CC BY
6
ПРОБЛЕМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И РЕФОРМИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Щ
Временные тренды гендерной смертности населения Республики Беларусь за 1959-2015 годы
Романова А.П.1, Красько О.В.2
1Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск 2Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси, Минск
Romanova A.P.1, Krasko O.V.2
Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk 2United Institute of Informatics Problems, National Academy of Sciences of Belarus, Minsk
Time trends in gender mortality of the population of the Republic of Belarus for 1959-2015 years
Резюме. Систематизированы основные направления и периоды исследования смертности последних десятилетий в Республике Беларусь, приведены данные динамики смертности населения Беларуси. Основная часть исследований посвящена изучению динамики смертности на основе интенсивных показателей. Обоснована актуальность исследования гендерной смертности в связи с высокими показателями среди мужчин, что обусловливает значительную разницу ожидаемой продолжительности жизни. Представлены результаты расчета, оценка и сравнительный анализ интенсивных и стандартизованных показателей смертности мужчин и женщин Беларуси, обоснована актуальность исследования временных трендов смертности за продолжительный период. Ключевые слова: смертность, гендерная смертность, тренды смертности.
Медицинские новости. - 2017. - №8. - С. 42-47. Summary. The main trends and periods of the mortality research during last decades in the Repubiic of Belarus have been systematized, and the data on the dynamics of the mortality of the Belarusian population are presented. The research is mostly devoted to the study of mortality dynamics on the basis of crude death rates. The urgency of the study of gender-specific mortality rate due to the excess of men mortality over the women mortality which causes a significant difference in life expectancy, is grounded. The results of calculation, the evaluation and comparative analysis of crude death rates and standardized mortality ratios for men and women in Belarus are presented, and the urgency of the study of mortality time trends for a long period is substantiated.
Keywords: mortality, gender-specific mortality, mortality trends. Meditsinskie novosti. - 2017. - N8. - P. 42-47.
Высокие темпы социально-экономического развития, интенсивная урбанизация населения и культурная революция обеспечили быстрый демографический переход в Советском Союзе [16, 18]. В 1913 году общий показатель смертности на территории современной Республики Беларуси составлял 25,5%о. В 1922 году смертность в БССР снизилась на 43%, а к 1927 году - еще на 14,7%. Наиболее низкий показатель смертности 6,6%о наблюдался в БССР в 60-е годы, после чего начался его рост [4, 15]. В период Второй мировой войны республика потеряла 2,4 млн человек, что составило четверть населения. За счет высокого естественного прироста и миграции молодежи к 1972 году численность населения БССР была полностью восстановлена. Предпосылки к формированию текущей демографической ситуации возникли 20-30 лет назад, когда с 1986 года начинается снижение естественного прироста, а с 1995 - общей численности населения [6, 20, 22]. Социально-экономический кризис привел к трансформации демографических процессов. За короткий период с 1990 по 1999 год общий показатель смертности увеличился с 10,7%о до 14,2%0 [7]. За 1959-1999 годы уровень смерт-
ности вырос на 85%. С 1979 по 1990 год увеличение смертности составило 40,8% со среднегодовым приростом 2%, с 1990 по 2002 год - 38,3% со среднегодовым приростом 2,9% [13].
В связи с тем, что смертность является одним из показателей здоровья населения и наряду с рождаемостью определяет воспроизводство населения, ее динамика и особенности развития становятся предметом научных исследований. Работы отечественных авторов посвящены изучению общей смертности и ее причин за 1985-1996 годы (Калинина Т.В., 1998), за 1990-1999 годы (Пилипцевич Н.Н. и соавт., 2000), смертности мужчин и женщин, городских и сельских жителей за 1950-2001 годы (Романенков А.С. и соавт., 2003), за 2002-2012 годы (Ща-велева М.В. и соавт., 2012), общей смертности на основе статистических данных за 1940-2006 годы (Заяц В.И., 2006), гендерной, территориальной возрастной смертности и структуры причин смерти за 1980, 1995 и 2005 годы (Гулицкая Н.И., 2007; Шахотько Л.П. и соавт., 2013), за 2002-2012 годы (Щавелева М.В., 2012); популяционной и региональной смертности за 1976-1995 годы (Антипов В.В., 1998, 2001; Козлов И.Д. и соавт., 2014),
гендерных аспектов смертности за период 2003-2010 годы (Калинина Т.В., 2012), за 2005-2006 годы (Карпенко Л.И., 2007) [1, 2, 6-8, 11, 13, 19-22]. Также изучались вопросы смертности мужского населения, в том числе трудоспособного возраста (Пряткина О.П. и соавт., 1998, Калинина Т.В., 2010, Глинская Т.Н., 2012).
