CC BY
0
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Детская онкология
кологической заболеваемости среди молодых женщин. Широкое использование иммунотерапии на сегодняшний день и дальнейшее расширение показаний, в частности, внедрение ингибиторов контрольных точек иммунной системы в нео- и адъювантную терапию, а также увеличения продолжительности жизни на фоне новых препаратов, заставляет задуматься о реализации репродуктивной функции в «жизни после лечения». Менструальная функция является одним, но не единственным, из маркеров фертильности у женщин, поэтому необходимы дальнейшие исследования.
■ ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ
ВЫСОКОДОЗНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С САРКОМАМИ ЮИНГА ВЫСОКОГО РИСКА
И.С. Долгополов1, Г.Л. Менткевич1, М.Ю. Рыков2
Место работы: ФГБОУВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия; 2 Российский государственный социальный университет, Москва, Россия
Эл. почта: wordex2006@rambler.ru
Цель: Повышение выживаемости пациентов с опухолями семейства саркомы Юинга (ОССЮ) высокого риска. Материалы и методы: В 1999-2018 гг. 73 пациента (М/Д-42/31) с ОССЮ высокого риска получили ВХТ. У 63 пациентов диагностирована первичная опухоль (локализованная — 37 (59%), метастатическая — 26 (41 %) (только лёгочные метастазы — 10 (38%), комбинированные метастазы — 16) и у 10 пациентов был диагностирован рецидив (5 — с метастатическим и 5 — с локализованным рецидивом). Средний объем первичной опухоли составил 739 см3. Для первичных пациентов программа терапии ХТ состояла из 5 циклов: циклы 1, 3 и 5 включали циклофосфамид 2100 мг/м2 в день в 1, 2 день, доксору-бицин 37,5 мг/м2 в виде 24-часовой инфузии в 1, 2 день и винкристин 1,5 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни. Циклы 2 и 4 состояли из ифосфамида 2400 мг/м2/сут в 1-5 дни и VP-16100 мг/м2/сут в 1-5 дни. Между циклами Г-КСФ регулярно не вводился. ЛТ на первичную опухоль проводилась после пятого цикла ХТ в средней дозе 52 Гр (диапазон, 50-56 Гр). Пациенты с поражением легких получали облучение легких после второго цикла ХТ в дозе 10,8-12 Гр. Для лечения рецидивов использовались персонализированные протоколы лечения. Кондиционирование, включающее Ви/Ме1 (16 мг/кг/140 мг/м2), Ви/Ме1т (16 мг/кг/14 0 мг/м2/1400 мг/м2), Ви/Ме1/ТТ (16 мг/кг/140 мг/м2/600-900 мг/м2) и Тгео-Ме1 (36000 мг/м2-140 мг/м2), получили
28 (38%), 24 (33%), 20 (27%) и 1 (2%) пациент соответственно. Периферические стволовые клетки были трансплантированы в 92% случаев. В 2% трансплантация проводилась с помощью клеток костного мозга и в 6% случаев эти источники комбинировались.
Результаты: Среднее количество трансплантированных клеток составило 6,4 (1,9-25,3) х106 CD34 клеток/кг. Все пациенты восстановили гемопоэз. Среднее число дней до уровня лейкоцитов >1,0 х 109/л и тромбоцитов > 20 х109/л составило 10 (8-26) и 15 (7-71) соответственно. Трансплантационная летальность в первые 30 дней и 100 дней составлял 6,7% и 14,5% соответственно. Основной причиной гибели пациентов явилась инфекция (67%). Средний срок наблюдения составил 8,2 года. Общая (ОВ) и бессобытийная (БСВ) 5-летняя выживаемость составили 49% и 48% среди всех пациентов, включенных в анализ. Пятилетняя БСВ у пациентов с первичной локализованной ОССЮ составила 55% против 36% при наличии метастазов. Пациенты с изолированными метастазами в легкие имели лучшую 5-летнюю БСВ, чем пациенты с комбинированными метастазами (40% против 15%). Шесть из 10 пациентов с рецидивирующей ОССЮ прожили более 5 лет (3 из них без рецидива заболевания). У одного пациента развился вторичный ОМЛ через 3,5 года после ВХТ и он получил аллогенную гаплоидентичную трансплантацию от матери.
Заключение: ВХТ с последующей АТГСК остается привлекательной опцией для пациентов с ОССЮ высокого риска, в первую очередь с локализованными опухолями и изолированным метастатическим поражением легких. Относительно высокая летальность, связанная с ранее полученной интенсивной ЛТ, не оказала негативного влияния на результаты ВХТ в целом при анализе долгосрочной ОВ и БСВ, но изменила структуру причин смерти пациентов.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
