CC BY
38
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
© ВАГИН В.А., 2018
Вагин В.А.
ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ МОРЯКОВ И РАБОТНИКОВ БЕРЕГОВЫХ СЛУЖБ МОРСКОГО ФЛОТА
Холмская больница ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, 694620, г. Холмск
Цель исследования: изучение особенностей заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) в различных группах работников морского флота (моряков и береговых служб). Материал и методы. Исследованы особенности ЗВУТ различных групп работников Сахалинского морского пароходства (плавсостав -599 человек и береговые службы - 793 человек) за 2014-2017гг. по данным формы №16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности (ВН)». Результаты. У моряков в среднем в год было зарегистрировано 12,1 ± 0,7 случаев ВН на 100 работающих (у мужчин - 11,1 ± 0,8, у женщин - 18,7 ± 2,4, с общей продолжительностью 166,1 ± 0,23 дня на 100 работающих (у мужчин - 153,6 ± 0,3 дня, у женщин -248,5 ± 1 дня). Число случаев ВН у береговых работников в то же время составило 29,4 ± 1,6 ВН на 100 работающих (у мужчин - 27,6 ± 2,3, у женщин - 31,0 ± 2,2), число дней -590,9 ± 0,9 (у мужчин - 507,8 ± 1,2, у женщин - 663,6 ± 1,3). Низкий уровень ЗВУТ у плавсостава можно объяснить более молодым возрастом, профотбором, невозможностью полной регистрации ВН в рейсах, затруднением при выявлении патологии при медицинских осмотрах, т.к. моряки скрывают свои жалобы и болезни из-за возможности списания с флота по состоянию здоровья и др. У работников плавсостава выявлены существенные ген-дерные различия в показателях ВН (на 100 работающих, число случаев ВН у женщин в 1,68 раза, а число дней ВН в 1,62 раза больше чем у мужчин). Число дней ВН на 100работающих мужчин больше чем у женщин было только по тяжелым, с длинным сроком лечения классам болезней: травмы, отравления и другие внешние причины на 48,1% и новообразования на 49,2%. По остальным группам болезней трудопотери у женщин значительно больше. Число случаев и дней ВН на 100 работающих на берегу мужчин и женщин практически одинаковое - гендерные различия у работников береговых служб несущественны.
Выводы. ЗВУТ в различных группах работников морского флота весомо различается. У работающих на берегу значительно больше показатели ВН, чем у моряков: частота ВН - в 2,4 раза, продолжительность одного случая ВН - в 1,5 раза, число дней ВН - в 3,6раза.
Ключевые слова: моряки; работники береговых служб; заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ); структура ЗВУТ; частота ЗВУТ; продолжительность ЗВУТ; гендерные различия .
Для цитирования: Вагин В.А. Временная нетрудоспособность моряков и работников береговых служб морского флота. Медицина экстремальных ситуаций. 2018; 20(2): 180-187.
Для корреспонденции: Вагин Владимир Александрович, канд. мед. наук, главный врач Холмской больницы ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России, 694620, г. Холмск. E-mail: Vagin60@mail.ru
Vagin V.A.
TEMPORALY DISADILITY OF SEAFARERS AND EMPLOYEES OF COASTAL MARINE SERVICES
Kholmskaya Hospital of the Far-Eastern Regional Medical Center of the Federal Medical-Biological Agency, Kholmsk, 694620, Russian Federation
The aim of the study: the study of features of the morbidity and temporary disability (MTD) in various groups of workers in the navy personnel (sailors and shore services).
Materials and methods. Over period of 2014-2017 peculiarities of the MTD in different groups of workers of the Sakhalin Shipping Company (floating crew - 599 people and shore services - 793 people) were investigated accordingly to the form No. 16-VN "Information on the causes of temporary incapacity for work (VN)".
