CC BY
13ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
Заключение. Принимая во внимание роль гиперсимпатикотонии в развитии идиопатических НРС у беременных женщин, решение вопроса о назначении медикаментозной антиаритмической терапии должно быть принято терапевтом или кардиологом совместно с акушером-гинекологом. При этом необходимо учитывать наличие изменений гемодинамики, субъективной переносимости аритмий, влияние антиаритмических препаратов на течение беременности и родов и развитие плода. Начинать следует с коррекции факторов риска, нормализации режима труда и отдыха, питания беременной. Могут быть рекомендованы специализированные группы лечебной физкультуры в период беременности. В случаях необходимости назначения медикаментозной терапии препаратом выбора должен быть р-адреноблокатор.
Встречаемость нарушений ритма сердца у больных после перенесенного инфаркта миокарда в зависимости от способа реваскуляризации в остром периоде
Чесникова А.И., Хрипун А.В., Годунко Е.С., Сафроненко В.А., Коломацкая О.А. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России; Областной сосудистый центр ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница», Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Изучить встречаемость нарушений ритма сердца (НРС) у больных после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в зависимости от способа реваскуляризации в остром периоде.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты (п=301), находившиеся на лечении в ОСЦ ГБУ РО РОКБ по поводу острого ИМ с подъемом БТ. Возраст больных, из которых 81,9% были мужчины, составил 5б±9,99 года. Все пациенты с учетом способа реваскуляризации были разделены на 3 группы:
1-ю составили больные, которым была проведена тромболитическая терапия - ТЛТ (п=34; 11,4%), пациентам
2-й - провели чрескожное коронарное вмешательство - ЧКВ (п=217; 72,1%). В 3-ю группу вошли больные, которым не проводилась реваскуляризация миокарда (п=50; 16,5%). Время от развития боли в груди до ТЛТ составило в среднем 2,93±1,24 ч, среднее время от момента первого контакта с врачом до выполнения ЧКВ -5,24±2,23 ч. После выписки из стационара всем пациентам было рекомендовано продолжить прием оптимальной медикаментозной терапии. Через 1 год наблюдения всем пациентам было повторно проведено суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с использованием программы Statistica 8.0. Описание изучаемых параметров производили путем расчета средних выборочных значений и стандартного отклонения M±SD. При сравнении долей (%) применяли критерий с2 Пирсона. Достоверными считали различия прир<0,05.
Результаты. Анализ частоты НРС через 1 год после перенесенного ИМ показал, что у пациентов 2-й группы отмечалось уменьшение среднего числа наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) на 78,3% (р=0,044), эпизодов наджелудочковой тахикардии (НЖТ) - на 54,5% (р=0,000) и фибрилляции предсердий (ФП) - на 80% (р=0,000), продолжительности ФП - на 99,75% (р=0,000). Кроме того, во 2-й группе достоверно реже встречались пациенты с желудочковой экстрасистолией (ЖЭС) V класса по Lown, регистрировалось наименьшее среднее количество ЖЭС у 1 больного как в острый период (111,05±10,84), так и через 1 год после перенесенного ИМ (87,59±17,б5) по сравнению с показателями у пациентов 1-й (2158,15±38,49, р=0,000 и 666,07±55,72, р=0,000) и 3-й (372,6±50,13, р=0,030 и 332,85±39,29, р=0,025) групп. Необходимо подчеркнуть, что у больных 1-й группы в динамике наблюдалось существенное увеличение количества НЖЭС - в 2,6 раза (р=0,047), что оказалось достоверным в сравнении с динамикой у пациентов 2 и 3-й групп. Причем достоверно наибольшее число ЖЭС регистрировалось у пациентов 1 -й группы как в период стационарного лечения, так и через 1 год наблюдения в сравнении с показателями у больных 2 других групп. Вместе с тем у больных 1-й группы в динамике сократилось количество эпизодов НЖТ на 44,4% (р=0,003), ФП - на 50% (р=0,000), ЖЭС.
Заключение. Проведение ЧКВ в остром периоде ИМ способствует в дальнейшем достоверному снижению частоты встречаемости различных НРС. При выполнении только ТЛТ сохранялась достоверно более высокая частота НРС даже через 1 год наблюдения.
Динамика показателей систолической функции левого желудочка у больных с разными способами реваскуляризации в остром периоде инфаркта миокарда с учетом приверженности терапии
Чесникова А.И., Хрипун А.В., Годунко Е.С., Сафроненко В.А., Коломацкая О.А. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница», Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Оценить динамику показателей систолической функции левого желудочка (ЛЖ) у больных с разными способами реваскуляризации в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) с учетом приверженности терапии через 1 год наблюдения.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты (п=301), находившиеся на лечении в Областном сосудистом центре ГБУ РО РОКБ по поводу острого ИМ с подъемом БТ. Возраст больных, из кото-
| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 83
