Выбор средств обмена данными для телемедицинских консультаций. Модуль, интегрированный с КИс Текст научной статьи по специальности «Компьютерные и информационные науки»

“■ и информационные

технологии

Телемедицина

>

В.С. КУЗНЕЦОВ,

менеджер проекта «Телемедицинский центр» Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, krasmedik@mail.ru Е.В. ПЛИТА,

программист Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Leviafan27@inbox.ru Д.А. РОССИЕВ,

проректор по информационным технологиям и корпоративной политике, заведующий кафедрой медицинской информатики, профессор Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, rossiev@mail.ru

ВЫБОР СРЕДСТВ ОБМЕНА ДАННЫМИ ДЛЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. МОДУЛЬ, ИНТЕГРИРОВАННЫЙ С КИС

УДК 615.47-114:616-07-08

Кузнецов В.С., Плита Е.В., Россиев ДА. Выбор средств обмена данными для телемедицинских

консультаций. Модуль, интегрированный с КИС (ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»)

Аннотация: В первой части статьи описывается проведенный нами анализ средств для передачи и обработки полученных данных при осуществлении телемедицинских консультаций с описанием тех параметров и требований, которые были определены нами в процессе выбора. Наш выбор остановился на создании модуля в системе сайта КрасГМУ, описанию которого и посвящена вторая часть статьи.

Ключевые слова: телемедицина; средства обмена медицинской информацией; требования к средству обмена информацией; модуль дпя телеконсультаций; корпоративная информационная система ВУЗа; сервисы.

UDC 615.47-114:616-07-08

Kuznetsov V.S., Pitta E.V., Rossiev D.A. The choice of tools to exchange data for telemedicine consultations.

The module is integrated with the CIS (Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voyno-Yasenetsky)

Abstract: In the first part of this paper describes our analysis tools for data transmission and processing, the implementation of telemedicine consultations, with a description of the parameters and requirements which have been determined by us in the selection process. Our choice was to create a module in the system KSMU site, which is devoted to the description of the second part of the article.

Keywords: telemedicine; means of sharing health information, the requirements for means of information exchange; module for teleconsultations; corporative university information system; services.

Введение

На волне роста общемировой заинтересованности в области телемедицины и увеличения количества проектов по разработке и внедрению телемедицинских технологий руководством Красноярского государственного медицинского университета было принято решение о развитии проекта «Телемедицинский центр» (ТЦ). В апреле 2011 года в Университете началась активная работа над проектами в области телемедицины.

Первыми заинтересовались районы, у которых вопрос удаленности от краевого центра стоит наиболее остро. Была начата

Телемедицина

работа с Северо-Енисейским районом в области телерадиологии. Однако процесс был приостановлен на этапе закупки оборудования в связи с высокой его стоимостью. Однако нельзя сказать, что работа была проделана напрасно, информация о проекте распространилась и к нам, уже по своей инициативе обратился глава Эвенкийского муниципального района с предложением организовать процесс телеконсультирования сотрудниками Университета врачей Туринской ЦРБ.

Основываясь на опыте предшествующего проекта, руководством была поставлена цель: организовать процесс телеконсульти-

рования с минимальными затратами для Университета и консультируемого учреждения. Постановка данной цели связана с тем, что для реализации конкретных технологий существует так называемая критическая масса финансовых средств [4], вследствие чего пропорционально росту затрат на запуск проекта любой из сторон увеличивается время его реализации.

По мере решения организационных вопросов мы вплотную подошли к одному из ключевых моментов — организации обмена медицинскими данными.

Анализ средств обмена медицинскими данными

При выборе средств обмена данными нами были выдвинуты и рассмотрены несколько вариантов:

1) использование для передачи данных электронной почты;

2) разработка на базе корпоративной информационной системы КрасГМУ модуля для телемедицинских консультаций;

3) закупка специального программного обеспечения (ПО).

Для окончательного выбора нами был произведен анализ всех вариантов.

Во-первых, мы понимали, что если процесс консультирования будет проходить без хранения и обработки получаемой и передаваемой

www.idmz.ru k kill 2 СП 2

информации, то дальнейшее развитие проекта становится весьма затруднительным и бесперспективным. С этой точки зрения использовать электронную почту крайне неудобно, так как нужно приложить много усилий для систематизации информации. Этой проблемы нет при использовании двух других вариантов, так как и модуль, и специализированное ПО работают с базой данных.

