CC BY
235
Choice of earphones and influence of their use on organs of hearing
Section 3. Preventive medicine
Bunkova Anna Dmitrievna, Associate professor of the Ural state Pedagogical University,
Vasnina Anjela Vladimirovna, The student 4 courses of treatment-and-prophylactic faculty in a medical business of the Public budgetary educational institution higher education The Ural state Medical University E-mail: tolchennikova@mail.ru
Choice of earphones and influence of their use on organs of hearing
Abstract: In article the questions connected with deterioration of hearing when using earphones are considered, and also the questions connected with prevention of violations of negative impact when using different types of earphones in the professional sphere.
Keywords: otolaryngology, hearing disorder, decrease in acoustical sensitivity, influence of earphones.
Бунькова Анна Дмитриевна, доцент Уральского государственногопедагогического университета
Васнина Анжела Владимеровна, Студент 4 курса лечебно-профилактического факультета, Уральского государственного педагогического университета
E-mail: tolchennikova@mail.ru
Выбор наушников и влияние их использования на органы слуха
Аннотация: В статье рассматриваются вопросы, связанные с ухудшением слуха, при использовании наушников, а также аспекты связанные с профилактикой нарушений негативного воздействия при использовании разных типов наушников в профессиональной сфере.
Ключевые слова: отоларингология, нарушения слуха, снижение слуховой чувствительности, влияние наушников.
Звуковые сигналы, окружающие человека, представляют собой колебания воздуха с разной частотой и силой, они возбуждают слуховые рецепторы, находящиеся в улитке внутреннего уха. Рецепторы активируют первые слуховые нейроны, после чего сенсорная информация передается в слуховую область коры большого мозга через
ряд последовательных отделов, которых особенно много в слуховой системе.
Слуховая система — одна из важнейших дистантных сенсорных систем человека в связи с возникновением у него речи как средства межличностного общения. Слуховая система человека — чрезвычайно сложный аппарат, приспосо-
45
Section 3. Preventive medicine
бленный в основном для восприятия не громких звуков. Несмотря на то, что слуховая система человека представляет собой уникальный и совершенный механизм, возможности ее ограничены при восприятии таких параметров, как звуковое давление, частота, временные интервалы и др.
Сегодня уже более 10% всего населения земного шара по разным причинам страдает нарушениями слуха разной степени тяжести — от тугоухости до полной глухоты. Большую долю занимают внешние воздействия, особенно громкие или усиленные звуки, так как при воздействии на слуховой аппарат громких звуков в течение длительного времени приводит к необратимым потерям слуха (называемым нейросенсорной глухотой), вызванным повреждениями волоско-вых клеток внутреннего уха. Медицинскими исследованиями установлено, что допустимое время нахождения в зоне повышенного звукового давления различно: для 90 дБ — до 8 часов, для 95 дБ — до 4 часов, для 100 дБ — до 2 часов, для 105 дБ — до 1 часа, 110 дБ — до 30 минут, 115 дБ — до 15 минут, 120 дБ — недопустимое звуковое давление, при котором может произойти повреждение слуха.
Появившиеся мощные системы звукоусиления, которые используются для различных мероприятий (концерты рок, металл и других групп), неизбежно привели к постепенному ухудшению слуха, особенно у молодого поколения, как у слушателей, так и у профессионалов-музыкантов, звукорежиссеров, о чем свидетельствуют многочисленные исследования. На современных концертах, если находиться рядом с звуковым оборудованием, можно получить уровни звука 120-130 дБ.
Последние исследования показывают, что музыка любого рода может приводить к ухудшению слуха, если в течение длительного времени на малом расстоянии от уха создаются звуки с уровнями, приносящими вред слуху. По данным Университета Флориды США, у 14 из 56 студентов, считающих, что их слух нормальный, на самом деле имелось снижение слуха на 15 и более дБ. Исследования показали, что у студентов, которые регулярно слушают музыку в плеере, снизились способности различать звуки высокой частоты.