Сверхсмертность мужчин в возрасте 20-50 лет по сравнению с показателями среди женщин - одна из ведущих особенностей смертности населения Республики Беларусь во второй половине XX - начале XXI века. В отдельные годы смертность мужчин превышала таковую среди женщин в 3-5 раз, что повлекло за собой значительную разницу в продолжительности жизни на протяжении последних десятилетий [1, 5, 8, 19]. Еще в 70-е годы прошлого столетия диспропорция в продолжительности жизни мужчин и женщин была определена как государственная проблема развитого социалистического общества. В конце 90-х годов коэффициент смертности мужчин превышал таковой у женщин в 1,2 раза, различия ожидаемой продолжительности жизни при рождении мужчин и женщин также возрастали. Разница в ожидаемой продолжительности жизни с 4 лет в 1920-х годах достигла
Рисунок 1
Динамика гендерной структуры населения Беларуси за 1959-2015 годы
МУЖЧИНЫ
4 415 020
4 413 225
4569189
4 703 212
4 773 502
4 779 817
4 643 299
4 471 010
4 316 418
4 137 816
3 854 446
3 648 552
3 581 485
ЖЕНЩИНЫ
5 074 596 5 077 358 5 206 118 5 316 268 5 420 329 5 409 531
5 314 399 5 156 301 5 022 414 4 864 522 4 728 349 4 534 811 4 474 229
12 лет к 2005 году. В 1990 году превышение смертности мужчин над смертностью женщин составляло 8,7%, в 1993 году - 14,8%, в 1995 - 17,3%, а в 2003 - 24,6% [3, 11, 12, 17, 21]. Несмотря на положительную динамику рождаемости и увеличение продолжительности жизни, выраженного снижения показателей смертности не наблюдается [5, 14, 26].
Введение практики стандартизации показателей смертности в БССР датировано 1959 годом, когда, вплоть до 1990 года, в официальных статистических сборниках (для служебного пользования) приводились стандартизованные показатели смертности по полу, а чаще - общие, за два смежных года. С 1959 по 1990 год в качестве стандарта использовалась возрастная структура населения БССР 1959 года (по данным Всесоюзной переписи населения). С 1991 года при расчете стандартизованных показателей использовался Европейский стандарт населения (ВОЗ, 1992). В ряде отечественных исследований проводится оценка динамики стандартизованных показателей смертности городского и сельского населения за 1960-2013 годы (Антипов В.В. и соавт., 2014, Матвейчик Т.В. и соавт., 2015). Так, установленное превышение стандартизованных показателей над интенсивными показателями смертности за 1982-2007 годы, по мнению авторов, связано с ростом доли смертей в молодом возрасте [2]. Однако в большей части исследований анализ динамики смертности проводился на основании оценки интенсивных (грубых) показателей.
В связи с тем, что снижение смертности и увеличение продолжительности жизни находятся в сфере демографических интересов государства и общества, исследование смертности является актуальным направлением медико-демографических исследований. Результаты изучения смертности, ее динамики и временных трендов за продолжительный период времени могут быть использованы для оценки эффективности программ по обеспечению демографической безопасности страны [10] и разработки комплекса мероприятий по охране здоровья населения.
В данной работе проведен анализ и оценена динамика смертности мужчин и женщин Республики Беларусь за 1959-2015 годы.
Были использованы данные естественного движения населения за период 1959-2015 годы, источниками которых явились формы государственной статистической отчетности и официальные данные расчетов по первичным данным органов
статистического учета. Формы государственной статистической отчетности, а также часть статистических данных были получены в Национальном государственном архиве Республики Беларусь.
Проведен расчет интенсивных и стандартизованных показателей смертности методом прямой стандартизации по мировому стандарту (Standard «World»), одобренному Всемирной организацией здравоохранения [23]. Для анализа временных трендов использовали программное обеспечение Joinpoint Regression Program Statistical Methodology and Applications Branch, Surveillance Research Program [Electronic resource] / National Cancer Institute, предназначенное для анализа популяционных кусочно-линейных временных трендов, а также офисный пакет MS Excel 2010.