Во-вторых, важно организовать процесс консультирования с охватом максимально широкого спектра специальностей и направлений. При этом, согласно поставленной нам цели, затраты должны быть минимальными, так как в России подобные работы имеют незначительное финансирование [4].

Этим условиям соответствует обмен медицинскими данными с помощью электронной почты, в отличие от вариантов с ПО. Если мы используем специальное оборудование и, как правило, предлагающееся в приложение к нему программное обеспечение, то речь идет об узкой области консультирования и высокой стоимости.

В рамках ПО можно рассматривать медицинские информационные системы (МИС), между которыми возможен обмен данными одновременно с консультированием. Плюс ко всему консультирование не ограничивается какой-либо одной областью медицины. Некоторые авторы говорят о том, что телемедицина должна интегрироваться с МИС и реализовываться в качестве компонентов телекоммуникационной инфраструктуры [5, с. 8-23].

Когда речь пойдет о едином информационном пространстве медицинских данных, спектр применения телемедицинских технологий сократится, и реализация проектов в этой области будет направлена на решение ее основной гуманитарной задачи — обслуживание удаленных, малонаселенных, сельских территорий, районов поиска ископаемых или их добычи вахтовым способом, работы в условиях чрезвычайных ситуаций [3, с. 28-32; 6, с. 55-58].

■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 55 ■

гш

Телемедицина

и информационные

технологии

>При использовании модуля информационной системы КрасГМУ как средства обмена данными консультация может быть дана по любой специальности.

Важным вопросом становится возможность идентификации консультантов и врачей, обращающихся за консультацией. Данная возможность, как правило, реализована в ПО, чего нельзя сказать о варианте с электронной почтой.

Особенностью и ключевым преимуществом модуля является его интеграция с корпоративной информационной системой (КИС) Университета.

В КИС КрасГМУ в настоящий момент зарегистрировано около 34 тысяч пользователей, в число которых, помимо студентов, входят врачи и сотрудники Университета, которые могут участвовать в телемедицинском консультировании. Это является положительным аргументом в пользу модуля как средства для обмена медицинскими данными.

Сотрудники Университета и врачи, работающие в КИС, будут работать в привычной среде, что во многом снизит значение человеческого фактора как препятствия для развития проекта и позволит быстро и эффективно внедрить данное средство в работу Телемедицинского центра.

Еще один положительный аспект заключается в том, что работать с модулем могут только те, кто зарегистрирован в системе, поэтому верификация участников консультирования не представляет трудностей.

Нами были определены участники консультирования. Так как наиболее часто в телемедицинских проектах используются отсроченные консультации [2, с. 439], в которых отсутствует непосредственный контакт между консультантом и консультируемым, то консультирование пациентов поднимает целый ряд новых вопросов, в частности, достоверности передаваемых данных. Поэтому мы на первом этапе остановились только на варианте консультирования врачей по тактике ведения,

дифференциальной диагностике и интерпретации различных методов исследований.

Для работы большинства специализированного ПО и оборудования необходим высокоскоростной канал передачи данных. Учитывая, что объем больных, требующих консультации сотрудника кафедры, в одной ЦРБ не настолько большой, то обеспечение данного канала связи с учетом его стоимости становится нецелесообразным. При использовании для консультирования модуля и электронной почты особых требований к каналу связи не предъявляется.

На основе проведенного анализа было принято решение об организации процесса консультирования с помощью собственного модуля, отличительной особенностью и абсолютным преимуществом которого является его интеграция с КИС КрасГМУ.

Сервисы и возможности модуля

Для работы с модулем нами было выделено 3 типа участников, для которых были определены уровни прав доступа:

1) администратор,

2) консультируемый специалист,

3) специалист-консультант.

Работать с модулем могут только зарегистрированные в системе пользователи, обладающие определенными правами. При авторизации система определяет всех участников консультирования и предоставляет им набор необходимых прав.

Процесс консультации с помощью модуля осуществляется следующим образом. Консультируемый специалист (врач), получив информированное согласие пациента:

1) вносит паспортную часть о больном в соответствующие поля (рис. 1),

2) заполняет поле «Описание», в которое вносит всю информацию, касающуюся жалоб, анамнеза, объективного осмотра и прочую информацию о больном, необходимую для данной консультации,

3) прикрепляет файлы с результатами различных методов исследования.

56

Телемедицина

www.idmz.ru

гол S, № Л

■■ I

гш

Рис. 1. Форма для подачи новой заявки на консультацию

После внесения всей информации врач сохраняет заявку, и она становится доступной для специалиста-консультанта, который назначается администратором. К одной заявке может прикрепляться любое число консультантов. После того, как консультант просмотрел заявку, врач больше не может изменить внесенную информацию.

