CC BY
50
ВЫБОР ЦВЕТА: АСПЕКТЫ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Луцкая Ирина Константиновна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск
Irina Lutskaya, MD, Professor, Professor of the Department of Therapeutic Dentistry of the Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Color selection: aspects of aesthetic dentistry
Резюме. Эстетическая реставрация зубов с использованием фотоотверждаемых композиционных материалов требует от врача-стоматолога знаний оптических свойств твердых тканей зуба и взаимодействия их с окружающей цветовой средой. Для оценки оттенков эмали и дентина могут использоваться специальные устройства, однако визуальная оценка параметров имеет важнейшее значение, поскольку позволяет учитывать физиологические и психологические особенности восприятия цвета, размеров и форм объекта исследования: в данном случае зуба. В статье приводятся рекомендации по обеспечению оптимальной организации рабочего места для выполнения эстетических реставраций. Дано описание основных характеристик стоматологических материалов и выбора оттенков с использованием специальных эталонных расцветок.
Ключевые слова: эстетическая стоматология, организация рабочего места стоматолога, эстетические реставрации.
Современная стоматология. — 2021. — №1. — С. 37—42.
Summary. Aesthetic restoration of teeth using photo-cured composite materials requires the dentist to know the optical properties of hard tooth tissues and their interaction with the surrounding color environment. Special devices can be used to evaluate enamel and dentin shades, but visual assessment of parameters is of crucial importance, since it allows us to take into account the physiological and psychological features of perception of the color, size and shape of the object of study: in this case, the tooth. The article provides recommendations for ensuring optimal workplace organization for performing aesthetic restorations. The main characteristics of dental materials and the choice of shades using special reference colors are described.
Keywords: aesthetic dentistry, organization of the dentist's workplace, aesthetic restorations. Sovremennaya stomatologiya. — 2021. — N1. — P. 37—42.
В клинике терапевтической стоматологии для изготовления реставраций наиболее значимый объем составляют композиционные материалы, отверждаемые воздействием видимого света. Это обусловлено их основными качествами: достаточной механической прочностью, химической устойчивостью, хорошей адгезией к твердым тканям зуба, высокой эстетичностью [8, 9].
В основе техники моделирования реставрации лежат особенности строения тканей зуба. Оптические параметры эмали и дентина воспроизвести непросто вследствие сложной их структуры и состава. Такие свойства зуба, как цвет, блеск, прозрачность зависят от естественной окраски и опаковости дентина, а также способности эмали рассеивать, пропускать и отражать лучи света. Непрозрачность дентина связана с наличием значимого по объему количества органических компонентов и воды, перемещающейся в дентинных трубочках. Светопроницаемость эмали обусловлена гомогенностью кристаллических и приз-менных структур. В соответствии с этим
производители предлагают дентинные (непрозрачные) и эмалевые (прозрачные) оттенки пломбировочного материала [3, 10, 11]. Определение цвета зуба в клинике имеет особую значимость, поскольку от него зависит выбор композита для точного воссоздания естественных оттенков эмали и дентина [4].
Воспринимаемые визуально тона, или оттенки зуба, можно охарактеризовать как белые, желтые, серые, голубые, коричневые. По светлоте они различаются следующим образом: желтые - варьируют; серый, голубой бывают светлыми; коричневые - очень светлыми. По насыщенности можно выделить следующие градации: желтые тона варьируют; для серых, голубых характерна низкая насыщенность, для коричневых оттенков -очень низкая.
В интактной эмали красители отсутствуют, однако цвет дентина можно оценить благодаря ее светопроницаемости. От толщины эмалевого слоя зависит степень преломления и отражения падающего света лежащим глубже дентином. Область режущего края не имеет дентина,
поэтому кажется прозрачнее. Срединная часть зуба чаще содержит основную массу дентина, который и определяет цвет зуба в целом. Пришеечный участок зуба имеет слой эмали тоньше, поэтому оттенок лежащего под ней дентина выражен более четко. В ряде случаев отмечаются яркие индивидуальные цветовые акценты.
«Молодой» зуб своей поверхностью отражает больше света, чем зрелый, обладая при этом высокой рассеивающей способностью. Его дентин содержит меньше пигментов. В результате в спектре отражения превалирует белый цвет (рис. 1).
Для «зрелого» зуба характерна сниженная рассеивающая способность эмали и одновременно имеет место повышение избирательного отражения дентина, что и придает зубу присущий ему оттенок. Цвет склерозированного и вторичного дентина желто-коричневый или прозрачно-серый, что меняет оттенки стареющих зубов, в первую очередь, на участках высокой стираемости (рис. 2).
