидной кости, в I плюсневой кости, в проксимальной фаланге I пальца, как проявления, вероятно, онкологического метастатического процесса [14], возможно - в сочетании с дегенеративными изменениями по типу остеоартрита с низкоэнергетическими отеками. Имеются признаки нарушения контуров ЫйдгсаШт и отечная зона в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, последнее может трактоваться как один из вариантов энтезопатии - ахиллобур-сита (рис. 8, а). В костях левой стопы - очаги с отечной периферией и с МР-плотными (темными) центральными зонами, интерпретированные
Рис. 6. Коленные суставы: а - правый, передняя крестообразная связка деформирована, утолщена, но ее форм-фактор сохранен, артрит - синовит и гипертрофия слизистой оболочки (к сожалению, правый надколенник не визуализирован, его ткани не попали в поле зрения); б - левый, достаточно сохранная передняя крестообразная связка, микровыпот в сустав, дегенеративно-дистрофические изменения с низкоэнергетическими отеками по типу остеоартрита
Рис. 8. Стопы: а - правая, очаги метастатического генеза, нарушение контуров lig. bifurcatum и ахилло-бурсит; б - левая, очаги метастатического генеза
нами ранее как проявления онкологического метастатического процесса [14], вероятно - в сочетании с дегенеративными изменениями по типу остеоартрита с низкоэнергетическими отеками (рис. 8, б).
обсуждение
Таким образом, данные, полученные при вы-сокопольной МР-томографии, позволяют объединить палеорадиологические (палеопатологические) находки в тканях суставов и конечностей мумии женщины из могильника Ак-Алаха-3 урочища Укок в четыре группы.
Группа 1 - очаги онкогенного происхождения (метастазы опухоли) в губчатых костных структурах с диффузно пониженным МР-сигналом, с «плотным» центром и «яркой» периферической отечностью - в кубовидной, таранной, пяточной, в плюсневых костях и в проксимальной фаланге I пальца левой стопы, в левой латеральной лодыжке и в дистальном диафизе левой большебер-цовой кости; в кубовидной, I плюсневой кости и в проксимальной фаланге I пальца правой стопы. Источником метастазов можно считать правую молочную железу мумии [14].
Группа 2 - остеомиелитические очаги в дис-тальных частях диафизарной полости обеих бедренных костей: отечно-склеротические, с более
выраженным отеком в правой бедренной кости и с более выраженными склеротическими изменениями в левой бедренной кости. Ситуация радиологически и патоморфологически напоминает остеомиелитические очаги в подостро-хро-нической фазе (слева), и в остро-подострой фазе (справа), что предположительно может указывать на наличие сепсиса (остеомиелита).
Группа 3 - симптомокомплекс, объединяющий признаки двухстороннего сакроилиита, МР-признаков хронического синовита (артрита) правого коленного сустава и правостороннего ахиллобурсита, который является патогномо-ничным для группы спондилоартритов. Учитывая МР-признаки двухстороннего сакроилиита высоких градаций и относительно молодой возраст объекта, можно предположить, что женщина страдала анкилозирующим спондилитом. В литературе имеется аналогичный случай сочетания воспалительно-инфекционной и дегенеративной патологий, обнаруженных в костной системе па-леоантропологического объекта [8].
Помимо этого имеются проявления нелетальных прижизненных воздействий в виде дистрофических последствий микротравматических (стрессорных) изменений в костных структурах суставов, при принятии факта, что прижизненно исследуемый объект подвергался физическим воздействиям при подъеме тяжестей, верховой
езде, при падениях и ударах. Признаки остеоар-трита в сочетании с микротравматическими изменениями были выявлены практически во всех крупных суставах (негомогенность сигнала в суб-хондральной зоне плечевых, тазобедренных и коленных суставов) и в суставах стоп.
Обнаруженный вывих правого тазобедренного сустава в сочетании с травматической деформацией головки правой плечевой кости, деформацией передней крестообразной связки правого коленного сустава и Ы&гсаШт правой стопы позволяют предположить наличие значительной прижизненной травмы локомоторного характера - падение с высоты или при движении с высокой скоростью (например, падение при верховой езде); все перечисленные изменения - преимущественно с правой стороны и с судебно-медицинской точки зрения их можно отнести к травмам средней степени тяжести.