Results. The average number of recorded cases for seafarers per year was 12.1 ± 0.7 MBD cases per 100 workers (11.1 ± 0.8 for men, 18.7 ± 2.4 cases for women, with a total duration of 166.1 ± 0.23
MEDICAL AND BIOLOGICAL SCIENCES
days per 100 workers (153.6 ± 0.3 days for men, 248.5 ± 1.0 days for women), while the number of temporal disability (TD) cases among shore workers at the same time was 29.4 ± 1.6 TD cases per 100 workers (in men - 27.6 ± 2.3 cases, in women - 31.0 ± 2.2 cases), the number of days - 590.9 ± 0.9 (for men - 507.8 ± 1.2 day, in women - 663.6 ± 1.3 day). The low level of MTD in the crew can be explained by a younger age, professorship, possibility of the complete registration of TD in flights, difficulty in detecting pathology during medical examinations, since seamen hide their complaints and illnesses due to the possibility of writing off the fleet for health reasons, etc. The crew of the seafarers revealed significant gender differences in the TD per 100 workers, the number of TD cases in women is 1.68 times, and the number of days of TD is 1.62 times greater than that of men). The number of days of TD per 100 working men was more than for women only for severe, long-term classes of illnesses: injuries, poisonings and other external causes by 48.1% and tumors by 49.2%. For the rest of the groups of diseases, the performance losses for women are much greater. The number of cases and days of TD per 100 men and women working on the shore of men and women is almost the same - gender differences among workers in coastal services are insignificant.
Conclusions. In the various groups of workers in the marine fleet, there is a considerable difference in the frequency of sound. Workers on the shore have significantly more TD indices than seamen: TD frequency rate by 2.4 times, duration of one TD case - 1.5 times, number of TD days - 3.6 times.
Keywords: sailors; employees of coastal services; morbidity with a temporary disability (MTD);
structure of sound; frequency of sound signals; duration of sound; gender differences.
For citation: Vagin V.A. Temporal disability of sailors and employees of the maritime fleet coastal services. Meditsina ekstremalnykh situatsiy (Medicine of Extreme Situations) 2018; 20(2): 180-187. (In Russ.).
For correspondence: Vladimir A. Vagin, MD, PhD, Chief-Phisician of the Kholmskaya Hospital of the Far-Eastern Regional Medical Center of the Federal Medical-Biological Agency, Kholmsk, 694620, Russian Federation. E-mail: Vagin60@mail.ru
Conflict of interest. The author declare no conflict of interest.
Acknowledgments. Work is perfomed with assistance of a Grant of the Russian fund of dasis researches N 16-34-60070. Received 08January 2018 Accepted 28 May 2018
Морской флот является наиболее востребованным видом транспорта, выполняющим около 90% всех грузовых международных перевозок. Грузооборот морских портов России ежегодно увеличивается, развивается их инфраструктура. При этом, морской транспорт может оказывать как отрицательное, так и положительное действие на условия жизни и здоровье различных групп населения. Изучение и оценка этого влияния в настоящее время особенно актуальны.
Заболеваемость с временной нетрудоспособностью (ЗВУТ) является одним из видов заболеваемости по обращаемости, характеризующая распространённость тех случаев болезни работающих, которые повлекли за собой невыход на работу. ЗВУТ имеет как социальное, так и экономическое значение, т.к. экономический рост способствует улучшению общественного здоровья, а здоровое население способствует росту экономики [1, 2].
Основной задачей изучения ЗВУТ является подготовка научно-аналитических матери-
алов для последующей разработки комплекса мероприятий по снижению заболеваемости работающих. В условиях дефицита трудовых ресурсов снижение ЗВУТ помогает сохранить существенную часть работников в сфере производства, снижая экономические потери [3].
Материал и методы
Целью исследования явилось изучение особенностей заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности в различных группах работников морского флота (моряки и работники береговых служб).
Объектом исследования стали работники Сахалинского морского пароходства, предметом -зарегистрированная ЗВУТ, единицей наблюдения - моряк, работник береговых служб, случай и день нетрудоспособности.