Объективное измерение цветов основано на том факте, что большинство оттенков получается путем смешивания
в определенных соотношениях трех основных тонов: красного, синего, зеленого (для световых лучей) и красного, синего и желтого (для красок). Любой тон можно измерить, сравнивая с основными цветами. Для этого используются разные приемы, приспособления и устройства.
Простейший способ расположить последовательно ряд цветных поверхностей - это собрать их в виде атласа, в котором каждый образец характеризуется в соответствии с оптическими и психофизиологическими свойствами: тоном (HUE), насыщенностью (Chroma) и светлотой (Value).
Художник Мензелл составил атлас, который назван «Книга цветов Мензелла» и содержит свыше 1 200 цветных образцов.
Цветовая таблица спецификации CIE 1931 XYZ выражает гамму всех оттенков через отношение трех основных цветов и компонентов смешанного цвета. Оттенок (тон), насыщенность и светлоту можно обозначить с помощью математических значений x y z. Координаты цветности x=0,3101 и y=0,3162 в системе спецификации цветов обозначают точку белого цвета.
В стоматологии оттенки постоянных зубов обычно имитируют эталонными искусственными зубами. Из большого числа расцветок наиболее популярна шкала VITAPAN Classical: она отличается систематичностью и сходством с настоящими зубами (рис. 3). Расцветка включает четыре ряда цветов: A, B, C и D; каждый из них делится на несколько ступеней по светлоте и степени насыщенности; в совокупности они характеризуют интенсивность. При выборе цвета пломбировочного материала сначала определяется цветовая группа (А, В, С, D), а затем интенсивность (1-4).
Фирма «VITA» разработала шкалу расцветок VITAPAN 3D-MASTER, построенную по колориметрическому принципу и ориентированную на трехмерное восприятие цвета (рис. 4). Оптимальное распределение эталонов составлено с учетом трех параметров (светлоты, насыщенности, тона). Оттенки искусственных зубов объединяют пять групп в зависимости от степени светлоты, в три из них входит по семь цветов, насыщенность которых возрастает от верхнего образца к нижнему. Еще две группы содержат по
два эталона. В каждом из трех средних уровней светлоты левые группы имеют более желтоватые оттенки (L), а правые группы - красноватые оттенки (R), в середине доминирует оттенок М (medium).
Процедура определения цвета по шкале VITAPAN 3D-Master выполняется в три логических этапа: выбор светлоты, цвето-насыщенности и доминирующего оттенка.
Поскольку предложенные эталонные расцветки используются для визуального определения оттенков зуба, получаемые результаты зависят от физиологических и психологических механизмов работы зрительного анализатора - глаза. Важным фактором, влияющим на субъективное восприятие цвета, является освещенность. Оттенки зуба могут измениться под воздействием силы и спектрального состава света, характера освещения, а также расположения источника света и направления лучей [4, 7].
Зуб будет казаться бледным (обесцвеченным) как при высокой, так и при недостаточной освещенности, нюансы (тончайшие оттенки и градации по насыщенности или светлоте) не различаются. При чрезмерной яркости света человеческий глаз не воспринимает мелкие детали в силу появления бликов - блестящих участков. При слабом освещении предмета цвет зубов определяется преимущественно в серой гамме.
На восприятие цветовых параметров зуба окажет воздействие общий фон в кабинете, который формируется совокупностью лучей, отраженных от стен, штор и других объектов.
Изменение цвета в зависимости от природы источника света и состава красителей объекта наблюдения (метамеризм) заключается в обнаружении различий оттенков реставрации и зуба при изменении источника освещения (рис. 5).
Важнейшим свойством, порождающим и объясняющим наиболее частые ошибки при визуальной оценке цвета, является контраст ощущений: окраска окружающих предметов играет существенную роль в зрительном восприятии различных характеристик зуба. Если он находится рядом с цветными объектами, то отраженные от них лучи формируют на поверхности эмали рефлекс («окрашенную» тень). Так, используемый коффердам
создает окрашенные тени на участках зуба (рис. 6).
С другой стороны, фон может подчеркнуть (усилить) некоторые оттенки, что объясняется явлением одновременного контраста - усилением восприятия интенсивности цветов. Благодаря светлотному контрасту зуб будет выглядеть светлее на темном фоне (гиперемированная десна) и, наоборот темнее - на светлом (анемичная после анестезии слизистая оболочка).
