CC BY
21
ТЕЗИСЫ
ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С АДЕНОМОЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГЛЫБОЧКО П.В., АЛЯЕВ Ю.Г., РУДЕНКО В.И., ГАЗИМИЕВ М.А., БЕЖЕНАР В.А., АКОПЯН Г.Н.
Первый Московский ГМУ им. И.М. Сеченова НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека
(Москва)
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - это одно из самых распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста. Частота сочетания ДГПЖ с мочекаменной болезнью (МКБ) варьируется от 3% до 47%. Если вопросы выбора метода лечения МКБ и ДГПЖ по отдельности достаточно хорошо освещены в литературе, то при сочетании данных урологических заболеваний тактические подходы к лечению полностью не разработаны. В нашей работе мы изучили возможность современных методов диагностики и лечения мочекаменной болезни в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Мы проанализировали результаты лечения 368 пациентов (в возрасте от 50 до 84 лет) МКБ в сочетании с ДГПЖ, находившихся в урологической клинике с 2006 по 2010 г. Пациентам проводили комплексное уродинамическое исследование, компьютерную томографию и микционную ультразвуковую цистоуретрографию. Наибольшее число (171) больных МКБ в сочетании с ДГПЖ были в возрасте 60-69 лет, что составило 46,5% от общего числа пациентов. Всем больным с не выраженными симптомами нарушения мочеиспускания, обусловленными ДГПЖ (IPSS
12,8+3,4, Qmax11,4±0,6 мл/с, объем остаточной мочи 39,3±6,7 мл), назначали альфа-адреноблокаторы. 98 (26,6%) пациентам не потребовалось оперативное вмешательство по поводу МКБ. ДЛТ была выполнена 226 (61,7%) пациентам. У 98 (26,6%) пациентов с выраженными симптомами нарушения мочеиспускания (IPSS 25,1+4.4, Qmax 4,7±0,5 мл/с, объем остаточной мочи 97,4±5,7 мл) перед вмешательством проведена трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) выполнена 38 (10,3%) пациентам. Таким образом, большинство пациентов, госпитализированных по поводу МКБ в сочетании с ДГПЖ, были в возрасте 60-69 лет. При выборе метода лечения у больных МКБ в сочетании с ДГПЖ необходимо учитывать выраженность клинических симптомов заболевания, локализацию, размеры и среднюю структурную плотность камня (камней), показатели нарушения мочеиспускания (IPSS, уроф-лоуметрия, объем остаточной мочи), возраст, сопутствующие заболевания и т.д. В большинстве случаев (61,4%) предпочтение отдавали дистанционной лито-трипсии, а у трети больных (31,8%) использовали комбинированные методы лечения (ТУР + КУЛТ).
б145