Материалом исследования стала форма официальной отчётности № 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» за 2010-2017 гг., по которой были рассчитаны структура временной нетрудоспособности
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
Показатели временной нетрудоспособности различных групп работников морского флота (моряки и работники береговых служб) за 2014-2017 гг.
Показатель (на 100 работающих) Моряки, n = 599 Работники береговых служб, n = 793 Кратность различий
всего мужчины женщины Всего мужчины женщины Всего мужчины женщины
Число случаев ВН 12,1±0,7 11,1±0,8 18,7±2,4 29,4±1,6 27,6±2,3 31,0±2,2 2,4 2,5 1,7
Число дней ВН 166,1±0,23 153,6±0,3 248,5±1,0 590,9±0,9 507,8±1,2 663,6±1,3 3,6 3,3 2,7
Длительность одного случая ВН 13,7 13,8 13,3 20,1 18,4 21,4 1,5 1,3 1,6
(ВН) в случаях и днях, средняя длительность одного случая ВН, число случаев и дней на 100 работающих.
Были изучены показатели ЗВУТ работников Сахалинского морского пароходства за период 2014-2017 гг. (для нивелирования случайных причин анализировались средние показатели за четыре года). Численность контингента плавсостава составила 599 человек (мужчины -86,9%; женщины - 13,1%), средний возраст -39,5 ± 0,22 лет; работников береговых служб -793 человек (мужчины - 46,7%; женщины -53,3%), средний возраст - 41,1 ± 0,2 лет. Разница контингентов по возрасту статистически не значима (р > 0,05). ЗВУТ была зарегистрирована только по заболеваниям, т.к. по уходу и прочим причинам она не отмечалась. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием стандартного пакета программ «МС Excel 2000 for Windows». Рассчитывались интенсивные показатели и их ошибки. Достоверность различий определялась с помощью i-критерия Стьюдента (значимыми считались различия при р < 0,05).
Результаты
Профессиональная деятельность моряков нашла отражение в решении ВОЗ включить моряков в перечень профессий особого риска. Высокому уровню заболеваемости способствует тот факт, что труд моряков связан с широким спектром профессионально обусловленных факторов. В литературе описано более 50 экологически вредных факторов окружающей среды и профессиональных вредностей: шум, вибрация, механические удары, электромагнитные поля, освещённость, микроклимат,
воздействие паров, газов и аэрозолей, социально-психологические факторы, неустойчивость циркадных ритмов, смена климатических зон и др. [4-7].
Однако на флоте, как правило, регистрируемый уровень ЗВУТ ниже, чем в других отраслях промышленности, за счет сочетания таких факторов, как относительно молодой возраст, обязательные предварительные и периодические медицинские освидетельствования моряков, особенности их обращения за медицинской помощью в рейсах и на берегу, а также учёта этих обращений из-за отсутствия на транспортных судах медицинских работников. При проведении периодических медицинских осмотров, также не всегда удаётся выявить наличие патологии, так как обследуемые моряки в этом не заинтересованы и скрывают свои жалобы из-за боязни списания с флота или ограничения профессиональной деятельности по состоянию здоровья [8].
Все это затрудняет учёт ЗВУТ, не позволяя получить объективную картину состояния здоровья моряков.
За анализируемый период у моряков Сахалинской области в среднем в год было зарегистрировано 12,1 ± 0,7 ВН на 100 работающих (у мужчин - 11,1 ± 0,8, у женщин - 18,7 ± 2,4, с общей продолжительностью 166,1 ± 0,23 дня на 100 работающих (у мужчин - 153,6 ± 0,3, у женщин - 248,5 ± 1).
Число случаев ВН у береговых работников в то же время составило 29,4 ± 1,6 ВН на 100 работающих (у мужчин - 27,6 ± 2,3, у женщин -31 ± 2,2), число дней - 590,9 ± 0,9 (у мужчин -507,8 ± 1,2, у женщин - 663,6 ± 1,3) (см. таблицу).