Соответствуя цветовому контрасту коффердам синего цвета усиливает интенсивность ощущения желтых оттенков зуба, а гиперемированная десна способствует восприятию серо-зеленых тонов в спектре отраженных от поверхности зуба лучей.
Если задержать взгляд на цветном фоне, а затем перевести на зубной ряд, то на определение цвета зуба окажет воздействие так называемый отрицательный последовательный образ. Например, синий фон (одежда медперсонала) усилит восприятие желтоватых тонов в оттенках зуба.
Чувствительность к восприятию цвета может меняться под влиянием деятельности другой анализаторной системы. Сильные раздражители (звук) могут снизить остроту цветоощущения. Следовательно, на оценку эстетических параметров зуба оказывает воздействие неблагоприятная окружающая обстановка (шум, пыль).
Возрастные изменения зрительного анализатора, которые начинают появляться уже после 30 лет вследствие накопления пигмента в хрусталике, существенно влияют на остроту зрения, ощущение цветовых характеристик.
Таким образом, в стоматологии стабильно актуальным остается вопрос идентификации цвета зуба. Наличие хорошей шкалы расцветок еще не выступает гарантией высокого качества определения оттенков, поскольку является результатом восприятия и субъективной интерпретации их специалистом. Особенно сложно оценить цвет естественных зубов в полости рта пациента. В то же время с развитием эстетической стоматологии увеличивается потребность объективного измерения оттенков зуба [1, 2, 5, 6].
Фирма «Shofu» в сотрудничестве с фирмой «Minolta» разработала колориметр на основе системы L-a-b для выражения цвета зубов в цифрах. Параметр а пред-
Рис. 1. Зубные ряды молодого человека Рис. 2. Зубы желтоватых оттенков
Рис. 3. Классическая расцветка зубов
Рис. 4. Шкала расцветок зубов по коломе трическому принципу
Рис. 5. Источник освещения влияет на восприятие цвета реставрации 22 зуба
Рис. 6. Коффердам формирует рефлекс голубого цвета на зубах
Рис. 7. Временные коронки из полимера «Structur 2»
Рис. 9. Стеклоиономерный цемент с эталонами расцветки
Рис. 10. Расцветка материала Amaris Gingiva - розовая десна
ставляет красно-желтое направление, Ь - желто-синее. Точка пересечения а и Ь означает цветность. Параметр L отражает степень светлоты, а движение от краев сферы к ее центру - уменьшение
насыщенности. Результатом научных разработок явился хромометр ShadeEye-EX. Независимо от освещения, окружающих цветов, навыков, индивидуального цвето-восприятия прибор отпечатывает «рецепт»,
Рис. 8. Фотоотверждаемый композиционный материал универсального цвета
который указывает точное соотношение при смешивании более 200 оттенков керамики Vintage Halo System.
Прибор ShadeEye NCC (Shofu Dental) определяет точный состав цвета и адаптирует полученные результаты к палитрам 5 стандартных цветовых систем. Программное обеспечение дополняет и расширяет собственные возможности измерительного прибора.
Лампа Demetron Shade Light (Kerr Corporation) обеспечивает стабильное освещение, максимально приближенное по своим характеристикам к естественному дневному свету. Определение цвета или оценка результатов реставрации осуществляется через окошко.
Устройство ShadeScan (CYNOVAD) представляет комплекс информации о цвете зуба. Принцип действия основан на цветовом анализе цифровых фото-
Рис. 11. Моделирование реставрации резцов в придесневой области
Рис. 15. Эталонные расцветки дентинных и эмалевых шприцев
Рис. 17. Оттеночный материал Final Touch
Рис. 19. Эталоны расцветки
— Та»
Рис. 12. Эталоны расцветок компомера Twinky Star
Рис. 16. Наложение эмалевого слоя винира
Рис. 18. Оттенок фиссур соответствует естественному зубу
Рис.20. Процедура определения цвета зубов
Рис. 13. Моделирование опаковой основы зуба
графий. Результаты измерений не зависят от внешних условий освещения, что повышает их объективность, позволяет осуществлять правильный выбор цвета без прямого контакта пациента и зубного техника.
Прибор Shade Vision (AMANNGIRRBACH) можно использовать для определения цвета и формы зубов, а также в качестве цифровой видеокамеры. Измеритель анализирует цвет всей поверхности зуба и переводит результаты измерений в цвета керамических материалов.
