CC BY
16миныш
тч
стоматология
ВЫПОЛНЕНИЕ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБА ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ГРУППЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЖИДКОТЕКУЧЕГО КОМПОЗИТНОГО МАТЕРИАЛА - G-AENIAL UNIVERSAL FLO
Профессор Ивана Милетич, DDS, PhD; Кафедра эндодонтии и реставрационной стоматологии, Факультет стоматологии, Университет города Загреб
Н
а сегодняшним день композитные материалы . являются самым распространенным типом стоматологических материалов, используемых для выполнения эстетических реставраций твердых тканей зубов. Композиты, как правило, состоят из трех базовых компонентов: матрицы на основе органической смолы, неорганических наполнителей и связующего агента. Встречаются также такие добавки, как стабилизаторы цвета, пигменты, ингибиторы полимеризации или инициаторы полимеризации. С момента появления в стоматологической практике композитные материалы претерпели целый ряд изменений, направленных на улучшение их характеристик. Благодаря добавлению в состав композитов наночастиц неорганических наполнителей были повышены прочность, твердость, износоустойчивость и эластичность этих материалов; современные композиты также обладают более низкими модулями термического расширения, пониженной полимеризационной усадкой и более высокими эстетическими свойствами.
Жидкотекучие композитные материалы были созданы путем снижения доли неорганических наполнителей в традиционных композитных материалах и/или увеличения доли содержания в них мономеров [1], что облегчает процесс нанесения материалов этого типа [2]. Основным отличительным свойством и преимуществом жидкотекучих композитных материалов является их способность адаптироваться к краям и стенкам полости, что особенно важно при туннельном препарировании или в случае, когда отверстие полости очень узкое. Жидкотекучие композиты более эластичны по сравнению с микрогибридными и нанокомпозитными материалами, благодаря чему оказывают меньшее давление на стенки полости. Однако физические и механические свойства жидкотекучих композитных материалов несколько хуже, чем аналогичные показатели традиционных композитов. Согласно данным Ваупе et al. [3], жидкотекучие композиты первого поколения демонстрируют более высокий уровень полимеризационной усадки по сравнению с традиционными композитами, что обусловлено меньшим количеством неорганических наполнителей в составе первых. Сравнительно недавно на рынок был выпущен новый жидкотекучий композитный материал G-aenial Universal Flo ^С,Токио, Япония). Благодаря своим улучшенным физическим, механическим и оптическим свойствам этот новый материал может автономно использоваться для выполнения реставраций. Неорганический наполнитель в составе данного материала представляет собой частицы стронциевого стекла размером около 200 нм, что на сегодняшний день является наименьшим размером для частиц наполнителя, входящего в состав жидкотекучего композитного материала. За счет использования наноразмерных неорганических частиц увеличивается наполненность неорганической доли материала: частицы наполнителя более равномерно распределяются в органической матрице, а свободное пространство между
ними значительно сокращается, что, в свою очередь, укрепляет и защищает органическую матрицу [4, 5, 6]. Также материал обладает повышенной прочностью адгезии между его органической и неорганической составляющей; в свою очередь, это повышает эластичность материала, насыщенность его оттенка, и, кроме всего прочего, материал обладает великолепной полируемостью. G-aenial Universal Flo - тиксотропичный материал, и, в отличие от прочих жидкотекучих композитов, он остается на месте после внесения. Эта его черта особенно актуальна при выполнении реставраций фронтальной группы зубов или при реставрации пришеечных областей. G-aenial Universal Flo выпускается в 15 оттенках, разбитых для удобства на три группы: стандартные (A1; A2; A3; A3,5; A4; В1; В2; В3, С3, BW, CV), внешние (AE и JE) и внутренние (AO2 и AO3).
ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Пациент, возраст 25 лет, обратился в клинику при кафедре эндодонтии и реставрационной стоматологии факультета стоматологии университета Загреба с просьбой заменить амальгамовую реставрацию в первом левом нижнем моляре - 36 (рис. 1). При клиническом осмотре реставрации была обнаружена область нарушения краевого прилегания. После применения местной анестезии была удалена старая реставрация из амальгамы и прилежащий мягкий кариозный дентин. Края эмали были обработаны (рис. 2), затем зуб изолировали с использованием раббердама. Перед тем, как приступать к выполнению композитной реставрации, поверхность эмали обработали 37% раствором ортофосфорной кислоты, время выдержки 10 секунд (рис. 3). Далее полость промыли, просушили и нанесли на рабочие поверхности самопротравливающий адгезив седьмого поколения G-aenial Bond (GC, Токио, Япония) (рис. 4). Этот самопротравливающий адгезив содержит мономер эфира фосфорной кислоты и 4-МЕТ, как и G-Bond, но обладает более низким рН (рис. 5). Адгезив нанесли одним слоем, оставили на 10 секунд, после чего просушили струей воздуха в течение 5 секунд, а затем полимеризовали в течение 10 секунд (рис. 6).
Непосредственно для реставрации выбран материал G-aenial Universal Flo (оттенок А2), поскольку он демонстрирует отличную адаптационную способность к стенкам полости (рис. 7). Материал вносили в полость слоями толщиной 2 мм с помощью специальной насадки, облегчающей процесс внесения (рис. 8). Композит поли-меризовался послойно, каждый слой в течение 20 секунд. Перед окончательной полимеризацией удалили излишки материала. Окончательная обработка реставрации производилась с помощью алмазных боров - воссоздавался рельеф жевательной поверхности зуба; затем проведена окончательная полировка, используя резиновые чашечки и кисти с полировочной пастой. На рисунке 9 представлен окончательный результат по завершении реставрации, а на рисунке 10 - вид реставрации во время повторного осмотра спустя 6 месяцев.
май (44) 2015
www.akvarel2002.ru
стоматология
I5BVI
Рис. 1. Реставрация из амальгамы, зуб 36.
Рис. 2. Зуб 36 после удаления амальгамовой реставрации и обработки краев эмали.
Рис. 3. Протравливание эмали.
Рис. 4. Нанесение адгезива.
Рис. 5. Адгезив G-aenial Bond.
Рис. 6. Полимеризация адгезива.
Рис. 7. Жидкотекучий композит G-aenial Universal Flo.
Рис. 8. Внесение G-aenial Universal Flo в полость.
Рис. 9. Окончательный вид реставрации после финишной обработки и полировки.
Рис. 10. Вид реставрации во время контрольного осмотра спустя 6 месяцев после лечения.
(ftkraftway
Р Н A R М А^
Официальный импортер и дистрибьютор продукции Джи Си в России:
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР КРАФТВЭЙ Новый номер: 8-800-100-100-9 (бесплатные звонки из любого региона) Москва, 3-я Мытищинская ул., 16 www.kraftwaydental.ru (495) 232-69-33
Литература
1. Baroudi K., Saleh A. M., Silikas N., Watts D. C. Shrinkage behaviour of flowable resin-composites related to conversion and filler-fraction // J. Dent. - 2007. - 35: 651-655.
2. Lee J. H., Um C. M., IB. Rheological properties of resin composites according to variations in monomer and filler composition // Dent. Mater. - 2006. - 22: 515-526.
3. Bayne S. C., Thompson J. Y, Swift E. J., Stamatiades P., Wilkerson M. A characterization of first-generation of flowable composites // J. Am. Assoc. - 1998. - 129: 567-577
4. Bayne S. C., Taylor D. F, Heymann H. O. Protection hypothesis for composite wear // Dent. Mater. - 1992. - 8: 305-309.
5. Turssi C. P., Ferracane J. L., Vogel K. Filler features and their effects on wear and degree of conversion of particulate dental resin composites // Biomater. - 2005. - 26: 4932-4937.
6. Lim B. S., Ferracane J. L., Condon J. R., Adey J. D. Effect of filler fraction and filler surface treatment on wear of microfilled composites // Dent. Mater. - 2002. - 18: 1-11. ©2013. Originally published in Vjesnik dentalne medicine, Vol. 20, Nr. 5-6, Dec 2012. Reprinted with permission.
www.akvarel2002.ru
май (44) 2015 5
