CC BY-ND
225
10
имш (юо)
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ ПОДРОСТКОВ И ИХ СВЯЗЬ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ЗДОРОВЬЯ
Л. И. Михайлов1, В.Ф. Кириллов1, C.B. Сланина1, Т.М. Фролова1, Т.А. Матафанова2
'Государственное унитарное предприятие города Москвы — объединенный эколого-технологический и научно-исследовательский центр по обезвреживанию РАО и охране окружающей среды (ГУЛ МосНПО «Радон»), Территориальный отдел Роспотребнадзора в Северо-Западном административном округе города Москвы
Лабораторией медицинской экологии Московского научно-исследовательского радиоэкологического центра в течение ряда лет проводились исследования состояния здоровья детей и подростков как наиболее чувствительных групп населения к воздействию факторов различной природы, в том числе изучались взаимосвязь между показателями здоровья подростков и наличием и характером вредных привычек.
В настоящей работе представлены результаты изучения распространенности вредных привычек школьников Северо-Западного административного округа города Москвы в воз-
расте от 11 до 15 лет (учащиеся 5—8 классов). Также изучались наиболее чувствительные показатели здоровья: физическое и психическое развитие. Посредством корреляционного анализа выявлялись связи между вредными привычками (их характером и степенью выраженности) и показателями развития.
Вредные привычки изучались с помощью разработанной анкеты, созданной на основе имеющегося к настоящему моменту опыта. В анкету были включены вопросы по наличию вредных привычек подростков, их характеру и структуре. Возраст начала курения и употребления алкогольной продукции были вынесены в
mm. Hol (IQO) зя*в0 м
отдельные вопросы и указывались с точностью до месяца.
Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке с использованием критерия Стьюдента с обычной для медико-биологических исследований вероятностью равной 95 %, рассчитаны погрешности и коэффициенты корреляции коэффициента корреляции.
В табл. 1 и 2 представлены данные по распространенности вредных привычек среди подростков. Данные табл. 1 иллюстрируют состояние алкоголизации подростков.
Из общих тенденций следует отметить достоверно меньшую долю девочек, ни разу не употреблявших алкоголь, по сравнению с мальчиками, при достоверно большей доле девочек, употребляющих алкогольные напитки регулярно. Кроме того, втрое меньше девочек сумели расстаться с вредным пристрастием. Данный факт свидетельствует о том, что современные девочки-подростки являются группой риска по развитию пристрастия к алкоголю, и профилактические мероприятия должны быть направлены в первую очередь именно на этот контингент.
Наблюдается достоверный рост распространенности употребления алкоголя с возрастом. В 11 лет доля подростков, не употреблявших алкогольные напитки, составляет для мальчиков 50,0 %, для девочек — 61,2 %. Потребляют алкоголь регулярно 27,3 и 28,6 % соответственно. В 15 лет доля подростков, не употреблявших алкоголь ни разу в жизни, составляет 33,3 % мальчиков и 17,4 % девочек, а для школьников, потребляющих алкогольные напитки регулярно — 55,6 и 69,6 % соответственно.
В структуре предпочтений алкогольных напитков у мальчиков на первом месте стоит пиво и вино. На втором — коктейли, коньяк, настойки и наливки, на третьем — водка. У девочек первое место занимает вино, второе — пиво и коктейли, третье — коньяк и водка. То есть в развитии алкоголизации подростков главную роль играют такие напитки как пиво, вино и коктейли. Крепкие алкогольные напитки (особенно водка) имеют меньшее значение, что следует учитывать при разработке и проведении профилактических мероприятий.
Причины, побудившие подростков к употреблению спиртного, оказались распределены следующим образом. Первое ранговое место у мальчиков: употребление алкоголя по традиционным причинам, второе — любопытство и
употребление за компанию, третье занимают прочие причины.
У девочек первое место также занимает употребление алкоголя по традиционным причинам. Второе — любопытство, употребление с целью расслабления и употребление за компанию. Третье место — безделье. Не обнаружено девочек, у которых побудительными мотивами выступили бы такие причины как следование моде или желание казаться взрослыми.
Эти данные всецело согласуются с полученными нами данными, касающимися личностных особенностей современных московских подростков, и говорят о значении тревожности, инфантилизации и конформности в формировании вредных привычек. С учетом того, что основной причиной первой пробы алкоголя является употребление по традиционным причинам, культура потребления алкогольных напитков в семье также крайне важна в формировании пристрастий к алкоголю подростков.
Как видно из таблицы, достоверных различий в показателях, характеризующих подростковое курение, среди мальчиков и девочек не обнаружено.
Наблюдается достоверный рост распространенности вредной привычки с возрастом. Так, в возрасте 11 лет никогда не курили 93,5 % подростков, а курящих регулярно не отмечено. В возрасте 15 лет не курили ни разу 46,9 %, курят регулярно — 18,4 %.