Спектрометр Shadepilot (DeguDent) представляет возможность существенно повысить точность определения цвета, объективность получаемой информации и исключить влияние субъективных факторов на результаты работы. С его помощью можно оценивать все основные параметры цвета: оттенки, яркость, насыщенность и прозрачность.
Анализатор цвета Digital Shade Guide DSG 4 Plus (Rieth/KOOS) снабжен гибким измерительным зондом. Обработка результатов осуществляется на компьютере с помощью специального пакета программного обеспечения Grafik Plus-Interface.
Устройство Vita Easyshade представляет собой спектрофотометр для внутри-орального применения и определения цвета по шкале Vita 3D-Master для подбора цвета керамических материалов фирмы Vita.
Устройства и приборы для объективной характеристики цвета, обладая высокой эффективностью, имеют тем не менее свои показания к использованию и чаще всего предназначены для работы с определенными керамическими массами.
В практике терапевтической стоматологии выбор оттенков при работе с композиционными материалами осуществляется
Рис. 14. Моделирование эмалевого слоя реставрации (а). Готовая реставрация (б)
путем сравнения цвета естественных зубов с эталонными искусственными. При этом каждый фотоотверждаемый полимер имеет свою расцветку, которая базируется на оптических параметрах твердых тканей зуба, составе собственно стоматологического материала и показаниях к применению (таблица). Так, универсальный цвет (без шкалы расцветок) могут иметь составы для временной реставрации. Однако шкала расцветок есть у всех полимеров для временных коронок, которые по возможности не должны выделяться в зубном ряду (рис. 7). Максимально приближаются к естественным показателям эмали и дентина композиты класса bulk fill. Они вносятся одной порцией, а поэтому бывают универсального оттенка (рис. 8). Ограниченный выбор эталонов обычно предполагают стеклоиономер-ные цементы (СИЦ) (рис. 9). Последние удовлетворяют запросам пломбирования временных зубов. Материалы для моделирования искусственной десны имеют три розовых оттенка (рис. 10). Этого достаточно для воспроизведения нужного цвета реставрации (рис. 11).
Еще одна группа цветных составов -компомеры для пломбирования молочных зубов. Имея ярко выраженные оттенки, эталоны расцветки привлекают внимание ребенка, вызывают интерес к участию в лечебном процессе, повышают эффективность реставрирования молочных зубов (рис. 12).
При изготовлении эстетических реставраций стоматологами-терапевтами наиболее широко используются эталонные расцветки композиционных материалов. Последние могут отличаться по технике работы. Одну группу представляют полимеры, которые обеспечивают цветовые характеристики за счет оттеночных опаковых, (дентинных) шприцев, что отражают искусственные зубы в расцветке. Композит для восстановления дентина обозначается буквами О (опак) или D (дентин). Эмалевые оттенки применяются для создания естественного вида, блеска и прозрачности поверхности. В качестве примера можно привести клинический случай реставрирования центрального резца фотокомпозитом Amaris (рис. 13, 14).
Другая группа фотокомпозитов требует подбора и дентинных и эмалевых оттенков (рис. 15, 16).
Нанокомпозиты с эффектом хамелеона предполагают использование минимального количества шприцев, подразумевая высокую требовательность к выбору цвета. Поэтому расцветка таких материалов включает подробную градацию цветовых эталонов. В постоянном прикусе возможно также использование оттеночных полимеров, так называемых «колеров», которые позволяют придать индивидуальные акценты реставрациям. Примером служит окрашивание фиссур в молярах материалом Final Touch (рис. 17, 18).
В процессе работы возможно сочетание композитов различного назначения, например, Amaris и Amaris gingiva (см. рис. 11).
Практически все фотоотверждаемые материалы имеют широкие показания к использованию, при этом необходимы специальные навыки моделирования эстетических реставраций в зависимости от ассортимента шприцев стоматологических материалов. Поэтому высокую значимость несет выбор композита оптимальных цветов.
Рекомендации по определению оттенков зуба
Подбор нужного оттенка осуществляется при естественном освещении по специальным эталонам расцветки, прилагаемой к материалу (рис. 19). Цвет зуба, подлежащего реставрации, оценивают два компетентных специалиста с участием пациента. Цветовое решение кабинета должно быть таким, чтобы все предметы, находящиеся в поле зрения врача, были окрашены в нейтральные, слабо насыщенные тона, приближающиеся к серому. Одежда пациента драпируется серой салфеткой.
