CC BY
12
Вывод
Наряду t основным методом изучения одежды в целом на человеке для предварительной оценки тепловых свойств ее можно пользоваться описанным моделированным физическим прибором для определения общего (суммарного) коэффициента теплопередачи, коэффициента теплопередачи и общего сопротивления теплопередаче при заданных температурных условиях.
ЛИТЕРАТУРА
Калмыков П. Е. Тезисы докл. научной конференции по вопросам гигиены военных тканей и одежды. Л., 1946, стр. 25.—П остников Б. Н., Френкель Г. Л. Ожоговый шок и борьба с ним. М., 1950.—W i n s Г о w С. Е. А., Н е г г i n g t о n L. Р., Temperature and the Human Life. New York, 1949.
Поступила 5/XI 1959 r.
-Ä■ it if
ВЫЧИСЛЕНИЕ ТЕРМИЧЕСКОГО ИНДЕКСА КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
В. Н. Громова, Т. П. Степанова-Маслаускене
Из клинического отдела Научно-исследовательского педиатрического института Министерства здравоохранения РСФСР
Возрастные особенности терморегуляции у детей раннего возраста представляют большой научно-практический интерес, но этот важный вопрос до настоящего времени еще недостаточно изучен.
Влияние терморегуляторных рефлексов на жизнедеятельность организма велико.
Постоянство температуры тела представляет результат сложной нейро-гуморальной регуляции выработки и отдачи тепла. Особенно велика в терморегуляции у детей роль кожи и кожных сосудов [М. Е. Маршак (1940), Кобет (Cobet, 1926), Хеллон и Линд1 (Hellon, Lind) и др-J. Температура кожи, зависящая в большей мере от кровенаполнения и тонуса артериол кожи, скорости кровотока в сосудах, является прямым показателем терморегуляционных реакций детского организма.
В настоящее время изучению кожной температуры уделяется значительное внимание, однако в педиатрии по этому вопросу имеются лишь единичные работы (Ш. 3. Ибраев, 1957; А. А. Перемыслова, 1940; P. X. Ривлина, 1949; В. Л. Стырикович, 1956, и др.). Отчасти это объясняется большой лабильностью кожной температуры у детей раннего возраста, зависящей от различных факторов окружающей среды и в первую очередь от температуры воздуха. То, что периферические сосуды активно реагируют на окружающую температуру, возможно, обусловлено аксонрефлексом, [Херрингтон и Гагге (Herrington, Gagge, 1943) ]„
Вообще же между внутренней (физиологической) и наружной (физической) отдачей тепла организмом в окружающее пространство существует следующая зависимость:
Сх Ts -Те
С ~~ Ti —Ts '
где Ts —температура кожи; Те —температура окружающей среды; Т —температура тела; 7 —Те —наружный градиент; 7| —Т —внутренний градиент.
1 Цит. по А. Д. Слониму. Физиологический журнал СССР, 1957, № 8, стр.812—816,
Q
Отношение— было названо Бартоном (Burton, 1934) термическим С
индексом кровообращения (thermal circulation index).
Бартон и Эдхолм (1957) пришли к выводу, что если движение воздуха и температура его постоянны, то изменение термического индекса кровообращения будет характеризовать степень физиологических изменений в теплоизоляционных свойствах тканей. Они показали, что при более высокой температуре окружающей среды термический индекс кровообращения для кожи туловища увеличивается на 20%, для кожи ног — на 30% по сравнению с условиями более низкой температуры. Увеличение индекса свидетельствует о повышении теплоотдачи и ускорении тока крови в периферических сосудах, уменьшение его — о понижении теплоотдачи и замедлении тока крови.
Бартон дает следующие величины термического индекса кровообращения для различных точек кожи взрослого здорового человека при температуре воздуха в помещении 22,8° (табл. 1).
Таблица 1
Температура кожи человека, находившегося в течение 20 минут обнаженным при температуре воздуха в комнате 22,8°. Ректальная температура 37,25°
Градиент
Т«мпература Индекс
кожи, град. наружны! внутренн«! циркуляции
Лоб .............. 33,40 10,60 3,85 2,75
Грудь............• 32,75 9,95 4,50 2,21
Рука.............. 32,85 10,05 4,40 2,28
Голень (икроножные мышцы) . . . 32,20 9,40 5,05 :i,86
Стопа (у большого пальца) .... 30,95 8,15 6,30 1,29
Таким образом, на основании литературных данных можно пред* положить, что, зная физиологические колебания индекса у здоровых детей, легко судить об отклонениях его, а следовательно, об изменениях теплоизоляционных свойств тканей у больных детей.
Целью настоящей работы явилась разработка взаимоотношений температур тела (ректальная), кожи и помещения, другими словами, вычисление термического индекса кровообращения у 120 здоровых детей в возрасте от Р/г месяцев до 3 лет.
Исследования проводили в детских яслях № 378 Пролетарского района и в Доме ребенка № 2 Москвы. В возрасте от 2 до ,6 месяцев было 42 ребенка, от 6 месяцев до 1 года—41, от 1 года до 3 лет — 37 детей.
Температуру кожи измеряли электротермометром ЭТМ-36. Все обследованные дети были практически здоровы, ни у кого из них в течение 2 недель до исследования и 2 недель после не было заболеваний. Все дети родились доношенными со средними и хорошими росто-весо-выми показателями. Из 120 детей у 12 в возрасте 3—6 месяцев имелись проявления активного рахита I степени, гипотрофия диагностирована у 7 детей грудного возраста.