В среднем у мальчиков на первом ранговом месте стоит такая причина начала курения как курение «за компанию», второе место делят две причины: любопытство и желание расслабиться, успокоиться. Третье место занимают три причины: желание казаться взрослым, следование моде и курение «от нечего делать». Последнее место занимает — подражание курящим родителям. У девочек причины, побудившие их к началу курения, имеют следующее ранговое распределение: первое место занимает желание расслабиться и успокоиться, второе место — курение из любопытства и курение за компанию, третье — следование моде, курение «от нечего делать», подражание курящим родителям. Девочек, у которых причиной начала курения стало желание казаться взрослой, не обнаружено. В целом это говорит о меньшей их конформности и инфантилизме по сравнению с подро-стками-мальчиками и полностью согласуется с тем, что было отмечено выше. С другой стороны, полученные нами данные могут свидетельствовать о более низкой резистентности девочек к стрессобразующим факторам.
20
ШМ Ни | (140)
Таблица 1. Структура и характер употребления алкогольных напитков подростками
Показатель Мальчики Девочки
Доля подростков, ни разу не употреблявших спиртное 54,8 ± 2,5* 41,0 ±2,9
Доля подростков, потребляющих алкоголь регулярно 28,7 ± 2,3* 42,9 ± 2,9
Доля подростков, бросивших употреблять алкогольные напитки 4,7 ±1,1 1,5 ±0,7
Доля подростков, пробовавших алкоголь несколько раз в жизни 11,8 ± 1,7 14,6 ±2,1
Возраст первой пробы алкоголя, месяцы от рождения (годы) 131 ± 3 (10 лет и 11 месяцев) 136 ± 2 (11 лет и 4 месяца)
Структура частоты употребления алкоголя (%от потребляющих алкоголь)
Доля подростков, потребляющих алкоголь несколько раз в год 63,9 ±3,7 60,0 ±3,8
Раз в месяц 15,3 ±2,7 9,1 ±2,2
2—3 раза в месяц 11,6 ± 2,4 16,4 ±2,8
Раз в неделю 5,1 ±1,7 9,0 ±2,2
Несколько раз в неделю 4,1 ±1,5 5,4 ±1,7
Раз в неделю и чаще 9,2 ±2,2 14,5 ±2,7
Предпочтения алкогольных напитков (на 100 подростков, потребляющих алкоголь)
Пиво 66,8 ± 3,6* 44,2 ± 3,8
Вино 63,8 ± 3,7 75,8 ± 3,3
Водка 15,0 ± 2,7 10,7 ± 2,4
Коктейли 39,4 ± 3,7 34,9 ±3,7
Коньяк, настойки, наливки 26,6 ± 3,4 20,5 ± 3,1
Причины первой пробы (на 100 подростков, употребляющих или бросивших употреблять алкоголь)
По традиционным причинам 56,0 ±3,8* 79,7 ±3,1
Следование моде 4,5 ± 1,6* 0
«За компанию» 15,1 ±2,7* 6,3 ± 1,9
Желание казаться взрослым 3,2 ± 1,3* 0
От безделья 3,6+1,4 2,1 ±1,1
Любопытство 22,1 ± 3,2 11,2 ±2,4
Попытка расслабиться, успокоиться 6,4 ± 1,9 9,8 ±2,3
Знаком «*» здесь и далее отмечены достоверные различия между тендерными группами.
ШМ Hoi (100)
21
Следует учесть, что важное влияние на формирование вредных привычек подростков оказывает пример взрослых. Распространенность вредных привычек среди взрослых по данным анкетного опроса приведена в табл. 3.
Как видно из табл. 3, распространенность вредных пристрастий у мужчин достоверно выше, чем у женщин (примерно в 2,5 раза).
Для определения возможного влияния наличия вредных привычек родителей на формирование вредных пристрастий у детей и подростков был проведен корреляционный анализ. При определении взаимосвязей между показателями, характеризующими вредные привычки подростков, и наличием вредных пристрастий родителей, получены следующие данные.
Корреляционная связь между курением матерей во время беременности и возрастом начала курения мальчиков составляет 0,62 ± 0,13, а между курением матери во время беременности и регулярным курением — 0,68 ± 0,22.
У девочек выявлены следующие коэффициенты корреляции между вредными привычками родителей и детей. Курение матери и воз-
раст начала курения девочек — 0,58 + 0,13. Курение отца и возраст начала курения — 0,35 ± 0,15. Потребление алкоголя отцом и частотой употребления алкоголя девочками — 0,61+0,13.
Можно предположить, что для мальчиков более актуален в формировании склонности к вредным пристрастиям биологический фактор — внутриутробное воздействие веществ табачного дыма, для девочек важен социальный фактор — пример родителей. При этом в формировании тяги к спиртному у девочек важен пример отца, а в формировании пристрастия к курению — пример матери. Однако следует отметить, что в качестве причин, побудивших девочек начать употребление алкогольных напитков, никто не указал подражание пьющим родителям. Можно предположить, что данный фактор имеет бессознательное влияние.