При работе стараются избегать посторонних звуков, шумов, вспышек света, температурного дискомфорта, пыли, вызывающих снижение остроты зрительных восприятий. Чтобы исключить влияние источника света на восприятие цветов, проводят оценку оттенков при естественном, а их уточнение - при искусственном освещении.
Пациент находится в положении сидя, зубы рассматривают под разными углами зрения, с расстояния примерно 50 см.
Зуб должен быть влажным, что сохраняет его естественный вид и позволяет определить степень прозрачности, наличие мамелонов, эффекта гало (окрашенная тонкая полоска эмали вдоль режущего края) и опалесценции эмали.
В амбулаторной карте цветовая характеристика может быть представлена в виде схемы. Для этого зуб условно делят тремя вертикальными и тремя горизонтальными линиями на 9 сегментов, которые в соответствии с локализацией относятся к окклюзионным, срединным и пришеечным отделам в вертикальном направлении, а также к мезиальным, медиальным и дистальным - в горизонтальном. Для выбора оттенков эталон подходящего цвета необходимо вплотную подвести к исследуемому зубу пациента (рис. 20). Следует сравнивать вблизи режущий край зуба и эталона, пришеечную область одного с соответствующим участком другого, таким же образом оценивается и область экватора, боковые поверхности зубов. Каждый раз эталон подбирается до полного совпадения его оттенка с конкретным сегментом зуба пациента.
Необходимо учитывать также цвет симметричного, рядом стоящего и антагони-рующих зубов. Создаваемая конструкция должна занимать нейтральную цветовую позицию, не выделяясь в зубном ряду, особенно излишне белым колером.
В процессе работы могут использоваться от 2 до 5 шприцев с композитом различного цвета. Например, при изготовлении винирного покрытия на центральный резец верхней челюсти потребуется 2 опаковых оттенка: для пришеечной области с желтизной, а для центральной - светлее. Использование только опаковой массы может создать видимость плоского или неживого зуба. Эмалевых тонов может понадобиться 2-3: для пришеечного участка, основной площади винира, режущего края и проксимальных поверхностей (прозрачный).
При выборе оттенков необходимо учитывать так называемое явление иррадиации - изменение величины поверхности в зависимости от цвета и светлоты. Так, теплые тона (желто-оранжевые) выглядят объемными, создавая иллюзию выпуклости. Холодные цвета (голубой) уходят вглубь. Светлые тона - «выступа-
Эстетическая стоматология: практика
ют», темные - «отступают». В результате эстетическая конструкция светло-желтых оттенков будет восприниматься крупной, «выступающей» (расположенной несколько вестибулярно). Голубоватый зуб кажется плоским и орально расположенным.
Определив цвет каждого из сегментов зуба, при необходимости подбирают оттенки дополнительных красителей. Установленный цвет демонстрируется пациенту и по этическим нормам согласовывается с ним. Принимается оптимальное решение с учетом реальных условий и мнения пациента.
Знания в области физиологии и психологии зрительного восприятия цвета позволяют обеспечить оптимальные условия для определения параметров зуба, включающие светоцветовое окружение, подготовку персонала, адекватную последовательность
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Kostin K. Ispol'zovaniye tsifrovykh instrumentov pri izgotovlenii odinochnoy restavratsii v esteticheski znachimoy zone [The use of digital instruments in the manufacture of a single restoration in an aesthetically significant area]. Esteticheskaya stomatologiya, 2016, no.1-2, pp.108-111. (in Russian)
2. Leman K.M. Noviy tsifroviy spektrofotometr VITA Easyshade V v umovakh kliniki [New digital spectrophotometer VITA Easyshade V in the minds of the clinic]. Novini stomatologii, 2018, vol.97, no.4, pp.48-49. (in Russian)
3. Stomatologicheskaya programma [Dental program]. 2017-2018 VOCO.
4. Yalyshev R.K. Esteticheskaya reabilitatsiya frontal'noy gruppy zubov s pomoshch'yu nanokompozitnogo materiala [Aesthetic rehabilitation of the frontal group of teeth using a nanocomposite material]. Novoye v stomatologic 2018, vol.236, no.8, pp.58-61. (in Russian)
5. Ahmand I. Digital dental photography. Part 10: printing, publishing and presentation. Br Dent J, 2009, vol.207, no.6, pp.261-265.
6. Color accuracy of commercial digital cameras for use in dentistry / A.G. Wee [et al.] Dent Mater, 2006, vol.22, no.6, pp.553-559.