Температуру кожи измеряли в весенне-летний период при различной температуре воздуха в помещении (19—24°),'относительной влажности (63—68%) в одни и те же режимные моменты — с 7 часов 30 минут до 8 часов 30 минут утра, спустя 30—40 минут после сна и за час до еды. Определяли температуру кожи на середине лба, середине грудины, на тыльной поверхности кисти и стопы, у основания большого пальца. Дети во время исследования были в обнаженном состоянии.
Температура кожи (Т°) и термический индекс кровообращения
Возраст детей Число детей Температура воздуха 19—20° Число детей Температура
Т° груди I груди Т° стопы I стопы Т° груди
1х/а—6 месяцев 12 33,1—34,5 3,7—4,8 30,2—31,0 1,4—2 16 34,2—34,8
6 месяцев —
1 год ... 15 32,4-34 2,9—4,1 29,5—31,6 0,9—2,1 11 33,4—33,8
I—3 года . . 13 32,5—33,5 2,2—3,8 26—31 0,5—1,4 12 33,0—33,4
Большое внимание мы уделяли разности температур кожи груди и стопы, причем разность выше 4° и ниже 2° (у детей грудного возраста) и выше 6° и ниже 2° (у детей от 1 года до 3 лет) в соответствии с данными Ш. 3. Ибраева, С. М. Громбаха (1956) расценивалась как отклонение от нормы.
Термический индекс кровообращения (I) вычисляли на груди и тыльной поверхности стопы, т. е. в тех точках, где меньше всего выражено активное потоотделение.
Результаты измерения температуры кожи показали, что при взятых температурах воздуха топография кожной температуры у всех детей была сохранена. Самая высокая температура кожи отмечалась на груди. Наиболее лабильной была температура кожи на стопе. У обследованных детей с активной фазой рахита I степени и гипотрофией I степени по сравнению с детьми с нормальным физическим развитием наблюдалась несколько более низкая температура кожи, соответствующая, однако, нижней границе нормы.
Величина термического индекса кровообращения при различной температуре помещения представлена в табл. 2, по которой видно, что> при данной температуре воздуха температура кожи у подавляющего большинства детей и термический индекс кровообращения для различных точек поверхности тела относительно постоянны.
Наименьшие индивидуальные колебания температуры кожи и величины индекса наблюдались при температуре воздуха 21—22°. А. С. Блудоров (1947) считает, что температура воздуха 21,5° при относительной влажности воздуха 50% является верхней границей зоны комфорта.
При температуре воздуха ниже и выше указанной индивидуальные-колебания температуры кожи и термического индекса кровообращения становились более выраженными, увеличивалась или уменьшалась сравнению с нормой разность температур кожи груди и стопы.
Так, при температуре воздуха 19—20° температура кожи на всех измеряемых участках несколько понижалась, величина индекса в различных возрастных группах (за исключением отдельных детей) имела тенденцию к уменьшению. Индивидуальные колебания температуры кожи и величины индекса при данной температуре воздуха были наибольшими. У отдельных детей разность температур кожи груди и стопы была значительной (7—9°), что в известной мере может свидетельствовать об охлаждении ребенка.
При температуре воздуха 23—24° у всех детей наблюдалась наиболее высокая температура кожи. Индивидуальные колебания ее в различных возрастных группах были менее выражены, чем при температуре воздуха 19—20°. Разность температур кожи груди и стопы была в: пределах возрастных норм. Величина индекса имела тенденцию к уве» личению.
Таблица 2
(I) при различной температуре окружающего воздуха
воздуха 21—22° С <и н Температура воздуха 23—24°
1 груди T° стопы I стопы о § S Т° груди I груди Т° стопы I стопы
3,3—5,4 31,8—32,2 1,1-2 14 34,6—35,5 4,1—6,4 31,8—32,7 1,69—2,28
3,1-4,8 3,48—4,13 29,1—31,6 28,5—30,1 1,1-1,7 1,1—1,3 15 12 34,0—35 34,2—35,6 2,9-6,1 4,0—6,2 29,8—32,2 29,1—32,5 1,1—2,28. 0,9—2,1
Выводы
1. При определеной температуре помещения температура кожи и термический индекс кровообращения детей данного возраста относительно постоянны. Наименьшие индивидуальные колебания индекса и температуры кожи были при температуре воздуха 21—22°. При более низкой и более высокой температуре эти колебания были более выражены.
2. У детей раннего возраста термический индекс кровообращения при прочих равных условиях увеличивается с повышением температуры воздуха и уменьшается с возрастом.
3. Термический индекс кровообращения является довольно тонким показателем состояния терморегуляции и может быть использован как в физиологии, так и в патологии.
ЛИТЕРАТУРА
Бартон А., Эдхолм О. Человек в условиях холода. М., 1957.—Блудо-р о в А. С. Гиг. и сан., 1947, № 3, стр. 36.— Громбах С. М. Гигиеническое обоснование норм температуры воздуха в учреждениях для детей раннего возраста. М., 1956.—И бра ев Ш. 3. Здравоохр. Казахстана, 1957, № 10—12, стр. 88. — М а р-шак М. Е. Физиол. журн. СССР, 1940, т. 28, №2—3, стр. 223,—П е р е м ы с л о-в а А. А. Педиатрия, 1940, № 4, стр. 7.—С тырикович В. Л. Труды Кишиневск. мед. ин-та, 1956, т. 5, стр. 235.—Н е г г i n g t о n L. P., Gagge А. P., Temperature Regulation. В кн.: Annual Review of Physiology. California, 1943, v. 5, p. 295.
Поступила 23/XII 1960 r.
•¿Г -Ь -b