В данном исследовании использовался принцип дисбаланса Паретто (1848-1923), в пропорции 80:20 (20% случаев отвечают за 80% результата).
В структуре причин ВН моряков чаще всего встречались случаи (84,6% всех случаев): болезней органов дыхания - 33,8%; костно-мышечной системы и соединительной ткани -20%; системы кровообращения - 12,1%; травм, отравлений и других внешних причин - 10,4%; болезни органов пищеварения -8,3%. Все прочие случаи ВН по заболеваниям составляют 15,4% (болезни кожи и подкожной клетчатки - 3,8%; мочеполовой системы -2,9%; новообразования - 3,8%; глаза и его придаточного аппарата - 1,7%; уха и сосцевидного отростка - 1,7%; на все оставшиеся болезни приходится 1,5%).
В структуре причин нетрудоспособности у работников береговых служб наиболее часто (81,2% всех случаев) встречались случаи: болезней органов дыхания - 33,5%; системы кровообращения - 15,9%; костно-мышечной системы и соединительной ткани - 15,5%; мочеполовой системы - 9%; травм, отравлений и других внешних причин - 7,3%. На прочие случаи ВН приходится 18,8% (болезни органов пищеварения - 4,3%; беременность и роды - 4,3%; новообразования - 3,8%; болезни глаза и его придаточного аппарата - 2,6%; кожи, подкожной клетчатки и эндокринные заболевания по 1,3%; а все оставшиеся болезни занимают 1,2%).
По числу дней ВН у работников плавсостава в структуре преобладали (88,6% всех случаев) болезни: органов дыхания - 24,4%; костно-мышечной системы и соединительной ткани -14,8%; органов пищеварения - 14,4%; травмы, отравления и другие внешние причины - 14,0%; новообразования - 10,8%; системы кровообращения - 10,2%. Все прочие дни ВН по заболеваниям составляют 11,4% (болезни кожи и подкожной клетчатки - 2,6%; мочеполовой системы -2,4%; глаза и его придаточного аппарата -1,2%; уха и сосцевидного отростка - 1,7%; на оставшиеся болезни приходится 3,5%).
В структуре нетрудоспособности по дням у береговых работников наиболее часто (84,5% всех случаев) встречались болезни: системы кровообращения - 26,6%; беременность и ро-
MEDICAL AND BIOLOGICAL SCIENCES
ды - 16,3%; органов дыхания - 13,3%; костно-мышечной системы и соединительной ткани -11,6%; травмы, отравления и другие внешние причины - 9,4%; новообразования - 7,3%. На прочие дни приходится 15,5% (болезни мочеполовой системы - 6%; глаза и его придаточного аппарата - 3,5%; органов пищеварения - 2%; кожи и подкожной клетчатки 1,7%; и эндокринные заболевания - 1,2%; оставшиеся заболевания - 1,1%).
Продолжительность одного случая ВН по всем заболеваниям у моряков составила 13,7 дня (у мужчин - 13,8, что на 0,5 дня (3,6%) больше, чем у женщин - 13,3), у береговых служащих она составила 20,1 дня (у мужчин -18,4, что на 3,0 дня (16,3%) меньше, чем у женщин - 21,4).
Наибольшая продолжительность ВН у работников плавсостава отмечена по поводу новообразований - 40,5 дня; травм, отравлений и других внешних причин составила - 25,4; болезней системы кровообращения - 21,6; органов пищеварения - 20,9; эндокринной системы - 20,8; болезней глаза и его придаточного аппарата - 20,3; нервной системы - 16,7; кост-но-мышечной системы и соединительной ткани - 14,6; мочеполовой системы - 14,5; кожи и подкожной клетчатки - 11,4; инфекционных и паразитарных болезней - 9,9; уха и сосцевидного отростка - 9,6; органов дыхания - 9,3 дня.