Полученные данные подтверждают проявления жесткой функциональной нагрузки и действие неблагоприятных факторов травматического генеза на костный скелет и суставной аппарат конечностей, тем более что аналогичные проявления обнаружены и у антропоархеологи-ческого объекта Человек изо льда [12]. Ориентируясь на литературные данные и современные медицинские критерии, мы дифференцировали прижизненные (патологические) и посмертные (за счет особенностей после кончины) изменения, поскольку мумия была найдена в идеальном состоянии в ледяной «линзе», заполнившей объем погребальной камеры. При этом возможности высокопольной МРТ для изучения антропоархео-логических объектов в археологии и палеоантропологии вполне оправданы и плодотворны с позиций посмертного МРТ-анализа. Методы постобработки являются незаменимым инструментом виртуальной аутопсии в многопрофильном исследовании мумий. Корреляции между обычной и виртуальной аутопсиями дают основание утверждать, что эти два метода дополняют друг друга как в отношении «диагнозов», так и в отношении антропологических данных. Это позволяет выполнять убедительные биоархеологические реконструкции, получать важную информацию о распространении заболеваний и образе жизни людей в античные времена и помогает пониманию, что болезнь «преследует» людей в течение многих тысячелетий - от древних до современных популяций.
конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
благодарности
Работа выполнена при финансовой поддержке ФАНО России (темы 0324-2018-0003 и 0333-2017-0003) и РНФ (проект № 14-50-00036). Благодарности администрации и коллективу лаборатории медицинской диагностики Международного томографического центра СО РАН, и лаборатории научно-клинической МРТ НИИ физиологии и фундаментальной медицины.
список литературы
1. Быков В.А., Ромаков Ю.А., Ребров Л.Б., Ко-зельцев В.Л., Коржова Л.П., Реброва Г.А., Дубин-ская В.А., Володина Т.В., Кузнецова Н.В., Стрелкова Л.Б., Фролова Е.В. Глава 4.2. Химическое и биохимическое исследование тканей мумий // Феномен алтайских мумий / ред. А.П. Деревянко, В.И. Молодин. Новосибирск: Изд-во Института археологии и этнографии СО РАН, 2000. 200-207.
2. Воевода М.И., Ситникова В.В., Ромашен-ко А.Г. Глава 4.7. Расово- и этноспецифические особенности мтРНК представителей пазырык-ской культуры // Феномен алтайских мумий / ред. А.П. Деревянко, В.И. Молодин. Новосибирск: Изд-во Института археологии и этнографии СО РАН, 2000. 224-230.
3. Полосьмак Н.В. Глава 2.2. Погребальный комплекс Ак-Алаха-3 // Феномен алтайских мумий / ред. А.П. Деревянко, В.И. Молодин. Новосибирск: Изд-во Института археологии и этнографии СО РАН, 2000. 57-86.
4. Хаури Р., Блаттер У. Глава 4.8. Патолого-ана-томические исследования женской мумии памятника Ак-Алаха-3 // Феномен алтайских мумий / ред. А.П. Деревянко, В.И. Молодин. Новосибирск: Изд-во Института археологии и этнографии СО РАН, 2000. 231-232.
5. Чикишева Т.А. Глава 1.3. Антропология носителей пазырыкской культуры // Феномен алтайских мумий / ред. А.П. Деревянко, В.И. Молодин. Новосибирск: Изд-во Института археологии и этнографии СО РАН, 2000. 35-49.
6. Capasso L. 5300 years ago, the Ice Man used natural laxatives and antibiotics // Lancet. 1998. 352. 1864.
7. Ciranni R., Garbini F., Neri E., Melai L., Giusti L., Fornaciari G. The «Braids Lady» of Arezzo: A case of rheumatoid arthritis in a 16th century mummy // Clin. Exp. Rheumatol. 2002. 20. (6). 745-752.
8. Dedouit F., Getraut A., Baranov V., Ludes B., Rouget D., Telmon N., Crubetzy E. Virtual and macro-scopical studies of mummies - Differences or complementarity? Report of a natural frozen Siberian mummy // Forensic Sci. Int. 2010. 200. (1-3). 7-13.
9. Hughes S. CT scanning in archaeology // Computed Tomography - Special Applications / Ed. L. Saba. InTech Europe, 2011. 57-70.
10. Jackowski Ch. Postmortem MRI-current applications and future developments // Int. J. Legal Med. 2012. 126. (Suppl. 1). 5-21.