Динамика гендерной структуры населения Беларуси за 1959-2015 годы в абсолютном выражении представлена на рисунке 1.
Гендерное популяционное соотношение (индекс соотношения полов) населения БССР в 1959 году оценивалось как 0,8, к 2015 году выросло на 8,7% (95% ДИ 8,5-8,9) и составило 0,87. В бывших республиках Советского Союза отмечается следующее гендерное популяционное соотношение: в Армении - 0,89, в Азербайджане - 0,7, в Эстонии - 0,84, в Грузии - 0,91, в Казахстане - 0,92, в Кир-гизстане - 0,96, в Латвии - 0,86, в Литве -0,89, в России - 0,86, в Узбекистане - 0,99, в Украине - 0,85 (https://en,wikipedia,org/ wiki/Human_sex_ratio).
Смертность населения, смертность мужчин и женщин Республики Беларусь за период 1959-2015 годы претерпела
существенные изменения. В таблице 1 представлены общие и стандартизованные показатели смертности, а также отношения показателей смертности мужчин и женщин с 1959 по 2015 год.
Наиболее низкие значения общего 6,35%о и стандартизованного 6,37%0 показателей смертности населения наблюдались в 1964 году. Максимальные общий - 14,5% в 2005 году и стандартизованные - 10,30% и 10,29% показатели отмечены в 1999 и 2002 годах соответственно. Размах стандартизованных показателей смертности за период исследования составил 1,36% и был ниже размаха общих показателей смертности - 8,15%. Для сравнения интенсивных показателей смертности используется индекс сверхсмертности (индекс ССМ), который определяется как отношение исследуемых показателей. Отношение крайних (максимальных и минимальных) значений стандартизованных показателей смертности, наблюдавшихся за период исследования, составило 1,6. Индекс ССМ 2,3 превышал отношение крайних стандартизованных показателей в 1,4 раза. На рисунке 2 представлена динамика общих и стандартизированных показателей смертности за период наблюдения.
Также в 1964 году специфический показатель 6,99% и стандартизованный показатель смертности мужчин 8,36% были наиболее низкими за период исследования. Крайние максимальные значения специфического 16,70% и стандартизованного 14,68% показателей наблюдались в 2002 году. Размах крайних значений стандартизованных показателей смертности 6,32% был ниже размаха специфических показателей
шал Общие, специфические и стандартизованные (ВОЗ, 2000) показатели смертности мужчин и женщин Республики Беларусь за 1959-2015 годы (%<>)
Год исследования Все население Мужчины Женщины Индекс ССМ (м/ж) Отношение стандартизованных показателей (м/ж)
Общий показатель смертности Стандартизованный показатель Специфический показатель смертности Стандартизованный показатель Специфический показатель смертности Стандартизованный показатель
1959 7,77 8,19 8,60 10,35 7,11 6,85 1,21 1,51
1960 6,60 6,91 7,32 8,81 6,02 5,71 1,22 1,54
1961 6,49 6,73 7,14 8,63 5,97 5,54 1,20 1,56
1962 7,25 7,45 7,72 9,38 6,88 6,26 1,12 1,50
1963 6,91 7,00 7,45 8,92 6,48 5,81 1,15 1,54
1964 6,35 6,37 6,99 8,36 5,84 5,14 1,20 1,63
1965 6,78 6,71 7,33 8,79 6,33 5,44 1,16 1,62
1966 6,71 6,58 7,29 8,72 6,23 5,27 1,17 1,66
1967 6,98 6,75 7,50 8,93 6,55 5,43 1,14 1,64
1968 7,04 6,72 7,55 8,91 6,62 5,35 1,14 1,67
1969 7,37 7,08 7,83 9,36 6,98 5,65 1,12 1,66
1970 7,67 7,54 8,11 9,83 7,29 6,07 1,11 1,62
1975 8,53 7,65 9,14 10,39 8,01 5,91 1,14 1,76