У мужчин-моряков существенно продолжительнее, чем у женщин, случай ВН по причине новообразований - на 31,2 дня (на 195,0%); болезней кожи и подкожной клетчатки на 4,8 (на 60,8%); мочеполовой системы - на 4,2 (на 33,3%); травм, отравлений и других внешних причин - на 3,8 (на 17,2%); болезней системы кровообращения - 2,9 дня (на 15,2%).
Продолжительность случая ВН у работающих в море женщин значительно больше, чем у мужчин, из-за болезней органов пищеварения -на 6,7 дня (33,7%); костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 1,8 (4,7%).
У работников береговых служб, в среднем, самой длительной была нетрудоспособность при новообразованиях - 38 дней; при болезнях системы кровообращения этот срок составил 33,7; глаза и его придаточного аппарата - 27; травмах, отравлениях и других внешних причи-
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
нах - 25,8; эндокринной системы - 18; костно-мышечной системы и соединительной ткани -15,1; нервной системы - 13,5; мочеполовой системы - 13,4; кожи и подкожной клетчатки -11,2; уха и сосцевидного отростка - 11; органов пищеварения - 9,2; болезнях органов дыхания -8 дней.
У работающих на берегу мужчин значительно продолжительнее, чем у женщин, случай ВН из-за болезней кожи и подкожной клетчатки: на
I,8 (21,4%); из-за болезней мочеполовой системы - на 3,6 дня (23,8%).
Также, случай ВН бывает/считается продолжительнее у женщин береговых служб, чем у мужчин, при новообразованиях - на 13,8 (28,8%); системы кровообращения - на 8,1 (20,9%), костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 7,6 (39,8%); при травмах, отравлениях и других внешних причинах - на 6 дней (20,5%).
Частота ВН и трудопотери. За анализируемый период у моряков в среднем за год было зарегистрировано 12,1 ± 0,7 случаев ВН на 100 работающих. У мужчин это 11,1 ± 0,8, у женщин - 18,7 ± 2,4 (что на 7,6 (40,6%) случаев; больше чем у мужчин); средняя общая продолжительность составила 166,1 ± 0,23 дня на 100 работающих (у мужчин - 153,6 ± 0,3 дней, у женщин - 248,5 ± 1 день, что на 94,9 (61,8%) дней; больше чем у мужчин).
Число случаев ВН у работников береговых служб в то же время составило 29,4 ± 1,6 ВН на 100 работающих (у мужчин - 27,6 ± 2,3, у женщин - 31,0 ± 2,2 (на 2,4 (8,7%) случаев больше показателя у мужчин), а число дней нетрудоспособности - 590,9 ± 0,9 (у мужчин -507,8 ± 1,2, у женщин - 663,6 ± 1,3 (больше, чем у мужчин на 155,8 (30,7%) дней).
У мужчин плавсостава частота ВН была
II,1 ± 0,8 случаев на 100 работающих в год; а самыми частыми случаями (9,4 (84,7%) от всех случаев) были болезни: органов дыхания - 3,4; костно-мышечной системы и соединительной ткани - 2,3; системы кровообращения - 1,5; травмы, отравления и другие внешние причины -1,3; болезни органов пищеварения - 0,9.
Частота ВН работающих на берегу мужчин была 27,6 ± 2,3 случаев на 100 работающих в год. Самыми частыми случаями (23,7 (85,9% )
от всех случаев) были болезни: органов дыхания - 7; системы кровообращения - 6,2; костно-мышечной системы и соединительной ткани -5,1; травмы, отравления и другие внешние причины - 2,7; новообразования - 1,4; заболевания органов пищеварения - 1,3.
У работающих в море женщин (на 100 работающих) ВН было зарегистрировано 18,7 ± 2,4 случаев в год и чаще всего (15,6 (83,4%) от всех случаев) встречались заболевания: органов дыхания - 8,4; костно-мышечной системы и соединительной ткани - 3,1; системы кровообращения - 1,5; органов пищеварения - 1,5; мочеполовой системы - 1,1 случаев.