7. Flury P., Schnellbacher. Kak sobstvennyy zub [Like your own tooth]. Novoye v stomatologic 2017, no.1, pp.52-55. (in Russian)
Адрес для корреспонденции Кафедра терапевтической стоматологии Белорусская медицинская академия последипломного образования г. Минск, ул. Киселева, 32 220002, Республика Беларусь Луцкая Ирина Константиновна, e-mail: bas.marina@tut.by
субъективная интерпретация параметров специалистом-стоматологом.
Разработанные устройства для оптимизации оценки цвета предназначены, в основном, для использования в ортопедической стоматологии. Кроме того, их широкое внедрение потребует значительного времени. Поэтому преимущественным способом определения оттенков зуба в клинике терапевтической стоматологии остается визуальный метод: сравнение цвета эмали (дентина) с эталонными расцветками искусственных зубов, прилагаемыми к конкретному материалу.
Оптимальные условия светоцветового фона для выбора оттенков позволяют обеспечить качественное реставрирование. Специальных навыков требует соблюдение методических подходов к использованию дентинных, эмалевых и оттеночных свето-отверждаемых композитов.
8. Frankenberger R. Estetika perednikh zubov s kompozitnymi restavratsiyami [Aesthetics of anterior teeth with composite restorations]. Novoye v stomatologic 2007, no.3, pp.1-8. (in Russian)
9. Frankenberger R., Reinelt Ch., Taschner M., Krämer N. Minimal'naya invazivnost' [Minimal invasiveness]. Novoye v stomatologii, 2014, vol.197, no.1, pp.10-15.
10. Inaki Gamborena. Tekhnika posloynogo naneseniya kompozita Tetric EvoCeram dlya vosstanovleniya perednikh zubov [The technique of layering the Tetric EvoCeram composite for restoration of anterior teeth]. Novoye v stomatologii, 2008, no.1, pp.60-61. (in Russian)
11. Kolpin M., Wolf O., Sterzenbach G., Bitter K. Adgezivnaya postendodonticheskaya restavratsiya [Adhesive post-endodontic restoration]. Novoye vstomatologii, 2015, vol.212, no.8, pp.14-23. (in Russian)
Конфликт интересов
Согласно заявлению автора, конфликт интересов отсутствует.
Поступила 20.08.2020 Принята в печать 15.01.2021
Address for correspondence
Department of Therapeutic Dentistry
Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education
32, Kiseleva street, Minsk
220002, Republic of Belarus
Irina Lutskaya, e-mail: bas.marina@tut.by
Таблица Пример указания стоматологических материалов (VOCO GmbH) и их оттенков,
что значительно облегчает выбор врача-стоматолога, выполняющего эстетическую реставрацию
Категория Название. Оттенки
Временные материалы Structur 2. А1, А2, А3, А3.5, В1, В3, С2, BL
Пломбировочные материалы Композиты
x-tra fil. Универсальный
Grandio SO. А1, А2, А3, А3.5, А4, В1, В2, В3, С2, D3, OA1, ОА2, ОА3.5, BL, GA3.25, GA5
Amaris. O1, O2, O3, O4, O5, O Блич, Светлый (TL), Нейтральный (TN), Темный (TD)
Amaris Gingiva. Белый, светлый, темный, основной
Final Touch. Белый, синий, желтый, оранжевый, коричневый
Admira Fusion. А1, А2, А3, А3.5, А4, В1, В2, В3, С2, D3, OA1, ОА2, ОА3, ОА3.5, BL, GA3.25, GA5
Компомеры Twinky Star. Золотой, серебряный, синий, розовый, зеленый, оранжевый, лимонный, ежевичный
Стеклоиономерные цементы lonofil Plus. А1, А2, A3
манипуляций. Серый фон, равномерная освещенность, обученные специалисты -вот основные требования к обеспечению эффективной работы на этапах выбора оттенков и планирования реставрации.
Заключение
Определение цвета зубов в клинике эстетической стоматологии предполагает высокую ответственность не только врача-терапевта, но и медперсонала, участвующего в изготовлении реставрации. Проблема осуществления данной манипуляции имеет несколько аспектов. Один из них - сложное строение зуба - обусловливает затруднения при необходимости оценить оптические характеристики. С другой стороны, существенное влияние оказывает свето-цветовая среда, порождающая иллюзии восприятия оттенков зуба. В результате основой возможных ошибок является