Негативное влияние на слуховые органы обнаруживается по сдвигу порога слышимости после того, как они подверглись акустическому возбуждению. Обычно вначале возникает временный сдвиг порога, который исчезает после периода восстановления (период этот может достигать 16 часов). Если ухо подвергается очень длительным или очень высоким и частым акустическим возбуждающим воздействиям, может возникнуть постоянный сдвиг порога слышимости, указывающий на действительное ухудшение слуха.
Слух, являясь одним из значимых органов чувств, очень важен в жизнедеятельности человека. Слух помогает общаться с окружающим миром, качественно обучаться, полноценно развивать интеллект и психику.
В последнее время в России значительно возросло количество людей, которые ежедневно пользуются наушниками, особенно учащиеся образовательных школ и студенты. Частое использование наушников при высоком уровне громкости на улице, в спортзале, в транспорте, неизбежно приводит к ухудшению слуха, о чём свидетельствуют многочисленные научно-медицинские исследования. К сожалению, на электронных устройствах отсутствуют предупреждения о возможных неблагоприятных последствиях для здоровья, в лучшем случае о вреде упоминается в инструкциях. Статистика о прогрессировании снижения слуха неутешительна. При проведении медицинских осмотров врачи констатируют нарушения слуха у детей и подростков. С возрастом эти люди, вероятнее всего, будут вынуждены пользоваться слуховыми аппаратами, поэтому так важно внимательнее изучить эта проблему.
Для обоснования непосредственного влияния использования наушников на слух кратко рассмотрим механизм проведения и восприятия звуковых сигналов.
Звуковая волна проходит в слуховой проход, вызывая колебания барабанной перепонки, которая, в свою очередь, проводит колебания на цепь трех косточек: молоточек, наковальню и стремечко. Механическое колебание передается в улитку, где перелимфа воздействует на волосковые клетки и уже в улитковом ганглие колебания превра-
46
Choice of earphones and influence of their use on organs of hearing
щаются в электрический импульс. Этот импульс, поступая в центры слуха височной доли коры головного мозга, обеспечивает восприятие звуков. Чем больше сила звуковых сигналов, тем сильнее колеблется перепонка. Ухудшение слуха может возникать при возникновении нарушения одного из этапов проведения звука.
Причин нарушения слуха много, они могут быть как врождённые, так и приобретённые. Но так как в современном обществе возрастает процент ухудшения слуха у современного населения, использующего наушники.
В процессе прослушивания музыки в наушниках при высоком уровне громкости, многие не раз замечали снижение слуха, но не уделяли данной проблеме должного внимания. Безусловно, с возрастом начинается возрастная деградация органов слуха у каждого индивидуально. Однако неутешительные тенденции ухудшения слуховых способностей у молодых лиц не может не вызывать беспокойство.
При постоянном использовании наушников передача звуковых сигналов становится значительно хуже, люди начинают испытывать дискомфорт: шум и звон в ушах, головокружения, нарушение пространственной ориентации, при этом звуки умеренной громкости воспринимаются глухими, сливающимися, сконцентрироваться на отдельном звуке сложно. Поврежденные сенсорные элементы внутреннего уха постоянно посылают нервные импульсы в головной мозг вне зависимости от того, поступает ли на самом деле звук. В результате и возникают ощущения звона и шума в ушах. Этот звук может достигать уровня в 90 дБ. При этом у человека возникают проблемы во взаимодействии с окружающим миром.
Вред от наушников напрямую связан с их функцией по передаче звука, особенно очень громкого. В норме человеческое ухо воспринимает звуки от 10-15 дБ. Если громкость прослушиваемой музыки превышает 60 дБ — возникает дискомфорт. Критичный уровень 80-100 дБ достигать нежелательно. Громкость 130-140 дБ (дискотека или рок-концерт) может привести к появлению боли в ушах или даже к травме. Здоровые барабанные перепонки без ущерба могут
переносить громкость плеера в 110 дБ максимум в течение 1,5 мин. Качество звука также очень важно, поэтому при необходимости использования наушников нужно обращать внимание на качество устройства.
Под воздействием резких ударов звуковых волн барабанная перепонка колеблется с большой амплитудой. Из-за этого она постепенно теряет свою эластичность, и у человека притупляется слух.
