Врожденные пороки развития у детей как критерий экологического неблагополучия региона (на примере врожденных пороков желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы)

Дементьева Диана Михайловна; Михайлова Юлия Николаевна; Безроднова Светлана Михайловна; Минаев Сергей Викторович

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭКОЛОГИИ И БЕЗОПАСНОСТИ _ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ_

УДК 33.2119+614.7

Д.М. Дементьева1, Ю.Н. Михайлова2, С.М. Безроднова2, С.В. Минаев2

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ КАК КРИТЕРИЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ РЕГИОНА (НА ПРИМЕРЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ)

1ФГБОУ ВПО «Северо-Кавказский государственный технический университет» 2ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

В работе представлены данные по экологической обстановке в Ставропольском крае, частоте и структуре врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, почек и мочевыводящей системы.

Ключевые слова : экология, врожденные пороки развития, дети.

D.M. Dementieva, Yu.N. Mikhailova, S.M. Bezrodnova, S.V. Minaev

CONGENITAL MALFORMATIONS IN CHILDREN AS CRITERION OF REGION ECOLOGICAL TROUBLE (BY THE EXAMPLE OF CONGENITAL GASTROINTESTINAL, KIDNEY AND URINARY SYSTEM MALFORMATIONS)

The paper presents data on the environmental situation in the Stavropol region, frequency and structure of congenital malformations of the gastrointestinal tract, kidney and urinary system.

Key words: ecology, congenital malformations, and children.

К основным медико-демографическим показателям относятся заболеваемость, детская смертность, медико-генетические нарушения, специфические и онкологические заболевания, связанные с загрязнением показатели на контрольных территориях в этих же климато-географических зонах. В тоже время при наличии загрязнения металлами и другими веществами практически не проводится мониторинг накопления этих металлов в организме ребенка и его родителей. Согласно критериям оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия (утв. Минприроды РФ 30 ноября 1992 г.) [1], к медико-демографическим показателям для оценки зон экологического риска и бедствия относят: изменения структуры и частоты перинатальной и детской смертности, увеличение частоты врожденных пороков развития (ВПР) и спонтанных выкидышей, изменение структуры заболеваемости, онкологические заболевания, специфические заболевания, связанные с характером загрязнения территории. В этих критериях не описано, какие ВПР должны учитываться при оценке загрязнения территории и как соотносится качество обслуживания детского населения и младенческая и детская смертность. При анализе экологической ситуации на территории края нами выявлено, что наиболее тревожная ситуации складывается по загрязнению воды. В частности, анализ данных долгосрочных наблюдений свидетельствует о том, что качественный состав Кубанской воды по большинству гидрохимических показателей, в основном, соответствует нормативам, принятым для водоемов рыбохозяйственного значения. Качество вод важнейших поверхностных водоемов края, в основном, соответствовало III классу - «умеренно загрязненная». Как «загрязненная», IV класс, вода оценивалась в среднем течении р. Калаус, а также в бассейне р. Кума и Чограйском водохранилище. Серьезнее остальных загрязнена основная водная артерия КМВ - река Подкумок. Все ливневые и талые воды городов сбрасываются без какой либо очистки [2].

Целью работы было выявить частоту и структуру отдельных ВПР и определение возможной связи с экологической обстановкой.

Результаты. Всего были проанализированы данные о почти 11 тысячах детей с различными ВПР.

В Ставропольском крае врожденные пороки почек и мочевыводящей системы занимают первое место в структуре врожденных пороков развития у 3520 детей (32%). На втором месте стоят пороки развития органов чувств - 2167 детей (19,7%), на третьем желудочно-кишечного тракта - 1496 детей (13,6%). Анализируя аномалии почек и мочевыводящей системы нами выявлена следующая структура патологии: на первом месте стоит врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс - 7810 детей (71%), далее идут полное удвоение почек (одностороннее и двухстороннее) - 726 детей (6,6%), аномалии расположения почек - 616 детей (5,6%), гидронефроз почек (односторонний и двухсторонний) - 495 детей (4,5%), ВПР мочевого пузыря и мочеточников - 297 детей (2,7%), неполное удвоение почек (одностороннее и двухстороннее) - 220 детей (2%), аплазия одной из почек 209 детей (1,9%), гипоплазия почек (одной или двух) - 187 детей (1,7%), аномалии формы почек и лоханок - по 165 детей (1,5%), кистозное поражение почек (одностороннее и двухстороннее) - 1 %. Важно отметить, что согласно приказу по мониторингу ВПР гипоплазия почек относится к порокам развития обязательного учета. По данным информационного центра Федерального генетического регистра и мониторинга врожденных поро-