11. Jackowski Ch., Grabherr S., Schwendener N. Pulmonary thrombembolism as cause of death on unenhanced postmortem 3T MRI // Eur. Radiol. 2013. 23.1266-1270.
12. Kean W.F., Tocchio S., Kean M., RainsfordK.D. The musculoskeletal abnormalities of the Similaun Iceman («ÖTZI»): clues to chronic pain and possible treatments // Inflammopharmacology. 2013. 21. 11-20.
13. Kothari A., Ponce P., Arriaza B., O'connor L. Osteochondritis dissecans of the knee in a mummy from Northern Chile // Knee. 2009.16. 159-160.
14. Letyagin A.Y., Savelov A.A., Polosmak N.V. High field magnetic resonance imaging of a mummy
from Ak-Alakha-3 mound 1, Ukok Plateau, Gomy Altai: Findings and interpretations // Archaeol. Ethnol. Anthropol. Eurasia. 2014. 42. (4). 83-91.
15. LynnerupN. Medical Imaging of Mummies and Bog Bodies - A Mini-Review // Gerontology. 2010. 56. 441-448.
16. McLain R.F. The nature of joint disease in early man // Iowa Orthop. J. 1991. 11. 94-100.
17. Ribeiro M.M., Martins H., Carreiras M., Pais D., O'Neill J. Brain anatomy characterization through post-mortem structural MR imaging // Surg. Radiol. Anat. 2013. 35. 659.
18. Scherf H. Computed tomography in paleo-anthropology - an overview // Archaeol. Anthropol. Sci. 2013. 5. 205-214.
HIGH FIELD MRI OF JOINTS AND LIMBS' TISSUES OF THE WOMAN'S MUMMY FROM BURIAL AK-ALAKHA-3 ON THE UKOK PLATEAU
Andrey Yurievich LETYAGIN13, Nataliya Viktorovna POLOS'MAK2, Andrey Aleksandrovich SAVELOV3, Maxim Alexandrovich KOROLEV1, Elena Alekseevna LETYAGINA1
1 Research Institute of Clinical and Experimental Lymphology -
a Branch of Federal Research Center of the Institute of Cytology and Genetics of SB RAS 630060, Novosibirsk, Timakov str., 2
2 Institute of Archeology and Ethnography of SB RAS 630090, Novosibirsk, Academician Lavrentiev av., 17
3 Institute «International Tomographic Center» of SB RAS 630090, Novosibirsk, Institutskaya str., 3a
The goal is to perform a paleoradiologic MRI study of the tissues of the musculoskeletal system of the mummy of a woman from the Pazyryk culture from the Ak-Alakh-3 burial ground on the Ukok Plateau, in which previously had been found tumor metastases (from the right breast) and the consequences of a severe trauma - a dislocation of the right hip and damage to the right brachial joints. The method is a high-field MRI on the magnetic resonance scanner (Achieva Nova, Philips, 1.5 T). Results. The manifestations of osteomyelitis of the femurs bones were revealed in the tissues of the musculoskeletal apparatus of the mummy. The signs of damage to the anterior cruciate ligament of the right knee joint and lig. bifurcatum of the right foot were revealed, which indicates the effect of unfavorable factors of traumatic genesis. There were also signs of an inflammatory process, spondylarthritis and osteoarthritis (probably autoimmune genesis): a pronounced narrowing of both sacroiliac joints, zones of inflammatory edema of bone tissue in the projection of the left sacroiliac joint, joints of the foot, involvement of the periarticular soft tissues-achillobursitis.
Key words: mummy, magnetic resonance imaging, joints, musculoskeletal system.
Letyagin A.Yu. - doctor of medical sciences, professor, head of research institute, e-mail: letyagin-andrey@yandex.ru Polos'mak N.V. - doctor of historical sciences, corresponding member of RAS, chief researcher, e-mail: polosmaknatalia@gmail.com
Savelov A.A. - candidate of physical and mathematical sciences, senior researcher, e-mail: as@tomo.nsc.ru Korolev M.A. - candidate of medical sciences, deputy director for scientific and clinical work, head of the laboratory of connective tissue pathology, e-mail: kormax@bk.ru
Letyagina E.A. - candidate of medical sciences, head of rheumatology division, e-mail: elena_letyagina@list.ru 20 СИБИРСКИЙ НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, ТОМ 38, № 4, 2018