1979 9,53 8,09 10,32 11,20 8,85 6,05 1,17 1,85
1980 9,92 8,32 10,54 11,44 9,38 6,30 1,12 1,82
1985 10,61 8,60 10,97 11,74 10,31 6,59 1,06 1,78
1989 10,17 8,31 10,69 11,34 9,72 6,27 1,10 1,81
1990 10,75 8,78 11,18 11,87 10,37 6,68 1,08 1,78
1995 13,12 10,20 14,40 14,27 11,99 7,31 1,20 1,95
1999 14,10 10,30 15,61 14,44 12,78 7,26 1,22 1,99
2000 13,43 9,68 14,88 13,61 12,15 6,82 1,22 2,00
2001 14,05 9,92 15,70 14,04 12,58 6,90 1,25 2,04
2002 14,75 10,29 16,63 14,68 13,09 7,10 1,27 2,07
2003 14,48 9,98 16,41 14,37 12,79 6,82 1,28 2,11
2004 14,24 9,73 16,09 14,01 12,61 6,68 1,28 2,10
2005 14,49 9,85 16,49 14,27 12,73 6,68 1,30 2,13
2006 14,21 9,52 16,08 13,80 12,56 6,49 1,28 2,13
2007 13,70 9,01 15,37 13,04 12,23 6,18 1,26 2,11
2008 13,82 8,97 15,58 13,09 12,29 6,09 1,27 2,15
2009 14,20 9,01 15,94 13,08 12,69 6,17 1,26 2,12
2010 14,44 9,08 16,26 13,23 12,87 6,18 1,26 2,14
2011 14,25 8,93 16,19 13,09 12,57 6,03 1,29 2,17
2012 13,37 8,22 14,76 11,89 12,16 5,72 1,21 2,08
2013 13,24 8,10 14,32 11,53 12,30 5,76 1,16 2,00
2014 12,82 7,86 13,90 11,21 11,89 5,60 1,17 2,00
2015 12,61 7,65 13,48 10,82 11,85 5,51 1,14 1,96
9,71%0 смертности. Индекс ССМ 2,39 как отношение крайних максимального 16,7%0 и минимального 6,99%о специфических показателей смертности мужчин превысил
отношение 1,76 максимального 14,68%о и минимального 8,36%о стандартизованных показателей смертности мужчин в 1,4 раза (табл. 1, рис. 3). В 1964 году
также отмечены наиболее низкие значения специфического (5,84%0) и стандартизованного (5,14%0) показателей смертности женского населения. Наиболее высокий
специфический показатель смертности женщин (13,1%) наблюдался в 2002 году, стандартизованный (7,31%) - в 1995 году. Размах крайних значений стандартизованных показателей смертности за период исследования был также ниже размаха специфических показателей (2,17% и 7,26% соответственно). Индекс ССМ как отношение максимального (13,10%) и минимального (5,84%) специфических показателей смертности составил 2,2. Отношение максимального (7,31%) и минимального (5,14%) стандартизованных показателей за период исследования составило 1,4 и превысило индекс ССМ в 1,6 раза (табл. 1, рис. 4).
Изменение структуры населения, происходившее с 60-х годов прошлого столетия, оказывало влияние на показатели смертности. Корректирование влияния фактора возрастной структуры населения при оценке показателей смертности, достигнутое методом прямой стандартизации, позволило выявить тот факт, что размах крайних максимальных и стандартизованных показателей и их отношения были ниже размаха и отношения показателей смертности населения и субпопуляций мужчин и женщин (табл. 1).
Установлено, что временной период достижения крайних максимальных и минимальных стандартизованных показателей смертности населения был на 3 года короче и составил 38 лет (1964-2002) по сравнению с интенсивными показателями (1964-2005). Временной период достижения крайних значений как интенсивных, так и стандартизованных показателей смертности мужчин совпал и составил 38 лет (1964-2002). Период времени между крайними максимальными и минимальными значениями стандартизованных показателей смертности женского населения составил 31 год (1964-1995) и был на 7 лет короче периода, исчисленного для интенсивных показателей (1964-2002).
