Выбор безопасных установок ультразвуковых режимов для проведения операции микроинвазивной факоэмульсификации с использованием микрохирургической системы Oertli os3 Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

28 Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №4 (11) Т. 2 2015

УДК 617.741-004.1-085.837 ББК 56.7

ВЫБОР БЕЗОПАСНЫХ УСТАНОВОК УЛЬТРАЗВУКОВЫХ РЕЖИМОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ МИКРОИНВАЗИВНОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ OERTLI OS3

АЛ.Д. КАЗАНЦЕВ, ГБОУВПО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия Е.А. СТАВИЛА, офтальмологическая клиника "Зрение", г. Рудный, Костанайская область,

Казахстан

АН.Д. КАЗАНЦЕВ, ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск, Россия;

e-mail: you-say@mail.ru

Аннотация

В статье проведено исследование и определены предельные настройки ультразвуковых режимов для проведения бимануальной факоэмульсификации, получены температурные кривые при разной мощности выставляемого ультразвукового воздействия.

Ключевые слова: факоэмульсификация, факонаконечник, ультразвук, коллаген.

Актуальность Появление ультратонких, доступных в коммерческом плане, интраокулярных линз для имплантации через малые размеры менее 2 мм подталкивают хирургов к широкому внедрению в свою практику техники микроинвазивной

факоэ мульсификации.

Несмотря на то, что первые описания техники микроинвазивной бимануальной факоэмульсификации (МБФ) с использованием "стандартных" факоэмульсификационных

аппаратов относятся к 2000 году (техника "факонит"), вопросы профилактики

термического повреждения хирургических разрезов во время операции остается открытым до сих пор. Усовершенствования программного обеспечения оборудования, появление возможности выбора множества комбинаций устанавливаемых параметров для новых гиперпульсовых, эмульсификационных

режимов дополнительно усложняют подбор безопасных, в плане перегрева иглы, установок.

Цель работы: Определение предельных

установок ультразвуковых режимов для безопасного проведения МБФ

(микроинвазивной бимануальной

факоэмульсификации) с использованием микрохирургической системы OERTLI OS3.

Материалы и методы: Измерение

температуры факоиглы рукоятки модели Hexading выполнялась в лабораторных

условиях с использованием модифицированной тест камеры, как модели передней камеры и контактного измерителя температуры с динамическим фиксированием данных. Частота измерений - пять измерений в секунду. Исследование температуры иглы

факоэмульсификатора проводилась при следующих программных установках режима Microincision:

Длительность импульса 80 и 120 мсек;

Мощность УЗ 30 и 40%

Окклюзионная и неокклюзионная фаза (время окклюзии 10 сек);

Длительность паузы между вспышками 1,2; 0,6; 0,3 сек.

Использовался сбалансированный

ирригационный раствор с температурой 20 градусов, фиксированный вакуум 200 мм.рт.ст.

Результаты: Согласно данным W.Soscia, нагрев иглы свыше 45 градусов сопровождается необратимыми процессами коллагеновых фибрилл роговицы. Исходя из этого, за критический параметр безопасного проведения МБФ нами был принят нагрев факоиглы длительностью 10 сек до 45 градусов (для эмульсификации ядер плотностью более 4 ст.).

В результате проведенных измерений нами получены данные температуры для различных комбинаций исследуемых параметров программных установок. Для сравнения влияния различных комбинаций исследуемых

Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №4 (11) Т. 2 2015 29

параметров ультразвука на нагрев ультразвуковой иглы нами введено понятие "мощность ультразвукового воздействия".

W уз. воздействия = Wуз * [ Твкл/(Тпаузы +Твкл)]

Wуз = Wуз. рукояти *% уз где Wуз. воздействия - мощность ультразвукового воздействия Wуз. - мощность ультразвука Твкл - длительность импульса Т паузы - длительность паузы

W уз. рукояти - максимальная мощность УЗ рукояти

% уз - устанавливаемая% доля мощности УЗ рукояти

При анализе температуры нагрева факоиглы нами рассчитана ее зависимость от значений используемой в экспериментах мощности УЗ воздействия и определено критическое

значение последней для безопасного

проведения МИФ, равное 1,75 Вт (рис. 1).

Рисунок №1. Зависимость температуры нагрева УЗ иглы Hexading от мощности УЗ воздействия

Исходя из определенного нами критического значения Мощности УЗ воздействия нами рассчитаны оптимальные соотношения между t включения к t паузы для различных мощностей УЗ излучения для импульсных УЗ режимов. При использовании режима Burst расчет t паузы проводился по формуле:

T паузы = 20*% уз * t вкл (для W уз рукоятки = 35 Ватт и W уз воздействия = 1,75 Ватт).

При следующем измерении температура нагрева УЗ иглы с использованием

рассчитанных предельных, программируемых комбинаций мощности УЗ, рабочего цикла, времени включения и паузы для импульсных режимов и режима Burst значение 45 градусов не достигалось.

Выводы. Использование рассчитанных

соотношений программных установок

современных ультразвуковых режимов

исключает возможность возникновения ожога разреза при исправности используемых

факоэмульсификационных микрохирургических систем.

Список литературы

1. Азнабаев, Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация / Азнабаев Б.М. // Москва. - 2005. - C. 128

2. Даниличев, В.Ф. Современная офтальмология / Даниличев В.Ф. // Москва. - 2000. - C. 428

30 Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №4 (11) Т. 2 2015

SELECTION OF THE SAFEST SETTINGS OF ULTRASONIC MODES FOR MAKING MICRO-INVASIVE PHACOEMULSIFICATION USING MICROSURGICAL OERTLI OS3

SYSTEM

AL.D. KAZANCEV, SUSMU, Chelyabinsk, Russia Е.А. STAVILA, OClinic "Zrenie", Rudni, Kazahstan AN.D. KAZANCEV, SUSMU, Chelyabinsk, Russia e-mail: you-say@mail.ru

Abstract

In the article studied and defined the limits of ultrasonic modes setting for bimanual phacoemulsification, obtained temperature curves at different power put up of ultrasonic impact.

Keywords: phacoemulsification, phacoadapter, ultrasound, collagen.