Высокий уровень громкости влияет и на другие системы организма. Нарастание звукового сигнала провоцирует стресс. Когда звук нарастает, организм производит много гормонов стресса, например, адреналин. При этом сужаются кровеносные сосуды, замедляется работа кишечника. В дальнейшем всё это может привести к нарушениям работы сердца и кровообращения.
Сегодня ассортимент наушников очень разнообразен, но любые виды музыкальных наушников со временем приводят к ухудшению слуха, однако проведённые исследования свидетельствуют, что наименее опасными для слуха являются накладные полноразмерные наушники. Это достигается наименьшей нагрузкой на барабанную перепонку.
При использовании вставных наушников, максимально приближающих источник звука к внутреннему уху, значительно увеличивается нагрузка на перепонку. В хрящевой части прохода кожа раздражается, что способствует повышенному выделению железами серы. Использование таких наушников не должно превышать 2-3 часа с громкостью до 60% от возможного уровня.
Наличие достаточного количества ушной серы говорит о хорошей работе эндокринных желёз. Ушная сера является защитным барьером слухового прохода и барабанной перепонки. В её функции входит бактерицидная активность, удаление из слухового прохода слущивающегося эпителия, а также предупреждение проникновения внутрь уха из окружающей среды инородных веществ и микроорганизмов. Сера постепенно выделяется из уха во время жевания или разговора, а также выносится наружу вместе с ростом кожи.
Наиболее опасными считаются внутриканальные наушники. При их использовании звуковой
47
Section 3. Preventive medicine
сигнал, минуя ушную раковину, непосредственно попадает в слуховой проход. Вследствие этого, ушная раковина не может способствовать усилению звука, и человек вынужден увеличивать громкость поступающего сигнала сверх нормы. В дополнение происходит обтурация наружного слухового прохода, что препятствует эвакуации серы с микрофлорой из наружного слухового прохода, сера уплотняется, может развиться воспаление. В результате образуется серная пробка. «Меломаны» предпочитают продолжительное время слушать громкую музыку. Звук свыше 90 дБ приводит к поражению и атрофии чувствительных волосковых клеток в улитке, в результате развивается неврит, возможны кровоизлияния в органы слуха. Звуковая волна идет непосредственно на среднее ухо, что приводит к появлению болевых ощущений от любого шума. Вначале погибают волосковые клетки, воспринимающие высокие ноты, поэтому человек не замечает прогрессирующую глухоту.
На сегодняшний день слух снижен примерно у каждого четвертого человека. Поэтому люди, пользующиеся по много часов полноразмерными наушниками в силу своих профессиональных обязанностей (радисты, звукорежиссеры, диспетчеры), в меньшей степени подвергаются радикальному ухудшению слуха, в отличие от поклонников плееров с внутриканальными наушниками. Существует несколько типов наушников:
1. открытого типа частично пропускают внешние звуки, достигая более естественного, «прозрачного» звучания. Несмотря на отсутствие звукоизоляции здесь отсутстует превалирующий бас, «резонансные» призвуки, а само звучание более объёмное, и можно услышать детали, которые не будут слышны в наушниках закрытого типа.
Открытое акустическое оформление оставляет аудиальную связь с окружающим миром. При этом высокий уровень внешнего шума в таких наушниках отрицательно отразится на слышимости звука. К тому же открытые наушники, работающие на большой громкости, могут мешать окружающим.
2. полуоткрытого типа обладают большинством свойств открытых, обеспечивая приличную звукоизоляцию.
3. закрытого типа не пропускают внешний шум и обеспечивают максимальную звукоизоляцию, что позволяет использовать их в шумных средах, а также при необходимости полностью сосредоточиться на прослушивании. Наушники такого типа оказывают наибольшее давление на среднее ухо. В них больше баса, чем в самой записи.
Универсальные критерии выбора наушников — качество звучания и эргономические свойства наушников, которые характеризуют удобство и комфорт эксплуатации изделия в системах «человек — среда — изделие».
У наушников есть еще одно неприятное качество. Человеческое ухо вынуждено постоянно адаптироваться к громким звукам, поэтому со временем приходится постепенно увеличивать уровень громкости, чтобы получить тот же эффект, что и раньше. Кроме того, наушники заставляют слуховой анализатор работать в условиях акустической изоляции, искажая звуковое восприятие внешней среды. Изоляция также усиливает эффект глухоты.