Нетрудоспособность женщин береговых служб (на 100 работающих) была 31 ± 2,2 случаев в год и наиболее частыми (26 (83,9%) случаев от всех) были болезни: органов дыхания -12,3; костно-мышечной системы и соединительной ткани - 4; мочеполовой системы - 4; системы кровообращения - 3,3; беременность и роды - 2,4 случая.
Общее число дней ВН на 100 работающих моряков мужчин составил 153,6 ± 0,3 дня в год. Наибольшее число (136,7 (89%) от всех дней) обусловлено болезнями: органов дыхания -34,5; травмами, отравлениями и другими внешними причинами - 24,3; костно-мышечной системы и соединительной ткани - 23,4; новообразованиями и пищеварения по 18,8; системы кровообращения - 16,9 дня.
Число дней нетрудоспособности на 100 работающих на берегу мужчин составило 507,8 ± 1,2 дня в год. Чаще всего (429,5 (84,6%) от всех дней) было обусловлено болезнями: системы кровообращения - 190,5; травмами, отравлениями и другими внешними причинами - 63; костно-мышечной системы и соединительной ткани - 59,2; органов дыхания - 50,3; новообразованиями -46,2; кожи и подкожной клетчатки - 20,3 дня.
На 100 работающих женщин плавсостава нетрудоспособность составила 248,5 ± 1 день в год. Наибольшими по трудопотерям (221,4 (89%) от всех дней) были болезни: органов дыхания - 80,5; пищеварения - 57,3; костно-мышечной системы и соединительной ткани -31,3; мочеполовой системы - 18,3; системы кровообращения - 17,6; травмы, отравления и другие внешние причины - 16,4 дня.
Число дней ВН на 100 работающих на берегу женщин составил 663,6 ±1 ,3 дня в год, с основными трудопотерями (582,4 (87,8%) от всех дней) от: беременности и родов - 181,1; болезней системы кровообращения - 128,4; органов дыхания - 103,1; костно-мышечной системы и соединительной ткани - 76,6; травм, отравлений и других внешних причин - 48,5; болезней мочеполовой системы - 44,7 дня.
Обсуждение
В период 2014-2017 гг. у моряков Сахалинской области на 100 работающих в среднем за год было зарегистрировано 12,1 ± 0,7 случаев ВН с общей продолжительностью 166,1 ± 0,23 дня или 0,46 человеко-лет с долей неработающих в течение года 0,46%.
Число случаев ВН на 100 береговых работников в то же время составило 29,4 ± 1,6 случаев ВН, а число дней - 590,9 ± 0,9 (1,62 человеко-лет, доля неработающих - 1,62% от числа работающих).
Число случаев ВН у береговых работников морского транспорта существенно и достоверно больше в 2,4 раза (р < 0,00001), дней в 3,6 раза (р < 0,00001), чем у моряков.
Подобная картина наблюдается и в других исследованиях. Так, у моряков Дальневосточного региона число случаев ВН колеблется от 11,5 до 16,7, а показатель дней от 229 до 307,4 [3]. У работников, не связанных с морской профессией, размах случаев ВН от 34,6 до 34,7 и показатель дней ВН от 482 до 486 [9,10].
В структуре причин ВН у моряков и у работников береговых служб чаще всего встречались болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения, болезни мочеполовой системы, травмы, отравления и другие внешние причины.
В структуре причин нетрудоспособности у береговых работников наиболее часто встречались случаи по поводу болезней: органов дыхания, системы кровообращения, костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы, травм, отравлений и других внешних причин.
По числу дней ВН у работников плавсостава в структуре преобладали болезни: органов дыхания, костно-мышечной системы и соединитель-
MEDICAL AND BIOLOGICAL SCIENCES
ной ткани, органов пищеварения, травмы, отравления и другие внешние причины, новообразования, болезни системы кровообращения.