Сравнение интенсивных показателей смертности мужчин и женщин на основе вычисления индекса ССМ в различные годы показало, что наиболее высокий индекс ССМ (1,30) наблюдался в 2005 году, а наиболее низкий (1,06) -в 1985 году, когда различия специфических показателей смертности мужчин и женщин были незначительны (10,97% и 10,31% соответственно). За 29 лет (1985-2005) разница в смертности мужского и женского населения увеличилась в 1,2 раза. Наблюдавшееся на 6 лет позднее, в 2011 году, максимальное отношение стандартизованных показателей смертности мужчин и женщин (2,17) пре-
Рисунок 2
Динамика общего и стандартизованного показателей смертности населения Республики Беларусь за 1959-2015 годы
Рисунок 3
Динамика специфического и стандартизованного показателей смертности мужчин Республики Беларусь за 1959-2015 годы
Рисунок 4
Динамика специфического и стандартизованного показателей смертности женщин Республики Беларусь за 1959-2015 годы
Рисунок 5
Динамика индекса ССМ и отношения стандартизованных показателей смертности мужчин и женщин Республики Беларусь за период 1959-2015 годы
ДВЯИ Тренды смертности населения Республики Беларусь за 1959-2015 годы
Гд начала тренда смертности Год завершения тренда смертности Темп прироста / убыли, % 95% ДИ, % Достоверность, р
Все население
1959 1964 -2,8 -5,9; 0,4 >0,05
1964 2002 1,2 1,0; 1,3 <0,05
2002 2015 -2,1 -2,6; -1,6 <0,05
Мужчины
1959 1961 -8,3 -22,2; 8,1 >0,05
1961 2003 1,3 1,2; 1,5 <0,05
2003 2015 -2,2 -2,8; -1,6 <0,05
Женщины
1959 1964 -3,6 -6,3 -0,8 <0,05
1964 1999 0,9 0,6 1,1 <0,05
1999 2015 -1,7 -2,0 -1,3 <0,05
высило максимальное значение индекса ССМ в 1,7 раза. Минимальное отношение (1,5) в 1962 году стандартизованных показателей смертности мужчин и женщин также было выше минимального индекса ССМ в 1,4 раза. То есть за период с 1962 по 2011 год (49 лет) разница между смертностью мужского и женского населения увеличилась в 1,8 раза (табл. 1, рис. 5).
Отношение стандартизованных показателей было выше на протяжении всего периода исследования, что свидетельствует о различной интенсивности прироста смертности мужчин и женщин. Временной размах достижения максимального в 2011 году и минимального в 1962 году отношения стандартизованных показателей смертности мужчин и женщин составил 49 лет, в то время как аналогичный размах для максимального и минимального индекса ССМ был меньше в 2,5 раза и составил 20 лет (1985-2005).
В связи с выявленными различиями временных размахов и значений минимальных и максимальных показателей смертности мужчин и женщин проведено исследование временных трендов стандартизованных показателей смертности субпопуляций мужчин и женщин Республики Беларусь. Использование кусочно-линейных регрессионных моделей позволило оценить темпы прироста / убыли показателей смертности субпопуляций и населения в целом в разные временные периоды. Результаты исследования приведены в таблице 2 и на рисунке 6.
С 1959 по 1964 год, при темпе убыли 2,8% (95% ДИ -5,9; -0,4) ежегодно, стати-
стически значимого уменьшения смертности населения не наблюдалось (р>0,05). В 1964 году достигнут минимальный (за период исследования) уровень смертности 6,37%. После изменения направления тренда наблюдалось устойчивое увеличение уровня смертности (р<0,05) с темпом прироста 1,16% (95% ДИ 1,2; 1,3) ежегодно в течение 38 лет до 2002 года. В 2002 году, после достижения максимального значения показателя смертности 10,29%, тренд меняет направление на снижение смертности (р<0,05) с темпом убыли -2,1% (95% ДИ -2,1; -2,6) ежегодно, которое наблюдается вплоть до 2015 года.