Непосредственный вред наушников не доказан, но есть данные о влиянии на слух громкости, длительности прослушивания музыки, качества её звучания и правильного подбора наушников. Нарушение правил провоцирует возникновение осложнений и даже таких заболеваний как наружный отит. Кроме того, снижение слуховой чувствительности сказывается на психологическом состоянии человека. Привычка постоянного прослушивания музыки рано или поздно ведёт к стойкому мнению, что музыка — всего лишь ненавязчивый фон. В результате падает её значимость в жизни человека. Утрачивается смысл, идея, образы, призыв. Появляется раздражительность, беспокойство, бессонница. При игнорировании подобных симптомов возможно развитие неблагоприятных изменений внутреннего уха.
Важным моментом является выживания человека в наушниках на улицах большого города. Исследованиями доказано, что наушники сужают поле зрения. Это значит, что у человека, идущего в наушниках, боковое зрение почти не используется. Можно сказать, что такие люди нахо-
48
Assessing the impact of workplace stress on total cholesterol and low density lipoprotein levels: the example...
дятся «в разных измерениях»: тело — в реальном мире, а один из важнейших органов чувств, слух, — в виртуальном, созданном усилиями звукорежиссеров. Эти миры не имеют общих точек приложения, и поэтому мозг не может адекватно оценивать окружающую обстановку. В итоге подобного «раздвоения» можно получить травмы.
Конечно, наушники предназначены не только для развлечения. Многие слушают аудиокниги, занимаясь домашними делами, однообразной работой, в общественном транспорте. А слабослышащим людям наушники просто помогают услышать окружающие звуки. Но не стоит забывать о правилах их использования.
В творческой сфере даже профессиональные музыканты, в зрелом возрасте столкнувшиеся с ухудшением слуха, но при этом владеющие своим инструментом на интуитивном уровне, всё
равно вынуждены ограничить или даже полностью прекратить выступления и занятие музыкой. Например, Фил Коллинз, завивший о завершении своей концертной деятельности из-за прогрессирующего снижения слуха.
Обратимся к одному из авторитетных музыкальных журналов «Rolling Stone», в котором открыто обсуждается проблема глухоты от прослушивания музыки. Специалист-сурдолог сообщает, что без вреда для здоровья можно лишь в течение часа в день использовать обычные наушники с громкостью чуть выше половины от максимальной. Для минимизации неблагоприятных воздействий на слух, поведение и настроение человека необходимо внимательно отнестись к выбору наушников, следовать правилам их использования и обращаться к ним только по крайней необходимости.
Gaisenok Oleg Vladimirovich FSI « United Hospital with Outpatient Department» Managing Affairs of the President of the Russian Federation,
E-mail: ovg.07@bk.ru
Assessing the impact of workplace stress on total cholesterol and low density lipoprotein levels: the example of the application of log-linear analysis in medical studies with small samples
Abstract.
Objective: assess the impact of workplace stress on the lipid profile by using two-dimensional and log-linear analysis.
Methods: 118 patients on the basis of inclusion criteria selected from the PROFILE I registry’s database. They were divided into two groups, depending on the availability of nervous tension in the workplace: 1 — the presence of stress 2 — no stress.
Results: Significant differences in the level of total cholesterol (TC) and LDL-cholesterol (LDL-C) were observed between the two groups (5.1 [4.3, 5.9] vs. 4.5 [3.8, 5.1], p=0.01; [2.3; 3.9] vs. 2.5 [2.1, 3.1], p=0.04). It is worth noting the absence of statistically significant differences in the groups in statin intake (^2=2.48, p=0.1). Additional data analysis was done by using the log-linear analysis. The model which was created for the analysis included 5 signs (entrance signs: A-stress, B-physical activity, C-diet, D-statin therapy, and a sign-response: E-achievement of target lipid levels). If the effects of the interaction of pairs of signs regarded as equivalent to the effect of, the hierarchy of these factors contribute to the formation of this model is as follows: 1) sign B (physical
49