В структуре ВН по дням у работников берега превалировали болезни: системы кровообращения, беременность и роды, органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмы, отравления и другие внешние причины.
У работников плавсостава число дней ВН возрастало из-за болезней дыхательной системы, а у береговых служащих - системы кровообращения.
Продолжительность одного случая ВН у моряков составила 13,7 дня (у мужчин - 13,8, что на 0,5 (3,6%) больше, чем у женщин - 13,3); у береговых служащих - 20,1 дня (у мужчин -18,4, что на 3 дня (16,3%) меньше, чем у женщин - 21,4).
Таким образом, длительность одного случая нетрудоспособности у работников берега на 6,4 (46,7%) дня больше, чем у моряков, как у мужчин - на 4,6 (33,3%), так и у женщин - на 8,1 (60,9%).
Общее число дней ВН на 100 работающих моряков мужчин в 2014-2017 гг. составило 153,6 ± 0,3 дня в год, с основными потерями трудоспособности от болезней органов дыхания. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих на берегу мужчин составило 507,8 ± 1,2 дня в год, более всего обусловленных болезнями системы кровообращения.
На 100 работающих женщин плавсостава нетрудоспособность составила 248,5 ± 1,0 дня в год, с основным числом дней ВН от болезней органов дыхания. У работниц береговых служб трудопотери составили 663,6 ±1,3 дня в год, больше всего от болезней системы кровообращения.
Число дней ВН на 100 работающих в море мужчин было больше, чем у женщин, по тяжёлым, с длинным сроком лечения, классам болезней: травмы, отравления и другие внешние причины на 48,1% и новообразования на 49,2%. По остальным группам болезней нетрудоспособность у женщин значительно превышает мужскую.
Показатель нетрудоспособности мужчин береговых служб по дням больше среди болезней
185
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ
системы кровообращения (на 48,4%), травм, отравлений и других внешних причин (на 42,9%); в других же группах болезней у женщин трудо-потери от ВН стабильно больше.
Заключение
Результаты исследования показали, что ЗВУТ работников морского флота в различных группах (моряки и береговые работники) значительно различается по структуре, частоте, продолжительности и дням ВН. У работающих на берегу значительно больше, чем у плавсостава, показатели по: частоте ВН - в 2,4 раза, продолжительности одного случая ВН - в 1,5 раза, числу дней нетрудоспособности - в 3,6 раза. Низкий уровень ВН у моряков объясняется более молодым возрастом, профотбором, невозможностью полной регистрации заболеваемости в рейсах из-за отсутствия на судах медицинских работников; затруднением выявления патологии при медицинских осмотрах, т.к. моряки скрывают свои жалобы и болезни из-за возможности списания с флота по состоянию здоровья. В связи с этим, получить объективную картину о состоянии здоровья моряков по данным ЗВУТ не представляется возможным.
У работников плавсостава имеются существенные и достоверные гендерные различия в показателях ВН (на 100 работающих, число случаев ВН у женщин в 1,68 раза, а число дней ВН в 1,62 раза больше, чем у мужчин). Число дней ВН на 100 работающих мужчин было больше, чем у женщин, по более тяжёлым, с продолжительными сроками лечения, классам болезней: травмы, отравления и другие внешние причины (48,1%) и новообразования (49,2%). По остальным группам болезней потери трудоспособности у женщин значительно больше.
Число случаев ВН на 100 работающих на берегу мужчин и женщин практически одинаковое, разница в случаях статистически не достоверна (р > 0,05), число дней ВН у женщин на 30,6% больше из-за большей длительности одного случая. При исключении из анализа случаев с дородовым и послеродовым отпусками, число дней ВН у мужчин становится больше только на 1%. Таким образом, гендерные различия у работников береговых служб несущественны.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии
конфликта интересов.
Финансирование. Работа выполнена при поддержке
гранта Российского фонда фундаментальных исследований
№ 16-34-60070.