Временные тренды показателей смертности мужчин и женщин Беларуси имели различия на протяжении всего периода исследования. Тест на параллельность [24,
25] констатировал наличие статистически значимых различий в темпах прироста / убыли между субпопуляциями мужчин и женщин за период наблюдения. С 1959 по 1964 год наблюдается «хвост» тренда снижения смертности. Отсутствие данных за предшествующий период не позволяет оценить как продолжительность, так и темп убыли смертности. Однако снижение смертности женщин, в отличие от наблюдавшегося в этот период снижения смертности мужчин, было статистически значимым. С 1959 по 1961 год не наблюдалось снижения уровня смертности субпопуляции мужчин (р>0,05) при ежегодном темпе убыли 8,3% (95% ДИ -22,2; 8,1). С 1959 по 1964 год смертность женского населения с темпом убыли ежегодно -3,6% (95% ДИ -6,3; -0,8) снижалась (р<0,05). В 1964 году отмечено минимальное значение уровня смертности женского населения 5,14%, после чего произошел перелом тренда с изменением его направления на противоположное. С 1961 по 2003 год происходил рост смертности мужского населения (р<0,05) с темпом прироста 1,3% (95% ДИ 1,3; 1,2) ежегодно. В период с 1964 по 1999 год с темпом ежегодного прироста 0,9% (95% ДИ 0,9; 0,6) смертность женского населения также растет (р<0,05). Пик возрастающего тренда смертности женщин приходится на 1999 год, после чего наблюдается снижение смертности (р<0,05) с темпом убыли ежегодно -1,7% (95% ДИ -1,7; -1,3), 2003 год стал годом перелома линии тренда смертности мужчин с изменением направления на снижение с темпом убыли -2,2% (95% ДИ -2,2; -1,6) ежегодно (р<0,05), которое также продолжалось до 2015 года.
Период роста смертности мужчин по сравнению с женщинами был более
Рисунок 6
Тренды смертности мужчин и женщин Республики Беларусь за 1959-2015 годы
И Мужчины + Женщины
продолжительным. Временной размах тренда роста смертности мужчин (42 года) на 7 лет превысил продолжительность аналогичного тренда роста смертности женщин (35 лет). Точки перелома трендов смертности на увеличение различались и наблюдались у мужчин в 1961, у женщин -в 1964 году. На 4 года позже, в 2003 году, наблюдался перелом тренда на снижение смертности мужчин по сравнению с таковой у женщин в 1999 году. Также имели различия темпы прироста / убыли смертности мужчин и женщин на протяжении всего периода исследования в 1,4 и 1,3 раза соответственно.
Несмотря на поступательное социально-экономическое развитие, улучшение качества жизни в начале 60-х годов, в обществе начинают нарастать неблагоприятные демографические тенденции. В последующем эти тенденции приобретают устойчивый характер и изменяют вектор демографического развития республики. Влияние факторов среды обитания [9] с учетом социального статуса и ожиданий от мужчин в обществе, в большей степени отразилось на этой субпопуляции населения. В отличие от женщин, мужчины раньше, в течение более длительного времени и более интенсивно реагировали на происходящие изменения ростом смертности. Реализация системы мер государственного характера, направленных на охрану материнства и детства, оказывала благоприятный эффект, способствуя более низкой интенсивности роста смертности женского населения по сравнению с мужчинами. Смертность женщин начинает снижаться в 1999 году, мужчин - в 2003 году, причем более интенсивно. Превышение темпа убыли смертности мужчин связано с более значимым влиянием на эту категорию населения комплекса программных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения.
Выводы:
1. Общие и специфические показатели смертности мужчин и женщин на протяжении 1959-2015 годов в значительной
степени определялись фактором изменения структуры населения.
2. Наиболее благоприятное влияние факторов среды обитания на население БССР характеризовавшееся низкой интенсивностью смертности мужчин и женщин, наблюдалось в конце 1950-х - начале 1960-х годов.
3. Рост смертности мужчин и женщин с начала 60-х годов ХХ столетия до начала XXI столетия обусловлен ростом неблагоприятного влияния совокупности факторов окружающей среды.
4. Женщины обладают более высокими по сравнению с мужчинами адаптационными способностями к изменению факторов среды обитания, что проявлялось более поздним вступлением в период роста смертности и более низким темпом ее прироста. На улучшение условий окружающей среды субпопуляция мужчин также реагировала позже.
5. Превышение темпа убыли смертности мужчин по сравнению с женщинами с 2003 года обусловлено разработкой и масштабной реализацией комплекса мероприятий, направленных на сохранение и улучшение здоровья населения.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Антипов В.В., Антипова С.И. // Мед. новости. -2014. - №3. - С.26-31.
2. Антипов В.В. Динамика смертности в Республике Беларусь // Анализ и оценка эффективности управленческих решений в современном здравоохранении: Мат-лы Респ. науч.-практ. конф. организаторов здравоохранения Республики Беларусь. - Минск, 2009. - С.105-109.
3. БедныйМ.С. Медико-демографическое изучение народонаселения. - М., 1979. - 224 с.