Для реализации возможности получения дополнительной информации о больном нами был разработан сервис «Комментарии», где врач и консультант могут общаться до внесения заключения специалистом.

Изучив всю информацию о больном и получив дополнительную, консультант заполняет поле «Заключение», после чего сохраняет внесенную информацию и она становится доступной для просмотра врачу.

Модуль состоит их 4 разделов, каждый из которых содержит функционал, необходимый для определенного участника процесса оказания телемедицинских услуг:

1) мои заявки — раздел для врача, который может просматривать и работать со всеми своими заявками на консультации, оформить новую заявку;

Телемедицинские консультации

Н м if кгп ™ I Ц"1^4 ГЧ* ■ ГЧ1 *

Дна. ibwh К. 1Ч№||Н

11 . U. P ij №="■ -rtf:i

MUd-Ti

:i '■ . ; i| El -it*

Рис. 2. Раздел «Управление» с отображенной информацией о консультациях

2) мои консультации — раздел, предназначенный для консультантов, которые могут просматривать здесь все свои консультации, а также те, в которых он назначен консультантом, но еще не дал заключения;

3) управление — раздел администратора, в котором он видит все консультации, всю информацию о них, и где он назначает консультанта (рис. 2);

4) статистика — раздел, в котором содержится статистическая информация по проведенным консультациям.

Кроме того, в модуле предусмотрена возможность распечатывать информацию о про-

■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 57 ■

сультацию и делать запрос на нее может вопроса о дальнейшем его развитии, приня-практически любой врач с любого компьюте- тии эффективных решений необходимо полу-

01 !

00 .

■

го

5

£

со

О

х

0

1

О

1=

О

ч

Ф

х

1=

Q

го

Q

со

Q

"О

Ф

.X

О

□

"О

о о

N

о о

X го х X :с X

го О 8° §1 о I

п

о

X го

х О п

4 со "О Q

| Е

5 i

9 н го ТЗ

X

2: "О

Z о

го

5 Q О п ¥ х

Е

Q

Л 50

Q

□

"О

X

ф

"О

го

п

Щ

х

"О

о

о\

О

"О

ф

Е

ф

I

ф

50

□

О х го со J=i О Ф го хс Q

X X

5 § о\ г О го О О го

t" н

со Ф X ^ Л X

ф

О "г^~

"О

О

го

О

X X "О "О

□

х

Q

I

X

"О

О

го

0

1

п

Я я

х й

X ГО

ТЗ Н

Е 10

1-

?' о

□

"О

ф

"О

ф -1

о

~о

о

со

"О

О

о\

о

ч

х

О

□

(D

"О

о

со

го

□

х

Q

I

X

"О

<

5

ч

п

50

1=

0 х го

1 Ф

О -л

о У

со П 1=1 П Q =J X (D

- 5

X S

S 5

2 1Г

X —

5 U

0 • 1=

< х го

1

Ф

1= "О

-1 х

X

< л "О

Ф

X 1= ф I

х

50

X

СО 1= "О

m Q

Го го

Я о

го О X

п ~о

х х

О -о

О g

"О Q

^ I О X

о х

=1 "О

а\

Го Ф

X X

0 х го ^

□

о

XI -<

Г> 5

X го

о а>

.Со * S >- О тз

о

"О

о

-<

а>

Ч

п

50

<

I

X

X

0 х го

1

го

о

со £

О X

Q -

а> I

а> -q х

X X

о ^ 2 о

5 р

X

-е- о - й

Q О J= 5 X О л т

1=

Ф

I

I

О

а\

о х ь о

Ф X со п X < X х го

и

X

Q J=

| i

х О

1=

х

х

ф

X

го

О

X

£

ф

5

В ф -1

о

х

"О

О

го

О

X

о

Л

х

о

X

X

"О

ф

2: ТЗ

О а 1= '

§* б

5 50 П

X

о X ш X 5^ Ф т-1

X X ч "О

го X О -0- о ■0 О X О п 2: J-3 X .X X

Хс 2: О со О ч X п

X Q го "О X

-0 .X О X

X X X X го X X ч X О X п £ X

ф "О го < 1=

л ф О л го 1= X го ч Q X

Q о Q X

х £ го .X го

го Q ч X X 2: X

X го

X го

п ^

X

X 1=1 ХС О

X

О

1=

X

х

5

л

ф

х

х

О

а\ о

X

го о го

Ф

В

ф

о

i=

х

О

О

го

1=

X

50

ГО

О

го

X

ф

л

ф

X

"О

О со го ^

ф

"О

X

ф

50 X

" о

I о а> * —1 ч О О

Ш

?

