Врожденные пороки сердца как проявление дисплазии соединительной ткани Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Контроль эффективности лечения осуществляли на 1, 3 и 5-е сутки после вскрытия гнойного очага путем проведения качественного и количественного бактериологического исследования раневого отделяемого.

Нагноение послеоперационной раны в основной группе было у 2 (6,7%) пациентов, в контрольной группе - у 4 (12,5%). Результаты бактериологического исследования раневого отделяемого свидетельствовали о наличии в ране ассоциаций возбудителей, среди которых значительно преобладали в 40,4% случаев - E. coli, 32,6% - Streptococcus feacalis, 14,8% -Ps. aeruginosae, 12% - Enterococcus.

Выводы. Санация послеоперационных ран озонированным физиологическим раствором в сочетании с воздействием NO достоверно снижает риск развития раневых инфекционных осложнений и является эффективным средством лечения хирургической инфекции.

Литература

1. Микробиологическая оценка послеоперационной раневой инфекции в многопрофильной хирургической клинике / Фадеева Т.В., Верещагина С.А., Филатова Л.С. и др. //Инфекции в хирургии. - 2012. - №4. - С. 14-20.

2. Савельев В.С. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: российские национальные рекомендации. - М.: Боргес. - 2009.

3. Семенов С.В., Сингоренко А.С., Кудрявцев Б.П. Озонотерапия общего перитонита. Озон и методы эфферентной терапии в медицине. - Н. Новгород. - 2000. - С. 72-73.

УДК 616.12 - 007.2

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА КАК ПРОЯВЛЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ

СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

О.В. Биндус

Научный руководитель - доц. Т.Е. Афанасенкова

Смоленский государственный медицинский университет Кафедра общей врачебной практики с курсом поликлинической терапии

Резюме. В работе обсуждаются современные вопросы терминологии, диагностические и классификационные критерии дисплазии соединительной ткани, а также изучена частота встречаемости дисплазии соединительной ткани среди взрослого населения. Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани

CONGENITAL HEART DISEASE AS A MANIFESTATION OF CONNECTIVE TISSUE

DYSPLASIA

O.V. Bindus

Scientific advisors - associate prof. T.E. Afanasenkova, PhD

Smolensk State Medical University The Department of General Medicine with a Course of Outpatient Therapy

Abstract. This paper discusses current issues concerning terminology, diagnostics and classification criteria in connective tissue dysplasia, as well as incidences of connective tissue dysplasia in the adult population. Keywords: connective tissue dysplasia

Актуальность. Изменения условий окружающей среды, последовавшие за интенсивным развитием промышленности в XIX-XX веках, привели к изменению классического клинического течения многих известных болезней, увеличилась частота проявлений стигм дизэмбриогенеза у детей, аллергических и аутоиммунных заболеваний [2].

Дисплазии соединительной ткани - наследственные нарушения соединительной ткани мультифакториальной природы, объединенные в синдромы и фенотипы на основе общности внешних и/или висцеральных признаков и характеризующиеся многообразием клинических проявлений от доброкачественных субклинических форм до полиорганной и полисистемной патологии с прогредиентным течением. Дисплазия соединительной ткани имеет мультифакториальное наследование и связана с аномалией синтеза и обмена коллагена или других белков соединительной ткани (эластина, фибриллина, тенасцина) [1]. К фенотипическим признакам дисплазии соединительной ткани относятся: конституциональные особенности (астеническое телосложение, дефицит массы), собственно синдром дисплазии соединительной ткани (гиперэластичность кожи, особенности развития лицевого черепа, гипермобильность суставов, плоскостопие, долихостеномелия, кифосколиоз, деформации грудной клетки), малые аномалии развития, которые сами по себе не имеют клинического значения, а выступают в роли стигм. Основными органами-мишенями при дисплазии соединительной ткани, являются кожа, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая и нервная системы [1].

Цель. Определить частоту встречаемости дисплазии соединительной ткани среди взрослого населения.

Материалы и методы. Были выбраны 48 амбулаторных карт пациентов за 2012-2014 годы с диагнозом: врожденный порок сердца, наблюдавшихся в одной из поликлиник г. Смоленска. Возраст пациентов составил 18-75 лет, мужчин было - 33 (69%) и женщин -15 (31%).

Результаты и их обсуждение. При анализе амбулаторных карт пациентов с врожденным пороком сердца было обнаружено поражение не только сердца, но и других органов, содержащих соединительную ткань. При эхокардиографии, ЭКГ и УЗИ сердца были выявлены: малая анатомическая аномалия сердца - 46% случаев, пролапс митрального клапана - 42%, дополнительная хорда левого желудочка - 12,5%, недостаточность клапана легочной артерии - 4%, недостаточность митрального клапана - 4%, аортальный стеноз -4%, дефект межжелудочковой перегородки - 4%, открытый артериальный проток (4 мм) -2%. Из других сердечно-сосудистых поражений диагностированы: артериальная гипертензия I степени - 8% случаев. У некоторых пациентов за счет нарушения упругости бронхов встречалась трахеобронхиальная дискинезия. Кроме того, выявлены: дискинезия желчевыводящих путей - 15%, перегиб желчного пузыря - 8%, хронический пиелонефрит -2%. Неврологическая патология проявлялась в виде нейроциркуляторной дистонии у 8% больных, синдром вегетососудистой дистонии - у 15%. Выявлены следующие поражения опорно-двигательного аппарата: сколиоз грудного отдела позвоночника I степени - 20% случаев, плоскостопие I степени - 15%, деформирующий артроз суставов - 8%, ювенильный ревматоидный артрит - 2%, неревматоидный артрит - 2%, ревматизм - 2%. Поражение глаз проявлялось в виде миопии слабой степени у 2% пациентов.

Выводы. В структуре дисплазии соединительной ткани сердца высок удельный вес поражения других органов и систем, содержащих соединительную ткань. Поэтому своевременное выявление признаков дисплазии соединительной ткани позволяет, при назначении адекватной терапии, предупредить возможные осложнения.

Литература

1. Арсентьев В.Г. Дисплазии соединительной ткани у детей: этиология, классификация, клиника, критерии диагностики, принципы лечения // Детская медицина Северо-Запада. -2011. - Т. 2, № 3. - С. 43-52.

2. Нестеренко З.В. Дисплазия соединительной ткани - медико-социальный феномен XXI века. Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник». - 2012.- 1 (05). http://www.mifua.com/archive/article/30446