ков развития, за все время наблюдения ВПР почек и мочевыводящей системы не выявлено [3, 4]. В то же время, по нашим данным, на территории края нами выявлены случаи гипоплазии двух почек (у 8 детей). Эта патология относится к порокам развития обязательного учета и подлежит обязательной регистрации. При анализе структуры аномалий желудочно-кишечного тракта нами выявлено, что аномалии желчного пузыря были у 77% детей. Чаще всего были отмечены аномалии формы пузыря. Больше всего аномалии желчного пузыря отмечались в качестве сопутствующей патологии. В 1/3 случаев аномалия желчного пузыря выставлялась в качестве осложнений. Важно отметить, что основным диагнозом в данном случае были различные формы дискинезий желчного пузыря. Этот подход, на наш взгляд, является не совсем правильным. При выставлении в качестве основного диагноза различных форм дискенезий врачи отрицают первичный врожденный характер возникновения патологии. Возникает парадоксальная ситуация - врожденное нарушение формы или строения пузыря является осложнением нарушения сократимости пузыря, хотя аномалии формируются в периоде эмбриогенеза. Еще более абсурдным является выставление аномалий развития в качестве сопутствующих патологий при дис-кенезиях. Судя по этому, врожденная патология формы и строения и нарушение сократимости представляют собой самостоятельные или независящие друг от друга патологии. На наш взгляд, оба подхода абсолютно неправильные. При выявлении врожденного характера патологии врожденный порок развития должен выставляться в качестве основного или конкурирующего основного диагноза.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что на территории Ставропольского края складывается неоднозначная обстановка по эколого-зависимой патологии. По нашим данным, на первом месте стоят врожденные пороки развития почек и мочеполовой системы (32%), из них чаще встречался врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (71%). Далее необходимо обращать внимание на аномалии желудочно-кишечного тракта, в частности на аномалии желчного пузыря, которые в дальнейшем являются причиной холециститов и холецистохолангитов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия: М., 1992 // КонсультантПлюс: URL:http://www.Konsultant.ru (дата обращения 02.04.2011)

2. Государственный доклад «О состоянии окружающей среды в Ставропольском крае в 2009 году и мерах по улучшению экологической ситуации». - Ставрополь: ОАО «Издательско-полиграфическая фирма «Ставрополье». - 2010. - С. 7-19.

3. Многофакторный анализ перинатальных факторов риска рождения детей с нарушениями внутриутробного развития в экологических условиях г. Астрахани /Л. А. Бахмутова //«Экология человека». -2006. - № 12. - С. 32-34.

4. Отчет информационно-аналитического центра Федерального генетического регистра и мониторинга ВПР. URL: http://www.medmonitor.ru/Rus/Defects (дата обращения 20.02.2011)

Дементьева Диана Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры защиты в чрезвычайных ситуациях, ФГБОУ ВПО «Северо-Кавказский государственный технический университет», 355044, г. Ставрополь, пр. Кулакова, 2, тел. 8-8652-56-02-72, e-mail: [email protected]

Михайлова Юлия Николаевна, аспирант кафедры аспирант кафедры педиатрии института последипломного и дополнительного образования, ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 355044, Ставрополь, ул. Мира, 310, тел. (8652) 35-23-31

Безроднова Светлана Михайловна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой зав. кафедрой педиатрии института последипломного и дополнительного образования, ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, 355044, Ставрополь, ул. Мира, 310, тел. (8652) 72-31-79

Минаев Сергей Викторович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии и реаниматологии, ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 355044, г. Ставрополь, ул. Мира, 310, тел. (8652) 35-23-31

УДК 537.811: 537.852.1

Н.Н. Зырняева, Н.А. Пятаев, Г.С. Столяров, А.А. Фирсов, О.Е. Лунина

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МАГНИТОУПРАВЛЯЕМЫХ НОСИТЕЛЕЙ В ОРГАНИЗМЕ КРЫС ПОД ВЛИЯНИЕМ ВНЕШНЕГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ

ФГБОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», г. Саранск

Исследовано распределение эритроцитарных теней, нагруженных магнитной жидкостью FLW 001.40, в организме крыс под влиянием внешнего магнитного поля. Установлено, что магнитоуправляемые тени эритроцитов могут быть сконцентриро-