п

со

Е

■о

S

X

I

X

о

£

X

0

1

п

*<

a

5

0 £ S S

£

a

Ф

Ф

S

£

ф

1

4

5

■е-

S

О

£

S

S

I

£

И

ь

а

tsKScjBiii!*

ill!iflii!

E 3 Ж X 3 3 E 3 E E

tilllll%li S3S S 3 S3SS 3

9 3 3 3 Э 3 3 Э 3 Э

S15551S55?

1ШШШ

m- щ n, if л щ ^ m m m

fcfctttetfcttfc

3 E 3 E Г X E X 3 3

lliHiilU

I» « V ■ « « V I» IB к-

iSilil

к E с С т c

1111 CEI

Ш 4i> Ш 4iJ 4d Ш Ы U Ш IJ vbbjbbjhCjb-vC

5 S 3 5 5 ЬЬЬ Ь

•=■ □■ ■=■ с-

У 5$

is sism

3 .-. г т т я з х

Ь ? [({[[[

■ЭЕ •■ ш v inn

“ I 3 Е 5 й Е В

*1 151111

I ? ? з ; f I 3 ? S 5 i i i

■зад 9 9 3

НИН

HI III

I mm

?

a •■ m •■ ■- га в

- й а в в ей

n -a d- db a- ca a-

l hi ill

_ ^ ¥ n j s: и £ i £ i l 5

4^ a a a i a s

В 11 li Ф U N

i £S4

■зз iii <■ » a ■

4 5 3 5 5 5

1

HHU

a s = a e 6

* * 4 9 a 9

ПШ1 и:и*

521551

3 a 3 9 3 9 ■ Hi v м >

Ш1 f i

ГХ> 'O DJ1

Телемедицина

чать и анализировать информацию о качестве предоставляемых консультаций. Рядом авторов проводятся работы по разработке методик и определению критериев оценки эффективности телемедицинской консультации [1, с. 34-38]. Нами планируется внедрение данных методик в модуль и проведение на их основе анализа работы консультантов и в целом Телемедицинского центра.

Ведется работа по интеграции в КИС ВУЗа сервиса видеосвязи. Этот функционал при использовании в нашем модуле даст возможность проводить консультации в on-line-режиме.

Информация, которой обмениваются с помощью модуля, сохраняется в базе данных, что дает возможность использовать ее в учебно-методических целях и включать ее в образовательный процесс — ведь студенты пользуются той же единой информационной системой, что и врачи, участвующие в телемедицинских консультациях.

www.idmz.ru

эт г, № л

■■ I

гш

Заключение

В настоящее время существует большой выбор средств для обмена медицинской информацией, что приводит к необходимости выбора при реализации любого проекта в области телемедицины. При выборе необходимо учитывать различные условия, в которых происходит внедрение: экономические возможности ЛПУ, виды учреждений, участвующих в проекте, потребности сторон и др.

Стоит отметить, что в каждом внедрении необходимо выделить приоритетные задачи и согласно им оценивать и выбирать возможные средства обмена данными. В каждом конкретном случае предпочтение может быть отдано различным вариантам организации обмена медицинскими данными.

При выборе средства для обмена данными необходимо рассматривать возможность дальнейшего развития проекта, так как на фоне быстрого развития технологий совершенный вариант найти очень проблематично.

ЛИТЕРАТУРА

1. Владзимирский А.В. Критерии оценки эффективности телемедицинской консуль-тации//Врач и информационные технологии. — 2007. — № 1. — С. 34-38.

2. Гусев С.Д. Медицинская информатика. Красноярск: ИПЦ Версо, 2009. — 464 с.

3. Медведев О.С. Компьютерные технологии в медицинском образовании//Ком-пьютерные технологии в медицине. — 1996. — № 1. — С. 28-32.

4. Медведев О.С, Столяров И.Н. Перспективы телемедицины в России//Вестник РФФИ. — 1999. — №4.

5. Радзиевский Г.П. Архитектура единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития//Врач и информационные технологии. — 2007. — № 3. — С. 8-23.

6. Hartshorn D. Boundless possibilities//Communication International. — Sept. 1998. — P. 55-58.

■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 59 ■