4. Богомолья И.М. // Весц БДПУ. Сер. 2. - 2015. -№2. - С.66-69.
5. Вальчук Э.А., Гулицкая Н.И., Царук Ф.П. Основы организационно-методической службы и статистического анализа в здравоохранении. - Минск, 2007. - 398 с.
6. Глинская Т.Н., Щавелева М.В., Гулицкая Н.И. Особенности формирования демографической ситуации в Республике Беларусь // Анализ и оценка эффективности управленческих решений в современном здравоохранении: Мат-лы Респ. науч.-практ. конф. организаторов здравоохранения Республики Беларусь. - Минск, 2009. - С.113-116.
7. Заяц В.И. // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. - Витебск, 2008. -С.410-412.
8. Калинина Т.В. II Mедицина. - 2009. - №4. - С.4-8.
9. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: Закон Республики Беларусь, 7 января 2012 г., №340-3: в ред. от 05.01.2016 №355-3, от 30.06.2016 №38l-3.
10. Об утверждении Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы: Постановление Совета Mинистров Республики Беларусь, 14 марта 2016 г., №200.
11. Пилипцевич Н.Н., Ломать Л.Н. Смертность населения - как показатель качества жизни II Реформы здравоохранения Беларуси в XXI веке: Mат-лы IV съезда социал-гигиенистов и организаторов здравоохранения Республики Беларусь. - Mинск, 2000. - С.187-188.
12. Раков A.A. Население БССР. - Mинск, 1969. -219 с.
13. Романенков A.C., Гулицкая Н.И., Ломать Л.Н. II Вопр. организации и информатизации здравоохранения. - 2003. - №4. - С.10-15.
14. Рубин Я.И. II Социол. исслед. - 2009. - №2. -С.46-51.
15. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Учеб. I И.Б. Зеленкевич [и др.], под ред. И.Б. Зеленкевича, Н.Н. Пилипцевича. - Mинск, 2000. - 286 с.
16. Татимов М.Б. Социальная обусловленность демографических процессов. - Алма-Ата, 1989. -125 с.
1l. Урланис Б.Ц. Эволюция продолжительности жизни. - M., 1978. - 309 с.
18. Хорев Б£., Волынская Б.Н., Данилова ИЛ. Размещение населения в СССР: региональный аспект динамики и политики народонаселения. - M., 1986. - 220 с.
19. Шахотько Л.П., Бурачевская Е.В., Лешко-вич Л.Ф. Тенденции заболеваемости, смертности и продолжительности жизни населения Республики Беларусь. - Mинск, 2003. - 249 с.
20. Шахотько Л.П. Демографическое развитие Республики Беларусь: проблемы, их причины, пути решения II Проблемы общественного здоровья и здравоохранения Республики Беларусь: Mат-лы Респ. науч.-практ. конф. - Mинск, 2005. -С.63-68.
21. Шахотько Л.П. II Вопр. статистики. - 2006. -№8. - С.18-24.
22. Щавелева М.В. II ARS medica. Искусство медицины. - 2011. - №10. - С.99-105.
23. Ahmad O.B, Boschi-Pinto С, Lopez A.D., et al. Age standardization of rates: a new WHO standard. - Geneva, 2001. - 14 p.
24. Clegg L.X., Hankey B.F, Tiwari R., Feuer E.J., Edwards B.K. II Stat. in Med. - 2009. - Vol.28, N29. -P.3670-3682.
25. Kim H.J., FayM.P., Yu B., BarrettM.J., Feuer E.J. II Biometrics. - 2004. - Vol.60, N4. - Р.1005-1014.
26. Romanova A.P., Malakhova I.V, Tishchenko E.M., Novitskaya S.F Dynamics of total mortality in the Republic of Belarus II Wspótczesne Wyzwania Zdrowia Publicznego: nauk. komunikat konf. - Jurata, 2016. -Р.67.
Поступила 12.04.2017 г.
i
А
\v
Продолжается подписка на журнал «Медицинские новости» на IV квартал 2017 г.
• Индексы журнала в каталоге РУП «Белпочта» и РУП «Белсоюзпечать»: 74954 - для индивидуальных подписчиков; 749542 - для организаций.
Подписка осуществляется с любого ближайшего подписного месяца
Электронная подписка на сайте тес^оуоБЙ.Ьу