ЛИТЕРАТУРА
1. Таллинская хартия «Системы здравоохранения для здоровья и благосостояния». Таллин, 27.06.2008. URL: http://www.euro.who.int/ru/health-topics/Life-stages/healthy-ageing/publications/pre-2009/tallinn-charter-health-systems-for-health-and-wealth(15.01.2018).
2. Suhrcke M., Arce R.S., McKee M., Rocco L. The economic costs of ill health in the European Region. WHO, European Observatory on Health Systems and Policies. Copenhagen: 2008.
3. Солохина Л.В. Некоторые аспекты изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко. 2004; 1: 38-41.
4. Вагин В.А., Капитоненко Н.А. Основные направления охраны здоровья работников водного транспорта Сахалинской области. Хабаровск: Издательство ГОУ ВПО ДВГМУ; 2009.
5. Игнатьев А.М. Экстремальные факторы рейсового периода. Вестник морской медицины. 1998; 4: 125-34.
6. Кубасов Р.В., Лупачев В.В. Медико-санитарная характеристика жизнедеятельности экипажа на борту морского рыбопромыслового судна. Морская медицина. 2016; 1: 42-9.
7. Зайцев В.И., Виноградов С.А. Некоторые теоретические и практические аспекты изучения условий труда на флоте. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 2: 13-5.
8. Марцевич Л.М. К вопросу о заболеваемости плавсостава транспортного флота Дальневосточного региона. Морская медицина. 2017; 2: 34-46.
9. Сиротко М.Л., Бочкарева М.Н. Оценка заболеваемости населения Самарской области с временной утратой трудоспособности. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 1: 26-9.
10. Щепин В.О. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности населения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012; 4: 6-9.
REFERENCES
1. The Tallinn Charter: "Health Systems, Health and Wealth". Tallinn, 27.06.2008. URL: http://www.euro. who.int/ru/health-topics/Life-stages/healthy-ageing/ publications/pre-2009/tallinn-charter-health-systems-for-health-and-wealth (15.01.2018).
2. Suhrcke M., Arce R.S., McKee M., Rocco L. The economic costs of ill health in the European Region. WHO, European Observatory on Health Systems and Policies. Copenhagen: 2008.
MEDICAL AND BIOLOGICAL SCIENCES
3. Solokhina L.V Some aspects of studying of morbidity with temporary disability. Byulleten' Nauchno-issledovatel 'skogo instituta im. Semashko. 2004; 1: 3841. (in Russian)
4. Vagin VA., Kapitonenko N.A. The main directions of protection of health of workers of water transport in Sakhalin region[Osnovnye napravleniya okhrany zdorov'ya rabotnikov vodnogo transporta Sakhalinskoy oblasti]. Khabarovsk: Publishing house FESMU; 2009. (in Russian)
5. Ignat'ev A.M. Extreme factors of the regular period. Vestnik morskoy meditsiny. 1998; 4: 125-34.(in Russian)
6. Kubasov R.V., Lupachev V.V. The health characteristics of crew life on board a seagoing fishing vessel. Morskaya meditsina. 2016; 1: 42-9. (in Russian)
7. Zaitsev VI., Vinogradov S.A. Some theoretical and practical aspects of the study of working conditions in the Navy. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya.. 2014; 2: 13-5. 8. Martsevich L.M. To the question about sickness rate of ship's crew of marine fleet at Far Eastern region. Morskaya meditsina. 2017; 2: 34-46.
9. Sirotko M.L., Bochkareva M.N. Assessment of morbidity with temporary disability among population of Samara region. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2013; 1: 26-9. (in Russian)
10. Schepin V.O. The morbidity of population temporary disability in the Russian Federation .Problemy sotsial'noq gigieny, zdravookhraneniya I istorii meditsiny. 2012; 4: 6-9. (in Russian)
Поступила 08 февраля 2018 Принята в печать 28 мая 2018