При анализе связей между показателями здоровья подростков и наличием вредных привычек получены достоверные связи между рядом показателей, в первую очередь таких, как показатели интеллектуального развития, тревожность, ин-
Таблица 2. Анализ распространённости и структуры курения подростков
Показатель Мальчики Девочки
Доля подростков, не куривших ни разу в жизни, % 75, 1+ 2,2 75,7 ±2,5
Доля подростков, курящих регулярно, % 4,4 ± 1,0 3,1 ± 1,0
Доля подростков, курящих от случая к случаю, % 6,9+1,3 7,7 ±1,6
Доля подростков, бросивших курить, % 13,6 ± 1,7 13,5 ±2,0
Возраст первой пробы курения, месяцев от рождения (лет) 130 ± 3 (10 лет и 10 месяцев) 141 ± 3 (11 лет и 9 месяцев)
Количество выкуриваемых сигарет на одного курящего подростка в день 9+1 5 + 1
Причины первой пробы (на 100 курящих или бросивших курить)
Следование моде 10,7 ± 1,6 9,4+1,7
Курение «за компанию» 42,1 ± 2,5* 23,9 ±2,5
Желание казаться взрослым 10,8+ 1,6* 0
Подражание курящим родителям 2,8 ±0,8 5,8 ± 1,4
Курил от «нечего делать» 8,0+ 1,4 8,9 + 1,7
Любопытство 25,3 ±2,2 23,9 ±2,5
Курение с целью расслабиться, успокоиться 22,7 ± 2,1* 50,2 ± 3,0
22
имш ооо)
Таблица 3. Распространенность вредных привычек взрослого населения СЗАО
Доля отцов, злоупотребляющих алкоголем Доля матерей, злоупотребляющих алкоголем Доля курящих отцов Доля курящих матерей Доля матерей, куривших во время беременности
14,3 ± 1,0* 5,0 ± 0,6 62,1 ± 1,3* 26,6 ± 1,2 8,3 ±0,8
фантильность, показатели полового развития и состояния менструальной функции, показатели функции внешнего дыхания и мышечной силы. Наибольшее значение имеют такие параметры курения, как возраст приобщения, а среди параметров употребления алкоголя—частота употребления спиртных напитков. На здоровье мальчиков алкоголь и курение оказывают равное влияние (число связей, в том числе с коэффициентом корреляции более 0,6, не отличалось для алкоголя и курения). Наибольшее число сильных связей с показателями развития мальчиков-подрос-тков и курения получено в возрасте 13 лет, а с употреблением алкоголя — в возрасте 14 лет. У девочек курение имеет большее значение для формирования отклонений в физическом и психическом развитии (число сильных связей, полученных для курения, втрое больше числа связей, полученных для алкоголя). Также следует отметить, что число сильных связей между показателями развития и параметрами курения у девочек в 2,5 раза больше, чем у мальчиков. Наибольшее число коэффициентов корреляции равных или превышающих 0,6 получено для курения в возрасте 13 лет, а для употребления алкоголя — в возрасте 12 лет. Таким образом, 13 лет — это наиболее чувствительный возраст при воздействии курения на здоровье подростка вне зависимости от пола.
Выводы
1.В подростковом возрасте наблюдается достоверный рост распространенности вредных привычек.
2. Приобщение к вредным привычкам наблюдается в среднем в 11 лет, соответственно,
профилактические меры должны проводиться уже в начальной школе.
3.В формировании вредных пристрастий у подростков важен пример родителей, особенно этот фактор актуален для девочек-подростков.
4. Важную роль в развитии у подростков курения и пристрастия к алкогольной продукции играет высокая тревожность и развитие личности по инфантильно-зависимому типу.
5. Вредные пристрастия являются одним из самых важных факторов развития отклонений в состоянии здоровья подростков.
6.Анализ корреляционных связей доказывает значимость курения и алкоголизации в формировании отклонений физического и психического развития подростков, в том числе и в формировании функции репродуктивной системы женского организма.
7. Полученные данные позволяют заключить, что девочки-подростки являются группой риска по формированию у них алкоголизации.
8. Несмотря на то, что распространенность курения и его интенсивность не имеют достоверных различий между подростками-мальчи-ками и подростками-девочками, курение оказывает достоверно большее воздействие на организм девочек по сравнению с мальчиками.
9. Профилактические программы должны быть направлены в первую очередь на борьбу с формированием вредных пристрастий у дево-чек-подростков.
10. В развитии алкоголизации подростков главную роль играют такие напитки как пиво, вино и коктейли, что следует учитывать при разработке и проведении профилактических мероприятий.
mm Hoi (iQo) зя*в0 n
